人工流产术并发症
人工流产并发症及其防治
人工流产并发症及其防治一、人工流产术时出血【处理】1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用）3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。
5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。
【预防】1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。
2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。
3.避免反复多次吸引。
负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。
4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。
5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。
6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。
二、人工流产不全【处理】1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。
2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。
3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。
4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。
5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。
【预防】1.提供人工流产技术操作水平2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。
3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。
人工流产术常见并发症及处理
人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。
基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。
关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。
1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。
如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。
这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。
实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。
这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。
而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。
1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。
做人流对女人的危害
做人流对女人的危害人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。
一般来讲，偶尔一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么什么太大的不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。
人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。
所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。
妇女在一生中有20多年的时间需要避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。
为了达到不做或尽量不做人工流产，一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法。
术后排卵稀少：由于人流是在女性的子宫内进行手术，所以对子宫肯定有伤害。
如果手术不成功还有可能损伤子宫壁。
侵入性的手术操作也会引发内分泌紊乱，从而导致卵巢不能正常排卵。
如果遇到这种情况，还是去医院及时检查比较好。
子宫粘结：人流手术对女性身体伤害最大的部位就是子宫，然而恰恰子宫又是决定女人能否怀孕的关键。
所以，手术后如果子宫粘结，很容易就怀不上孕。
所以，手术后要定期复查。
子宫内膜异位：做人流手术的时候，很可能出现刮宫和吸宫过度的情况，这时候会造成子宫内膜受损，或者是宫颈受损。
这样，精子就很难跟卵子相遇形成受精卵了。
所以，就造成了不孕症。
术后身体变差：不管做什么手术，手术过后身体怎么还回不到以前了，身体不好，自然而然怀孕没有那么容易了。
据了解，由刮宫导致的不孕，虽然可以治疗，但效果并不令人满意。
试管婴儿的成功率最高也达不到40%，而且价格昂贵。
何况即使试管婴儿成功，也可能因为子宫内膜的病变，造成流产。
1、无痛人流手术休息2小时;手术后不要马上起床;在医院里卧床休息2小时，观察子宫的收缩及阴道出血。
如有异常应及时请医生检查处理。
2、保持外阴清洁，人工流产属无菌操作，但术后难免有被细菌感染的可能。
故术后要保持外阴清洁，2周内禁止盆浴，一个月内禁止性生活，防止阴道上行感染。
人工流产的并发症及防治措施
人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。
虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。
（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。
1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。
如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。
2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。
