探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施
严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施
严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施随着我国科技的不断发展，人们的生活和出行都发生了巨大的变化，交通业和工业也在不断地发展，各种交通事故、意外事故也在不断地增多。
急诊患者也在不断地增加，而急诊多为严重创伤患者，而急诊创伤患者的发病都较为急促且病情较为严重，因此对抢救工作增加了些许的难度，如若抢救不及时或操作不慎，会对患者以及家庭造成不利的影响。
根据临床医学表明，对严重创伤急诊患者采取有效地抢救和护理措施，可以有效保护患者的生命健康，减少患者的死亡率以及患者的致残率。
一、严重创伤患者救治和护理措施急诊中严重创伤患者的人数在急剧增长，严重创伤患者的伤情都较急促且较为严重，如果急诊时操作不当，可能会加重严重创伤患者的病情，对患者的身体心理造成严重的损伤，为患者的家庭带来严重的影响。
如何对严重创伤患者进行细致有效地救治呢，具体操作如下：①成立应急急诊抢救小组：应急抢救小组24小时随时待命，发生意外事故时，应急抢救小组人员应及时统计患者的病情以及过往病史统计，与医院医护人员做好相关交接工作，提高患者抢救过程中的效率，降低患者的致死率和患者的致残率。
②开通急诊绿色通道：大多数严重创伤患者的病情都较为紧急，且有效治疗时间较短，因此应为患者开启绿色通道，为患者的抢救争取时间，急诊人员应及时对患者的受伤部位做清晰的记录，及时监测患者的心率和出血情况等，根据患者的伤情进行相应的处理，减少并发症的发生。
③进行伤情评估：应急救援小组除了时刻待命意外，在抵达患者受伤现场之后应及时对患者的受伤部位和患者的受伤情况进行相应的评估，在事故现场对患者采用相应的应急救治措施，确保患者的生命体征处于存活状态，为患者抵达医院的治疗做好相应的铺垫。
④采取有效地护理措施：应急小组人员在抵达事故现场时，应对患者采取相应的基础护理。
例如：使患者保持舒适舒服的体位，另外可将患者的头部进行偏向处理，还应及时清理患者口腔中所存在的异物和淤血，以免对患者呼吸道造成堵塞，导致患者窒息；在抢救期间应避免移动患者，减少患者的负重。
探讨严重创伤患者急诊救治中的护理措施
中 图分 类 号 ：４ ７ ３ ． ６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
０ 引 言
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ５ ２ 吸 机辅 助 呼 吸治 疗 ，调 节适 合 患 者 的呼 吸机 参 数 ，保 证足
严重创 伤 的疾 病是 急诊科 常见急 症 ，具有病 情复杂 、病 死 率 高 以及 病 情 急 重等 特 点 。急 诊急 救 过 程 中最 重 要 因素 直接 关 系 到抢 救 质 量 和抢 救 成 功率 的 是护 理 工作 。提高 严 重创 伤 患 者 的抢 救 成 功率 与 护 理质 量 ，有 利 于严 重 创伤 患
２ 结 果
经急 救 和有 效 的护理 措施 后 ，显 效是 指 患者 意识 清楚 ， 纠正 休 克 的 患者 ，有 效 是 指患 者 意识 昏迷 ，休 克 得 到 纠正 的患 者 ，无 效 是 指 临床 死 亡 的患 者 ，此 组 患者 的临 床急 救
效 果详 见表 １ 。 表 １ 此 组 患 者 的 临 床 治 疗 效 果
２ ． ５ 减 少感染 。减轻损伤
对 于 开 放 性 骨 折 的 患 者 应 及 时 给 予 清 创 、止 血 、 固定 ，
２ 急救护理干预措施
２ ． １ 快速准确评估病情
严 重创 伤 的患者人 院时 ，病情往 往紧 急 ，大部 分患 者不 能提 供 正确 的主诉 病情 ，只有 靠 接诊 的护 士 的临 床 经验 进 行 初 步 的评 估 伤 情 。评 估 主要 内容包 括 ：患者 的 一般 情 况
