电子胎儿监护仪的临床应用
电子胎心监护临床应用
电子胎心监护（electronic fetal monitoring， EFM）广州市番禺区何贤纪念医院产科 惠薇二〇一七年十一月病例分析产时EFM 产前EFM EFM 图形的术语和定义目录12345 概述电子胎心监护的前世今生近五十年来，胎心率电子监护一直为监护胎心率，尤其高危妊娠胎儿的主要方法之一。
最早只限于分娩时使用仪器曾称为分娩监护仪。
到了70年代后，才有目前最常用、最基本的无应激试验(NST)。
各种监护所得图型称为胎心宫缩图(CTG)现统一为电子胎心监护 （EFM）胎心率电子监护（electronic fetal monitoring ， EFM ）前世今生胎心率电子监护（electronic fetal monitoring， EFM）前世今生作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的 在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步 措施。
正确解读胎心监护图形对减少新生 儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡 率，预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产 和剖宫产术等产科干预措施非常重要2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会要想较精确的判断不是简单的事EFM 图形的术语和定义2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会胎心率电子监护（electronic fetal monitoring， EFM）对 EFM 图形的完整的描述应包括 5 个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩01胎儿心动过速（tachycardia ）胎儿心动过缓（bradycardia ）基线（baseline ）02变异缺失（absent variability ）微小变异（minimal variability ）正常变异 [normal （moderate ）显著变异（marked variability ）短变异（short-term variability ）长变异（long-term variability ）基线变异（baseline variability ）03延长加速（prolongedacceleration ）加速（acceleration ）04早期减速（early deceleration ，ED)晚期减速（late deceleration ，LD ）变异减速（variable deceleration ，VD ）延长减速（prolonged deceleration ，PD)反复性减速（recurrent deceleration ）间歇性减速（intermittent deceleration ）减速（deceleration ）05正常宫缩（normal uterine activity)宫缩过频（tachysystole ）宫缩（uterine contraction ）06（sinusoidal fetal heart rate pattern ）正弦波形EFM 图形的术语和定义一、基线（baseline）◆在 10 min 内胎心波动范围在 5 次 /min 内的平均胎心率，并除外加速、减速和显著变异的部分。
胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会
胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会目的研究胎儿电子监护在产前检查中的应用及产前护理方法。
方法于我院选取2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇，所有孕妇均应用胎儿电子监护，并进行相应的无应激试验检查，予以相应护理，观察新生儿窒息情况。
结果128例产检孕妇无应激试验检查中，80例反应型，33例可疑型，其中共发生7例新生儿轻中度窒息（6.19%）；15例无反应型，其中发生8例新生儿重度窒息（55.33%）。
结论予以产前检查孕妇应用胎儿电子监护可以定期监护胎心胎动情况，有利于减少围产儿发生死亡。
标签：产前检查；胎儿电子监护；应用；护理胎儿电子监护仪[1]可以连续观察与记录胎心率的动态变化，描绘胎心活动图型，直观反映胎心率与子宫收缩及胎动的关系。
当前主要应在妊娠末期与临产后，重点监护存在胎心异常或胎动或高危妊娠等方面。
目前临床上通常应用无应激试验（NST）[2]进行产前胎心监护以作为判断胎儿状况与胎盘功能的重要指标。
本文就我院2012年12月～2013年12月收治的产检孕妇128例应用胎儿电子监护及护理的临床效果展开探究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇。
118例单胎妊娠，10例双胎妊娠。
其中，年龄在22～38岁，平均年龄为（30.0±0.5）岁，孕周在33～40w，平均孕周为（36.0±0.5）w。
1.2方法1.2.1监护方法予以所有孕妇胎儿电子监护无应激试验，孕妇取左侧卧位或半卧位，将超声多普勒探头置于胎心音最清晰位置，宫缩探头置于宫底下3横指位置，腹带固定于腹壁接受胎动、胎心、宫缩信号，随后通过激光打印将监护结果打印出来，通常监护20min。
若胎儿处于睡眠状态，则可以进行40min的检测，或催醒胎儿，如果有异常发生，应及时复查或重复检测30～60min。
若有必要则可以住院进行OCT或CST试验。
胎儿电子监护的临床意义
胎儿电子监护的临床意义标签：胎儿电子监护；临床应用随着社会的发展，科学的进步，社会对人口质量的要求越来越高。
要达到优生优育，就需要人们掌握影响人口素质的因素，笔者所在医院已开展孕期筛查、胎儿电子监护、新生儿筛查等项目。
这些都是为了提高人口素质，达到优生优育的必要措施。
1 筛查方法1.1 孕期筛查通过胎儿羊水监测、B超、唐氏筛查可以早期诊断出胎儿畸形给予引产手术，从而达到提高人口素质的目的。
1.2 新生儿筛查主要是针对苯丙酮、甲低、G-6-PD酶缺乏的筛查，从而做到某些隐性遗传疾病提前诊断、早期治疗等措施。
2 电子监护所谓胎儿电子监护，即将监护仪的探头收集到的胎儿心搏跳动，计算成相当于每分钟心跳的次数，并描绘成一条有一定振幅波动的曲线，称为胎儿心率基线（FHR），它描述了胎儿在宫腔内的变化情况，并记录子宫收缩、胎动与胎心率之间的关系。
