贫困户家庭收支情况表
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贫困户收支账表
合规医药 报销金额（元） 费（元）
本次计算总支出：
元
累计总支出（ 不计入收入部分
年
月至
年
月）：
元
项目 小额信贷入股分红 走访慰问 临时救助 产业扶贫资金补贴 本次计算总收入：
金额（元）
项目 代缴新农合 社会捐助 教育补助 其他收入
金额（元）
项目 代缴新农保 危房改造补助 雨露计划金额（元）元来自累计总收入（年
月至
年
月）：
元
备注：1、算账时间为2018年第四季度和2019年前三季度。 2、此表未脱贫户和A类户每季度填写一次，其他贫困户每半年填写一次，一式三份，签字 后帮扶干部、贫困户、村级贫困户档案各存档一份。3、生产经营性收入中有成本支出的要调查填写，收入金额减去成本支出等于生产经营纯收入。 4 、本次计算总收入＝生产经营性总纯收入+转移性总收入+工资性总收入+财产性总收入+其他总收入。5、本次计算总支出＝子女上学支出+医疗费用实 际自付金额。6、累计总收入、累计总支出是前几个季度的累加数。
收入金额 （元）
生 产 经 营 性 收 入
全日制务工收入 公益岗位报酬 打零工
其他：
特困供养金 生态补偿金
赡养费 养老保险金 其他：
土地流转收入 光伏受益
入股分红（不含小 额信贷） 其他：
本次计算总收入： 类别
子女上学 支出（扣 除教育资 助、助学 金）
累计总收入（
元 自付金额 （元）
在校生
类别 患病家庭成员 医疗费 用实际 自付金 额
帮扶干部签字：
贫困户签字：
日期：
年贫困户收支记账表
户主姓名：
计入收入部分 类别 种植 业收 入 养殖 业收 入 其他 经营 收入 元 就读学校 支出金额 （元） 转 移 性 收 入 品种 收入 （元） 支出 （元） 纯收入 （元） 类别 项目名称 计划生育金 农业支持补贴
家庭收支年度统计表(完美版)
2021 年
2
月
家庭收
日一二三四五六 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
总收入 总支出 总结余
￥13,700.00 ￥14,380.00
支出 房租水电 饮食营养 交通通讯 社交活动 医疗保健 保险支出 分期付款 教育费用 文化生活
1500.00 6980.00 5900.00
0.00 1500.00 0.00 6980.00 5900.00 0.00 0.00 0.00 0.00
￥-680.00
消费支出最高项 消费支出最高金额
￥6,980.00 文化生活
收入 月份
工薪收3500.00
4600.00
2月
5600.00
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计 3500.00 5600.00 0.00 4600.00
家庭收支年度统计表
年月日一二三四五六31123456工薪收入利息收入经营收入租赁收入789101112131月350000460000141516171819202月560000212223242526273月281234564月789101112135月6月7月8月9月10月11月12月合计350000560000000460000消费支出最高项698000消费支出最高金额文化生活月份总收入1370000总支出1438000总结余6800020212收入房租水电饮食营养交通通讯社交活动医疗保健保险支出分期付款教育费用文化生活150000698000590000000150000000698000590000000000000000家庭收支年度统计表支出月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
2
月
家庭收
日一二三四五六 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
总收入 总支出 总结余
￥13,700.00 ￥14,380.00
支出 房租水电 饮食营养 交通通讯 社交活动 医疗保健 保险支出 分期付款 教育费用 文化生活
1500.00 6980.00 5900.00
0.00 1500.00 0.00 6980.00 5900.00 0.00 0.00 0.00 0.00
￥-680.00
消费支出最高项 消费支出最高金额
