胎儿血流动力学在产科应用
妇幼超声面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识部分1. 超声波的基本原理- 请简述超声波的基本原理及其在医学成像中的应用。
- 超声波是如何产生和传播的？- 超声波在人体组织中的传播特性有哪些？2. 超声成像的基本原理- 解释B型超声成像、M型超声成像和D型超声成像的基本原理。
- 超声波成像中的时间增益补偿和空间增益补偿分别是什么？3. 超声诊断仪的基本结构- 描述超声诊断仪的基本结构，包括探头、主机、显示器等部件。
- 每个部件的功能是什么？4. 超声波的频率和波长- 解释超声波的频率和波长之间的关系。
- 列举常用超声诊断仪的探头频率范围。
5. 超声波在孕妇产前检查中的应用- 超声波在孕妇产前检查中可以检测哪些内容？- 超声波检查对胎儿和孕妇有哪些益处和风险？6. 胎儿发育异常的超声表现- 列举常见的胎儿发育异常及其超声表现。
- 如何通过超声检查早期发现胎儿发育异常？7. 妇科疾病的超声诊断- 超声波在妇科疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 超声检查在妇科肿瘤诊断中的价值是什么？8. 乳腺疾病的超声诊断- 超声波在乳腺疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查鉴别良性和恶性乳腺病变？9. 卵巢疾病的超声诊断- 超声波在卵巢疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查评估卵巢功能？10. 胎盘位置的超声诊断- 超声波如何判断胎盘位置？- 胎盘位置异常有哪些类型？二、病例分析部分1. 病例一：孕妇28周，超声检查发现胎儿心脏结构异常- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
- 如果确诊为先天性心脏病，请描述可能的预后和治疗方案。
2. 病例二：女性患者，40岁，超声检查发现卵巢囊肿- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
- 如何判断囊肿的性质和是否需要手术治疗？3. 病例三：孕妇32周，超声检查发现胎儿发育迟缓- 根据病例描述，分析可能的诊断原因和进一步检查方法。
- 如何评估胎儿宫内发育状况？4. 病例四：女性患者，45岁，超声检查发现乳腺肿块- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用
胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用李丽芳;叶真【摘要】目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管 (DV) 的血流频谱, 探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用.方法:采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组 (320例, 孕期11～40周) 和产检指标异常组 (48例, 孕期11～35周) 单胎胎儿的DV血流频谱, 产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查.观察胎儿的DV血流频谱波型 (S波、D波和a波) , 产检指标异常组结合染色体核型分析.结果:胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波, 异常DV血流频谱表现为a波反向或消失.对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析, 其中染色体异常组12例 (10例DV异常, 2例DV正常) , 染色体正常组36例 (11例DV异常, 25例DV正常) .染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组(χ2=9.723, P=0.002) .结论:胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率, 超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据.%Objective:To detect the blood flow sepectrum of fetal ductus venosus (DV) with color Doppler ultrasound, and to explore the application of the fetal DV in screening the chromosome abnormalities.Methods:The blood flow spectra of fetal DV in antenatal examination normal group (320cases, with 11-40weeks of gestation) and antenatal examination abnormal group (48cases, within 11-35weeks of gestation) were detected with color Doppler and pulse Doppler ultrasound, and chromosome examination was performedin abnormal group.The fetal DV blood flow patterns (S wave, D wave, a wave) were observed, and karyotype analysis was performed in abnormal group.Results:The normal Doppler spectrum of