如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。
2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。
3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。
反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。
人工流产术中的并发症及其处理
【 关键 词 】人 工流 产 ；术 中 ；并 发症 ；处理 中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ — ０ ０ ７ ４ — ０ ２ 手术 者排尿 ，取膀胱截石 位 ；外 阴及 阴道消毒 ；在外 阴部铺 无菌 巾 ；阴道 窥镜暴露官 颈 ，酒精消毒 棉球消毒宫 颈及官颈管 口 ；以子官 探 针按 子宫屈 向缓 缓 深入 官腔 ，确定 子宫 屈度 及术 前深度 ；扩张 宫 颈 ；送入 吸管 开动 负压 ，孕 ８ 周 以内者 ，用 ５ ￣ ７ 号吸管 ，孕８ 周 以上者 用７ ￣ ９ 号吸管 。探查术 后官腔 深度 ，较术前 应有减小 ；将全 部吸 出物 用纱 布过滤 ，检查有 无绒毛及 胚胎组织 ，并注意有无水 疱状物 ，记 录 出血量。手术连续监护血压 、脉搏等 。 ２结 果 出血７ ６ 例 （ ３ ７ ． ４ ４ ％），子宫颈裂伤７ 例 （ ３ ． ４ ５ ％），子 宫穿孔 ｌ Ｉ Ｎ
【 ３ ］ 中华人 民共 和 国卫生部 ． 医 院感染 诊断标 准（ 试行 ） ［ Ｊ ］ ． 中华医学 杂
志， ２ ０ ０ １ ， ８ １ （ ５ ） ： ３ １ ４ — ３ ２ ０ ．
［ ４ ］ 侯 桂 霞． 呼 吸科 患者 院内感 染相 关因素 监测 及护 理研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用护理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ — １ １ ．
７ ４ ・临床研 究 ・
常人 ；住院时 间越久 ，病房 内空气不流通 ，患者之 间交互感染 等 ，医
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ３
ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ２ ） ： Ａ５ ５ ． 【 ２ 】 Ｌ ｅ Ｔ Ｇ， Ｎｇ ｏ Ｌ ， Ｍｅ ｈ ｔ ａ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｒ
人工流产的并发症
人工流产的并发症
人工流产的并发症困扰着不少女性。
很多意外怀孕的女性会选择人工流产来终止妊娠。
不要以为这样就万事大吉了，在选择人工流产的同时，也要注意那些可能发生的并发症。
1、子宫穿孔
正常子宫穿孔时，患者会突然感到剧烈的腹部疼痛，甚至是休克。
而如果孔很小的话，患者就不会有不舒服的感觉，可以先采用药物进行观察。
一直比较稳定才可以根据情况决定是否继续流产手术。
如果腹痛剧烈，就要考虑是否有其他的器官受到了损伤，必要时刻一定要马上开刀。
2、手术时
子宫出血如果在200毫升以上，手术者就会突然出现心律失常、大汗淋漓、面色苍白等症状，严重者设置会发生昏厥。
3、不完全流产
这指的是，在吸宫后，胎儿以及胎盘绒毛组织没有全部排出，而是有部分留在了子宫内。
这些组织并不会愈合，也不会自动流出，就会给子宫留下难以愈合的伤口。
一旦出现不完全流产的情况，就要及时清宫，同时用药品控制感染的可能。
4、近期
人工流产术后阴道出血的情况会长达15天以上，术后两周内还可能因为病菌的感染而出现盆腔炎、子宫内膜炎等。
5、远期。
人工流产术并发症及注意事项
人工流产术并发症及注意事项人工流产是一种防止早孕或者一定程度上对人口数量的控制的一种补救方式，但是有一些手术的人是存在并发症的危险的。
人工流产确实是在避孕没有成功之后的一种比较有效的补救方式，但是却不可以作为正常的节制孕育的方法。
人工流产在实行方式上分为药流和手术流产两种。
所以下面为大家介绍一下人工流产可能产生的并发症和注意事项。
一、人工流产会产生的并发症（一）术中出血在手术中如果出血量到达200毫升就可以认为是术中出血，这一项并发症的主要原因是由于妊娠的月份太大或者各种高危险的手术或者是因为手术所使用的吸管相对比较小或者负压过于低，导致大块的组织没有办法在第一时间吸出从而对子宫收缩产生影响。
如果病人的人工流产数量很多或者是子宫收缩不好或者是长时间吃避孕药或者是在哺乳期子宫都会对子宫收缩产生不好的影响。
手术中一旦发生术中出血，应该及时进行输液备血，使用宫缩剂帮助宫缩，更应该马上将子宫内的残留组织清除掉。
如果病人存在宫颈裂伤要及时进行缝合并为其止血，如果存在子宫穿孔，应该要对子宫进行修补，手术结束后利用抗生素来对可能引发的感染进行预防。
严格的对手术的各种适应症状进行掌握以预防术中出血的发生，并对手术中的技术操作严格进行遵守且要熟练。
在这之外应该在手术之前对病人的患病历史进行了解并且对患者进行身体检查，有没有凝血机制方面的障碍，对之前有没有进行过多次流产的历史，怀孕的周期等进行准确有效的判断。
（二）人工流产的综合征这种症状是患者在手术操作的过程中或者手术结束时，有一些病人会产生心跳太慢、心跳不规律、血压降低、面白如纸、头晕目眩、胸口烦闷、汗流不止等这样类型的不良反应。
这些不良反应严重时还会使病人晕厥、抽搐。
这些状况大多是和孕妇的精神情况过于紧张、不敢进行手术、宫颈扩张不能耐受、负压过高或者牵拉有关联。
这种现象一旦发现就应该马上停止手术，进行平卧吸氧，在静脉上注射葡萄糖液50%，0.5mg到1mg的阿托品或者使用5%到10%的静脉滴注。
人工流产术并发症及处理试题
人工流产术并发症及处理试题姓名：
一、选择题：
1、人工流产并发症是（）
A.人流综合征
B.子宫穿孔
C.人流不全
D.宫腔或颈管内口粘连
E.人流术后感染
2、关于人工流产并发症，下列哪项是错误的（）
￥
A.术后阴道流血连续10天，用抗生素、宫缩剂治疗无效应考虑吸宫不全
B.子宫穿孔不常见
C.感染多为子宫内膜炎
D.术中出血可给予宫缩剂
E.哺乳期子宫术中易发生子宫穿孔
3、有关人工流产的并发症，哪项是错误的（）。
A．最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血
B．人工流产术后阴道流血迁延已10日，经抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全C．术中出血多应考虑停止操作
D．人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎
?
