肺栓塞教学查房PPT课件
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肺栓塞教学查房课件
特殊人群关注
对于长期卧床、骨折、肿瘤等 特殊人群，应加强关注和预防
措施，减少肺栓塞的发生。
护理要点
01
02
03
04
严密观察病情
密切观察患者的症状和体征， 如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等症状应及时处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，避免因痰液阻塞导致肺部
感染。
合理氧疗
根据患者情况，给予适当的氧 疗，以提高血氧饱和度。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
信心，积极配合治疗。
患者教育
认识疾病
向患者介绍肺栓塞的疾病知识，包括 病因、症状、治疗方法等，提高患者 的认知水平。
自我监测
指导患者学会自我监测，如发现异常 症状应及时就医。
合理饮食与运动
建议患者保持健康的生活方式，包括 合理饮食和适量运动，以降低肺栓塞 的复发风险。
导管介入治疗
通过导管将药物或器械送 至肺动脉，对血栓进行机 械破碎或药物溶栓。
腔静脉滤器植入术
用于预防肺栓塞复发，通 过在腔静脉内植入滤器， 拦截下肢深静脉的血栓进 入肺动脉。
其他治疗手段
氧疗
对于低氧血症患者，给予 吸氧治疗，提高血氧饱和 度。
机械通气
对于呼吸衰竭患者，使用 机械通气辅助呼吸。
抗休克治疗
肺栓塞教学查房课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞的影像学诊断 • 肺栓塞的治疗 • 肺栓塞的预防与护理 • 肺栓塞的典型病例分析
01
肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是指内源性或外源性栓子 阻塞肺动脉或其分支，引起肺循 环障碍的临床和病理生理综合征 。
对于长期卧床、骨折、肿瘤等 特殊人群，应加强关注和预防
措施，减少肺栓塞的发生。
护理要点
01
02
03
04
严密观察病情
密切观察患者的症状和体征， 如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等症状应及时处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，避免因痰液阻塞导致肺部
感染。
合理氧疗
根据患者情况，给予适当的氧 疗，以提高血氧饱和度。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
信心，积极配合治疗。
患者教育
认识疾病
向患者介绍肺栓塞的疾病知识，包括 病因、症状、治疗方法等，提高患者 的认知水平。
自我监测
指导患者学会自我监测，如发现异常 症状应及时就医。
合理饮食与运动
建议患者保持健康的生活方式，包括 合理饮食和适量运动，以降低肺栓塞 的复发风险。
导管介入治疗
通过导管将药物或器械送 至肺动脉，对血栓进行机 械破碎或药物溶栓。
腔静脉滤器植入术
用于预防肺栓塞复发，通 过在腔静脉内植入滤器， 拦截下肢深静脉的血栓进 入肺动脉。
其他治疗手段
氧疗
对于低氧血症患者，给予 吸氧治疗，提高血氧饱和 度。
机械通气
对于呼吸衰竭患者，使用 机械通气辅助呼吸。
抗休克治疗
肺栓塞教学查房课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞的影像学诊断 • 肺栓塞的治疗 • 肺栓塞的预防与护理 • 肺栓塞的典型病例分析
01
肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是指内源性或外源性栓子 阻塞肺动脉或其分支，引起肺循 环障碍的临床和病理生理综合征 。
肺栓塞查房小讲课护理课件
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
基础护理
保持呼吸道通畅，协助患者翻身、拍背， 促进排痰；保持病室环境清洁、安静；加 强营养支持等。
健康宣教
向患者及家属介绍肺栓塞的相关知识，提 高对疾病的认知和自我管理能力。
2023
PART 04
肺栓塞的康复与护理
REPORTING
康复护理的重要性
评估患者情况 对患者进行全面的评估，了解患者的病
情、肺功能状况和自身认知情况。
实施护理措施 按照护理计划，逐步实施各项护理措 施，并在过程中密切观察患者的反应
和病情变化。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的康复护 理计划，包括药物治疗、呼吸锻炼、 运动康复等方面。
调整护理计划
根据患者的实际情况和护理效果，及 时调整护理计划，以确保康复效果的 最大化。
预防并发症
健康宣教
注意观察患者是否有心 律失常、休克等并发症
的迹象，及时处理。
向患者
PART 03
肺栓塞的预防与控制
REPORTING
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，戒烟限酒， 合理饮食，避免长时间久坐等。