者 的 日后 救 治工 作 ，现 将 我科 收治 的 １ ０ ３例严 重 创 伤患 者 的急诊 急救 护理措施 报告 如下 ：
护士在急诊科护理中的创伤急救和紧急手术准备
护士在急诊科护理中的创伤急救和紧急手术准备引言急诊科是医院中最关键的部门之一，主要负责处理急性创伤病例和紧急手术。
在急诊科中，护士扮演着重要的角色，他们通过创伤急救和紧急手术准备，保证患者得到及时的医疗救治。
本文将详细介绍护士在急诊科护理中的创伤急救和紧急手术准备的要点。
创伤急救1. 快速评估和优先排序护士需要快速评估创伤患者的病情，确定优先处理的病例。
评估应包括伤情、生命体征、意识状况等方面的观察，并根据伤情的严重程度进行优先排序。
2. 确保通畅的呼吸道创伤患者常常因为呼吸道受阻而导致生命危险，护士应迅速采取相应的措施确保呼吸道通畅。
例如，可以采用头后仰、下颌顶拉、吸痰等方法。
3. 控制出血创伤患者可能会出现大量出血，护士应迅速控制出血。
在止血过程中，可以采用压迫、包扎、提升受伤部位等方法。
4. 疼痛管理创伤患者可能会伴有剧烈疼痛，护士需要及时进行疼痛评估，并根据评估结果采取相应的疼痛管理措施。
例如，可以给予镇痛药物、冷敷、按摩等。
紧急手术准备1. 快速反应和组织协调当紧急手术需要进行时，护士需要迅速反应并与其他医护人员进行组织协调。
确保手术所需的设备、药品和人员都能及时到位，以保证手术的顺利进行。
2. 病情评估和风险评估护士需要对患者的病情进行综合评估，并评估手术风险。
根据评估结果，制定相应的护理计划，并与医生进行沟通，确保手术的安全性和成功率。
3. 管理术前期间在手术前，护士需要对患者进行精心的准备工作。
例如，排空患者的膀胱、做好皮肤准备、安置导尿管等。
同时，护士还应与患者进行沟通，解除其紧张和恐惧，提供心理支持。
4. 术中的护理在手术过程中，护士需要全程陪护并提供必要的护理。
包括监测患者的生命体征、维持呼吸通畅、注射药物、输液等。
结论护士在急诊科护理中的创伤急救和紧急手术准备中扮演着重要角色。
他们需要具备快速反应、优先排序、快速评估伤情、控制出血等技能。
在紧急手术准备中，护士需要组织协调、评估风险、准备术前等。
严重创伤患者急诊救治中的护理措施分析
严重创伤患者急诊救治中的护理措施分析摘要】目的：探究严重创伤患者急诊救治中的护理措施和应用效果。
方法：选取我院严重创伤患者80 例，均行急诊救治，并将患者随机分为对照组和观察组各40 例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预；观察比较两组患者平均抢救时间、抢救成功率和患者护理满意度。
结果：观察组患者平均抢救时间显著短于对照组（P ＜ 0.05），数据比较差异有统计学意义；观察组患者抢救成功率和护理满意度均高于对照组（P ＜ 0.05），数据比较差异具有统计学意义。
结论：在严重创伤患者急诊救治护理工作中实施综合护理干预措施，抢救成功率高，平均抢救时间较短，患者护理满意度高，护理效果显著。
【关键词】严重创伤；急诊救治；综合护理干预；护理效果【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0047-02The nursing measures of patients with severe trauma emergency care analysisMa Cuiling (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】objective: to explore the nursing measures of patients with severe trauma emergency care and applicationeffect. Selection methods: our hospital 80 cases of severe trauma patients, were underwent emergency treatment, and patients wererandomly divided into control group