E．术后保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活
4、有关人工流产的并发症，哪项是正确的：
A．空气栓塞为最常见的并发症
B．子宫穿孔是由于子宫位置及大小不清所致
C．人流综合反应是由于心脏病引起的
D．术后闭经是由于宫颈粘连所致
E．吸宫不全是由于多次人工流产所致
5、关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的
A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素
B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起
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C.术后出血超过10 天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全
D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起
E.人流综合征主要是由于心脏病引起的
二、简述人工流产常见的并发症。
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定义：指因接受人工流产手术而引起的病
症
不包括受术者原有的病症或者虽然是人 流术后发生、但与手术无关的病症。
人工流产手术并发症
人工流产术时出血 人工流产综合征 人工流产不全 宫腔积血 宫颈宫腔粘连 漏吸 感染 子宫穿孔及脏器损伤 空气栓塞 吸空
宫颈宫腔粘连--处理方案及原则
4.术后给予抗生素预防感染、给予活血化 淤药物以利淤血排出 5.粘连部位机化、导致探宫腔术失败， 可继发子宫内膜异位症
六、空气栓塞
空气栓塞为负压吸宫术最为严重的并发 症，抢救不及时可导致死亡
空气栓塞--临床表现
依栓塞部位不同而表现不同 1. 突感憋气、胸闷、呼吸困难等考虑肺 栓塞 2.心前区疼痛伴出汗、心悸、紫绀等考 虑心血管栓塞 3.突发脑中风表现应考虑脑血管栓塞
人工流产术时出血--治疗方案
及原则
1. 首先迅速清除宫腔内容物 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂，必要 时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按 子宫穿孔原则处理，宫颈裂伤行缝合术 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊 娠应迅速填塞宫纱，压迫止血。填塞宫纱有 效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤， 亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效 行子宫切除术。
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点*
4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明 显、子宫正常或稍大、子宫体及附件有 压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附 件可触及结节及包块
宫颈宫腔粘连--诊断要点
7.腹痛发作时B超检查宫腔有积液 8.腹痛发作时探针探查宫腔有阻力，而按宫腔 方向稍稍用力后如捅破窗纸感，并随即有暗 红色陈旧血液流出，即可明确诊断 9.子宫碘油造影显示宫腔狭窄、充盈缺损或不 显影 10.宫腔镜检查可直接观察到粘连部位、形态 及萎缩的子宫内膜 11.宫颈宫腔粘连致经血逆入腹腔可出现急腹 症，后穹窿穿刺阳性时要与异位妊娠鉴别
空气栓塞--处理原则
依栓塞部位进行急救处理，必须请专科 医师或ICU医师会诊处理
七、人工流产漏吸
宫腔内妊娠，在人工流产手术中未吸到 胎囊或主要的胎盘组织，只吸到部分蜕 膜组织或极少量绒毛组织，胚胎受到干 扰而致胚胎停育或胚胎未受到干扰继续 发育，需再次手术终止妊娠