the DV in fetuses showedthe same three-phase waves while the abnormal Doppler spectrum of the DV in fetuses showed a wave reserved or absented.A total of 48cases of chromosome in abnormal group were examined;12cases of chromosome abnormality were found in this study (10cases of DV abnormality and2cases of DV normality) .A total of 36cases of normal chromosomes were found which (11cases of abnormal DV and 25cases of normal DV) .The abnormal detection rate of DV blood flow spectrum in chromosome abnormal group was higher than that in chromosome normal group (χ2=9.723, P=0.002) .Conclusion:The abnormality of fetal DV blood flow spectrum can increase the detection rate of chromosome abnormalities and ultrasonography could be used as the primary basis for screening the chromosome abnormality in early pregnancy..【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)001【总页数】5页(P175-178,后插4)【关键词】静脉导管;染色体;血流动力学;胎儿【作者】李丽芳;叶真【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院超声科,福建厦门 361003;福建医科大学附属第一医院超声影像科,福建福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5静脉导管(ductus venosus，DV)是存在于胎儿时期的一种血管，为血液循环的重要通路，可连接下腔静脉与脐静脉，将高含氧量血运输至右心房，保证脐静脉中的富氧血能完全供应胎儿心肌和颅脑的需求，因此DV的血流变化可及时反映胎儿的生长发育状态和心脏功能[1-5]。
血流动力学监测在产科麻醉中的应用
中心静脉压监测：
CVP在剖宫产麻醉中适用于： 合并心脏病，包括心肌病，心瓣 膜疾病的孕妇。 合并心功能异常，如妊高症导致 心衰的孕妇。 合并凶险性前置胎盘，胎盘植入 的孕妇。
中心静脉导管的插入：
• 一、经颈内静脉
• 二、经锁骨下静脉
CVP的正常值及意义：
• CVP的正常值为4～12cm H2O,在 机械通气病人，其值要高5cmH2O; • 临床上，观察CVP的变化趋势更有 意义； • 中心静脉压结合动脉血压的监测可 指导临床治疗。
• 为满足母体和胎儿的代谢，孕妇心输出量 和血容量都有所增加。 足月妊娠时，多数孕妇的血容量增加 1000-1500ml，心输出量增加40%，其中每 博量增加30%，心率增快15-30%。
妊娠期心血管系统的生理变化
• 随着孕周的增加，增大的子宫压迫下腔静 脉导致回心血量减少。 • 20%以上足月孕妇有仰卧位低血压综合征。 • 主动脉、腔静脉压迫可产生子宫和胎盘循 环血流量严重受损。
血流动力学监测在产科 麻醉中的应用
• 剖宫产率居高不下，我院约60%。 • 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，在胎 儿娩出前，作为麻醉医师，应尽力的维持 母体血流动力学的稳定，以保证胎儿的氧 供。
1
孕妇心血管系统生理变化
血流动力学在剖宫产术麻醉的应用
2
妊娠期心血管系统的生理变化
妊娠期心血管系统的生理变化
有创测压，产科危重，循环功能不全病人：
穿刺部位：桡动脉（首选）
足背动脉
股动脉穿刺（不推荐） 意义：提供准确、可靠、连续的动脉压力值
异常动脉压波形：
圆钝波、不规则波、 高尖波、低平波
中心静脉压监测：
• 中心静脉压（central venous pressure, CVP)是测定位于胸腔 内的上、下腔静脉或右心房内的压 力，是反映回心血量和右心排出量 能力的指标。
胎儿超声血流动力学 乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义
■!"胎儿超声血流动力学乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义周轲！周超#潘惠敏！（1信宜市怀乡镇中心卫生院,信宜市第二人民医院，广东信宜525324）（2信宜市水口镇卫生院，广东信宜525300>【摘要】目的探究胎儿超声血流动力学、乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义。
方法选取2020年1月一11月收治的62例窒息新生儿为研究组，依据Apgar评分分为轻度组(4~7分，n=38)和重度组(0~3分,n=24),另选同期正常新生儿62例作为对照组(8~10分)，均给予胎儿血流动力学、乳酸测定及脐血血气检测。
分析各组的胎儿血流动力学(S/D、RI)、乳酸测定及脐血血气分析(pH、PaO2、PaCO2)情况差异。
使用Spearman法对Apgar评分与乳酸、pH及S/D进行相关性分析，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价三者联合检测对新生儿窒息的诊断价值。