and observation group and control group, 40 cases give control group routine nursing care, togive comprehensive nursing intervention group; Compare two groups of patients with an average success rate of rescue time, rescuenursing and patients satisfaction. Results: the observation group of patients, on average, save time was significantly shorter than thecontrol group (P < 0.05), data comparison difference was statistically significant; Patients rescue success rate and nursing satisfactionobservation group were higher than control group (P < 0.05), data comparison difference is statistically significant. Conclusions: inpatients with severe trauma emergency care nursing in the implementation of comprehensive nursing intervention measures to rescuethe success rate is high, the average saving time is shorter, patient care satisfaction is high, the nursing effect is remarkable.【 key words 】severe trauma; Emergency treatment; Comprehensive nursing intervention; Nursing effect一般来说，创伤是机械因素作用于人体所造成的人体组织或器官的破坏[1]，临床需根据创伤发生地点、受伤部位、致伤因素以及皮肤完整性对患者病情进行全方位分析[2]；严重创伤患者可引起全身反应，甚至出现致命大出血、休克或窒息等[3]，需进行急诊救治，且需辅以适当护理措施，以提高临床治疗效果；为进一步研究严重创伤患者急诊救治中的最佳护理措施，促进患者快速恢复，我院选取80 例患者进行临床研究，先报到如下。
特殊人群创伤救治与护理
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
创伤患者现场救护原则
创伤患者现场救护原则
创伤患者现场救护原则包括以下几点：
1. 保证安全：首先要确保自己和患者的安全，避免进一步的伤害。
2. 评估伤情：快速评估患者的伤情，包括呼吸、循环、意识等方面。
优先处理危及生命的情况。
3. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话（如120），并提供准确的位置和患者的伤情信息。
4. 止血和包扎：对于明显的出血，应尽快采取止血措施，使用干净的纱布或绷带进行压迫包扎。
5. 固定骨折：如果发现骨折，应尽量固定骨折部位，避免进一步的损伤。
6. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如有必要，进行心肺复苏等紧急救护操作。
7. 监测病情：密切观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、意识
等，并及时向急救人员报告。
8. 心理支持：在救护过程中，给予患者适当的心理支持，安抚他们的情绪。
严重创伤患者急诊急救的护理
现为鼓室 内限局性软组 织密度 影 ， 但其好 发位置 靠上 ， 有骨质破 常
