坠积性肺炎护理
坠积性肺炎预防及护理
04
坠积性肺炎的预防
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
保持室内空气流通
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止分泌物堆积引发感染。
定时开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病原菌的滋生。
鼓励患者咳嗽
指导患者正确咳嗽，有助于排出呼吸 道深部的分泌物，减少肺部感染的机 会。
加强口腔护理
01
02
03
每日口腔清洁
06
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
01
小时翻身一次，避免长时 间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时更换潮湿的衣物和床单， 保持皮肤干爽。
使用减压垫
在骨突处放置减压垫，减少局 部受压。
观察皮肤状况
定期检查受压部位皮肤状况， 发现红肿、破损及时处理。
尿路感染的预防与处理
症状
发热
坠积性肺炎患者通常会出现不同程度的发热，可能 是低热或高热。
咳嗽
患者常常伴有咳嗽，初期可能是干咳，随着病情发 展可能出现咳痰。
呼吸困难
由于肺部感染，患者可能出现呼吸困难，尤其是在 活动或躺下时。
体征
80%
肺部湿啰音
医生在听诊时，可能会在患者肺 部听到湿啰音，这是肺部炎症的 常见体征。
100%
坠积性肺炎预防及护理
汇报人:
2024-01-04
目
CONTENCT
录
• 引言 • 坠积性肺炎的危险因素 • 坠积性肺炎的临床表现 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
预防坠积性肺炎的重要性
坠积性肺炎是一种严重的并发症，常见于长期卧床或行动不便的 患者。通过有效的预防措施，可以降低患者发生坠积性肺炎的风 险，提高患者的生活质量和预后。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施长时间卧床可能会引起坠积性肺炎，这是一种典型的肺部疾病，特别是对老人来说。
由于各器官系统功能退化，咳咳反射功能降低，痰液难以咳出，随着压力流入中小气管，痰液淤积在肺底，变成病菌的养成基，进而引发坠积性肺炎。
青少年患肺癌的比例第一，如果住院期间出现坠积性肺炎，不仅会引起病情恶化，还可能危及病人的人身安全。
发现坠积性肺炎的高危患者，要早期及时地进行预防和康复治疗，此外还应进行相应的护理干预，主要措施如下：（一）良姿位以及休息与环境为了获得最佳的治疗效果，建议病人采取30°仰卧起坐位，头颅前屈，以便更好地进餐；如果病人能够坐立，应尽可能将其伸直，或者坐在轮椅上进餐；如果病人能够步行，则应当坐在椅子上，并且尽可能贴近餐桌就餐。
如果病人有偏瘫，应将患侧肩部垫起，并让辅助者站在患侧，引导病人用患侧咀嚼食品，起始时应将食品放到患侧。
当病人能够坐下时，应尽可能坐在饭桌前，将患臂放到椅子上，以避免患侧屈曲，进而使头颅维持直立位。
采取这种方式可以有效降低饮食从鼻腔逆流和误咽的风险。
为了让老患者拥有一种宁静、舒服的生活环境，我们应该注意保证居室空气质量的清新和洁净，每天自然通气2~3次，每次半小时左右，这样可以有效降低呼吸道感染的风险，同时保证室温22~24℃，相对湿度50%~60%，以发挥通气道的天然防护功用。
采取舒服的体位，采取坐姿或半坐姿有助于改善通气和咳嗽排痰的效果。
急性期平卧时应床头抬高60°，侧卧时床头抬高15°，长期卧床的老年人如无禁忌最好床头抬高30°～45°。
当老年人患有感染性休克时，应采取中凹卧位，并且要求及时清理室内污物，每天用清水拖地一次，以维持地板洁净，防止病菌滋生。
此外，应尽可能控制工作人员外出，尤其是患有重感冒等呼吸道疾病的家属，应尽量减少与老年人的亲密接触，以尽量减少病菌的传播。
（二）口腔护理漱口是一种行之有效的清洁口腔的方法，它可以有效抑制病菌的繁殖，但是过氧化氢溶液、氯己定(洗必泰)水溶液等具有较强的刺激性，使得患者的治疗依从性较低。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。
本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。
引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。
2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。
3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。
护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。
•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。
•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。
2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。
•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。
•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。
•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。
•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。
3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。
因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。
•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。
•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。
4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。
•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。
坠积性肺炎的预防及护理PPT
定义和概述
定义
坠积性肺炎是指长期卧床的患者因呼吸道分泌物在肺内沉积，引起细菌滋生和感染，导致的肺部炎症 。
概述
坠积性肺炎的发病机制主要包括呼吸道内分泌物淤积、免疫功能下降和细菌入侵。患者多表现为咳嗽 、咳痰、发热等症状，严重时可出现呼吸困难和呼吸衰竭。预防和护理措施主要包括定期翻身拍背、 保持呼吸道通畅、加强营养和免疫力等。
吸痰
对于痰液粘稠或排痰困难 的患者，可采用吸痰器进 行吸痰。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸和有 效咳嗽，提高呼吸功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、 抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高认知水平。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通，及时 了解其需求和困惑，提供帮助。
05
案例分析
成功预防案例
总结词：科学预防 总结词：健康生活
详细描述：通过科学的生活习惯和饮食习惯，提 高自身免疫力，减少感染机会。定期开窗通风， 保持室内空气清新，注意口腔卫生，及时治疗呼 吸道疾病，以降低坠积性肺炎的发病率。