控制基础疾病
心率、呼吸频率等体征。
实验室检查
检测血浆D-二聚体、凝血功 能、心电图等指标，以辅助诊
断。
影像学检查
通过超声心动图、CT肺动脉 造影等手段，观察肺动脉栓塞
的情况。
患者状况评估
01
02
03
病情严重程度评估
根据患者的症状、体征和 实验室检查结果，评估病 情的严重程度，以便制定 相应的护理计划。
心理状况评估
分类
《肺栓塞护理查房》课件
加强与其他学科的合作，共同推动护 理科研的发展。
研究方向展望
根据当前护理实践需求，提出未来研 究方向和重点。
05 典型病例分享与讨论
病例选择与介绍
病例来源
选择1例典型肺栓塞患者，介绍患者基本信息、病情状况、诊断结果等。
病例特点
突出患者病情的特殊性，如年龄、性别、基础疾病等，强调护理的难点和重点 。
《肺栓塞护理查房》 ppt课件
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞护理常规 • 肺栓塞患者健康教育 • 肺栓塞护理研究进展 • 典型病例分享与讨论
01 肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是由于内源性或外源性栓 子阻塞肺动脉或其分支，引起肺 循环障碍的临床和病理生理综合 征。
分类
按栓子大小、发病急缓等有不同 分类方法，其中按栓子大小可分 为肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水 栓塞和空气栓塞等。
护理过程回顾与分析
护理措施
详细回顾患者的护理过程，包括病情观察、症状控制、生活护理等方面的措施。
护理效果
分析各项护理措施的效果，总结成功经验和不足之处，为后续护理提供借鉴。
护理效果评价与总结
评价标准
制定护理效果的评价标准，如患者症 状缓解情况、生活质量改善程度等。
总结反思
对本次护理查房进行总结和反思，提 出改进意见和建议，为今后的护理工 作提供指导。
自我管理与预防
01
02
03
04
定期进行体检
尤其是有高风险因素的人群， 应定期进行血管超声、CT等 检查，以便早期发现肺栓塞。
控制危险因素
积极治疗原发病，控制高血压 、糖尿病等慢性病，降低血液
粘稠度，预防血栓形成。
合理饮食与运动
肺栓塞护理教学查房ppt课件
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解患者的康复情况、预防措施的 执行情况等，及时发现并解决潜在问 题。
05 肺栓塞护理教学 查房实践
查房前的准备与安排
01
确定主题和目标
明确查房的主题和目标，确保查房 活动有针对性。
人员分工
对参与查房的人员进行分工，明确 各自职责。
03
02
资料收集
收集相关的护理资料，包括病例、 护理计划、护理记录等。
特殊护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察药物 的疗效和不良反应。
溶栓治疗护理
对于需要溶栓治疗的患者，密切观察溶栓过 程中的出血情况，及时处理。
氧疗护理
对于缺氧患者，给予适当的氧疗措施，提高 血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。
机械通气护理
对于呼吸衰竭的患者，及时采取机械通气治 疗，确保患者呼吸通畅。
分水栓塞症 等。
病因与病理生理
病因
主要病因包括下肢深静脉血栓形成、 长期卧床、肿瘤、妊娠等。
病理生理
栓子阻塞肺动脉后，肺动脉压力升高 ，右心负担加重，导致右心衰竭。同 时，肺组织缺血、缺氧，引起肺组织 坏死。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等。
时间安排
合理安排查房时间，确保所有参与 者能够准时参加。
04
查房过程中的互动与讨论
病例介绍
由主讲人介绍病例，包括患者的病情、治疗 过程和护理情况等。
问题提出
鼓励参与者提出护理过程中的问题，引发思 考和讨论。
护理方案探讨
针对提出的问题，探讨可行的护理方案，寻 求最佳解决方案。
经验分享
分享各自在护理实践中的经验和教训，促进 知识共享。
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解患者的康复情况、预防措施的 执行情况等，及时发现并解决潜在问 题。
05 肺栓塞护理教学 查房实践
查房前的准备与安排
01
确定主题和目标
明确查房的主题和目标，确保查房 活动有针对性。
人员分工
对参与查房的人员进行分工，明确 各自职责。
03
02
资料收集
收集相关的护理资料，包括病例、 护理计划、护理记录等。
特殊护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察药物 的疗效和不良反应。
溶栓治疗护理
对于需要溶栓治疗的患者，密切观察溶栓过 程中的出血情况，及时处理。
氧疗护理
对于缺氧患者，给予适当的氧疗措施，提高 血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。
机械通气护理
对于呼吸衰竭的患者，及时采取机械通气治 疗，确保患者呼吸通畅。
