耳源性并发症

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耳源性颅内外并发症(1)

耳源性颅内外并发症(1)

耳源性颅内外并发症的体征
耳痛:耳源性颅 内外并发症的典 型症状,表现为 持续性、搏动性 疼痛。
耳鸣:患者可能 出现耳鸣,表现 为持续性、高音 调的耳鸣。
听力下降:患者 可能出现听力下 降,表现为单侧 或双侧听力下降。
眩晕:患者可能 出现眩晕,表现 为持续性、旋转 性眩晕。
面瘫:患者可能 出现面瘫,表现 为面部肌肉无力、 口角歪斜等症状。
体格检查:观察患 2 者耳部、面部、颈 部等部位的异常情 况
影像学检查:包括 3 CT、MRI等,了解 颅内病变情况
实验室检查:包括 4 血液检查、尿液检 查等,了解患者全 身状况
听力学检查:包括 5 纯音测听、声导抗 测试等,了解患者 听力情况
耳部专科检查:包 6 括耳镜检查、耳内 镜检查等,了解耳 部病变情况
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耳源性颅内外并发症的定义
耳源性颅内外并发症是指由于耳部疾病或手 术引起的颅内外并发症。
常见的耳源性颅内外并发症包括:脑膜炎、 脑脓肿、脑疝、面瘫、听力损失等。
耳源性颅内外并发症可能由多种原因引起, 如感染、创伤、手术操作不当等。
耳源性颅内外并发症可能导致严重的后果, 如死亡、残疾、生活质量下降等。
抗焦虑药物:用于治疗焦虑症, 如紧张性头痛等
抗真菌药物:用于治疗真菌性并 发症,如外耳道真菌病等
糖皮质激素:用于治疗过敏性并 发症,如中耳炎等
镇痛药物:用于缓解疼痛,如头 痛、耳痛等
抗癫痫药物:用于治疗癫痫,如 颞叶癫痫等
抗抑郁药物:用于治疗抑郁症, 如抑郁性头痛等
耳源性颅内外并发症的手术治疗
01 手术适应症:耳源性颅内外并发症,如中 耳炎、乳突炎等
02 手术方法:根据病情选择不同的手术方法, 如鼓膜修补术、乳突切除术等

耳源性颅内外并发症(完整)

耳源性颅内外并发症(完整)
(一)概念: 中耳炎经破 损骨质侵犯 乙状窦壁, 引起乙状窦 静脉炎, 血栓形成。
(二)诊断要点: 1、中耳炎反复发作史。 2、脓毒血症:高热、寒战、驰张热。 3、枕后、耳后及颈痛,颈条索状肿块。 4、血培养阳性 5、Tobey-Ayer试验阳性 6、乳突片或CT:骨质破坏。 (三)治疗:抗炎、支持疗法、 乳突手术。
二、耳源性脑膜炎
(一)概念:中耳炎致
软脑膜弥漫性化
脓性炎症。
(二)诊断要点: 1、中耳炎急性发作,近期脓增多或减少。 2、化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕 吐、颈抵抗 3、脑脊液:化脓性改变 4、乳突片或CT:骨质破坏。 5、注意与流脑鉴别 (三)治疗:乳突手术,全身治疗同流脑
三、乙状窦血栓性静脉炎:较常见
3、乳突、头颅X线或CT:确诊定位。 4、脓肿穿刺:经乳突腔或钻颅
5、腰穿诊断脓肿意义不大,颅内
压高时慎重。
(三)治疗: 1、手术 病情允许:先乳突手术后 处理脑脓肿 病情危重:先处理脑脓肿后 行乳突手术 2、抗炎、降颅压、支持疗法。
第三节 颅外并发症
一、耳后骨膜下脓肿:最常见
(一)概念:中耳乳突炎破坏乳突
常见耳源性颅内、外并发症 颅内并发症 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 硬脑膜外脓肿 耳下颈深部脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 迷路炎 耳源性脑膜炎 岩部炎 耳源性脑脓肿 耳源性面瘫
第二节 颅内并发症
一、硬脑膜外脓肿
最轻、最常见 (一)概念:脓积 在颅骨与硬 脑膜之间
(二)诊断要点 1、无典型症状,多在乳突术中发现 颅骨缺损,缺损区溢脓而确诊 2、可有头痛、低热,耳流脓量增加 3、乳突片或CT:天盖、乙状窦板骨 质缺损。 (三)治疗:乳突手术,清除已破坏 骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。