￥6,980.00 文化生活
收入 月份
工薪收3500.00
4600.00
2月
5600.00
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计 3500.00 5600.00 0.00 4600.00
家庭收支年度统计表
年月日一二三四五六31123456工薪收入利息收入经营收入租赁收入789101112131月350000460000141516171819202月560000212223242526273月281234564月789101112135月6月7月8月9月10月11月12月合计350000560000000460000消费支出最高项698000消费支出最高金额文化生活月份总收入1370000总支出1438000总结余6800020212收入房租水电饮食营养交通通讯社交活动医疗保健保险支出分期付款教育费用文化生活150000698000590000000150000000698000590000000000000000家庭收支年度统计表支出月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
建档立卡贫困户收入明白卡(样式)
M1
烤烟收入（按实际收入计算）
元
M2
畜禽岀栏（按市场价格计算）
元
M3
林果产品（按实际收入计算）
元
M4
其他经济作物收入（按实际收入计算）
元
M5
3、财产性收入（存款利息、资产收益、房屋租金、土地流 转金等）
元
N
4、转移
性收入
小计
元
P
P=P1+P2+P3+P4+P5
农业支持保护补贴（良种补贴、综合补贴等）
元
P1
生态补偿金（退耕还林、公益林、草原生态补贴等）
元
P2
农村低保金
元
P3
计划生育金
元
P4
其他
元
P5
生产经营
性支出
支出合计
元
R
R=R1+R2+R3+R4+R
5
粮食生产支出
元
R1
R仁M1 MO%
烤烟生产支出
元
R2
R2=M2^45%
畜禽养殖支岀
元
R3
R3=M3^40%
林果生产支岀
元
R4
R4=M4 X15%
其它经济作物生产支岀
元
R5
R5=M5X40%
家庭年纯收入
元
S
S=K—R
家庭年人均纯收入
元
T
T=S识
村委会书记签字:
第一书记签字:
帮扶干部签字:
贫困户主签字:
楚雄州建档立卡贫困户收入明白卡样式县市乡镇村居委会小组单位序号规模金额备注生活生产基本条件家庭人口耕地面积小计cc1c2c3水田c1水浇地c2旱地c3经济林果面积小计dd1d2d3核桃d1花椒d2其他d3生产经营状况全年生产粮食小计公斤ee1e2e3e4e5水稻公斤e1包谷公斤e2小麦公斤e3蚕豆公斤e4杂粮公斤e5全年出栏畜禽产品家庭收入家庭收入合计2生产小计mm1m2m3m4经营收m5粮食收入按市场价格计算m1烤烟收入按实际收入计算m2畜禽出栏按市场价格计算m3林果产品按实际收入计算m4其他经济作物收入按实际收入计算m53财产性收入存款利息资产收益房屋租金土地流4转移性收入小计pp1p2p3p4p5农业支持保护补贴良种补贴综合补贴等p1生态补偿金退耕还林公益林草原生态补贴等p2农村低保金p3计划生育金p4其他p5生产经营性支出支出合计r1r1m140烤烟生产支出r2r2m245畜禽养殖支出r3r3m340林果生产支出r4r4m415其它经济作物生产支出r5r5m540家庭年纯收入skr家庭年人均纯收入村委会书记签字
烤烟收入（按实际收入计算）
元
M2
畜禽岀栏（按市场价格计算）
元
M3
林果产品（按实际收入计算）
元
M4
其他经济作物收入（按实际收入计算）
元
M5
3、财产性收入（存款利息、资产收益、房屋租金、土地流 转金等）
元
N
4、转移
性收入
小计
元
P
P=P1+P2+P3+P4+P5
农业支持保护补贴（良种补贴、综合补贴等）
元
P1
生态补偿金（退耕还林、公益林、草原生态补贴等）
元
P2
农村低保金
元
P3
计划生育金
元
P4
其他
元
P5
生产经营
性支出
支出合计
元
R
R=R1+R2+R3+R4+R
5
粮食生产支出
元
R1
R仁M1 MO%
烤烟生产支出
元
R2
R2=M2^45%
畜禽养殖支岀
元
R3
R3=M3^40%
林果生产支岀
元
R4
R4=M4 X15%
其它经济作物生产支岀
元
R5
R5=M5X40%
家庭年纯收入
元
S
S=K—R
