医院临床科室晨交班考核
1医务部医疗考核查房评分细则-图文
1医务部医疗考核查房评分细则-图文桂阳县妇幼保健计划生育服务中心月考核评分细则（临床科室）科室：月份：计分：考核项目分值记扣分标准得分科室有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），工作日按时进行晨交班，每月1次医疗质量自查（包括各种记录本），自查结果有记录，对存在的问题有改进医疗质量10分的措施和意见。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不全扣1分/次。
科室排班合理，排班表于上周五之前上交医务科备案，临床科室设有总住组织管理院医师，排班表不及时上交、排班不合理、无总住院医师、科室人员无故迟到早退、脱岗、私自换班等扣1分/项。
医疗业务管理违反医疗核心制度、各种诊疗规范等，每人次扣2分；不合理诊疗（包括用药）每28分人次扣0.5分，药占比超标每个百分点扣0.2分。
确保病历优良率≥90%、处方合格率≥95%，每下降1个百分点扣0.5分；每份Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级病历分别扣1、3、5分；门诊或急诊留观病人未书写病历扣2分；病例或处方缺陷扣0.5分/例；疑难、危重等病例未讨论扣1分；检查及检查申请单内容医疗质量28分填写不完整扣0.5分；不合理用药扣1分/例。
病例不按时完成扣2分/例；病例必须在患者出院后7个工作日内上交病案室，否则扣1分/例；病例遗失扣责任科室管理10分/例。
各种登记完整，无登记者扣5分/例（如抢救登记本、讨论登记本等），登记欠完整扣1分/例。
杜绝无执业资格人员或进修人员单独值班，否则每发现1次扣1分。
医师对出院病人和门诊特殊病人访视，访视成功率达90%，否则每下降1个百分点扣0.5分。
不良事件上报率必须达100%，每发现一例漏报扣2分；不良事件对患者或医院单医疗安全方面造成不良影响者扣0.5分/例，对患者和医院均造成不良影响者扣1分/例,造管理扣1-10分/例；医生未亲自诊查病人，无门诊病历或相关证明文件，15分成医疗纠纷者，不得出具疾病诊断书，否则每例扣2分；病人拒绝住院或要求出院，未签字为据扣0.5分；未执行保护性医疗制度扣0.5分；不配合医务科处理相关事情等扣2分。
医师交接班制度考核
医师交接班制度考核在医院里，交接班制度是非常重要的一项工作，可以确保患者的连续关怀和医疗质量的持续提高。
为了评估医师交接班制度的执行情况，可以考虑以下相关参考内容。
1. 交班内容的完整性和准确性医师在交班时需要提供关键的患者信息，包括病史、当前诊断、治疗计划、医嘱以及手术等重要事项。
考核可以观察交班内容的完整性和准确性，确保信息的精确传递，避免信息丢失或混淆。
2. 交接班沟通的质量医师在交接班时需要进行有效的沟通，包括问诊、解释医疗情况、明确治疗计划等。
考核可以观察医师在交接班时的沟通技巧和专业知识的表达，以及与接班医师的互动情况，确保信息的准确传递和共享。
3. 患者安全和医疗质量的关注医师在交接班时应重点关注患者的安全和医疗质量问题，如手术风险、特殊治疗需求等。
考核可以评估医师在交接班时对这些关键问题的专业判断和处理能力，以确保患者的连续照护和医疗质量的持续提高。
4. 文件和记录的完整性医师在交接班时需要书写和记录相关信息，如病历、医嘱等。
考核可以观察医师在记录方面的细致程度和准确性，以及对患者相关信息的及时更新和完善，确保患者信息的完整性和稳定性。
5. 应急情况的应对能力医师在交接班时可能会遇到紧急情况，如突发病情、急救需求等。
考核可以观察医师在应急情况下的反应和处置能力，包括临床判断、快速决策和应对措施的科学性和有效性。
6. 交接班的时间和频次医师交接班的时间和频次对于患者照护的连续性和医疗质量的提高有着重要的影响。
考核可以观察医师交接班的时间安排和频次，以确保在患者需求的及时响应和组织资源的合理调配之间达到平衡。
7. 医师交接班制度的培训和管理医院应对交接班制度进行培训和管理，确保医师能够充分了解和遵守交接班制度的相关要求和标准。
考核可以评估医师对交接班制度的理解和遵守情况，以及医院对交接班制度的培训和管理工作的有效性和完整性。
总之，医师交接班制度的考核需要综合考虑交班内容的完整性和准确性、交接班沟通的质量、患者安全和医疗质量的关注、文件和记录的完整性、应急情况的应对能力、交接班的时间和频次，以及医师交接班制度的培训和管理等方面的内容。
临床医生交接班制度
c.能够认真负责地对待交接班工作。
八、交接班环境与设施
8.1交接班应在安静、私密的环境中进行，避免被外界打扰。
