污水管隐蔽工程检查验收记录文本
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建筑工程隐蔽验收记录
工程名称映霞路市政（中轴路~东
十一线）道路及排水工程
施工
单位
湖南星大建设
集团有限公司
分项
工程
名称
图号
BG-4
-3
隐蔽日期隐蔽部位、内
容
单位数量检查情况
监理建设单位
验收记录
K3+370～520
段（W13-1～
W17）污水管
沟槽
m 220
1、槽底土质：未扰动槽底
土壤，槽底土质符合要
求。
2、槽底：未受水浸泡，槽
底符合要求。3、沟槽内管
道两侧工作面各宽30cm，
沟槽边坡为1︰0.33。
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位项目技术负责人：
监理工程师：现场代表：
建筑工程隐蔽验收记录
工程名称映霞路市政（中轴路~东
十一线）道路及排水工程
施工
单位
湖南星大建设
集团有限公司
分项
工程
名称
图号
BG-4
-3
隐蔽日期隐蔽部位、内
容
单位数量检查情况
监理建设单位
验收记录
K3+370～520
段（W13-1～
W17）污水管
沟槽
m 220
1、管道沟槽：全过程中未
浸泡水，管道沟槽符合要
求。2、管道基础砂垫层：
管道基础砂垫层密实平
整，符合要求。
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注
附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位项目技术负责人：监理工程师：现场代表：
建筑工程隐蔽验收记录
工程名称映霞路市政（中轴路~东
十一线）道路及排水工程
施工
单位
湖南星大建设
集团有限公司
分项
工程
名称
图号
BG-4
-3
隐蔽日期隐蔽部位、内
容
单位数量检查情况
监理建设单位
验收记录
K3+370～520
段（W13-1～
W17）污水管
沟槽
m 220
1、管道安装前：a、管材
类型、规格符合要求，有
产品合格证；b、管材无破
损、裂缝及明显缺陷，符
合要求；c、接口用的管套
与管材规格配套，有产品
合格证，符合要求。2、下
管安装：槽内无积水，下
管安装符合要求。3、管道
安装完毕：按规定进行高
程复测和外观检查，符合
要求。
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注
附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位项目技术负责人：监理工程师：现场代表：
建筑工程隐蔽验收记录
工程名称映霞路市政（中轴路~东
十一线）道路及排水工程
施工
单位
湖南星大建设
集团有限公司
分项
工程
名称
图号
BG-4
-3
隐蔽隐蔽部位、内单位数量检查情况监理建设单位
日期容验收记录K3+370～520
段（W13-1～W17）污水管
管连接
m 220
1、管节及管件、橡胶圈等
的产品质量都符合本规范
第 5.8.1、5.9.1的规定。
2、承插、套筒式连接时，
承口、插口部位及套筒连
接紧密，无破损、变形、
开裂等现象；插入后胶圈
位置正确，无扭曲等现
象。
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注
附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位项目技术负责人：监理工程师：现场代表：
建筑工程隐蔽验收记录
范文范例参考
工程名称映霞路市政（中轴路~东
十一线）道路及排水工程
施工
单位
湖南捞刀河建设
集团有限公司
分项
工程
名称
图号
BG-4
-3
隐蔽日期隐蔽部位、内
容
单位数量检查情况
监理建设单位
验收记录K3+370～520
段（W13-1～
W17）污水管
回填
m 220
1、从管底基础至管顶以上
0.7m范围内由人工回填、
夯实，槽内回填作业符合
要求。2、管顶以下采用粗
砂回填，管顶以上0.5m范
围内，回填天然级配砂。
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注
附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位
范文范例参考
项目技术负责人：监理工程师：现场代表：