耳源性颅内外并发症

耳源性颅内外并发症

诊断
颅脑CT和MRI 中耳乳突炎性病变 诊断性穿刺:很少进行 腰椎穿刺:慎!
胆脂瘤中耳炎耳道堵塞
感染扩散途径
破坏或缺损的骨壁 解剖通道 血液途径:中耳粘膜血管、乳突导血
管等
前庭耳蜗畸形膨大
前庭导水管扩大
扩散途径插图
并发症的分类
颅内:硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿、 乙状窦血栓性静脉炎等
颅外:耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德 (Bezold)脓肿、岩锥体锥尖部炎、 迷路炎、周围性面瘫等
增强CT检查
脑脓肿一例
感染途径
中耳乳突炎症急性发作 炎症经缺损的破坏的骨质比较多见 血栓性静脉炎侵及颅内 化脓性迷路炎、岩锥炎也可引起
病理变化
硬脑膜:充血、肿胀、增厚、渗出、 炎性细胞浸润等
肉芽组织包绕可包裹化、长期可机 化
脓肿扩散可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、 脑脓肿
感染途径
与前述基本相同类同 多先出现硬膜外脓肿等再进一步侵入脑
组织, 小脑脓肿途径:乙状窦周围感染,迷路炎向
内耳、内淋巴囊扩散
少数血源性播散
病理变化
局限脑炎期 化脓期 包膜形成期
局限脑炎期
脑组织弥漫性充血、水肿、炎性细胞浸 润,斑点状出血,部分脑组织软化、坏 死、出现小的液化区。
耳源性颅内外并发症
概述
中耳乳突的解剖特点:毗邻颅脑大血管 急慢性中耳乳突炎向邻近远处扩散造成
的并发症 并发症的部位有颅内颅外和颞骨本身 发展的趋势:大大减少减轻 危害:轻者留有不同程度后遗症,重者
危及生命
出现并发症的病因
脓液引流不畅:胆脂瘤、肉芽脓痂堵塞 骨质破坏:胆脂瘤居多,偶有结核 乳突积脓急性发作 抵抗力差:糖尿病、白血病、结核等 致病菌毒力强:绿脓杆菌、产气杆菌等

耳鼻咽喉头颈外科学 :耳 源 性 并 发 症

耳鼻咽喉头颈外科学 :耳 源 性 并 发 症
类型 局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变,功能丧失
较重,平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致,以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术,疑有颅内并发症时, 同时切开迷路,以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变: 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术:由急性引起--单纯乳突凿开术

(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素:
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁:最常见 血行途径: 经解剖薄弱环节:

并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎

耳源性并发症

耳源性并发症

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心、呕吐、颈项僵直等,常提示为耳源性。

④乳突拍片或颞骨CT扫描,多有骨质破坏,如乙状窦骨板或
鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。
05.04.2021
9
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耳源性颅内外并发症的护理常规

耳源性颅内外并发症的护理常规

耳源性颅内外并发症的护理一、护理评估1、评估患者有无中耳炎、长期耳流脓病史;有无外耳道内喷撒非水溶性粉剂药物。

2、评估患者有无发热、头痛、恶心、喷射性呕吐,颈部压痛。

3、评估患者有无意识障碍、瞳孔散大、脑膜刺激征、肌力改变、偏瘫等。

4、评估患者有无阵发性眩晕、耳聋、耳痛等。

二、护理措施1、一般护理(1)休息环境:颅内并发症患者绝对卧床休息,室内光线宜暗,保持安静。

(2)心理护理:介绍疾病有关知识,安慰和鼓励患者,减轻或消除焦虑心理。

(3)饮食护理:给予易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流质或半流质饮食,呕吐者少量多餐。

2、病情观察:注意观察生命体征、意识、瞳孔,有无面瘫、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、眼球震颤、耳内流脓的情况。

3、症状护理(1)疼痛:指导患者全身放松及深呼吸。

诊断明确者遵医嘱适当使用止痛剂。

(2)发热:予物理降温,必要时药物降温。

4、用药护理:遵医嘱用药并观察药物的疗效。

禁用散瞳药物(如阿托品类、镇静、镇痛药等)。

诊断不明者慎用止痛药。

5、手术护理:如需中耳乳突手术者,按医嘱备皮;疑有耳源性脑脓肿的,应将头发剃净,以备紧急钻颅术。

6、并发症的观察和护理脑膜刺激征:当出现剧烈头痛、喷射性呕吐等时立即报告医生协助处理,并注意观察生命体征、神志、瞳孔等变化。

三、健康指导要点1、指导患者保持大便通畅,防止用力大便而引起颅内压增高、脑疝形成。

2、指导患者正确的擤鼻方法,注意耳部卫生。

四、注意事项1、有鼓膜穿孔或中耳乳突手术后不宜游泳,在沐浴、洗头时可用干棉球堵塞外耳道口,以免诱发中耳感染。

2、术后保持患耳干燥,不要随便滴药和将粉剂药物吹入耳内。

五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。

耳源并发症PPD讲诉课件

耳源并发症PPD讲诉课件
药物治疗
根据病情需要,医生可能会开具一些药物,如抗 生素、抗炎药等,以缓解症状和促进康复。
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯,避免过度疲劳和情 绪波动,有助于提高康复效果。
PPD患者的心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导,缓解焦虑、抑郁等情绪问题,增强治疗信 心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,帮助患者调整不良思维模式和行为习惯,改善 心理状态。
预防复发
在治疗耳源性疾病的同时,还应该注意预防疾病的复发。患者应该保持良好的生活习惯, 加强锻炼,提高免疫力。
避免长时间暴露于噪音环境
减少噪音暴露
长时间暴露于噪音环境可能导致 听力损失,进而引发PPD。因此 ,应该尽量避免长时间处于噪音 环境中,如嘈杂的工厂、音乐会
等。
使用防噪音耳塞
在无法避免噪音暴露的情况下, 可以使用防噪音耳塞来保护听力 。防噪音耳塞可以有效减少噪音