结果研究组的S/D、RI、PaCO2及乳酸较对照组明显升高，且重度组较轻度组升高更明显；而研究组pH、PaO2较对照组明显降低，且重度组较轻度组降低更明显(P<0.05)。
Spearman相关分析显示,Apgar评分与S/D、乳酸呈负相关，与pH呈正相关(P<0.05)。
ROC曲线图显示，三者联合检测诊断新生儿窒息的AUC为0.923，灵敏度为90.32%，特异度为95.16%。
结论胎儿超声血流动力学、乳酸测定及脐血血气分析与Apgar评分有相关性，三者联合检测可更灵敏、客观地反映胎儿缺血及缺氧程度，对新生儿窒息的诊断价值更高。
【关键词】新生儿窒息血气分析胎儿脐动脉S/D值乳酸诊断价值The diagnostic significance of umbilical artery S/D value,lactic acid assay and umbilical arterial blood gasanalysis in neonatal asphyxiaZhou Ke1,Zhou Chao2,Pan Huimin1.1The Huaixiang Town Central Health Center of Xinyi City,The SecondPeople As Hospital of Xinyi City,Guangdong525324^2The Shuikou Town Health Center Xinyi,Guangdong525300B Abstract】Objective To explore The diagnostic significance of umbilical artery S/D value,lactic acid assayand umbilical arterial blood gas analysis in neonatal asphyxia.Methods62cases of neonatal asphyxia were selectedas the study group,which were divided into the mild group(n=38)and the severe group(n=24)according to Apgarscore,and62normal newborns of the same period were selected as the control group.All of them were given fetal hemodynamics,lactic acid test and umbilical arterial blood gas test.The differences of fetal hemodynamics(S/D,RI),lactic acid determination and umbilical arterial blood gas analysis(pH,PaO and PaCO2)in each group were analyzed.Spearman method was used to analyze the correlation between Apgar score and lactic acid,pH and S/D,and thereceiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to evaluate the diagnostic value of the three combined tests forneonatal asphyxia.Results The levels of S/D,RI,PaCO?and lactic acid in the study group were higher than those inthe control group,while the increase was more obvious in the severe group than that in the mild group,and the pH andPaO2in the study group were lower than those in the control group,while the decrease in the severe group was moresignificant in the mild group(P<0.05).Spearman correlation analysis showed that Apgar score was negatively correlatedwith S/D and lactic acid,but positively correlated with pH(P<0.05).ROC curve showed that the AUC,the sensitivityand the specificity of combined detection was0.923,90.32%and95.16%,respectively.Conclusion Fetal ultrasound hemodynamics,lactic acid assay and umbilical arterial blood gas analysis are correlated with Apgar score,and thecombination of these three factors can more sensitively and objectively reflect the degree of fetal ischemia and hypoxia,which is of higher diagnostic value for neonatal asphyxia.【Key Words】Neonatal asphyxia Umbilical arterial blood gas analysis Umbilical artery S/D value Lactic acidDiagnostic value中图分类号:R4文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)14-1925-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.14.001基金项目：2020年茂名市科技计划立项项目（2020418）作者简介:周轲，男，本科，主治医师。