分水栓塞症 等。
病因与病理生理
病因
主要病因包括下肢深静脉血栓形成、 长期卧床、肿瘤、妊娠等。
病理生理
栓子阻塞肺动脉后，肺动脉压力升高 ，右心负担加重，导致右心衰竭。同 时，肺组织缺血、缺氧，引起肺组织 坏死。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等。
时间安排
合理安排查房时间，确保所有参与 者能够准时参加。
04
查房过程中的互动与讨论
病例介绍
由主讲人介绍病例，包括患者的病情、治疗 过程和护理情况等。
问题提出
鼓励参与者提出护理过程中的问题，引发思 考和讨论。
护理方案探讨
针对提出的问题，探讨可行的护理方案，寻 求最佳解决方案。
经验分享
分享各自在护理实践中的经验和教训，促进 知识共享。
肺栓塞的教学查房ppt
药物预防
对于存在血栓形成风险的患者，医生会根据具体 情况开具药物进行预防，如阿司匹林、氯吡格雷 等。
2023
PART 04
肺栓塞的教学查房实践
REPORTING
病例选择与准备
病例选择
选择具有代表性的肺栓塞病例，包括不同年龄、性别、病因及病情严重程度的患 者，以便全面了解肺栓塞的各个方面。
病例准备
症状。
其他药物
如多巴胺等血管活性药 物，用于改善患者的血
压和心功能。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
腔静脉滤器植入术
适用于危及生命的巨大血栓或溶栓失 败的患者。
预防下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓 塞。
导管介入治疗
通过导管将药物直接注入肺动脉，或 用机械破碎器将血栓破碎后取出。
其他治疗手段
01
02
03
机械通气治疗
抗凝治疗
对于存在高凝状态的患者，医生会建议使用抗凝 药物，如华法林、低分子量肝素等，以降低血栓 形成的风险。
手术预防
对于存在下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等高危 因素的患者，医生会建议在手术前后采取预防措 施，如穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低肺栓 塞的发生风险。
机械预防措施
使用间歇性气压治疗仪、弹力袜等机械装置，通 过周期性的充气和放气，促进下肢血液循环，预 防血栓形成。
收集患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料，整理成完整的病 历资料，供教学查房使用。
查房流程与技巧
查房流程
按照规范化的流程进行查房，包括介绍病例、体格检查、诊 断与鉴别诊断、治疗方案选择与实施、预后评估等环节，确 保学生能够全面了解肺栓塞的治疗过程。
查房技巧
采用启发式、互动式教学方法，鼓励学生提问、发表意见， 引导学生主动思考、分析和解决问题，提高教学效果。
对于存在血栓形成风险的患者，医生会根据具体 情况开具药物进行预防，如阿司匹林、氯吡格雷 等。
2023
PART 04
肺栓塞的教学查房实践
REPORTING
病例选择与准备
病例选择
选择具有代表性的肺栓塞病例，包括不同年龄、性别、病因及病情严重程度的患 者，以便全面了解肺栓塞的各个方面。
病例准备
症状。
其他药物
如多巴胺等血管活性药 物，用于改善患者的血
压和心功能。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
腔静脉滤器植入术
适用于危及生命的巨大血栓或溶栓失 败的患者。
预防下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓 塞。
导管介入治疗
通过导管将药物直接注入肺动脉，或 用机械破碎器将血栓破碎后取出。
其他治疗手段
01
02
03
机械通气治疗
抗凝治疗
对于存在高凝状态的患者，医生会建议使用抗凝 药物，如华法林、低分子量肝素等，以降低血栓 形成的风险。
手术预防
对于存在下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等高危 因素的患者，医生会建议在手术前后采取预防措 施，如穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低肺栓 塞的发生风险。
机械预防措施
使用间歇性气压治疗仪、弹力袜等机械装置，通 过周期性的充气和放气，促进下肢血液循环，预 防血栓形成。
收集患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料，整理成完整的病 历资料，供教学查房使用。
查房流程与技巧
查房流程
按照规范化的流程进行查房，包括介绍病例、体格检查、诊 断与鉴别诊断、治疗方案选择与实施、预后评估等环节，确 保学生能够全面了解肺栓塞的治疗过程。
查房技巧
采用启发式、互动式教学方法，鼓励学生提问、发表意见， 引导学生主动思考、分析和解决问题，提高教学效果。
肺栓塞患者查房护理课件
05
肺栓塞患者营养支持与饮 食护理
营养支持
维持热量需求
根据患者体重活动水平，计算每日所需热量，确保热量摄入充足 。
保持水平衡
