误吸--完整版ppt课件

误吸原因 危险因素 预防措施
11 3.2 误吸的预防措施 误吸的预防
误吸原因 危险因素 预防措施
12 3.3 误吸的治疗
误吸的主要治疗
观察
诊断源自文库
支持疗法为主要疗法。患者出 现误吸应立即进行吸引，如果 出现呼吸衰竭，应补充氧及通 气支持。患者发生呼吸衰竭时 往往有肺不张及肺泡塌陷，故 应给:呼气末正压(PEEP)。患 者如误吸固体物质，可用支气 管镜将其取出。
6 2.1误吸的危险因素
误吸原因 危险因素 预防措施
误吸的并发症和死亡率：并发症轻 者出现支气管痉挛、肺炎，重者出 现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、 脓胸，平均死亡率为5%。
7 2.2不同物体误吸后的临床表现
误吸原因 危险因素 预防措施
8 2.3误吸胃内容物后各种临床症状与体征的发生率 误吸原因 危险因素 预防措施
误吸原因 危险因素 预防措施
发生误吸后死亡的概率：
70%
全麻手术气管插管病人 数据来源：《现代麻醉学》
5 1.3误吸的临床表现
误 吸 的 临 床 表 现
误吸原因 危险因素 预防措施
Mendelson综合症：
发生在误吸后2~4小时，少量 高酸性胃液(pH<2.5)引起的 急性吸入性肺水肿,呈现急性 哮喘样发作,明显发绀,甚至造 成死亡者的临床综合症。
10 3.1幼儿患者误吸的处理步骤
1.当发现患儿发生误吸时，立即使患者采 取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能 使吸入物排除，同时通知医生。 2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。 3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现 严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用 简易呼吸器维持呼吸的同时，给予气管插 管 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道， 备好抢救仪器和物品 5.通知家属，向家属交待病情 6.做好护理记录
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3 1.1发生误吸的原因
误吸原因 危险因素 预防措施
误吸的定义：
危重病人经口进食时常见的并发症，若得不 到正确的指导和及时的救治，可引发吸人性肺炎 或加重肺部感染，致使患者的病程延长和加重患 者的经济负担，甚至窒息而危及生命。
PACU患者发生误吸的原因：
麻醉后胃肠道蠕动减弱胃肠积压空气和胃液， 胃肠道张力下降
误吸原因 危险因素 预防措施
在转运途中发生误吸呼吸衰竭立即行心肺复苏
13 3.4 为防止误吸发生，麻醉诱导前应哪些准备?
对手术患者进行充分的术前评估检查。 最重要的是识别高危患者，昏迷、老年或妊娠。 患者术前应有充分的禁食时间以保证胃的排空。 胃动力药如胃复安，可促进胃排空且增加食道括约肌
加强规范化管理
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Thank you for your tour guide！
明天会更好
特别鸣谢 山东省立人民医院手术室 高 超
华中科大同济医院 ICU 李东宇
中大孙逸仙医院手术室 张 毅
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PACU发生误吸时的应急预案
About Clinical Medicine aspiration emergency plan
广西壮族自治区人民医院麻醉科 制作人：李柏骏
2014.10.25
医学 健康
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目录页
Contents Page
第一部分
发生误吸的原因
第二部分
第三部分
误吸的危险因素 误吸的预防措施
ASA对麻醉后病人监测的要 求：
1.加强对患者在复苏过程中 的生命监测
2.注重复苏后病人体温保暖 及带氧护送
3.注意观察患者呕吐、恶心 情况
4.注重拮抗药的使用
9 3.1 误吸的处理措施
成人误吸的处理步骤
误吸原因 危险因素 预防措施
1.帮助患者取右侧卧位 2.立即通知主管医生及护长 3.扣拍背部，配合负压吸引清除异物 4.实施相对应的抢救措施（心肺复苏） 5.密切观察生命体征 6.做好护理记录及抢救记录 7.通知家属，解释病情变化 8.预防误吸的再次发生
的张力。 应用非颗粒状抗酸药如枸櫞酸钠增加胃的pH值或H2
受体阻滞药抑制胃酸分泌均对患者有益。 使用H2受体阻滞药，如西米替丁、雷尼替丁及法莫
替丁。可增加胃的PH值，但亦有明显的副作用，包 括低血压，心脏传导阻滞，中枢神经功能紊乱，降低 肝血流及明显延缓许多药物的代谢。雷尼替丁是一种 较新的H2受体阻滞药，不产生如西米替丁那样多的 副作用，仅有一些中枢神经功能紊乱，心脏阻滞的病 例报告。法莫替丁与西米替丁、雷尼替丁具有同样的 药理作用且无明显的副作用。
发热发生在90%多的误吸病例，其中 至少70%的人伴发呼吸急促或肺部罗 音。
咳嗽紫绀及喘鸣可发生在30%一40% 的病例中。
在麻醉时，误吸可能会“悄悄”发生 而麻醉医师没有意识到，如出现上述 任何临床表现均标志有误吸发生。病 人进行麻醉时应按照美国麻醉医师学 会(ASA)的要求进行监测，包括休温、 呼吸音及氧合情况。这些能确保早期 发现误吸。
误吸原因 危险因素 预防措施
14 3.5 对于有误吸危险的患者应进行哪些安全操作?
误吸原因 危险因素 预防措施
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安
全
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操
作
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4
15 总结
误吸原因 危险因素 预防措施
对误吸学习专题的总结
加强护理人员的业务培训和考核 提升护士疾病认识防控水平 对误吸做到早发现早诊断 对抢救物品做到每日清点及时补充 规范复苏室交接班制度 对意外事故及时处理并上报
术前留置胃管易发生返流和误吸 气管插管拔管后，会厌反射未完全恢复，容
易诱发延迟性误吸 药物对食管胃括约肌功能的影响，如阿托品
对括约肌有松弛作用 诱导时发生气道梗阻，用力吸气胸内压下降 用肌松药后，面罩加压给氧，气体进入胃内
4 1.2误吸发生的概率
全麻病人误吸发生的概率：
4%~26.8%