第十七节感染性休克讲课稿
感染性休克课件课件
4.维护重要脏器功能
（1）强心药物：毛花甙C、毒毛旋花子甙K （2）维护呼吸功能，防治ARDS：保持气道通
畅，吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸等。 （3）急性肾功能衰竭的防治 （4）脑水肿的防治：渗透性脱水剂、肾上腺皮质激
素、山莨菪碱
（5）DIC的治疗：肝素、低分子肝素 （6）保护肝功能，防治应急性溃疡
器官功能衰竭者病死率亦高。
4.有严重原发基础疾病，如白血病、淋巴瘤或其他恶性 肿瘤者休克多难以逆转。
5.夹杂其他疾病，如糖尿病、肝硬化、心脏病等者预后 亦差。
你现在学习的是第20页，课件共43页
治疗
• 治疗目的：恢复全身器官组织
的血液灌注及正常代谢。 • 治疗方法：一般治疗
积极控制感染
抗休克治疗
你现在学习的是第21页，课件共43页
并发心内膜炎 氨苄西林 +庆大霉素 万古霉素+庆大霉素或链霉素
或脑膜炎
或链霉素
肺炎链球菌 青霉素G 、阿莫西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素、氯林霉素
并发脑膜炎 头孢三嗪、头孢噻肟
头孢三嗪+万古霉素±利福平、 万古霉素+利福平、青霉素G
你现在学习的是第24页，课件共43页
感染细菌
首选药物
可代用的药物
你现在学习的是第14页，课件共43页
实验室检查
1.血象：白细胞计数大多增高，中性粒细胞 增多伴核左移；血细胞压积和血红蛋白增 高提示血液浓缩；并发DIC时血小板进行 性减少。
2.病原学检查：在抗菌药物治疗前进行细
菌培养及药敏试验；鲎溶解物试验检测 内毒素。
你现在学习的是第15页，课件共43页
3.尿常规和肾功能检查：尿∕血肌酐值﹥15， 尿∕血毫渗量﹤1.5，尿钠﹥40mmol ∕L.
《感染性休克》PPT课件
2021/3/8
5
本章节要点内容
• 掌握： • 1.理解并掌握感染性休克的分期（冷，暖） • 2.掌握冷，暖休克的临床特点 • 熟悉： • 1.感染性休克的治疗原则 • 了解： • 1.感染性休克的发病原因
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一.感染性休克概述
感染性休克（septic shock） 是外科多见和 治疗较困难的一类休克。
外科常见的休克
---感染性休克
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1
上一节: 重点内容：
• 1.休克的定义与分类 • 2.休克发生的微循环变化特点（难点） • 3.休克的临床表现与监测 • 4.休克的急救与治疗原则 • 5.能运用BP与CVP的值来分析补液 • 6.感染性休克－冷，暖休克特点
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2
表 休克各期的临床表现要点
和兼有兴奋β-受体作用的α-受体阻滞剂联合应
用，以抵消血管收缩作用，保持、增强β-受体兴
奋作用，而又不致使心率过于增速。
感染性休多克巴时酚丁，胺心对功心肌能的常正受性肌损力害作。用较改多善巴心胺强功， 能可给予强能用心增量甙加为（C2.O5毛，～降1花0低u甙gP／C丙W（）Pk，g、.改mβ善in-）心受，泵体小功激剂能量。活有常剂多
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例题
• 胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状 态，最佳处理措施是：
• A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术 • B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术 • C. 立即胃大部切除术 • D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 • E. 静脉补充血容量
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3、纠正酸碱失衡
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1、补充血容量
感染性休克演讲稿
感染性休克通常在短时间内迅速 进展，病情严重，需要及时诊断 和治疗。
感染性休克的症状
寒战、高热或体温过低。
血压下降、脉搏细速、四 肢厥冷。
呼吸急促、呼吸困难、血 氧饱和度下降。
