经桡动脉行冠脉造影的护理体会

近 年 来 ，我 国 随 着人 们 生 活水 平 的 提 高 、 生 活 方 式 的 改 变 ，冠 心病 逐渐 年轻 化 ，而 目前 冠 脉造 影是 确 诊 冠 心 病 的 金
王 丽 玉
后 每 ３ ｎ测 生 命 体 征 １次 ，持 续 ３ ｈ 以 后 每 小 时 测 量 １ ０ ｍｉ ， 次 ，持 续 ３ｈ （ ）持 续 心 电 监 护 ，观 察 Ｓ — 有 无 改 变 ， ； ３ ＴＴ 密 切 观 察 患 者 有 无 胸 痛 、 胸 闷 等不 适 症 状 ； （ ） 术 后 嘱 患 者 ４
９ ） ×１ 。 Ｌ，丙 氨 酸氨 基 转 移 酶 （ ８ ５ ６Ｕ／ ，门 冬 ６ ０／ ７ ～ ５ Ｌ）
氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ６ １１ ６Ｕ Ｌ ，乳 酸 脱 氢 酶 （５ ～ ２ ８ ～ １ ／ ） ３３
５ ０Ｕ／ ） ９ Ｌ ，８例 孕 产 妇 总 胆 红 素 升 高 （ １ １ ８ ． ｚ ｏ／ ２ ． ～ ７ ７／ ｌ ｍ Ｌ ，３ ） Ｐ试 验 阳性 ３例 。
失 败 者 选用 股 动 脉穿 刺行 ＣＡＧ。 ２ 护 理 体 会 ２ １ 术 前 护 理 ： （ ） 心 理 护 理 ： 向患 者 介 绍 手 术 的 大致 过 ． １
经桡动脉行 Ｃ ＡＧ 明 显 优 于 经 股 动 脉 ，患 者 容 易 接 受 。
术 后 即 可 下 床 活 动 ，不 会 发 生腰 背 部 酸 痛 及 尿 潴 留 等 不 适 ，
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 卷 第 ２期 ２
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ ２ ａ ｌ
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经 桡 动 脉 行 冠 脉 造 影 的 护 理 体 会
福 建 医 科 大 学 附 属厦 门 市 第 一 医 院 （ 门 ３ １ ０ ） 李 媛 玲 厦 ６ ０ ３
１ 临 床 资 料
１ ２ 临床 特 征 及 实验 室检 查 ：本 组 １ ． ２例 孕 产 妇 都 有 妊 娠 期
高 血 压 病 的 表 现 （ 中 院 外 抽 搐 １例 ） 其 ，血 压 介 于 ２ ０ ２ ～
１ ０ １ ０ １ ０ ｍｍ Ｈｇ （ ｍｍ ５ ／ ４ ￣ ０ １ Ｈｇ一 ０ １ ３ ｋ ａ ， 尿 蛋 白 ． ３ Ｐ ）
病 例 。术 中 配合 如 ：有 效 的 咳嗽 、 呼 吸 、屏 气 ，有 利 手术 顺 利进 行 ； （ ）手 术 部 位 常 规 备 皮 ，腹 股 沟 备 皮 ； （ ）术 前 可 ２ ３ 进食 ，勿 饱 食 ，七 成 饱 ； （ ） 术 前 行 碘 过 敏 试 验 ； （ ）情 绪 ４ ５ 紧 张 者 可 用 鲁米 那 钠 肌 肉 注 射 ；（ ）左 手 背 置 静 脉 留 置 针 。 ６ ２ ２ 术 中护 理 ：与 导 管 室 的 护 士 交 接 ，并 接 上 心 电监 护 仪 。 ．
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 采 用 经 艾 伦 （ ｌｎ Ｌ 试 验 阳 Ａｌ ）２ ｅ ］
多 饮 水 以 利 体 内 造 影 剂 的 排 出 ； （ ）一 般 不 主 张 预 防 使 用 抗 ５
生 素 ，若 高 危 人 群 可 使用 口服抗 生 素 ； （ ） 密 切 观 察 穿 刺 侧 ６ 手 的 皮 温 、颜 色 、感 觉 ，有 无 肿 胀 、麻 木 感 ，若 有 应 及 时 松 懈 弹 力 绷 带 ， 以减 少 压 力 ，一 般 松 懈 弹 力 绷 带 时 间 是 术 后 ３ ｉ 、２ｈ ０ ｒ ｎ 、４ｈ各 松 一 次 ，松 １ ａ ～２圈 ；６ｈ后 若 无 其 他 不 适 ，可 完 全 去 除 弹 力 绷 带 ，用 创 可 贴 敷 盖 穿 刺 处 即 可 ； （ ） ７ 保 持 穿 刺 部 位 的 皮 肤 清 洁 ，腕 部 关 节 制 动 ，预 防 出 血 及
（ ＋ ～ ＋ ＋ ＋） ＋ ，伴 恶 心 呕 吐 ３例 ，视 物 模 糊 ４例 ，血 尿 ５
例 ，上 腹 痛 ３例 ，黄 疸 １例 。 ｌ ２例 孕 产 妇 血 小 板 计 数 （０ ３
～