详细描述：保持积极乐观的心态，加强锻炼，增 强体质，改善肺功能。同时注意气候变化，及时 增减衣物，避免感冒等呼吸系统感染。
02
坠积性肺炎的成因与影响
常见成因
长期卧床
长期卧床的患者，由于缺乏运 动，肺部的痰液容易淤积，导
致坠积性肺炎的发生。
呼吸道防御机制受损
呼吸道防御机制受损的患者， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 ，容易感染病原体，引发坠积 性肺炎。
误吸
患者吞咽食物或呕吐时，容易 将食物或胃内容物误吸入肺部 ，引预后。
对未来的展望
随着医疗技术的不断进步，未 来对于坠积性肺炎的预防和护 理将更加重视个体化、精准化 。
坠积性肺炎的护理PPT课件
家属支持
健康教育
向患者和家属介绍疾病相关知识，提 高他们对疾病的认识和理解，促进康 复。
鼓励家属给予患者关心和支持，增强 患者战胜疾病的信心。
07
并发症的预防与处理
并发症的预防
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高维生 素、易消化的食物，保证 充足的营养摄入，提高机 体免疫力。
正常。
肺部炎症减轻
通过影像学检查和实验室检查， 发现肺部炎症得到明显控制，感
染指标下降。
并发症预防
在护理过程中，积极预防并发症 的发生，如呼吸衰竭、心力衰竭
等，确保患者安全。
总结与反思
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者血氧饱和度维持在 正常水平。
02
坠积性肺炎的病因和病理
病因
01 长期卧床
患者因疾病或伤残等原因长期卧床，导致肺底部 长期处于充血、瘀血、水肿状态，从而引发坠积 性肺炎。
02 年龄因素
老年人及体弱者因身体机能下降，吞咽反射减弱 ，容易导致口咽部分泌物误入呼吸道，引发肺部 感染。
03 呼吸道分泌物排出困难
由于呼吸道分泌物粘稠、量多等因素，导致分泌 物排出不畅，容易在肺底部积聚，引发感染。
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的食物，以补充身体所 需的营养，增强抵抗力。
环境改善
保持室内空气流通，定期消毒 ，减少病原菌的传播。同时， 注意患者的保暖，避免受凉。
05
护理评估与计划
坠积性肺炎护理措施
坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。
它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。
本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。
坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。
它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。
坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。
因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。
坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。
以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。
•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。
•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。
•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。
2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。
以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。
•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。
•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。
3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。
以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。
•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。
坠积性肺炎的预防与康复护理
学习内 容
坠积性肺炎旳定义 坠积性肺炎旳病因 坠积性肺炎旳预防 坠积性肺炎旳康复护理
坠积性肺炎旳病因
• 年龄原因：老年人易患坠积性肺炎 • 患者长久卧床 ,不能自主变化体位 • 呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤 • 呼吸道清除功能减弱或消失
坠积性肺炎旳病因
侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有旳屏障功能 ,增长细菌侵入呼吸道几 率 ,造成肺部感染
坠积性肺炎旳康复护理
1
体位引流
2
呼吸训练
3
有效咳嗽
4
辅助排痰
5
排痰机
坠积性肺炎旳康复护理：体位引流
适应症 因为身体虚弱（尤其是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有 术后并发症而不能咳出肺内分泌物者 慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿 长久不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等
坠积性肺炎旳康复护理：体位引流
翻身拍背
坠积性肺炎旳预防
拍背旳措施：患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住 肩膀 ,右手掌屈曲呈150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏旳轻轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌 根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以 患者能忍受为度 ,3-5min/次
坠积性肺炎旳预防
吸痰
•吸痰时先吸气管内旳痰，然后再吸口腔或鼻腔内旳分泌物， 顺序不可颠倒 •患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键 •吸痰时严格无菌操作 •吸痰管尽量插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附 在气管内侧旳痰液。防止导管在气管内反复上、下提插而损 伤气道黏膜 •每次吸痰不超出10s，最多连续不超出2次。吸痰管1次1换
care unit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张 呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格
老年患者坠积性肺炎的护理干预PPT课件
通过X线或CT等影像学检查，观察肺部炎症的吸 收情况，评估护理干预对肺部病变的影响。
生活质量改善情况
评估患者护理干预前后的生活质量变化，包括日 常活动能力、心理状态、睡眠质量等方面。
评价方法
问卷调查
采用标准化的问卷，对患者进行定期的调查，收集患者关于症状 、生活质量等方面的信息。
临床观察