鼓励患者多饮水，保持足够水摄入，降低血液粘稠度，预防血栓形 成。
补充蛋白质矿物质
选择富含优质蛋白质矿物质食品，如鱼、瘦肉、豆类、蔬菜水果等 。
饮食护理
01
02
03
避免高脂肪食物
卧床起时
卧床起患者，应给予易消化、高营养食物，如粥、面条、果汁等，注意补充水。
06
肺栓塞患者查房实践与案 例析
查房实践流程与注意事项
解患者基本信息
姓名、龄、性别、病情等。
检查患者生命体征
呼吸、心率、血压等。
查房实践流程与注意事项
评估患者情况
询问病史、观察症状、解治疗情况。
VS
制定护理计划
根据患者情况，制定性化护理计划。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道泌 物，协助患者排痰。
病情观察与评估
密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱度等指标，及时发现异常 情况并处理。
注意观察患者症状变化，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等，及时记录并报告医生。
患者病情状况进行评估，解患者病情严重程度、病程进展及预后情况。
并发症预防与处理
查房实践流程与注意事项
01
注意事项
02
03
04
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿。
注意观察患者病情变化，及时 处理异常情况。
注意与患者及其家属沟通，建 立良好护患关系。
典型案例析
案例一
老肺栓塞患者，长期卧床，出现呼吸困难、 胸痛等症状。经过及时诊断治疗，患者病情 得控制，预后良好。
肺栓塞护理教学查房ppt
肺栓塞的常见症状
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯 血等。
肺栓塞的危害
可能导致呼吸衰竭、心力衰 竭等严重后果，甚至危及生 命。
预防与控制
定期进行体检，发现高危因 素及时干预；避免久坐、长 期卧床等危险因素。
日常生活指导
01
02
03
饮食指导
多摄入新鲜蔬菜、水果， 减少高脂肪、高热量食物 的摄入。
活动与休息
适当运动，避免长时间久 坐或卧床，可进行散步、 慢跑等有氧运动。
总结词
急性大面积肺栓塞患者病情危重，需要紧急处理和严密监测 。
详细描述
患者突然出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现大面积肺栓 塞，需立即进行溶栓治疗和机械通气支持。在护理过程中， 需密切观察患者生命体征，评估病情状况，预防并发症的发 生，同时给予心理支持。
病例二：慢性肺栓塞的长期护理与管理
总结词
慢性肺栓塞患者需要长期管理和护理，以改善生活质量。
肺栓塞的典型症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等，但临床表现因个体差异而异 ，有时缺乏特异性。
诊断
肺栓塞的诊断主要依靠临床怀疑和相关检查，如心电图、超声心动图、血气分 析、D-二聚体检测等。
02
肺栓塞护理措施
一般护理
01
保持病室空气清新，温 度、湿度适宜，减少探 视，预防交叉感染。
02
协助患者取舒适体位， 如半卧位或端坐位，有 助于改善呼吸和循环功 能。
根据患者的病情和危险因素评 估肺栓塞复发的风险，制定相
应的护理计划。
评估患者的认知和心理状况， 提供心理支持和疏导，减轻焦
虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者 进行下肢活动，穿弹力袜，避免长时 间卧床或静坐。
肺栓塞业务查房护理课件
加强患者的用药教育，提高其用药依从性， 确保治疗效果。
04 肺栓塞患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、 恐惧等情绪。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听其诉求，给予关心和安慰，增强 患者的信任感和安全感。
解释病情与治疗方案
向患者及家属详细解释肺栓塞的病情、治疗方法和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和辅 导，帮助患者保持良好的心态。
06 肺栓塞业务查房实践
查房流程与规范
查房前准备
确保查房环境整洁、安静，准备好相关资料和工具，通知相关人 员参加。
查房过程
按照规定的顺序和流程进行查房，包括床边观察、询问患者情况、 检查相关体征等。
查房后总结
对查房结果进行汇总和分析，提出护理建议和改进措施，整理相 关资料并归档。
制定康复计划 根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康 复目标、康复方法、康复时间安排等。
定期评估与调整 在康复过程中，定期对患者进行评估，根据评估 结果调整康复计划，确保康复效果。
康复训练指导
运动训练指导
01
根据患者的具体情况，指导患者进行适量的运动训练，如散步、
慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
持。
指导家属应对方式