家庭年人均纯收入
元
T
T=S识
村委会书记签字:
第一书记签字:
帮扶干部签字:
贫困户主签字:
楚雄州建档立卡贫困户收入明白卡样式县市乡镇村居委会小组单位序号规模金额备注生活生产基本条件家庭人口耕地面积小计cc1c2c3水田c1水浇地c2旱地c3经济林果面积小计dd1d2d3核桃d1花椒d2其他d3生产经营状况全年生产粮食小计公斤ee1e2e3e4e5水稻公斤e1包谷公斤e2小麦公斤e3蚕豆公斤e4杂粮公斤e5全年出栏畜禽产品家庭收入家庭收入合计2生产小计mm1m2m3m4经营收m5粮食收入按市场价格计算m1烤烟收入按实际收入计算m2畜禽出栏按市场价格计算m3林果产品按实际收入计算m4其他经济作物收入按实际收入计算m53财产性收入存款利息资产收益房屋租金土地流4转移性收入小计pp1p2p3p4p5农业支持保护补贴良种补贴综合补贴等p1生态补偿金退耕还林公益林草原生态补贴等p2农村低保金p3计划生育金p4其他p5生产经营性支出支出合计r1r1m140烤烟生产支出r2r2m245畜禽养殖支出r3r3m340林果生产支出r4r4m415其它经济作物生产支出r5r5m540家庭年纯收入skr家庭年人均纯收入村委会书记签字
贫困户登记表入户摸底调查表
家
庭
成
员
情
况
序号
姓名
性别
公民身份号码（18位数）
与户主关系
民族
文化
程度
是否在校学生
健康状况
劳动能力
务工状况
低保
人口
是否党员
参加新型农村合作医疗
参加城乡居民基本养老保险
1（户主）
2
3
4
5
6
7
8
9
二、基本生活生产现状
8、住房情况
9、生活条件
住房面积（平方米）
饮水情况:□自来水□深井水□浅井水□江湖河海水□塘水□其他
脱贫攻坚减贫人口入户登记表（2016年）
镇（乡）行政村村民小组
1、户主姓名：
2、联系电话：
3、户主身份证号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、贫困户属性（单选）：□五保户□一般贫困户
□低保户□低保贫困户
5、贫困类型：□两因户□两缺户□两无户□两有户
6、建档立卡人数：（人）
一、家庭基本情况
7、
四、帮扶规划分类
14、帮扶责任人信息
15、脱贫路径：（）
姓名
单位
16、帮扶分类
发展生产和就业
易地搬迁
生态补偿
发展教育
保障兜底
医疗救助
发展生产
发展就业
职务
电话
五、收入情况调查
17、
收
支
情
况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
备注：第四季度收支情况以年末入户调查表为准
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
庭
成
员
情
况
序号
姓名
性别
公民身份号码（18位数）
与户主关系
民族
文化
程度
是否在校学生
健康状况
劳动能力
务工状况
低保
人口
是否党员
参加新型农村合作医疗
参加城乡居民基本养老保险
1（户主）
2
3
4
5
6
7
8
9
二、基本生活生产现状
8、住房情况
9、生活条件
住房面积（平方米）
饮水情况:□自来水□深井水□浅井水□江湖河海水□塘水□其他
脱贫攻坚减贫人口入户登记表（2016年）
镇（乡）行政村村民小组
1、户主姓名：
2、联系电话：
3、户主身份证号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、贫困户属性（单选）：□五保户□一般贫困户
□低保户□低保贫困户
5、贫困类型：□两因户□两缺户□两无户□两有户
6、建档立卡人数：（人）
一、家庭基本情况
7、
四、帮扶规划分类
14、帮扶责任人信息
15、脱贫路径：（）
姓名
单位
16、帮扶分类
发展生产和就业
易地搬迁
生态补偿
发展教育
保障兜底
医疗救助
发展生产
发展就业
职务
电话
五、收入情况调查
17、
收
支
情
况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
备注：第四季度收支情况以年末入户调查表为准
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
精准扶贫贫困户登记表(新)
A62d1
帮扶单 位自筹 资金
A62e
信贷 资金
A62f
其他 资金
A63 投资单位
A64
信贷的金 融机构