早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义
早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义张文娟;刘辉【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2023(20)7【摘要】目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。
方法:回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。
对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数(RI)、收缩峰值流速与舒张期流速比值(S/D)、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。
结果:观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为:0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。
结论:早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高,能够及早识别重度子痫前期风险,便于临床开展针对性防治工作,减少子痫前期发生,保障母婴安全。
【总页数】5页(P19-23)【作者】张文娟;刘辉【作者单位】江西省高安市妇幼保健院;江西省高安市骨伤医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.早孕期子宫动脉搏动指数联合胎儿血流动力学参数对早发型重度子痫前期预测的价值2.早孕期血清25-OH-VitD与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期预测价值的研究3.联合检测妊娠早中期孕妇血清PAPP-A、PLGF及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义4.子宫动脉血流参数联合血清FFA预测早发型子痫前期合并胎儿宫内生长受限5.联合检测妊娠早中期孕妇血清PAPP-A、PLGF及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学
表4 正常胎儿不同孕周MCARI与UmARI比值
孕周 20~21 22~23 24~25 26~27 28~29 30~31 32~33 34~ 25 28 30 35 35 28 30 30 28 30 28
MCARI/UmARI 1.046 1.260 1.241 1.214 1.228 1.238 1.224 1.140 1.162 1.172 1.334
使用仪器
美国产Acuson Sequoia 512型彩色 多普勒超声诊断仪，及日本Aloka SSD 5500型彩超仪探头频率为4～6MHZ。
方法
选用胎儿检查程序，功率小于小于100mw/cm2， 孕妇平卧位常规检查胎儿、胎盘及羊水情况，仔细 测量双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情 况。在胎儿无呼吸样运动及胎动时探测脐动脉及大 脑中动脉的血流频谱。
95%范围 0.715~0.906 0.735~0.915 0.788~0.981 0.759~0.925 0.710~0.910 0.684~0.895 0.651~0.851 0.623~0.841 0.610~0.842 0.603~0.810 0.585~0.808
结果
脐动脉阻力指数（UmARI）随孕周 逐渐减小，直至分娩
复杂先天性心脏病组(24例)
经彩超检查诊断为三尖瓣下移畸形2例，主 动脉缩窄3例、完全性大动脉转位2例，左室发育 不良3例，法洛氏四联症2例，右室双出口3例， 肺动脉瓣狭窄二尖瓣发育不良1例，心肌致密化 不全伴全心扩大1例，右室发育不良2例，心内膜 垫缺损3例、永存动脉干3例的复杂先天性心脏病 胎儿共24例。诊断时平均胎龄为30.5周（21～40 周）。从正常妊娠组中选取40例正常胎儿与其按 胎龄配对。
正常胎儿大脑中动脉血流图
彩超检查中晚期妊娠胎儿ua及mca各血流频谱预测宫内窘迫中的作用分析
·短篇与个案·彩超检查中晚期妊娠胎儿UA 及MCA 各血流频谱预测宫内窘迫中的作用分析黄蕊（周口市中心医院超声医学科，河南周口466000）关键词：彩超；晚期妊娠；脐动脉；大脑中动脉；血流频谱；宫内窘迫中图分类号：R445.1文献标志码：B文章编号：1006-4141（2020）01-0093-02收稿日期：2019-10-10作者简介：黄蕊（1987～）女，硕士，汉族，主治医师，研究方向为超声，E-mail ：382809893@ 。
宫内窘迫是指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧发生的一组综合症状，患病率高达38.5%[1]。
存活新生儿因宫内缺氧，而使神经系统发生不可逆性损害。
因此产前准确预测宫内窘迫，为临床终止妊娠时机提供依据，降低不良妊娠结局发生率。
有研究[2]指出，彩超检测胎儿动静脉系统血流动力学，可有效评价胎儿宫内生长状况。
因此笔者根据该研究，对中晚期妊娠女性行彩超检查，依据UA 及MCA 血流频谱改变，分析对宫内窘迫的预测价值，现报告如下。