人工流产漏吸--诊断要点
1.人工流产术后受术者仍有妊娠反应 2.人工流产术后无阴道出血或仅有少量 阴道出血 3.术后妇科检查子宫较术前增大，子宫 大小与停经天数相符或维持在术前孕周 大小 4.妊娠试验仍阳性 5.B超提示宫内妊娠，胎囊大小与停经天 数相符或显示胚胎停止发育
三、人工流产不全
人工流产不全是负压吸宫术及钳刮 术较常见的并发症，可引起术后持续性 阴道出血，阴道排出胚胎或附属物，常 需再次清宫术达到完全流产。 常见于子宫过度倾屈，手术器械 未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕 膜有粘连。
人工流产不全--诊断要点
1.术后阴道出血时间长，量或多或 少，又是阴道排出组织物 2.可伴下腹坠痛、腰酸、低热， 用抗生素及宫缩剂无 效 3.妇科检查发现子宫体增大柔软、 宫口松弛或堵有组织物
子宫穿孔及脏器损伤--治疗方案
及原则
1.单纯性子宫穿孔可采用保守治疗，给予 宫缩剂及抗生素，如宫内妊娠组织尚未 吸出，在诊断当时或术在B超引导下手术，或采用药物流产
子宫穿孔及脏器损伤--治疗方案
及原则
2.复杂性子宫损伤应尽早进行腹腔镜或开腹探查 术，根据子宫损伤部位、程度、有无宫腔感染 和宫腔内容物是否清除干净而采取不同术式 3.子宫损伤严重、多处损伤、子宫侧壁损伤伴阔 韧带血肿或合并严重感染，应行子宫切除术 4.开腹探查术中必须探查肠管、膀胱、附件、输 尿管等有无损伤，以免漏诊 5.发现脏器损伤及时修补 6.根据受术者要求及子宫损伤程度决定是否同时 行绝育术
人工流产综合症--治疗方案与原
则
1.吸氧 2.取平卧位 3.严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监护 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml，可开放 静脉补液 6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理 7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理，必要时术 前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给予扩宫药 物，术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作 用
人工流产漏吸--治疗方案及原则
1.发现漏吸时，停经小于70天，由有经 验的医师行负压吸宫术或钳夹术 2.发现漏吸时，停经大于70天，收入院 行钳夹术或中期引产产术 3.子宫畸形或子宫过度倾屈或宫角妊娠， 由有经验的医师手术或B超监测下手术 4.残角子宫妊娠应行开腹手术 5.再次手术前给予抗生素预防感染
子宫穿孔及脏器损伤--诊断要
点
(6)吸出或夹出异常组织，如脂肪组织、网膜 组织、肠管组织、输卵管组织、卵巢组织等 (7)术者用吸管进行负压吸引时，感空荡而滑， 但吸不出组织时，应警惕子宫穿孔，继续操 作易损伤其他脏器 3.B超检查提示子宫浆膜层缺损，盆腹腔积液 4.开腹或腹腔镜检查可直视子宫穿孔部位、损 伤程度及内出血情况
人工流产不全--诊断要点
4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍 呈阳性 5.B超检查宫腔内有异常回声，提示 组织物残留 6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒 毛组织
人工流产不全--治疗方案及原则
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者 一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
四、宫腔积血
病因尚不明确 多见于钳刮术后可能由于子宫过度屈曲、 子宫收缩乏力、凝血机制障碍、宫颈内 口粘连致血液瘀积宫腔内。
宫腔积血--诊断要点
1.人工流产负压吸宫或钳夹术后无或仅 有少量淡红色阴道渗液 2.术后数小时到数天内出现较严重的下 腹痛伴腹坠 3.子宫增大甚至超过术前，宫体有明显 压痛 4.B超检查提示宫腔有积液