G17 电力一户一表
G19 通讯到户 □通 讯□通信□宽带 G20 危房改造
G21 生态移民 G22 教育转移培训 G23 其他
同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！
4
A65 项目序号
A66 项目类别
所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。
年月日
5
A18a 领取计划生育金（元）
A18b 领取低保金（元）
A18c 领取城乡居民基本养老金（元） A18d 报销医疗费（元）
A19 住房面积（平方米）
无房户本栏填"0",A22,A23 栏不填
（三） 住房 情况
A20 房屋主要结构（单选）：□钢筋混凝土 □砖混材料 □砖瓦砖木，砖、石窑洞 □竹草土坯、土窑洞 □其他（无房户 A20 填“0”，A21，A22 栏不填）
G4 商品用经济作物面积（亩） G5 生产用房面积（平方米）
A28 牲畜数量（头）
（五） 参与产 业化组 织情况
A29 是否参加扶贫互助资金组织： □是 A30 投入互助资金金额（元） A31 是否参与农业合作组织：□是 A32 从产业中收益（元） G5 龙头企业带动收益（元）
□否 □否
A33 主要燃料类型：□柴草（农作物秸秆，干畜粪）
二、致贫原因分析
A40 致贫原因（最多选 2 项） □因灾 □缺土地
□因病
□因残
□交通条件落后
□因学 □缺技术 □自身发展动力不足
三、帮扶责任人
□缺劳力 □其它（
贫困户收入统计表
贫困户收入统计表村村民小组推荐拟脱贫贫困户年度人均纯收入统计卡贫困户签字（或盖章、按手印）：填写人：1、计算周期：上年10月1日至当年9月30日。
2、计算方法：贫困户家庭人均纯收入＝（家庭总收入－家庭经营费用支出－税费支出－生产性固定资产折旧）÷贫困户家庭建档立卡人口数。
下列收入不列入贫困农户家庭纯收入的计算类别：社会救助（包括受灾救助、医疗救助、住房救助、就业救助、临时救助，其中特困人员供养除外）、慰问金、扶贫慰问物资、危房改造补助、易地搬迁补助、一次性保险赔付、移民搬迁补助、一次性抚恤金等。
2018年度贫困户脱贫验收表户主姓名：家庭人口：人身份证号码：.县市区乡镇村组联系电话：.说明：1.此表一式3份，贫困户档案、乡镇人民政府、县扶贫办各存1份。
2.村级评议组长（签字）中的“评议组长”，指村“两委”指定的评议会议主要负责人。
3.“帮扶责任人意见”一栏，帮扶责任人可与该户同时签字或之后补签。
贫困户脱贫签字表户主姓名：身份证号码：. 家庭人口：人联系电话：.县（市、区）乡镇村组2.村支两委意见栏除签字外，还要村很会盖章。
XX镇村2018年拟脱贫困户公示我村对各村民小组上报的拟脱贫户，经村民代表大会民主评议以及贫困户和帮扶责任人确认，确定我村年拟脱贫户人，现予以公示（名单见XX镇村贫困户拟脱贫名单）。
如广大村民对此有异议，请本着实事求是的原则，从即日起7天内向上级机关举报。
县级举报电话：乡级举报电话：附件：XX镇村贫困户拟脱贫名单村委会（盖章）年月日附件XX镇村贫困户拟脱贫名单贫困户脱贫验收送审表说明：1.此表中“县（市、区）人民政府”一栏在市（州）核查确定该县脱贫人口数后再行填写。
2.此表一式3份，村委会、乡镇人民政府、县（市、区）扶贫办各存1份。
XX镇村贫困户拟脱贫名单XX镇村关于审核拟脱贫贫困户的报告XX镇人民政府：我村经村民小组推荐、村民代表大会评议、入户核实的程序进行了初审，确定拟脱贫贫困户户人，经公示无异议。
脱贫资料(贫困户登记表及收入明细表,内嵌公式)
四、转移性收入
其中：（一）计划生育补贴资金 （二）五保金或低保金 （三）生态补偿金 （四）社会救济和补助 （五）农业支持保护补贴资金 （六）赡养收入 （七）其它
贫困户家庭收入明细表
万佛湖镇龙河村
总
指 标
张三
收 入(元）
指 5.其它养殖收入 （三）加工业 标 收益（元）
2014.10.1～2015.9.30
2018 2018
验收情况
已验收
帮扶 责任人 签字
帮扶 对象 签字
贫困户家庭收入明细表
万佛湖镇龙河村
总
指 标
张三
收 入(元）
指 5.其它养殖收入 （三）加工业 标 收益（元）
2013.10.1～2014.9.30
收益（元）
一、工资性收入
其中：（一）务工收入 （二）公益性岗位报酬（护林员、养护工等）
收益（元）
一、工资性收入