8.2医院应提供必要的交接班设施，如交接班记录本、患者病历等。
8.3交接班现场应有足够的光线，确保双方能够清晰地查看交接内容。
九、特殊情况处理
9.1如交班临床医生因特殊情况无法按时完成交接班，应提前与接班临床医生沟通，并报告科室负责人。
2.2特殊情况交接班：如遇患者病情变化、手术、转科等特殊情况，应及时进行交接班。
三、交接班内容
3.1患者基本信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号等。
3.2病情概述：主要诊断、目前症状、体征、治疗情况等。
3.3检查、检验结果：近期的检查、检验结果及异常情况分析。
3.4治疗计划：目前治疗方案、药物使用、治疗进度等。
18.2科室和医院应设立交接班问题处理小组，对反馈的问题进行及时调查、分析和处理。
18.3对交接班问题处理结果进行公示，以便全体临床医生从中吸取经验，避免类似问题再次发生。
十九、交接班与医疗质量控制
19.1交接班作为医疗质量控制的环节之一，应与医疗质量控制体系相结合，共同推进医疗质量的提升。
19.2在医疗质量控制评价中，应将交接班质量作为重要指标，对临床医生进行评价和考核。
4.4交接班结束后，双方应在交接班记录上签字确认。
五、交接班记录
5.1交接班记录应详细、规范，包括患者基本信息、交接班内容、交接班时间等。
5.2交接班记录应由交班临床医生填写，接班临床医生签字确认。
5.3交接班记录应保存完整，以备查阅。
六、责任追究
6.1如因交接班工作失误导致患者病情恶化或医疗纠纷，相关责任人将按照医院规定承担相应责任。
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准室会诊或多学科会诊记录。
考核检查办法：1、查看科室查房记录和会诊记录；2、对未按规定查房或会诊的医师扣1分；3、对未记录或记录不全的患者病程记录扣1分；4、对未进行会诊或会诊记录不全的疑难、危重患者扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、按规定查房和会诊，记录完整。
2、对危重、疑难患者必须进行会诊或多学科会诊，记录完整。
3、病程记录完整。
3考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值201、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
考核检查办法：1、对手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的医师和护士扣1分；2、对手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
4考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值301、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
考核检查办法：1、查阅病历、医嘱和处方等记录；2、对超范围使用、滥用、浪费、重复等现象扣1分；3、对误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
1、医疗记录制度医疗记录制度要求主任或副主任医师以上人员进行查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录在患者入院后24小时内完成；主治医师的首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师每周有1次记录。
医院临床科室专项考核标准及细则
1.医护人员对输血流程不熟悉扣5分；2.输血文书书写不规范扣2分/份；
3.大量用血未审批扣2分/人次；
4.输血无追溯扣10分。扣完为止。
患者管理***
1.主管医师及责任护士对患者病情及诊疗情况应了如指掌；
2.主管医生对分管病人辅助检查情况熟知；
3.病情告知到位。
1.抽查运行病历1份，由主管医师及责任护士汇报患者病情及诊疗要点；
医院临床科室季度检查细则（医疗）（100分）
一、科室综合管理（ 20 分）
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
科室医务管理**
1.科室有业务学习计划；
2.业务学习有培训考核记录，至少每月1次；
3.按时参加医院、科室会议并及时传达内容。
1.检查科室业务学习计划；
2.是否按时参加医院及科室会议；
3.是否及时传达会议内容；
2.辅助检查要点掌握情况；
3.询问患者对病情及诊疗了解情况。
35分