听力测试
通过听力测试检查患者的听力 水平,了解听力损失的程度和 部位。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学 检查,观察耳部结构是否有异 常。
实验室检查
检查血液、尿液等样本,了解 是否存在感染或免疫异常。
PPD的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、抗炎药、抗 真菌药等药物进行治疗, 缓解症状。
现这些症状,应该及时告知医生并采取相应的措施。
03
选择合适的药物
对于一些必须使用可能损害听力的药物的人来说,应该选择合适的药物
,如一些对听力影响较小的药物。同时,应该加强听力监测,及时发现
和处理听力问题。
05 PPD的康复与护 理
PPD康复的方法和技巧

耳源性颅内、外并发症

耳源性颅内、外并发症

颅 内 并 发 症
硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿 硬脑膜下脓肿
脑脓肿
脑脓肿引流
颅 外 并 发 症
耳后骨膜下脓肿 颈部贝佐尔德脓肿 迷路炎 周围性面瘫

耳后骨膜下脓肿
耳后骨膜下脓肿

乳突根治术

及时、足量、有效的抗
支持疗法
对症治疗:防治颅内高压等

脓液引流不畅

中耳炎的类型:胆脂瘤型最多见
其次为骨疡型 单纯型少见 病人抵抗力下降 致病菌毒力强

感染扩散途径
破坏、缺损骨壁:最常见
经解剖通道或未闭骨缝
血行途径


慢性化脓性中耳炎急性期流脓突然减少或
增多 伴耳痛、头痛、发烧、精神萎靡 乳突区红肿压痛、颈部呈硬条索状 颅内感染征象 眼底及脑脊液改变 辅助检查:X线、超声波、CT、MRI、血 管造影
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思考题
1、慢性化脓性中耳炎最常见的颅内、外并发 症有哪些? 2、试述各类型迷路炎的临床表现和治疗原则?
传播途径:
1.循破坏、缺损骨壁最常见 1.循破坏、缺损骨壁最常见 2.血行途径 2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 感染入颅
分类:
一、颅外并发症: 1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular 耳后骨膜下脓肿(postauricular subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿(Bezold 2.颈部贝佐尔德脓肿(Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 5.岩锥炎 (petrositis
二、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿(extradural abscess) 1.硬脑膜外脓肿(extradural 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 2.硬脑膜下脓肿 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis sigmoid sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 4.化脓性脑膜炎 5.脑脓肿 (brain abscess) 5.脑脓肿 6. 耳源性脑积水(otogenichydrocephalus) 耳源性脑积水(otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia) 7.脑疝
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
耳源性并发症
定义: 由于中耳、乳突的急、慢性化 脓性炎症向周围扩散而引致的多种 颅内外并发症,简称耳源性并发症。 可分为颞骨内、颅外、颅内三大类。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病因
1. 中耳炎类型 :胆脂瘤型多见,其次 骨疡型 ,急性者少见 2. 致病菌毒力:致病菌毒力强 ,耐药, (革兰阴性杆菌) 3. 病人抵抗力 :差者易发病 4. 局部因素 : 脓液引流不畅
迷路炎(Iabyrinthitis) 迷路炎(Iabyrinthitis)
是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 按病变范围及病理变化可分为: 1、局限性迷路炎:亦称迷路瘘管,多因胆脂 、局限性迷路炎:亦称迷路瘘管,多因胆脂 瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁.以致局部产生 瘘管。 2、 浆液性迷路炎:细菌或毒素侵入内耳引 浆液性迷路炎:细菌或毒素侵入内耳引 起非化脓性炎症。 3、化脓性迷路炎:化脓菌侵入内耳,引起迷 、化脓性迷路炎:化脓菌侵入内耳,引起迷 路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。
诊断
1、病史: 中耳炎病史。 2、耳部检查 3、出现颅内外并发症的相应症状(畏 寒、发热、脑膜刺激、颅内压增高、脑 神经麻痹、中枢局灶性定位体征)。 4、乳突X光片或CT、MRI 乳突X光片或CT、
治疗
1、药物治疗 (抗生素、激素、 对症支持) 2、手术治疗: 清除病灶,通畅 引流, 乳突根治术,面神经减压 术,脑脓肿穿刺术,脓肿摘除 3、相关科室的合作
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