意识障碍、昏迷、惊厥等 神经系统症状。
感染性休克的诊断
01
02
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Байду номын сангаас
04
实验室检查
白细胞计数升高或降低，血小 板减少，凝血功能异常，血乳
发展方向。
展望
随着医学科技的不断发展，感染性休 克的治疗和管理将更加科学和规范。
未来，感染性休克的预防和控制将更 加重视，通过加强医院感染控制和疫 苗接种等措施降低感染性休克的发生 率。
未来，感染性休克的治疗将更加注重 个体化，根据患者的具体情况制定最 合适的治疗方案。
未来，感染性休克的研究将更加深入 ，探索更多关于感染性休克发生机制 和治疗方案等方面的知识，为临床治 疗提供更多有益的参考。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结
01
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03
04
感染性休克是一种严重的临床 状况，需要紧急治疗和护理。
演讲稿介绍了感染性休克的基 本概念、病因、病理生理、临 床表现、诊断和治疗等方面的
知识。
演讲稿强调了早期识别、及时 治疗和多学科合作在感染性休
克救治中的重要性。
演讲稿还分享了一些关于感染 性休克的最新研究成果和未来
THANKS
感谢观看
酸升高。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部感 染病灶。
血流动力学监测
监测中心静脉压、平均动脉压 、肺动脉楔压等指标，评估循
环状态。
其他检查
感染性休克业务学习护理课件
目 录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克治疗进展 • 感染性休克护理案例分享 • 感染性休克护理研究展望
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致机体组 织灌注不足、多器官功能衰竭等 严重后果。
分类
感染性休克可分为早期休克和晚 期休克，早期休克表现为高动力 型，晚期休克表现为低动力型。
案例一：重症感染性休克患者的护理
总结词
病情危重，护理难度大
详细描述
患者因严重感染引发休克，生命体征不稳定，需要密切监测和及时抢救。护理团 队采取了严格的消毒隔离措施，遵医嘱治疗，同时给予患者心理支持。经过精心 护理，患者病情逐渐好转。
案例二：儿童感染性休克患者的护理
总结词
关注患儿舒适度，注重家长沟通
针对不同患者的个体差异，制定个性 化的护理方案，以满足患者的特殊需 求。
针对患者的病情状况和康复进程，及 时调整护理方案，提高护理效果。
关注患者的心理状态和情感需求，提 供情感支持和心理疏导，促进患者康 复。
护理人员培训与教育
加强护理人员的专业 技能培训，提高感染 性休克护理的专业水 平。
提高护理人员的沟通 技巧和服务意识，提 升患者满意度和信任 度。
开展护理人员的继续 教育，更新护理理念 和知识，提高综合素 质。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
患儿因感染引发休克，护理团队在关注病情的同时，注重提高患儿舒适度，如保持合适的体位、提供玩具和动画 片等。与家长保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以缓解家长的焦虑情绪。经过护理，患儿病情得到有效控制 。
案例三：手术后感染性休克患者的护理
感染性休克【泌尿外科】 ppt课件
• 护理目标：患者腹痛逐渐好转 • 护理措施： 1、禁饮食和胃肠减压：减少食物溢出对腹膜刺激引起的疼
痛。 2、疼痛明显时遵医嘱给与止痛药，按三阶梯治疗给药。 3、做各项操作时动作应轻柔。 4、患者意识清醒时对患者进行心理护理，教会减轻疼痛的
方法。
感染性休克的护理措施
• 是外科多见和治疗较困难的一类休克。 • 临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞
增高等。
感染性休克的病因
• 外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性 胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二 指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原 因引起的小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急 性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因 引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿 、大面积烧伤等。