教会家属如何应对患者的情绪问 题，如倾听、安慰、鼓励等。
家属心理疏导
关注家属的情绪状态，必要时给 予心理疏导和支持，避免家庭关
系紧张。
05 肺栓塞患者康复护理
康复评估与计划
1 2 3
评估患者情况 对患者进行全面的评估，了解患者的病情、年龄、 生活习惯、心理状况等，为制定康复计划提供依 据。
04 肺栓塞患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、 恐惧等情绪。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听其诉求，给予关心和安慰，增强 患者的信任感和安全感。
解释病情与治疗方案
向患者及家属详细解释肺栓塞的病情、治疗方法和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和辅 导，帮助患者保持良好的心态。
06 肺栓塞业务查房实践
查房流程与规范
查房前准备
确保查房环境整洁、安静，准备好相关资料和工具，通知相关人 员参加。
查房过程
按照规定的顺序和流程进行查房，包括床边观察、询问患者情况、 检查相关体征等。
查房后总结
对查房结果进行汇总和分析，提出护理建议和改进措施，整理相 关资料并归档。
制定康复计划 根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康 复目标、康复方法、康复时间安排等。
定期评估与调整 在康复过程中，定期对患者进行评估，根据评估 结果调整康复计划，确保康复效果。
康复训练指导
运动训练指导
01
根据患者的具体情况，指导患者进行适量的运动训练，如散步、
慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
持。
指导家属应对方式
教会家属如何应对患者的情绪问 题，如倾听、安慰、鼓励等。
家属心理疏导
关注家属的情绪状态，必要时给 予心理疏导和支持，避免家庭关
系紧张。
05 肺栓塞患者康复护理
康复评估与计划
1 2 3
评估患者情况 对患者进行全面的评估，了解患者的病情、年龄、 生活习惯、心理状况等，为制定康复计划提供依 据。
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既
往
平素身体健康，否认有“高血压、糖尿病”病史，否认有“肝
史 炎、结核”等病史，否认有手术、外伤史。
2021/3/7
CHENLI
5
体格检查
T：36.3℃ P：105次/分 R：34次/分 BP：157/116mmHg ，血氧饱和度73%。
神志清，端坐体位，呼吸急促，查 体合作。
一般情况
头颈部
颈软，气管居中，颈静脉充盈正 常，肝颈静脉回流征阴性，颈动 脉搏动正常，
2021/3/7
CHENLI
16
病理生理
• PE一旦发生，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，可导致不同程 度的血流动力学和呼吸功能改变。
• 轻者几乎无任何症状。重者可导致肺血管阻力突然增加，肺动脉 压升高，压力负荷导致右心室衰竭，是急性肺栓塞死亡的主要原 因。
2021/3/7
CHENLI
17
临床表现
急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，易漏诊。缺乏特异性，表现取决于栓子的大 小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困 难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血而疑诊为急性肺栓塞。
• 胸痛（39%）是急性肺栓塞的常见症状，多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。中央 型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛，多因右心室缺血所致，需与急性冠状脉综 合征(acute coronary syndrome, ACS)或主动脉夹层鉴别。
2 心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急性肺栓塞致急性右心负荷加重， 可出现肝脏增大、肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征。
• 分析 1 880 例急性肺栓塞患者的临床表现发现，上述症状和体征出现频度分别为呼吸 困难(50%)、胸膜性胸痛(39%)、咳嗽(23%)、胸骨后胸痛(15%)、发热(10%)、咯血 (8%)、晕厥(6%)、单侧肢体肿胀(24%)和单侧肢体疼痛(6%)。
肺栓塞的临床表现 重点
2021/3/7
CHENLI
3
主诉：咳嗽咳痰7天加重伴呼吸困难3天
姓名：---
年龄：77岁
性别：男
职业:农民
入院间:2019.2.20 籍贯：新疆乌恰县
2021/3/7
CHENLI
4
பைடு நூலகம் 患者家属代诉患者于7天前受凉后出现发热（具体未测）。伴有咳嗽、咳痰，咳嗽频繁，痰量