1.医护人员对患者病情掌握明显欠缺者各扣10分；
2.辅助检查掌握欠缺扣5分；
3.患者及家属对病情及诊疗完全未知扣10分。
10分
1.危急值漏记1次扣1分，扣完为止；
2.无危急值处理及病程记录扣1分，扣完为止。
3.被检查科室无危急值者可提问危急值处置流程，根据回答情况酌情扣分。
死亡病例/术前讨论/非预期再住院/非计划再次手术
1.死亡病例均应在患者死亡1周内由科室或医疗管理部门组织开展讨论；
2.三四级手术必须完善术前讨论记录，由科主任主持，术者必须参加；
4.科室人员业务培训考核记录。
20分
1.科室无业务学习计划扣5分；
2.人员无业务学习考核记录扣1分/人次；
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。
2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣１０分。
（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。
（３）请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣１０分。
（４）外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣３分。
（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。
（７）科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣２分。
（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。
【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。
（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。
（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。
临床科室值班交接班制度
临床科室值班交接班制度临床科室的值班、交接班制度是医院管理的重要一环，它对于保障患者的安全，提高医疗质量和效率具有重要意义。
下面将对临床科室的值班、交接班制度进行详细探讨。
值班是指医生或护士在规定时间内负责病房或科室的工作，确保患者得到及时的医疗服务。
临床科室的值班制度需要合理的排班安排，确保在每个时间段都有足够的医生和护士值班。
具体的值班时间段和人员数量需要根据科室的情况和病人的需求来确定，一般情况下，白天的值班时间段由早晨8点到下午6点，晚上的值班时间段由下午6点到次日早晨8点。
在值班期间，医生和护士需要随时准备接收病人，进行诊疗工作。
值班期间，医生和护士需要紧密配合，形成合作机制，确保病人得到最好的医疗护理。
医生在值班期间需要负责病人的诊疗工作，包括病史的了解、体格检查、医嘱的制定和药物的管理等；护士需要负责病人的日常护理，包括监测病人的生命体征、给药、病人的搬运和照顾等。
在值班期间，医生和护士需要保持良好的沟通和交流，做好病情的记录和传递，便于后续交接班人员的了解。
交接班是指医生或护士在值班结束时把病人的情况和工作任务交接给下班的医生或护士。
交接班的目的是确保病人的连续性护理，避免因信息传递不及时或不清晰而导致的病情恶化或照料不周的情况发生。
交接班一般在两个值班周期之间，白天的交接班在上午和下午各进行一次，晚上的交接班在晚上8点和早晨8点各进行一次。
交接班时，医生和护士需要全面、准确地记述病人的情况，包括病情的变化、实施的医嘱和护理措施、药物的使用情况等。
同时，医生和护士需要进行面对面的交流，将关键信息传递给接班人员，并确保接班人员理解并能够继续执行相关工作。
交接班还需要形成书面文档，作为记录和备查。
为了保障值班、交接班制度的质量，医院管理部门应加强对医生和护士的培训和管理。
医生和护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，掌握值班、交接班的要点和技巧。
医院管理部门还应建立健全的考核机制，对医生和护士的值班、交接班情况进行评估，发现问题并及时给予改进和指导。
我院临床科室主任管理考核细则
医务科 医务科 医务科
医务科
22 关键制度 不能掌握及违反医疗关键制度，每次扣 0.5 分。
医务科
23
24
25 26 （四） 27 护理 质量 28
12 分 序 号 29
（五） 30
医保
病例讨论 病床效率 护理病历
质量 关键制度 医嘱执行
护理安全
考核内容 急救工作 报销比例