１ １ 一 般 资 料 ：２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 １月 ，我 院 分 娩 总 数 ． ０７ ０９ ２ ９ ３ ７ ４例 ，其 中重 度 子 痫 前 期 、 子 痫 ５ ８例 ，并 发 ＨＥ Ｐ ２ Ｉ Ｌ 综合 征 １ 例 。孕 妇 年 龄 ２ ￣２ 岁 ，平 均 ３ 岁 ；孕周 ２ “ ～ ２ ３ ９ １ ７ ４ 周 ，平 均 ３ 周 ；初 产 妇 ６ ，经 产 妇 ６例 ；产 前 发 病 Ｏ ４ 例 ８ ，产 后 发 病 ４例 。 ４例 从 未 进 行 产 前 检 查 ，７例 在 市 、 例 县 、 区 医 院 不 定 期 检 查 首 诊 我 院 ，１例 在 我 院 门 诊 定 期
感染 。
性 ，选 择 经 桡 动 脉 穿 刺 造 影 ， 疗 效 满 意 ， 现 体 会
本 组 患 者 ２２例 ，男 １ ９例 ，女 １ ３例 ；年 龄 ３ ～ ８ ５ ４ ０ Ｏ ８
岁 。 全 部 经 右 侧 桡 动 脉 行 冠 脉 造 影 （ ＡＧ） 成 功 率 ９ ； ｃ ， ７
其 次 桡 动 脉 附 近 无 重 要 的 血管 和神 经 ，不 易 发 生 血 管 和 神 经
损 伤 。住 院 时 间 缩 短 ，费 用 降低 。 经 桡 动 脉 行 Ｃ Ｇ 已逐 渐 Ａ
成 为 冠 心 病 介 入 诊 断 的 重 要 而 实用 的技 术 之 一 ，作 为 心 血 管
程 ，术 前 准 备 的 目的 、术 中配 合 及 术 后 注 意 事项 ，介 绍 成 功
内科 护 士 应 熟 练 掌 握 手 术 的 术 前 护 理 及 术 后 病 情 观 察 和 处
理 。积 极 配 合 医 生 ，提 高 手术 成 功 率 。
参 考 文 献
１ 周 玉 洁 ， 马长 生 ，霍 勇 ，等 ． 经 桡 动 脉 冠 心 病 介 入 治 疗 ［ ． Ｍ］
北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：２ — ｌ ０ ６ ６４ ＿
民 卫生 出版 社 ，１ ９ ：１ ３ ９ ９ ５．
子 痫 前 期 并 发 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 １ ２例 护 理
福 建 省 妇 幼保 健 院产 科 （ 州 ３０ ０ ） 欧 月 英 福 ５０ １
ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 是 妊 娠 期 高 血 压 病 的 严 重 并 发 症 ，本 病
检查 。
林 玉 平
以 溶 血 、肝 酶 升 高及 血 小 板 减 少 为 特 点 ，常 危 及 母 儿 生 命 。
国 内 报 道 重 度 子 痫 前 期 患 者 ＨＥ Ｌ 综 合 征 的 发 病 率 为 Ｌ Ｐ ２ ７ ，国 外 为 ４ ～ １ 口 。 现 将 我 院 收 治 子 痫 前 期 并 发 ．％ ６ ］ ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 １ 例 护 理 报 告 如 下 。 ２
标 准 。 国 内 冠心 病 造 影首 选 经 股 动 脉途 径 ，但 该 途径 并 发 症 多 ，还 须 卧 床 ２ ４小 时 ，这 对 年 龄 大 、 不 适 应 床 上 大 小 便 患
者 极 为 不 便 。 自从 １ ９ ９ ２年 Ｋ ｅ ｌｎ ｉ 首 次 报 道 经 桡 动 脉 行 ｉｎｅ ｅ ｉ ｊ 冠 脉 介 入 治 疗 ，现 已 开始 运用 于 临 床 ｌ 。 我 院最 近 两 年来 开 ＿ 】 ］ 始 采用 经 桡 动 脉 穿 刺 行 冠 脉 造 影 术 ，其 具 有 损 伤 小 、恢 复 快 、缩 短住 院 时 间 、 可减 少周 围血 管并 发症 等优 点 。 我 院 自
２ 结 果
ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 发 病 率 ０ ５ ，约 占重 度 子 痫 前 期 、子 ．‰
准 备好 抢 救 仪器 与药 品 。
２ ３ 术 后 护 理 ： （ ）拔 除 动 脉 鞘 管 后 用 弹 力 绷 带 包 扎 ，观 ． １ 察 穿 刺 处 是 否 有 渗 血 、肿 胀 或 形 成 血 肿 的 情 况 ：（ ） 返 病 房 ２
２ 马 长生 ，盖 鲁 粤 ，张 奎 俊 ，等 ． 介 人 心 脏 病 学 ［ ］ 北 京 ：人 Ｍ ．