儿科静脉留置针操作与维护
静脉留置针使用及注意事项儿科
留置针的穿刺技巧
左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
01
02
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2、液体渗漏
1、皮下血肿
3、导管堵塞
ANNUAL
REPORT
常见并发症及预防
4、静脉炎
——无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。
5、静脉血栓形成
——尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。
常见并发症及预防
向患者讲解有关留置针护理知识
01
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流
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位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近
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心端。
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输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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留置期间注意事项
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一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。
02
先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。
03
按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟
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碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤
拔针的注意事项
静脉留置针使用及注意事项
儿科:刘琳
商务工作计划通用模版
浅静脉留置针的应用与维护
常见并发症及预防
内容
静脉留置针的概念、应用意义
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添加标题
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静脉留置针的概念、应用意义
留置针的概念 留置针的组成 留置针应用的意义
什么是静脉留置针
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
静脉留置针的儿科应用和临床护理
［ ３ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠实 用 儿科 学［ Ｍ】 ． ７ 版一 Ｅ 京： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ３ ： １ １ ８ ２ ．
［ ４ ］ 陈 暧金 ． 惊 厥 患 儿 家属 的 健康 教 育 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 （ 学 术 版） ， ２ ０ ０ ７
［ ２ 】 刘 利 群， 毛安 定 ， 王成， 等． ｄ ， Ｊ Ｌ 惊 厥２ ６ ８ 例 临床 分 析 ［ Ｊ 】 ． 医学 临床
研 究， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ ） ： ５ ４ — ５ ６ ．
以预防和减少发病机 会。 因为感染性疾 病是小儿惊厥 最常见的原 因 ， 应 采取加强营养 ，积 极进行体育锻 炼 ，预防接种 等措 施 ，减少感染 机 会 ，是 防止 惊厥 的根本 措施 。故护 士应 嘱患 儿家 属予平 衡营 养和饮 食， 让 患儿参加 适当体育锻炼 ，以增 强患儿的体质 ；按季节变化及 时
条 不紊 ，边细 致体检 边询 问病 情 ，以高度 的责 任心 和熟练 的 技术取
之 间放置筷 子或牙刷柄 或裹 纱布的压舌板 ，防止舌 咬伤 ；抽搐时用双 拇指分 别掐患 儿人 中、合谷两 穴位 ，之 后立 即拨打 １ ２ ０ 急救 电话 ，请 求救援 。有高热惊厥 既往史的患儿 ，在 发热早期 即应使 用止痉药 ，体
（ ８ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
静脉留置针的儿科应用和Ｉ 临床护理
王 丽芳 张春 雨
（ １吉林省 白城 中心 医院，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ；２吉林省 白城市传染病 医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】静脉 留置针 ； 儿科应 用； 一 瞄 床 护理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ ５ ６ ４ — ０ ２
静脉留置针在儿科中的应用与护理
静脉留置针在儿科中的应用与护理王润凤关键词：静脉留置针；儿科；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０３８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５４４－０２櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 儿科患儿是临床上穿刺较为困难的人群之一，除了患儿血管本身的因素外，患儿的不配合也是影响穿刺成功的重要因素，尤其对长期输液、反复穿刺的患儿来说，对静脉穿刺存在较大的抗拒心理，严重影响穿刺的成功率，而静脉留置针近几年来在临床上广泛应用，成为临床输液治疗的主要工具，其外套管使用的材料柔韧性好，对血管刺激性小，故可较长时间在血管中留置，保持静脉管道的持续通畅，便于药物治疗、抢救及静脉营养，它可以减少反复穿刺给患儿造成的痛苦，也减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率［１，２］。
本文笔者就静脉留置针在儿科输液中的应用及护理进行观察，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２０１１年４月－２０１２年４月在我科接受静脉留置针穿刺患儿２３６例，其中新生儿组８１例，婴幼儿组９３例，学龄儿组６２例；发生静脉炎４例，堵管７例，液体外渗１０例。
１．２ 方法１．２．１ 静脉的选择 一般选择粗、直、弹性好，避开关节部位、静脉瓣及有病变的区域进行穿刺。
如头皮静脉选用额头正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉；上肢选用头静脉、肘正中静脉和手背静脉；下肢选用大隐静脉和足背静脉。
１．２．２ 留置针的选择 我科使用的是美国Ｂ－Ｄ公司出厂的２４Ｇ一次性静脉留置针。