坏， 增强后无强化或边缘线样强化 。颈静脉鼓 室球瘤 ： 鼓室 内软组织
密度 影与颈静脉 孑 区病 变相连 ， 室下壁 呈浸润性 改变 ， 静脉孑 Ｌ 鼓 颈 Ｌ
区骨质破坏 明显 ， ＭＲＩ 强病 变有盐 一 椒征 ， Ｖ颈内静脉 未显 增 胡 ＭＲ 影 。炎性 肉芽肿 ： 发病部位不 固定 ， 很少 限局性 存在 ， 临床搏 动性 耳 鸣也可与其鉴别 。中耳胆固醇 肉芽肿 ： 因反复 出血 ， 扫 ＴｗＩ 平 ， 呈高 信号是其特征。
行 ＭＲ 可 以 确 诊 。 是 ， Ｉ 但 中耳 乳 突 是 很 容 易 发 生 炎 症 的 部 位 ， Ⅱ型 且
３３ 鉴 别诊断 鼓室球瘤需 与以下病变鉴别 。 ． 中耳先天性胆脂瘤 ： 表
鼓室球瘤常于鼓室上 隐窝阻塞导致乳突蜂房 内积 液 ， 形成乳突炎 症 （ ９， 图 ）此时 Ｃ Ｔ诊断很容易漏 诊， 需要仔细观察下鼓室 ， 如果发现 有 与鼓岬关系密切的软组织影 ，一定 要警 惕合并鼓室球 瘤的可能 ， 结
检查可疑部位 ， 在需要时采取相应的辅助检查 ， 包括 ： 血常规 、 、 Ｂ超 晌、 ］腹部 ｘ线拍 片， 必要时应该进行 ｃ Ｔ检查 。对多发创伤应严密观 察病情 ， 防止 出现漏诊 ， 若伤者病情严重必须展 开全面检查。出现不
急诊 急救严重创伤 患者过程 中要求护 理人员具备一 定的预 见 性， 这样 才能保证伤者得到及时的抢救。严重创伤者病情常常变化 迅速 ， 护士在救 治时要避免机械地按照 医生的安排进行 ， 需要根据伤 者 的实际情况灵活展开救治工作。对创伤病人的伤情进行观察 、 评 估、 预见 ， 积极实施有效的护理措施 ， 以保证救治工作具备针对性 和
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
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探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施
摘要：目的:研究严重创伤患者的急诊急救护理措施，以及护理体会。
方法：通过对来我院进行严重创伤急诊急救的患者85例的临床资料进行整理分析，了解对此情况的护理措施。
结果：85例中，抢救脱险的严重创伤患者有78例，死亡的7例，急诊急救的措施抢救成功率约为91.8%。
结论：进行急诊急救的护理人员应该制定护理计划，并保证确实可行，严格遵循“以患者为中心”的基本护理模式，将急救的院前、急诊和监护病房三个环节做好有效地协调，使创伤患者的抢救成功率大大提高。
关键词：严重创伤；护理措施；急诊；护理体会
【中图分类号】r472.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0257-01
随着工业现代化的发展，交通事业也发展起来，创伤患者的数量也随之增加起来，根据数据显示，目前除了心脏病和肿瘤外，已经跃居第三位。
严重床急诊科的常见急症之严重创伤，其特点为：病情多变而且死亡率高，紧急护理于是就成为保证患者生命安全的一项重要的措施，对抢救的成败起着至关重要的作用。
因此类患者的情况多紧急，病情严重复杂，绝大数需要急诊手术。
以下是2010
年10月份至2011年10月份来我院进行抢救的严重创伤90例患者，对救治严重创伤患者的急诊急救措施进行总结，得出相关的护理体会，表明如下：
1 一般资料：
90例患者中男患者有67例，女性患者23例，年龄平均为（23.8±1.7）岁，最大为61岁，最小的是19岁。
坠落的24例，交通事故的54例。
其他的为12例，其中颅脑损伤的患者33例，四肢和盆骨损伤者22例，胸部损伤者15例，腹部损伤12例，脊柱及其他部位损伤8例。
2 护理方法：
首先对送来的患者进行病情判断，参加的护士应该从以下两个方面进行调查研究，首先通过患者的整体情况、烧伤、体位、骨折、意识、有无活动性出血等进行仔细观察，还要与患者进行耐心的沟通，了解清楚患者的病史。
由此来判断患者的病情，促使深入治疗可以获得更好地治疗效果。