• 发展期：症状进一步加重，血压下降； • 休克晚期：DIC和重要脏器功能障碍（心、
肺、脑、肾、肝）。
感染性休克的诊断
易于诱发休克的患者，出现下列征象预示休 克发生可能：
1、体温过高或过低 2、非神经系统感染出现神志改变 3、呼吸加快伴低氧血症和（或）出现酸中毒 4、血压下降或体位性低血压 5、心率明显增快 6、尿量减少
感染性休克的护理措施
（二）组织灌流量改变：与循环血量不足、 微循环障碍等有关。
• 护理目标：微循环有所改善 • 护理措施： 1、安置休克卧位：中凹卧位 2、快速足量及时补充血容量 3、应用血管活性药物：联合用，小剂量，低浓度，慢速度，
防外渗，勤观察
感染性休克的护理措施
（三）气体交换受损：与肺萎缩、通气/血流 比例失调、DＩC等有关。
的变化。
感染性休克的护理措施
感染性休克讲课文档
需与其他原因引起的休克相鉴别，如心源性休克、过敏性休 克等。
02
感染性休克的治疗
抗休克治疗
01
02
03
扩充血容量
通过输血、输液等手段补 充血容量，改善组织灌注 不足的情况。
升高血压
使用血管活性药物，如多 巴胺，以增加血压，保证 重要脏器的血液供应。
纠正酸碱平衡失调
监测和纠正酸碱平衡紊乱 ，保持内环境稳定。
感染性休克讲课文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克的研究进展 • 感染性休克典型病例分享
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由微生物及其毒素 等产物直接或间接引发机体免疫 反应，导致的微循环障碍综合征 。
THANK YOU
合理使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，避 免滥用和耐药性的产生。
支持治疗
对患者进行生命体征监测、补 液、纠正电解质紊乱等支持治
疗措施。
感染性休克患者的护理与康复
护理要点
密切观察病情变化，监测生命 体征，保持呼吸道通畅，注意
保暖和皮肤护理。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼 ，逐步恢复身体功能。
定期复查
定期进行相关检查，评估治疗 效果和康复状况，及时调整治
疗方案。
04
感染性休克的研究进展
新药研究进展
抗生素研究
新型抗生素的研发，针对耐药菌株的治疗，提高抗生素的有效性和安全性。
免疫调节药物
研究免疫调节药物在感染性休克治疗中的作用，探索免疫调节治疗的新途径。
感染性休克讲课课件
患者，男，68岁，因咳嗽、气促、发热和肺部影像学异常入 院。诊断为重症肺炎，随后出现感染性休克。医生给予机械 通气、抗生素治疗和液体复苏等措施，患者病情逐渐好转。
病例三：外科手术并发感染性休克
总结词
该病例强调了外科手术后并发感染性休克的预防和早期识别。
详细描述
患者，女，45岁，因胆结石入院，拟行胆囊切除术。术后患者出现高热、寒战 和呼吸急促等症状，诊断为感染性休克。医生立即给予抗生素治疗和液体复苏 ，患者最终康复出院。
02
感染性休克主要由细菌感染引起 ，最常见的病原体包括大肠杆菌 、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯 菌等。
感染性休克的影响
感染性休克可导致多器官功能衰竭、 弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综 合征等严重后果，甚至危及生命。
感染性休克患者的死亡率较高，即使 存活，也可能会遗留器官功能障碍等 后遗症。
流行病学及发病率
感谢您的观看
物。
营养支持
对于营养不良或消化吸收不良的 患者，应给予肠内或肠外营养支 持，以维持机体基本的代谢需求
。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼，如散 步、太极拳等，以增强体质，提 高免疫力。同时，注意避免过度
劳累和熬夜。
合理使用抗生素及抗病毒药物
抗生素使用原则
感染性休克患者应尽早使用广谱抗生素，覆盖可能的病原 体，同时进行药敏试验，根据药敏结果调整抗生素种类和 剂量。
手术或介入治疗可清除感染病 灶，控制感染，减轻对机体的 损害。