资料与方法一、临床资料纳入研究90例病例，来源于2017年12月-2019年6月期间到我院行彩超检查的中晚期妊娠女性；产科诊断31例宫内窘迫作为窘迫组，正常胎儿59例为参考组，其中窘迫组31例，年龄21～41岁，平均（27.61±2.74）岁；孕周34～41周，平均（39.52±1.08）周；参考组59例，年龄21～42岁，平均（28.54±2.80）岁；孕周34～41周，平均（39.16±1.06）周；2组妊娠女性基线资料比较无差异（＞0.05），可进行比较。
二、方法VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～5.0MHz 。
先行常规超声检查，以双顶径测量切面，探头略微移动至颅订，显示大脑脚，常规观察胎儿头部、脊柱、胸腹部、脏器、四肢、羊水等。
随后应用彩色多普勒超声检测UA ，MCA 血流频谱，UA 检测：探头靠近脐带近胎盘部位，该区域脐带未受到肢体挤压，行脐带漂浮段测量，异常数值反复三次测量，取平均值。
脐带血管迂曲伴宫内感染致胎儿窘迫1例报告
脐带血管迂曲伴宫内感染致胎儿窘迫1例报告作者：陈春美来源：《中外医学研究》2015年第12期【摘要】随着胎儿彩色多普勒超声血流动力学监测在产科的普遍运用，通过胎儿脐动脉血流和大脑中动脉血流参数的变化预测胎儿窘迫成为产科医生监护胎儿宫内安危的重要手段之一，其中大脑中动脉最能反映胎儿缺氧状况。
本文报道1例因宫内感染、一条脐动脉过度迂曲致胎儿窘迫而出现彩超血流动力学的变化并进行分析。
【关键词】脐动脉血流；大脑中动脉血流；宫内感染；胎儿窘迫中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0122-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.0611 病例报告患者，24岁，G4P1，因“停经38+1周，胎动减少7 d”于2014年9月25日14时30分入院。
末次月经：2014年1月1日，预产期2014年10月8日。
孕25周彩超示：脐带横切面呈“品”字排列，见图1，膀胱两侧可见脐动脉包绕，见图2，脐动脉S/D 2.44，RI 0.59。
9月18日孕37+1周因胎动减少就诊于笔者所在医院，彩超示：胎儿脐动脉S/D 1.41，RI 0.42；大脑中动脉S/D 2.55，RI 0.61，PI 0.90，胎儿生物物理评分8分，9月22日NST有反应，复查脐动脉S/D 1.68，RI 0.40；大脑中动脉S/D 2.24，RI 0.55，PI 0.83。
于9月25日因胎动进一步减少入住笔者所在医院，NST示无反应型，胎儿生物物理评分6分，彩超示：脐带横切面呈“吕”字排列，见图3，膀胱两侧仅见一条脐动脉包绕一侧，见图4，脐动脉S/D 1.41，RI 0.29；大脑中动脉S/D 1.78，RI 0.44，PI 0.61。
入院诊断：（1）G4P1孕38+1周；（2）胎儿窘迫。
血常规示：WBC：8.85×109/L，N：74.2%，HGB：106 g/L，PLT：356×109/L；CRP：2.52 mg/L。
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24周以后<4.0 ，30周以后<3.5 ，38周以后<3.0
正常脐动脉RI
24周以后<0.70，30周以后<0.60，38周以后<0.55
S/D升高表明胎盘阻力大，增加胎儿围生期的发病率和病死率
S/D比值分级：
Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于 正常水平;
Ⅱ级：3<S/D<4,胎儿胎盘循环处于代偿期，尚不会 发生急性胎儿窘迫。应及时治疗，防止病情进一步恶化。
对脐动脉血流检测临床应用的评价
是一项胎盘功能试验
与胎心监护比较，监护的环节不同 。S/D升高时 胎儿往往处于缺氧的代偿期 ，缺氧进一步加重 ， 表现为胎心监护异常 ，脐动脉阻力指标异常比胎 心监护异常提前2周左右
在第22孕周以前，脐动脉血流波形变化不大，随 着妊娠进展，胎盘循环阻力逐渐降低，舒张末期血 流速度增加，S／D值、RI值和PI值逐渐下降
静脉导管
血流探测方法 在胎儿经脐轮部的腹部斜切面上， 显示脐静脉进入肝脏后。向后上方走行，在汇人 下腔静脉之前的一段变得很细，即为静脉导管
主要反映缺氧时心功能情况。
当右心负荷增大，心功能失代偿时，静脉回流受 阻，静脉导管心房收缩期流速下降，血流消失甚 至倒置。
由于血管细，流速高，彩超显示血流信号明亮
Ⅲ级：当S/D比值大于4 时，将导致围产儿预后不良， 提示胎儿已进入失代偿期，情况许可时应尽早结束妊娠;
Ⅳ级： AEDV又称舒张末期血流缺失 提示围产儿已 进入晚期失代偿，预后极差，并可能已发生围产儿心衰， 随时可发生围产儿死亡。
异常妊娠时S/D比值变化
小于孕龄儿 ：“敏感性低于二维超声检查胎儿径线和超声估计胎儿体重 的方法。 ” 脐动脉血流检测能分辨SGA是由于胎盘循环功能障碍引 起，还是由于母体营养供应不足所致，预测改善母体营养条件后胎儿 是否继续存在发育障碍。
脐动脉舒张期血流消失，提示胎盘血流灌注受影响，血流阻力增 高，异常的胎盘灌注将会导致胎儿心功能不全。
胎儿脐动脉血流异常反向波，提示胎盘交换功能明显受损，胎儿 缺氧，心功能不全。
脐静脉
分为胎儿腹内段与腹外段脐静脉，正常脐 静脉频谱多为平坦无波折，在胎儿呼吸运 动时可以见到大的波浪样起伏。胎儿心功 能不全时，胎儿腹内段与腹外段脐静脉均 可能出现搏动征，腹外段脐静脉搏动征表 现与脐动脉波峰同步。
D（diastolic)-----代表舒张末期流速 ，反映远端血管床阻 力。
S/D比值体现了心动周期中血流速度变化的振幅， 也就是在心脏舒张期，血流主要受循环末梢阻抗 的作用而产生的减速度，阻抗越大血流减幅也越 大，分子D越小，因此S/D比值将越大。
• 阻力指数 RI (ResiБайду номын сангаасtance Index)： RI=（S-D）/S
脐动脉血流的特点及临床意义
UA血流是测定胎盘外周阻力的指标,反映了胎儿-胎盘的循环状态,起预 测胎儿宫内状况的作用.