死亡病例、疑难病例、术前讨论 100%，疑难病例讨论≥ 2 次/月，每少 1 例，扣 0.5 分；若造假扣 2 分。 床位使用率≥85%，按比例折算，每少 1 个在院病人扣 0.5 分。科室核准病床数以医院公布为准。 护理记录缺陷，每处扣 0.2 分，护理记录包括：护理 记录单、体温单、入院健康教育。 不能掌握及违反护理关键制度，每次扣 0.5 分。 医嘱执行不及时，每次扣 0.2 分；不执行医嘱，每次 扣 2 分；执行口头医嘱，急救病人除外，每次扣 3 分。 符合带腕带旳病人（意识障碍、新生儿、手术病人） 必须带腕带，检查一次没有带，扣 1 分；对意识障碍、 烦躁及特殊病人安全措施到位，必要时加床档、约束 带，做到六勤，防治褥疮旳发生，出现褥疮，扣 1 分； 加温时严禁烫伤，若出现烫伤，扣 1 分。
办公室 检查科室出勤登记本、值班表
12 分
科间吵架，发现一次扣 2 分；科内吵架，发现一次扣 2 分；科间打架，发现一次扣 5 分；科内打架，发现一
次扣 5 分；因科内职工自身原因，导致有关人员到医 政工科 纠风办、政工科等部门发现此类问题，及 9 团结协作
院扯皮、打架旳，发现一次扣 1 分；上交科室矛盾， 纠风办等 时上报分管领导，并书面告知绩效办。
（一） 岗位 基本 规定 6 11 分
劳动纪律
医生值班与交接班制度(五篇)
医生值班与交接班制度一、目的为了确保医疗工作连续有效地进行，保证医疗安全，特制定医疗值班与交接班制度。
二、定义医院日常值班、夜班和节假日期间的医疗值班与交接班的流程标准。
三、职责1.医务部主任、副主任负责制定和修订医疗值班与交接班制度。
2.医疗科室医务人员负责执行医疗值班与交接班制度。
3.医疗科室主任和护士长负责监督检查本科室医疗值班与交接班制度的执行。
4.医务部主任、副主任负责监督检查全院医疗值班与交接班制度的执行。
5.院长负责监督检查医务部主任、副主任医疗值班与交接班制度的执行。
四、程序1.医疗排班(1)科主任、护士长分别负责本科室医生和护士排班、排班表审核签字和上报医务部。
未经科主任或护士长许可不准个人私自换班，科主任或护士长请假需上报院长批准。
(2)独立值班医护人员必须具备执业资格和科主任或护士长考核确认具有独立胜任本职岗位工作能力。
(3)夜间排班实行一线班和二线班负责制。
一线班值班医师和值班护士由住院医师和护士或以上资格人员担任；二线班值班医师由主治医师和专科护士以上资格人员担任。
(4)节假日排班，要求各科必须由副高职和专科护士以上资格人员带班。
2.医疗值班(1)一线班值班人员实行坐班制。
二线班值班人员实行备班制，但要保持通讯畅通，随叫随到。
(2)值班人员在值班期间要定期查房，特别注意危重患者和手术后的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。
(3)一线班值班人员遇到疑难患者需要请示二线班时，应立即电话请示二线班值班人员，必要时，二线班值班人员亲自到医院解决医疗问题。
(4)因手术，急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士或总值班交代去向，以便及时联系。
(5)夜间休息必须在值班室留宿，不得擅自离开。
值班护士除处置外，必须在护士站值班。
(6)接班人员未及时到岗，值班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任或护士长或总值班，等待接班人员到位交班后方可离开科室。
3.医疗交接班(1)交班对象临床科室交接对象为新入院患者、手术患者和病情发生变化的患者，均应进行书面交班，危重患者必须进行床头交班，以及重要医疗设备运行情况。
医院临床科室值班交接班制度
（1）强化服务意识，提升值班人员的服务水平；
（2）关注患者体验，优化服务流程，提高患者满意度；
（3）通过教育培训，提高员工的人文关怀能力，为患者提供温馨的医疗服务。
十八、总结
医院临床科室值班交接班制度是保障医疗质量和患者安全的重要环节。通过明确值班职责、规范交接班流程、加强监督管理、提升人员素质、关注心理健康等方面的工作，我们旨在构建一个高效、安全、和谐的医疗环境。展望未来，我们将继续深化改革，不断创新，以提升医疗服务质量为核心，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
（2）记录要求字迹清晰、内容真实、数据准确；
（3）值班记录应保存完整，以备查阅。
6.2档案管理
（1）科室应建立健全值班档案管理制度，确保档案的完整性、安全性；
（2）值班档案包括：值班记录、交接班记录、培训资料等；
（3）档案管理人员应定期对档案进行整理、归档，以便随时调阅。