应在抗感染和支持治疗的基础 上，根据患者具体情况选择是 否进行手术或介入治疗。
05 感染性休克的预防及控制 措施
加强医院感染控制
01 02
严格执行消毒隔离制度
人卫版感染性休克教学护理课件
05
感染性休克的教学建议
教学方法与手段
案例分析法
小组讨论法
通过引入真实的感染性休克病例，引导学 生分析病情、诊断及治疗方案，增强学生 实际应用能力。
分组讨论感染性休克的病理生理机制、临 床表现及护理措施，促进学生之间的交流 与合作。
多媒体教学法
实践操作法
利用PPT、视频等多媒体资源，直观展示感 染性休克的相关知识，提高学生的学习兴 趣。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮发生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
REPORTຫໍສະໝຸດ CATALOGDATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
感染性休克的预防与控 制
预防措施
加强手卫生
严格执行手卫生规范， 医护人员接触患者前后 均需洗手或使用手消毒
在模拟环境中进行感染性休克的急救护理 操作，提高学生的动手能力。
教学重点与难点
重点
感染性休克的病理生理机制、临床表现、诊断标准及治疗原则。
难点
感染性休克的急救护理措施、病情观察及并发症的预防与处理。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂测试、小组报告、实践操作考 核等方式，全面评价学生的学习效果。
VS
反馈机制
剂。
减少交叉感染
加强医院环境清洁消毒 ，定期对病房、医疗器
械等进行消毒处理。
提高免疫力
鼓励患者加强营养摄入 ，适当锻炼，增强自身
免疫力。
早期识别与干预
对疑似感染性休克患者 进行早期识别，采取及 时有效的干预措施，防
止病情恶化。
控制措施
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第十四节感染性休克【学习目标】（一）掌握1. 感染性休克的临床表现。
2. 诊断依据。
3. 治疗措施。
（二）熟悉1. 感染性休克的病原学、流行病学。
2. 预防。
（三）了解1. 感染性休克的发病机制。
2. 鉴别诊断。
【内容要点】（一）感染性休克的主要特点1．定义感染性休克是由各种病原体及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌流量不足和细胞缺血、缺氧、代谢紊乱及重要脏器或多个脏器功能障碍的综合征。
2．常见的易引起感染性休克的感染性疾病包括革兰阴性菌引起最常见，因其可分泌内毒素易引起感染性休克。
中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒性肺炎、革兰阴性杆菌败血症、化脓性胆囊炎胆管炎、急性肾盂肾炎、中毒性休克综合征、肾综合征出血热等。
3．病原体入侵方式①侵袭性，病原体侵入机体造成败血症导致感染性休克；②非侵袭性，病原体在局部繁殖，其毒素被吸收入体内而引起感染性休克。
4．感染性休克的发病机制复杂，但其基本病理生理是微循环障碍，可分三期微循环痉挛期（休克早期）、微循环扩张期（休克中期）、微循环衰竭期（休克晚期）。
感染性休克根据血流动力学的不同可分二型：低排高阻型（冷休克，α-受体兴奋，小血管痉挛）、高排低阻型（暖休克，β-受体兴奋，外周血管扩张，动脉－静脉短路开放）。
5．难治性休克感染性休克晚期的表现，应用一般抗休克的治疗措施疗效差，预后不良，临床称为难治性休克，其发病因素很多，机制十分复杂，目前认为主要发病因素是弥漫性血管内凝血(DIC)和多脏器功能障碍和衰竭(MOF)。
6．全身炎症反应综合征(SIRS) 是机体对各种严重感染所做出的一种全身性反应,其本质是失控的炎症过程。
具有下述两项或两项以上基本临床表现:①体温≥38℃或≤36℃；②心率≥90次/分或低血压（收缩压＜90mmHg）；③呼吸≥20次/分或PaC02≤32mmHg；④WBC计数≥12×109/L,或≤4×109/L,或中性粒细胞≥80%。
它是MODS的早期现象,并贯穿MODS的全过程,是MODS最本质的病理机制。
7. 多脏器功能不全综合征（MODS）严重感染是引起MODS最常见的原因，常首先发生机体的全身炎症反应综合征，其病理生理的持续恶化，于严重感染发生24小时后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征，病死率极高。
（二）感染性休克的诊断根据原发性感染和休克的表现进行诊断，两者必备。