UA较粗,位置确定,易于检出(100%),出现最早,因此研究最多,作用最确 定.
UA的PI、RI、S/D随孕周增加而降低.
异常：血流阻力参数大于各孕周第95百分位数或平均值加２个标准 差．
妊娠期糖尿病 胎儿宫内死亡率很高，是非糖尿病妊娠的8.7倍。
胎儿畸形 当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先天性疾病的可能， 尤其对于原因不明的SGA ，合并子宫动脉S/D正常，提示有畸形可能， 如伴有AEDV（脐动脉舒张末期血流缺如），母亲没有高血压，则更 需考虑胎儿畸形。
分娩期 若宫缩时脐血流指标升高 ，可能影响围产儿预后。变异减速时 胎心率下降期，脐血流指标明显升高，胎心率恢复期脐血流指标较低。
• 搏动指数 PI (Pulsatility Index) ： PI=（S-D）/ M M-时间平均最高流速
• 收缩期最高血流速度 PSV (Peak systolic velocity)
低阻力频谱:舒张末期血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端
血管床阻抗越小，搏动指数也就越小
高阻力频谱:当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说
过期妊娠 羊水过少 妊娠期高血压疾病 胎儿窘迫
AEDV ( absent or reversed end diastolic velocity )
AEDV不仅仅是胎儿－胎盘循环障碍的表现，还 反映胎儿自身循环功能不良，与围产儿预后有密 切关系．
AEDV与FGR、FD、PIH、TTTS、胎儿畸形、染 色体异常、死胎、羊水过少、早产等均相关．
脐动脉血流频谱影响因素
①胎儿心肌收缩力；②血管壁弹性和血液粘稠度； ③脐一胎盘循环阻力；④胎心率；⑤脐带的取样 部位；⑥胎动或胎儿呼吸。
至少应观察10秒钟，以排除胎动或呼吸的影响
在生理范围内的胎心率变化所引起的S／D值改变 常可忽略不计。
近胎盘附着处的脐动脉S／D值较低，而近胎儿脐 轮处的脐动脉S／D值较高；
胎儿血流动力学在产科应用
胎儿血液循环特点
特有的血管通道：静脉导管、卵圆孔、动 脉导管、脐动脉、脐静脉构成胎儿循环．
胎儿肺的无功能
1.脐动脉(UA) 2.脐静脉(UV) 3.静脉导管(DV) 4.大脑中动脉(MCA)
多普勒技术与相关指标
S/D=收缩期峰值/舒张期末值
S（systolic)-----代表收缩期峰值流速,反映血流量
脐静脉搏动征
脐动脉舒张期血流消失伴脐静脉搏动，提示胎儿严重缺氧或心功能不 全，是心衰的表现。
静脉导管
静脉导管DV是一个独特的分流器，能将充 满氧气的血液从脐带静脉优先地经卵圆孔 直接进入左心房，再输送到其它器官如脑 部。
静脉导管是脐静脉在肝内的重要分支，有 53％的脐静脉血液通过静脉导管进入下腔 静脉到右心房。
明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大
脐动脉
脐动脉循环是一低阻力的循环，多普勒波形反应 胎盘的循环状态。
随着妊娠的进展胎盘成熟，三级绒毛干数目增加， 脐动脉舒张期的血流量增加。
一些疾病使胎绒毛干小的肌性动脉消失，导致进 行性的脐动脉舒张末期血流减少，直至舒张期血 流缺失或反向。
在脐动脉循环中舒张期血流反向反映胎盘受损的 进展状态，提示超过70%胎盘动脉的消失或受阻。