高血压病教案

安徽医科大学

全日制本科教案

课程名称高血压

课程性质考试

教材名称内科学（第八版）

开课单位安徽医科大学第二附属医院授课教师范婷婷

职称主治医师

2016年09 月

高血压教案

教学过程

教学内容

一、诊断标准

SBP（mmHg）DBP(mmHg)

理想血压<120 <80

正常血压<130 <85

正常高值130-139 85-89

1级高血压140-159 90-99

2级高血压160-179 100-109

3级高血压≥180 ≥110

单纯收缩

≥140 <90

期高血压

高血压诊断的注意要点：

1.上述标准仅适用于未服用降压药物者

2.成人、无性别差异，儿童尚无标准。

3.首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。

4.为排除白大衣性高血压，诊断发作性高血压应行24h血压监测。

二、原发性高血压

1.病因

流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。

①遗传因素：多基因遗传病。

②精神因素：精神紧张。

③膳食因素：高钠、低钙饮食。

④体重因素：超重。

2.发病机制

①尚未完全清楚：以遗传因素为基础，多种内外环境因素同时相互作用。

②精神、神经与体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素增多。

③RAS激活：Ang-Ⅱ增多。

④血管内皮功能异常：NO↓、ET↓，舒缩功能异常。

⑤胰岛素抵抗：胰岛素受体功能障碍，高胰岛素血症与高血压、高血脂、高血糖并存。

三、继发性高血压

1.肾性高血压

①肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病

②肾血管性：肾动脉狭窄，肾素、Ang-Ⅱ↑

2.多发性大动脉炎

3.主动脉缩窄

4.内分泌性高血压

①原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、24小时尿钾增多。

②皮质醇增多症：满月脸、向心性肥胖。

③嗜铬细胞瘤：血压高伴心率快、面色苍白。

5.妊娠

6.药物：避孕药、糖皮质激素

四、高血压病的危险分层

低危中危高危极高危