下列征象的出现预示休克发生的可能：①体温过高或过低；②神志改变；③皮肤花斑或发绀；④呼吸急促伴低氧血症；⑤血压下降低于80/50mmHg；⑥心率快；⑦尿量减少；⑧血小板减少。
感染性休克应与心源性、创伤性、过敏性、失血性休克鉴别。
（三）感染性休克的治疗感染性休克的治疗包括积极控制原发感染和抗休克治疗两个方面。
抗感染治疗原则：在病原不明时,可根据感染部位经验性地推测最可能的病原体，采用相应有效的抗生素治疗；病原体确定后,根据药敏结果调整用药方案，以联合应用两种抗生素治疗为宜，剂量宜大，应从静脉途径给药。
抗休克治疗的要点：1. 补充血容量扩容治疗使用的液体有晶体液和胶体液两种。
常用的晶体液有生理盐水、5%碳酸氢钠、复方林格液、5%葡萄糖液。
常用的胶体液有低分子右旋糖酐、706代血浆、血浆、全血和白蛋白。
扩容治疗原则是“先盐后糖，先晶后胶，晶三胶一，先快后慢，先多后少”，注意心肺功能，必要时以中心静脉压监测。
扩容治疗要求达到：①组织灌注良好，神志转清，四肢温暖；②血压＞90/60mmHg；③心率＜100次/分；④尿量＞30ml/h；⑤血液浓缩现象消失。
2. 纠正酸中毒常用5％碳酸氢钠液。
3. 血管活性药物的应用在扩容和纠正酸中毒的基础上应用。
早期感染性休克的血流动力学为低排高阻型，表现为微循环痉挛，应选择扩血管药，常用的有抗胆碱能药山莨菪碱（654－2）、阿托品、东莨菪碱，α-受体阻滞剂如酚妥拉明，β-受体兴奋剂如多巴胺等。
因感染性休克时微血管痉挛，组织灌注不足，缩血管药可加重病情因此不作抗休克的首选药，但是当血压明显下降，或呈高排低阻型的休克，或与α-受体阻滞剂合用防治血压急剧下降，或应用扩血管药无效者。
常用的有间羟胺、去甲肾上腺素。
4. 弥漫性血管内凝血的防治及早纠正休克和控制感染是防止弥漫性血管内凝血发生的根本措施。
可选用肝素、低分子右旋糖酐、补充凝血因子等。
5．维护重要脏器的功能。
6．肾上腺糖皮质激素的使用。
【练习题】（一）选择题A1型题1. 引起感染性休克的常见病原体不包括：A. 肠杆菌科细菌B. 痢疾杆菌C. 脑膜炎双球菌D. 乙脑病毒E. 汉坦病毒2．在感染性休克的发生中淤血缺氧期的微循环障碍特点为：A. 微动脉收缩,微静脉舒张B. 微动脉舒张,微静脉开放C. 微动脉舒张,毛细血管收缩D. 微动脉收缩,毛细血管舒张E.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩3．在感染性休克中,导致低血压的重要介质为：A. 白细胞介素-4B. 白细胞介素-1OC. 白细胞介素-13D. 前列腺素E2E. 一氧化氮4．感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为：A. 10%碳酸氢钠B. 11.2%乳酸钠C. 22.4%乳酸钠D. 5%碳酸氢钠E. 10%葡萄糖酸钙5. 有解除血管痉孪、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为：A. 多巴胺B. 间羟胺C. 酚妥拉明D. 东莨菪碱E. 异丙肾上腺素6. 感染性休克补充血容量治疗,每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜？A. 不超过80OmlB. 根据病情需要C. 不超过150OmlD. 不超过1000mlE. 不超过50Oml7．MODS最常见的病因是：A．营养不良 B．严重感染C．输液过多 D．吸氧浓度过高E．机体免疫力低下8．下列哪型休克MODS的发生率最高？A．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．失血性休克E．神经源性休克9．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标？A．动脉血压 B．心率C．心输出量 D．中心静脉压E．尿量10．选择扩血管药治疗休克应首先：A．纠正酸中毒 B．改善心脏功能C．应用皮质激素 D．充分扩容E．给予细胞保护剂A3型题患者，男性，38岁，工人，因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。
患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，大便正常，但有尿少。
体检:T 39℃，R 36次/分，P 130次/分，BP 34/2OmmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。