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
定期评估
定期对患者进行全面评估，包括呼吸状况、营养状况、心理状况等 ，及时发现问题并采取措施。
及时治疗
一旦患者出现坠积性肺炎症状，应立即给予相应治疗，包括抗感染 治疗、氧疗、营养支持等，防止病情恶化。
06
总结与展望
Chapter
研究成果总结
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降，对 病原体的抵抗力下降，容易引发 肺部感染。
卧床时间
长期卧床
老年患者因疾病或手术等原因需要长期卧床，导致 肺部通气不足，呼吸道分泌物在肺部堆积，易引发 坠积性肺炎。
卧床姿势不当
卧床姿势不正确，如头部过低或过高，会影响呼吸 道通畅和分泌物的排出，增加肺部感染的风险。
医护人员对患者的临床症状。
影像学评估
通过定期的X线或CT等影像学检查，对患者的肺部病变进行评估， 了解炎症的吸收情况和病变的进展情况。
效果分析
根据影像学检查结果，计算肺部 炎症的吸收比例，评估护理干预 对肺部病变的治疗效果。
统计患者在护理干预期间出现的 并发症情况，分析护理干预对患 者安全性的影响。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和干
预，帮助患者保持积极心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻
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坠积性肺炎的护理
一、定义
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,从而诱发的肺部感染性疾病。
它是老年患者较常见的临床并发症。
其致病菌多为条件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。
因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
二、病因
1、年龄因素
老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。
2、长期卧床
患者长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。
3、呼吸肌麻痹
T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况,这些因素会加重肺底分泌物蓄积。
4、呼吸道清除功能减弱或消失
由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。
5、侵入性操作
部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。
严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。
6、全身性因素
如昏迷等。
有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎，考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。
诊断标准
根据中华医院感染管理学会审定；
(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠,肺部出现湿啰音；(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；
(3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变；
(4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染,并有病原学改变或X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变,院内感染率小于8 %。
坠积性肺炎的诊断并不困难,关键在于早发现、早治疗,以改善预后,防止发生更为严重的并发症。
三、护理对策
1、体位引流
护士将患者床头摇高30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
2、翻身拍背
由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每2～3小时翻身1次,拍背3～4次/h。
翻身时避免推、拉,防止皮肤擦伤,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,右手掌屈曲呈150°角,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前
壁,不可用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以患者能忍受为度,3～5min/次。
排痰仪的使用方法：
据病情取适当体位。
在餐前1～2 h或餐后2 h进行,每天2～3次,叩击时间15～20 min/次。
具体方法为:
双手持排痰仪把柄,置于叩击处,每处停留10～20 s后,将叩击头在所需叩击部位缓慢移动前行。
叩击的顺序:背部(由下向上,由外向内) →脊柱→侧胸→胸部。
在听诊有干湿啰音部位可停留30 s。
排痰后5～10 min后进行气管内吸痰或协助咯痰。
3、吸痰
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2 次。
吸痰管1 次1换。
4、湿化气道
以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰,因为患者痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间,叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰。
5、清洁空气
老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d, 20～30min/次。
每天用1∶200的84消毒液擦地2次。
每日用1∶200的84消毒液擦拭桌子,一桌一抹布。
晨间护理时必须湿式扫床。
冬天限制人员出入。
6、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背,治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。
因此,应注意保暖。
病室温度保持在20℃～24℃。
7、口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
因此,应加强口腔护理。
并注意漱口液的选择，一般选用生理盐水,也可以根据pH值选用漱口液,以达到改变口腔酸碱环境,抑制细菌生长的作用。
进行口腔护理时棉球不可过湿,并注意棉球不可遗留在口腔内,防止误吸。
同时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练,防止误吸误咽,如有食物滞留口内,鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
8、非语言交流的作用
老年患者由于生理及病理生理原因,导致不同程度的语言沟通障碍,护患交流只能通过眼神、表情、动作或空间距离来进行。
护士应用平静、肯定的目光注视患者,鼓励其树立信心。
要面带亲
切、真诚的微笑以得到患者的好感与信任。
触摸可以表示护士对患者的关注和安慰,也是患者情感的需要。
9、健康教育
坠积性肺炎的防治,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。