其中：（一）务工收入 （二）公益性岗位报酬（护林员、养护工等）
（四）其它经营性收入
二、家庭经营性收入
其中：（一）种植业 1.粮食收入 2.油料作物收入 3.蔬菜收入 4.中药材收入 5.林果收入 6.其它种植收入 （二）养殖业 1.养猪收入 2.养牛收入 3.养羊收入 4.养鸡鸭鹅收入
三、财产性收入
其中: (一）土地流转收入 (二）资产收益扶贫收入 （三）入股收入 （四）其它
四、转移性收入
其中：（一）计划生育补贴资金 （二）五保金或低保金 （三）生态补偿金 （四）社会救济和补助 （五）农业支持保护补贴资金 （六）赡养收入 （七）其它
贫困户家庭收入明细表
万佛湖镇龙河村
总
指 标
张三
（四）其它经营性收入
贫困户家庭收入表
贫困户家庭收入表
可参考2019年《贫困户信息对照表》填写
收入类型
金额
1.打工收入
2.公益岗位补贴
3.生产经营性收入（扣除生产经营性支出）
收入___减去支出___等于___
4.土地流转收入
5.低保收入
6.特困供养补贴（五保）
7.残疾人生活补贴
8.残疾人护理补贴
9.养老金
10.扶贫项目收益
11.赡养、抚养费
12.生态补偿金（包括水库移民补偿金）
13.高龄补贴
14.计划生育补贴
15.粮食补贴和农机具购置补贴
16.助学金或学生生活补贴（含雨露计划）
17.优抚金、抚恤金
18.民办教师、乡村Байду номын сангаас生、退伍军人等特殊职务补贴
19.社会捐赠、救济、救助
20.其他收入（请注明）
家庭人口数
_________人
人均纯收入
_________元
贫困户户主确认：签字（手印）____________
（户主确实不能自己签字的可让他人代签但必须注代签人的名字，户主本人摁手印）
可参考2019年《贫困户信息对照表》填写
收入类型
金额
1.打工收入
2.公益岗位补贴
3.生产经营性收入（扣除生产经营性支出）
收入___减去支出___等于___
4.土地流转收入
5.低保收入
6.特困供养补贴（五保）
7.残疾人生活补贴
8.残疾人护理补贴
9.养老金
10.扶贫项目收益
11.赡养、抚养费
12.生态补偿金（包括水库移民补偿金）
13.高龄补贴
14.计划生育补贴
15.粮食补贴和农机具购置补贴
16.助学金或学生生活补贴（含雨露计划）
17.优抚金、抚恤金
18.民办教师、乡村Байду номын сангаас生、退伍军人等特殊职务补贴
19.社会捐赠、救济、救助
20.其他收入（请注明）
家庭人口数
_________人
人均纯收入
_________元
贫困户户主确认：签字（手印）____________
（户主确实不能自己签字的可让他人代签但必须注代签人的名字，户主本人摁手印）
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医疗报销金额
9
医疗救助
收益金额 收益金额 收益金额
总金额 种粮补贴 生态林补贴 临时救济金 老党员补贴
优抚金 其他补贴
医疗救助金额
个人自筹金额
姓名
投入金额（针对购买新农保）
领取金额（针对60岁以上老人金）
10 养老保险
11 转移性支出 12 转移性收入
个人所得税： 生产经营性支出： 亲友赠送（姓名、电话、金额）
户码 家庭人口
1
产业扶贫 （务农种养）
年
户主姓名 家庭总收入 项目名称
镇 情况表
规模
村贫困户家庭收支
致贫原因 人均可支配收入
年成本（元）
年收入（元）
2
就业扶贫 （务工）
姓名
单位及电话
岗位
年收入（元）
项目
3
资产扶贫
项目
项目
4
慰问金 单位： 元；村委会： 元
高龄老人补贴
政策性补贴 5 （填写金额即
可）
残疾人生活津贴 重试残疾人护理补助 严重精神障碍患者监护人补助 自然灾害生活补助款
孤儿及事实无人抚养生活保障金
6
低保金
人口： 人；总金额： 元（备注： ）
7
五保金 金额： 元/月/人， 元/年/人。
8
医疗保险 人口： 人；标准： 元，金额： 元/年。
姓名
医疗总费用（元）
赡养抚养支出（姓名、金额） 赡养抚养收入（资金来源姓名、金额）
13
住房改造（住 建部门认定）
面积（平方米）
Байду номын сангаас
自筹资金（元）
财政补贴资金（元）
14 教育扶贫
姓名
就读学校及年级
投入类型（正常教育支 出、生活费补助、免除 学杂费，可多项列举）
投入资金金额及来源 （财政、个人）