全身浅部淋巴结不大。
眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁挑腺不大。
颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。
腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
两下肢无浮肿。
神经系统检查正常。
化验:血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白(++)。
镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。
11. 此例病人可能的诊断是：A. 流行性脑脊髓膜炎B. 脑型疟疾C. 感染性休克D. 钩端螺旋体病E. 中毒性菌痢12.为了进一步确诊应作哪项检查？A. 脑脊液细菌培养B. 脑脊液找疟原虫C. 流行性出血热抗体检测D. 钩端螺旋体凝溶试验E. 便培养13.针对此例病人应首选何种治疗？A. 静脉点滴三代头孢菌素抗生素B. 应用血管活性药物升血压C. 积极扩容治疗D. 静脉点滴5%碳酸氢钠E. 静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状B型题A. 心源性休克B. 创伤性休克C 感染性休克D. 过敏性休克E. 失血性休克14. 严重骨盆骨折引起：15. 脑膜炎双球菌败血症引起：16. 肝细胞癌向腹腔破裂引起：17. 心肌梗塞引起：A. α-受体阻滞药B. β-受体阻滞药C. 抗胆碱能药D. β-受体兴奋药E. 缩血管药18. 多巴胺为：19. 酚妥拉明为：20. 东莨菪碱为：21. 异丙肾上腺素为：（二）问答题1. 感染性休克的基本病理生理是什么?2. 感染性休克常见的病原体是什么?3. 预示感染性休克发生的可能征象是什么?4. 感染性休克时为何易诱发DIC? 发生DIC的临床表现是什么?5. 感染性休克的病原治疗原则是什么?6. 感染性休克抗休克治疗的要点是什么?7. 感染性休克的治疗在什么情况下选用缩血管药?8. 感染性休克如何进行扩容治疗？【参考答案】（一）选择题A1型题1. D试题分析：引起感染性休克的常见病原体不包括乙脑病毒。
2. E试题分析：在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩。
这是由于微动脉对儿茶酚胺的敏感性降低而舒张，而微静脉对儿茶酚胺的敏感性仍保持所导致。
3. E试题分析：试题分析：在感染性休克中,导致低血压的重要介质为一氧化氮。
而白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13和前列腺素E2为抗炎症介质，有阻止感染性休克发生的作用。
4. D试题分析：感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为5%碳酸氢钠。
10%碳酸氢钠因为碱性太强并为高渗液体。
乳酸钠为次选药物。
5. D试题分析：有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为抗胆碱能药-东莨菪碱。
其他血管活性药物药理作用没有那么全面。
6. D试题分析：感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以不超过1000ml为宜。
小量扩容达不到效果，过量有出血倾向。
7. B试题分析：MODS最常见的病因是严重感染。
8. A试题分析：感染性休克MODS的发生率最高。
9. D试题分析：监测休克输液量的最佳指标是中心静脉压。
10. D试题分析：感染性休克治疗应用扩血管药的原则应在充分补充血容量的基础上使用扩血管药,否则易引起血压下降。
A3型题11. C试题分析：患者为男性青壮年，于秋冬季节发病，有发热、出血、肾损害三大临床主症，应考虑流行性出血热导致的感染性休克，目前处于低血压休克期，为确诊应检测流行性出血热抗体，治疗应首选积极补充血容量抗休克治疗。
流脑好发于儿童，冬春季节多见，高热、脑膜刺激症、皮肤黏膜瘀点瘀斑为主；脑型疟疾、中毒性菌痢儿童易患，均好发于夏季，以中毒性脑病表现为主；钩端螺旋体病亦好发于夏秋季，重症患者可发生肝肾功能损害和肺出血，少见皮肤瘀点等表现。
12. C试题分析：为了进一步确诊，应作流行性出血热抗体检测。
13. C试题分析：针对此例病人，首先应积极扩容治疗。
B型题14. B试题分析：严重骨盆骨折引起休克为创伤性休克。
15. C试题分析：脑膜炎双球菌败血症容易引起感染性休克。