１．２．３ 穿刺方法 将输液吊袋挂在输液架上，对输液管进行排气，取出针管回缩式静脉留置针，将输液管上的针头刺入肝素帽内，固定好针头与肝素帽，排空留置针内的空气，若穿刺部位在四肢，选择合适的止血带而后进行消毒，若为头皮静脉，应先剃尽穿刺部位及周边的毛发，用碘伏棉棒进行消毒，消毒面积为８ｃｍ×８ｃｍ，摘掉套管针的保护帽，松动外套管，操作者左手拇指、食指绷紧皮肤，固定穿刺血管，消毒后的右手拇指、食指握住留置针的针翼，针头与皮肤呈１５°～３０°缓慢进针，见留置针座透明部分回血后，降低穿刺角度（５°～１５°）再平行向前缓慢推入０．２ｃｍ（新生儿静脉较细不宜再进针），右手固定针芯不动，左手缓慢送全部软管入血管内，打开输液器调节器，观察有无外渗，穿刺成功后左手拇指、食指固定针翼，右手快速拔出针芯。
静脉留置针在儿科的应用技术及护理
们采用生理盐水正压封管。取 １ｍｉ ０ 生理盐水 ，先用 ８ 作脉 ｍｌ
我科选用的是美 国Ｂ Ｄ公司生产 的第四代 ２ Ｇ ４ Ａ型头皮留 置针 ， 此型留置针根据护士以往操 作习惯特别设计，与头皮针
个关键步骤 ， 我们采用无菌透明敷贴作密闭式 固定，即将整个 Ｙ口及极少部分的延长管全部 田敷贴固定，将余下的延长管、
肝素帽 、夹子留在敷 贴外，并用胶布做适当的固定 。 这样 ，可 避免 Ｙ 型延长管在患儿活动时翻转折叠、脱落 ；④ 封管 ：我
生 ， ２ ０ ，２ ２ ： ２ ７ ． ０ ４ ０（ ２） ３ １
率最高。 通过 临床观察使笔者体会到 ， 治疗成功的关键就是要
早 期 诊 断 ，选 择 合 适 的病 例 早 期 治 疗 。用米 非 司 酮 杀 胚 胎 ，配
【】 汤光，现代 药物 学． ４ 北京 ：中国医药科技出版社，１９ ， ９ｇ
以上特点， 它将会成为治疗未破裂或流产型输卵管妊娠较为理
司酮 ３倍的剂量， 从而达到杀胚胎 的 目的。 本组患者采用米非
司酮结合中药保守治疗未破裂或流产 型输 卵管妊娠 ， 加强了杀 胚胎作用 ，使成功率明显提高。
Hale Waihona Puke 想的杀胚胎药物 ，至于最佳剂量和疗程还需进一步探讨。 参考文献 ［］胡卫 国，曾斌融． １ 米非司酮治疗宫外孕的・床初步观 察， ｌ 皇
【】王莉莉， ６ 奚其葵． 国内外米非司酮的应用及探索 【】 Ｊ 实用妇 产科 杂志 ，１９ ，（ ２ ９ ７ ０ ）．
２ ７例输卵管通畅 。随访 ６ 月． ，其中有 ｌ 个 ２年 ２例宫 内孕 ，获
２例 足 月 正 常 几 ， 而且 无 氨 甲喋 呤 及 ５Ｆ －ｕ的副 作用 。
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静脉选择-----评估
▪ 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
▪ 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬小号的留置针
进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械
性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机
械性静使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。 牛牛文档分享 牛牛文档分享
一次性静脉留置针操作流程
9.松动针芯.
10. 在血管上方以15-3
11.在针芯侧孔处仔 细观察回血.
12.见回血后降低
13.左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送管,撤 针芯.
14.无菌敷贴固定. 牛牛文档分享固定12
3
456 牛牛文档分享透明敷料使用的要点：
一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
提供较大输液量，但不能完全有效避免开放式留置针连接输液器或输血 器务必压住针前端，以防止血液外溢引起 感染在使用过程中，有效避免血液外溢而造 成血液污染的整体式留置针。
主要内容
1
浅静脉留置针的概念、应用意义
及种类
2 浅静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防 牛牛文档分享什么是浅静脉留置针？
▪ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈 钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时 将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血 管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中 进行输液的一种输液工具。
一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
4 .选择合适型号的
5.头皮针插
7.选择粗、直，避开关 节及静脉瓣，血流丰富 的血管。
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢； 能扎健侧不扎患侧
静脉粗直、弹性好，避开关节 和静脉瓣，避开受伤的肢体 牛牛文档分享 牛牛文档分享
正确的穿刺:
▪ 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处 扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留 置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进 2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内， 松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽 连接，根据患者病情调节滴速，观察局部留置针与头皮针的比较▪
留置针
头皮针
▪ 消毒范围 : 8cm
5cm
▪ 先择血管： 粗直无静脉瓣 从小到大
▪ 选择穿刺点：血管上方 血管侧方
▪ 进针角度： 15-30
5-10
▪ 进针速度： 慢
快
▪ 保留时间： 7别是危重患者，可随 时打开静脉通道及早用药（输液或：
▪ 开放式留置针 ▪ 密闭式留置针 ▪ 安全 二十世纪60年代 ▪ 发素帽
针尖
导管
针柄
小白点
1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 2.保护血管，减少液体外渗； 3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 6.减少职业暴露的危险。
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊 牛牛文档分享 牛牛文档分享
留置针的临床选择：
▪
在不影响静脉输液速度的前提下，应 牛牛文档分享静脉输液工具的应用时间
▪ 头皮钢针
2-4 Hours
▪ 套管针
72-96Hours
▪ 中等长度导管
1-4 Weeks
▪ 外周中心静脉导管
7Day - 1Year
▪ 深静脉导管只适用于单次采血,输液时间＜4h ▪ 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、
（直型）（Y型） 牛牛文档分享安全式留置针：既止血液逆流，减低血液污染的危上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G