七、应急处理与预案
7.1应急处理
在医院临床科室值班交接班制度的实施过程中，我们将始终坚持患者至上、质量第一的原则，确保制度的有效运行。通过全体员工的共同努力，我们相信能够不断提高医疗水平，为构建和谐医患关系，推动医院可持续发展做出积极贡献。
（1）值班人员遇到紧急情况，应立即启动应急预案，采取相应措施；
（2）及时向上级医师报告，确保患者得到及时救治；
（3）对紧急情况进行详细记录，总结经验教训。
7.2预案制定
（1）科室应根据实际情况，制定各类应急预案；
（2）预案内容包括：突发公共卫生事件、患者病情恶化、设备故障等；
（3）预案应定期更新，确保实用性。
（2）负责患者病情观察、治疗及抢救工作；
（3）负责突发公共卫生事件的应急处置；
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临床科室晨交班考核标准一、交班时间、地点及人员的考核标准及考核要点
、交班流程、内容的考核标准及考核要点
2. 2. 1站位顺序：
全体医护人员在交
班地点进行晨会交班，夜班医生与夜班护士站在最前面，科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从咼到低站在左边，护士长、责任护士、其他护士则按职称从高到低站在右边。
（5 分）1、站位顺序混乱扣2分。
2、站位不整齐扣2分。
2. 2. 2护理交班：
24小时病区动态，住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、一级护理、病危、病重、死亡人数以及新入院、抢救、特殊检查治疗、（包括异常的体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、出入量、血氧饱和度）留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗措施、护理、写出书面护理交班报告。
（30分）1•检查交班报告是否整洁、字迹工整。
交班报告不规范、不整
洁扣1分。
2•检查交班报告内容是否完整全面、重点突出。
内容不完整扣2分，重点不突出扣2分。
3.交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰。
不达标扣 2 分。
4•急危重病人未交班或交班不符合扣2分。
5•前一天手术病人未交班扣2分。
6.新入院病人未交班或交班不符合扣2分。
7.死亡病人未交班扣2分。
8.夜间特殊处理病人未交班扣2分。
9.当天手术病人术前准备情况未交班扣2分。
10.严禁无资质人员单独值班，发现一次扣2分。
2. 2. 3医师交班：
医疗交班重点介绍
危重病人、新入院病人、手术病人及夜间有病情变化并米取诊疗措施的患者的病情及处理措施，并告知白班医生应注意的患者及注意事项。
（30 分）1•检查医师交接班本填写是否规范、整洁、字迹工整。
交接班本未填写扣3分，填写不规范、不整洁扣1分。
2.检查交接班本内容是否完整全面、重点突出。
内容不完整扣2分，重点不突出扣2分。
3.
交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰。
不达标扣 2 分。
4 .急危重病人未交班扣2分。
5.前一天手术病人未交班扣2分。
6.新入院病人未交班扣扣2分。
7.死亡病人未交班扣2分。
8.夜间特殊处理病人未交班扣2分。
9.严禁无资质人员单独值班，发现一次扣2分。
2. 2. 4科室主任、护士长进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作 重点。
根据情况进行晨会提问。
必要时简要传达与护理工作有关的院、 护理部会 议精神。
无分析、评价扣2分。
（5分）
1 •对急、危、重病人施行床头交班。
2 •内容主要为病人神志、生命体征、体位、伤口敷料、各 类导
管、引流管、皮肤易受压部位、饮食服药情况等。
3. 无床头交班扣3分。
4、 交班不完整，扣1/项。
2. 2. 6保护患者的秘密和隐私，注意交接班的严谨性，对特殊患者的病情不必 让患者知道的，应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心 理压力。
（5分）泄露病人隐私视影响结果酌情扣2-5分。
备注:
1、
考核要点中的扣分部分可以倒扣分， 考核成绩实行总分累计 2、
护理人员到岗时间根据《护士晨会管理制度》由护理部做出
统一规定。
2. 2. 5 床头交班: 由夜班护士向责任 护士交班。
要求护士
长、夜班护士、分管
本病房的责任护士、
接班护士必须参加。
（5分）。