其次为保证呼吸道的通畅，参加就诊急救的护士应该做好充分的准备，熟练掌握开放气道的方法，以便使患者的呼吸道保持通畅。
针对不同情况有不同方法，颅脑损伤或者创伤性的休克者需要纱布辅助进行呼吸道内的异物清除；坠落者则要采用放置口咽通气管保证呼吸通畅；对于出现了短暂的呼吸骤停的病患则需要气管插管来处理。
再次，对伤口进行处理，应该依据患者的受伤情况和出血的程度分别使用不同的措施进行处理。
对具有较大伤口的患者，先通过无菌纱布进行包装、覆盖或者填塞，然后使用绷带来加压包扎止血；
对于出现了四肢开放性骨折、血管受到损伤，皮肤有撕脱伤的患者，用气压止血带止血，或者用大拇指压迫在近心端相应的动脉上止血，进而固定好肢体骨折处。
而头皮出血的患者需要加压止血；开放性气胸患者要在患者呼气末迅速把伤口封闭；张力性气胸要给予迅速胸腔穿刺减压；为了不致加重感染，对于腹部内腔脱出的患者不能立刻送回内腔。
还有如果患者出现失血性的休克症状，有效循环血量低于正常值，此时要马上建成两条以上的静脉通道（使用静脉留置针），快速大量的输液，必要情况下进行输血，补充血容量进而缓解患者上述症状。
在救治失血性休克症时经常使用平衡液，这是一种扩容液，使用安全。
对患者的动态病情进行监测：对于患者的瞳孔、神智、尿液等由护理人员进行及时的观察，以便采取相应的处理措施。
保持患者的体姿稳定，不要轻易将其移动，重点查看受伤的位置，在需要的时候进行辅助检查。
必须防止多发创伤患者漏诊情况的出现。
腹腔穿针抽不到凝血，可以判定为腹腔内脏伤、出血休克。
然后要及时书写患者的抢救记录。
救援记录非常重要，一定保证其真实性和准确性。
这是行下一步治疗的信息依据，并且还具有法律上的效力。
对于记录要及时有效，并且保证可以在六个小时内完成。
护理人员还要特别重视对患者的心理护理，多进行沟通，安抚其
情绪，避免产生恐惧、焦虑等情绪，对患者的病情和治疗情况进行告知，使伤者了解自己的伤情并可以积极的配合展开的治疗。
3 结果
90例中10例死亡，80例经抢救脱离了危险，抢救的成功率达到91.8%，平均有效抢救时间为（36±4.5）min，在27-59min之间。
4 结论
严重创伤患者因为病情严重，经常会伴有低氧血症或者休克，这些情况都容易导致患者免疫力的下降，生理失调，极易出现多器官功能衰退和感染。
早期因患者创伤设计的系统和部位多，症状很难被发现，所以漏诊情况时常发现，特别需要医护人员对伤患者的受伤过程进行了解，通过有效的体格检查及时解觉这个问题。
而对于单一创伤是很容易引起两个或者两个以上的解剖部位的损伤发生的，由此会发生严重创伤，甚至可能会危及到生命。
因为对于严重创伤患者的病情，常常是瞬息万变的，若只是单方面遵照医生的安排进行施救，是非常可能对病情产生延误的，如此则会影响到最佳治疗时间。
所以护理人员在施救过程哟啊时刻保持着平稳的心态，较强的时间观念、尤其要提高自己的反应能力，熟练掌握相关的施救操作，为患者尽可能争取到时间，保证可以对患者在最佳时间里施救。
综上所述，护士在施救过程中的作用非常重要，所以对于护士来说制定相应的合理的工作计划，遵循着“以患者为中心”护理模式，
协调好三个环节（急救院前，急诊和监护病房）的完整性和连续性，进而有效地提过创伤患者的抢救成功率。
就此应该培养急救护理高质量的护理人员，首先是在急诊工作繁忙，劳动力大的情况下，要求护理人员一定要把患者的生命利益放在第一位，强化急救能力和急救心理护理能力，在治疗过程中为患者排忧解难，提供方便。
因为时间对于伤患的急救具有至关重要的影响，所以一定制定相应的计划安排，加强护理人员的急救意识，使他们可以在较短的时间内完成各种急救护理和手术前的相关准备。
还要对护理人员进行技能训练，要求他们熟悉的掌握急救物品的位置、用途，确保急救的物品处于最佳的状态，对急诊急救具有良好的工作状态。
参考文献
[1] 张会文.严重创伤患者急诊急救的护理[j].医学信
息.2010.23（14）：2385
[2] 徐晓芸.急诊救治严重创伤93例护理体会[j].基层医学论坛.2007.9（3）：36
[3] 李江，唐国辉.严重多发伤急诊救治95例分析[j].新疆医科大学学报，2009.（6）：796。