感染--治疗方案及原则
1. 一般治疗： 取半卧位以利恶露排出， 使炎症局限于盆腔最下部，加强营养， 纠正贫血 2.抗感染治疗：在宫颈分泌物培养、血 液培养及药敏试验未出结果前，应用对 革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌 氧菌有效的抗生素联合用药；培养出结 果后，选择有效的敏感抗生素。静脉给 药 3.感染控制后可考虑给宫缩剂，以利宫 腔分泌物排出
八、感染
人工流产术后感染多表现为急性子宫内 膜炎，其次为输卵管炎、急性盆腔炎， 个别发生盆腔脓肿，严重者继发败血症、 感染中毒性休克、弥散性血管内凝血等
感染--诊断要点
1. 术后发热 2.有下腹疼痛 3.阴道出血或有脓性分泌物排出，有臭味 4.腹部检查下腹部有压痛、反跳痛，可有肌紧张 5.妇科检查宫颈有举痛、宫体有压痛或宫旁组织有压 痛，有的可扪及附件包块或增厚 6.血常规检查白细胞总数增高伴中性粒细胞增高 7.宫颈分泌物培养有致病菌 8.血液培养有致病菌应诊断败血症 9.病情严重者面色晦暗、四肢厥冷、血压下降，应诊 断感染中毒性休克
人工流产吸空--治疗方案及原则
1.确诊为非妊娠疾病，对症处理或观察 2.确诊为异位妊娠，按异位妊娠处理 3.可疑滋养细胞疾病应严密随访，及早 确诊处理
谢谢！
人工流产综合症--诊断要点
1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍 白、冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、 晕厥、抽搐。 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比 术前下降30mmHg，舒张压比术前下降 15mmHg 4.心率降至60次/分以下，或比术前下降20 次/分，并伴有以上临床症状 5.心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不 齐，房室交界性逸博，房室传导阻滞，窦性 早搏等
宫腔积血--治疗方案及原则
1.再次行吸宫术，将宫腔内血块及残留 组织清理干净 2.持续给予宫缩剂，促进子宫收缩 3.给予抗生素预防感染 4.警惕继发宫颈、宫腔粘连
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点*
1. 人工流产后阴道出血量少甚至无出血 2.人工流产术后继发闭经，无妊娠反应、 妊娠试验阴性，临床及试验室检测提示 卵巢功能正常 3. 周期性腹痛发作，常于预计行经日期 或黄体酮停药后出现下腹疼痛，伴肛门 下坠痛，里急后重，排气排便困难，症 状持续数日自行缓解，疼痛持续天数与 平时行经天数相同
感染--治疗方案及原则
4.合并流产不全，控制感染同时行刮宫术 5.有盆腹腔脓肿，可在B超引导下穿刺引 流，后穹窿积脓者行后穹窿切开引流 6.配合中药治疗 7.合并感染中毒性休克，控制感染同时 抗休克治疗 8.继发弥散性血管内凝血者除相应治疗， 必要时切除感染灶
九、子宫穿孔及脏器损伤
子宫穿孔分为单纯性穿孔及复杂性穿孔， 复杂性穿孔指子宫损伤面积大或多处损 伤，肌壁间血肿，并发腹腔内出血、阔 韧带血肿及脏器损伤等
子宫穿孔及脏器损伤--诊断要点
1.单纯性子宫穿孔可无临床症状或仅有轻度下腹痛， 手术操作中有“落空感”或“无底感”；手术器 械进入宫腔深度超过原探测深度 2.复杂性子宫穿孔的表现： (1)下腹部剧烈疼痛 (2)伴腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、 肌紧张 (3)内出血量多，腹部可叩出移动性浊音 (4)有阔韧带血肿时，妇科检查子宫偏向一侧， 另一侧可触及包块，压痛明显 (5)肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹 部叩诊肝浊音界消失
人工流产术时出血--治疗方案
及原则
5.凝血机制障碍不属于并发症，必要 时请内科医师配合诊治，术前术中做好 预防出血准备。 6.大出血时及时采取扩容措施，必要 时输血 7.应用抗生素预防感染
二、人工流产综合症