不多，为白色，黏痰，不易咳出。自行去当卫生所治疗（具体不详），病情未见明显好转，转至阿
史
(cHCO3-(P))15.2mmol/L; 实际碱剩余(cBase(B))-8.4mmol/L; 标准碱剩余(cBase(Ecf))-
8.5mmol/L; 肺部CT：1.肺部感染 2.心包积液 3.心包积液。以“1.呼吸衰竭 2.心功能不全”收住
我科 。患者发病以来饮食及睡眠欠佳，大小便正常，体重近期无明显减轻，体力较前减弱。
2021/3/7
CHENLI
10
心电图
2021/3/7
CHENLI
11
诊断
呼吸衰竭：肺栓塞？
肺部感染 代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 高血压病（3级-高危组） 电解质紊乱：低钠血症、低钙血症
2021/3/7
CHENLI
12
肺栓塞
Pulmonary Embolism，PE
定义
• 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺 动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺 血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞等。
急诊基地教学查房 （肺栓塞）
2021/3/7
v 急诊重症监护室
CHENLI
1
查房目的
1 1 掌握肺栓塞诊断标准及特点
2 熟悉肺栓塞病因及发病机制
3 掌握肺栓塞鉴别诊断
4
掌握肺栓塞治疗原则
2021/3/7
CHENLI
2
教学查房重点及难点
肺栓塞的诊断标准 重点 肺栓塞病因及发病机制 难点
肺栓塞治疗原则 重点
现
克陶县人民医院住院治疗，患者病情未见明显好转，活动明显受限，稍有活动即出现呼吸困难，否
病
认咯血、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻等不适，为求进一步治疗，特来我院就诊，急诊门诊血气提示： PH值(PH)7.380; 二氧化碳分压(PaCO2)26.500mmHg; 氧分压(PaO2)51.000mmHg; 碳酸氢根浓度
的唯一或首发症状。急性肺栓塞也可完全无症状，仅在诊断其他疾病或尸检时意外发
现。
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体征
• 主要表现为呼吸系统和循环系统的体征，特别是呼吸频率增加(>20 次/min)、心率加快 (>90 次/min)、血压下降及紫绀。低血压和休克罕见，但一旦发生常提示中央型急性肺 栓塞和(或)血液动力学储备严重降低。颈静脉充盈或异常搏动提示右心负荷增加。下 肢静脉检查发现一侧大腿或小腿周径较对侧大超过 1 cm，或下肢静脉曲张，应高度怀 疑 VTE。（测量方法：大腿周径：髌骨上缘15cm；小腿周径：髌骨下缘10cm）。其 他呼吸系统体征还包括肺部听诊湿啰音及哮鸣音、胸腔积液等。肺动脉瓣区可出现第
• 呼吸困难（50%）在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重，而在小的外周型急性肺栓 塞患者中通常短暂且轻微。既往存在心力衰竭或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能 是急性肺栓塞的唯一症状。
• 咯血（8%）提示肺梗死，多在肺梗死后 24h 内发生，呈鲜红色，数日内发生可为暗
红色。晕厥虽不常见，但无论是否存在血液动力学障碍均可发生，有时是急性肺栓塞
胸廓正常，呼吸急促，肋间隙正 常，无胸骨叩痛，双肺呼吸音粗 糙，双肺可闻及干湿性啰音，未 闻及胸膜摩擦音，
胸部
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实验室检查
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实验室检查
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实验室检查
无创呼吸机，FiO2100%
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实验室检查
• 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系 统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，是最常见的肺栓塞类型。
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高危因素
1.强易患因素：重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊 髓损伤等。 2.中易患因素：关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成、 肿瘤、口服避孕药等。 3.弱易患因素：妊娠、卧床3天以上、久坐不动、老龄、静脉曲张 等。 4.其他：3月内的心梗、心衰、房颤、房扑住院患者；遗传缺陷等。