它打破了听诊的局限性，通过至少长达20 min的持续监护，可有效反应出胎儿在宫内的储备能力。
现介绍以下几种监测方式。
2.1 胎心率的监测胎儿电子监护胎心率有两种基本变化——FHR的变化及一过性胎心率的变化。
2.1.1 FHR FHR指无胎动、无宫缩（持续时间长达10 min）或宫缩间隙期间记录的胎心率，它可从心搏和变异两个方面加以估计；FHR>160次/min或FHR<120次/min，历时达10 min，称为心动过速或过缓。
正常胎心率在胎动时波动范围在10~25 bpm，振幅频率为≧6次/min，基线有摆动提示胎儿良好；基线平直或静止，提示胎儿储备功能丧失。
2.1.2 一过性胎心率变化一过性胎心率变化是指受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续10 s或数十分钟后又恢复到基线水平，它是判断胎儿安危的重要指标。
（1）加速：是指FHR暂时增加15 bpm以上，持续时间长达15 s，是胎儿良好的表现，加速的原因可能与胎儿躯干部或脐血管受压有关；它有两种方式：即伴随宫缩而发生的周期性加速和随胎动而出现的散发性加速。
电子胎心监护在产程中的应用与分析
电子胎心监护在产程中的应用与分析目的探讨电子胎心监护在产程中的应用效果。
方法所选对象是在我院分娩的产妇共400例，随机分为观察组和对照组。
两组产妇均在宫口开大3cm时进入产妇，并实施相关监护。
对照组产妇实施间断多普勒测定胎心，测1次/5 min，1 min/次。
观察组产妇在产程中应用电子胎心监护仪进行测定，对胎心进行监护。
观察两组胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况。
结果观察组监测到的胎儿窘迫发生率高于对照组的胎儿窘迫发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组轻度新生儿窒息和重度新生儿窒息发生率分别低于对照组的轻度及重度新生儿窒息发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产发生率高于对照组的剖宫产发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用电子胎心监护有助于发现异常胎心改变，及时发现胎儿窘迫，降低新生儿窒息发生率，提高母婴安全。
标签：电子胎心监护；产妇；产程；胎儿窘迫；新生儿窒息电子胎心监护在产程中的应用较为广泛，能够早期临床监测胎儿窘迫症，及时作出处理，利于降低胎儿窘迫发生，减少对胎儿中枢神经系统损害，减少新生儿窒息发生[1-2]。
本文选择我院100例分娩产妇，观察电子胎心监护在产程中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料所选对象是在我院分娩的产妇共400例（均为我院2011年1月～2014年1月收治产妇），上述产妇均为初产妇，胎位为头位，同时排除合并有妊娠合并症患者。
上述产妇分为两组，观察组和对照组。
观察组200例，年龄为22～35岁，平均年龄为（30.8±3.4）岁；孕周为38～41 w。
对照组200例，年龄为23～36岁，平均年龄为（29.9±2.7）岁；孕周为38.5～40.5 w。
两组产妇一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法两组产妇均在宫口开大3 cm时进入产妇，并实施相关监护。
对照组产妇实施间断多普勒测定胎心，测1次/5 min，1 min/次。
分娩期电子胎心监护的临床应用
［ ５ ］ Ｋ ｎ ｉ ｒ ｋ Ｊ Ｌ ， Ｊ ｕ ｐ ｉ ｔ ｅ ｒ Ｊ Ｂ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ— ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｖ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｆ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｏ ｎ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ａ ｍ） ， １ ９ ８ ６ ，
参考文献
１ ． ３ 统计学处理
ｔ 检验 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ ． ０统计软件进行统计分 析 ， 采用
［ １ ］ 冯彩 燕． 分娩 期连 续胎 儿监护 的体 会 ［ Ｊ ］ ． 国际护理 学 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ １ ２—１ ０ １ ３ ．
６ ８： ６ ４ ７—６ ５ ９．
分 娩 期 电子 胎 心 监 护 的 临床 应 用
刘 志芹 桓 仁 满族 自治县人 民医院 （ 辽 宁 桓 仁 １ １ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨分娩期 电子胎 心监 护对减 少胎儿 宫 内窘迫及 新生 儿窒息的作 用。方 法 将 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２月在我 院分娩的 ６ ０ ０例足 月孕妇分成 实验组 和对照组（ 每组 ３ ０ ０例） ， 比较、 分析两组胎 儿宫 内窘迫 和新生 儿 窒息的发生 率。结果 电子胎 心监护能够明显减少胎儿宫 内窘迫和新生 儿窒息的发 生率。结论 分娩期 电子胎心监 护能准确及 时反 映胎 儿在宫 内缺氧程度 ， 有利 于及 时采 取 正 确 的 处 理 方 法 ， 减 少或 避 免 胎 儿 宫 内窘 迫 和 新 生 儿 窒 息的 发 生 。 【 关键词 】 胎心分娩 力描记 法 分娩 ， 产科 胎儿窘迫／ 预 防和控制 窒息 ， 新生） Ｌ ／ 预 防和控 制 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ３— ０ ３ ２ ８— ０ ２ 胎心 电子监护系统于 １ ９ ９ ７年 开始 应用 于国内临床 ， 通过 临 ３ ． １ 分娩期 电子胎 心监护的意义 连续胎儿 电子监护对 于产 时 床实践证 明分娩期 电子胎 心监护 ， 能及 时发 现并 诊治 胎儿 宫 内 判 断胎儿 宫内是 否缺 氧 ， 进而决 定分 娩 方式 和时机具 有非 常重 窘迫 ， 降低新生儿窒息 的发生率 ， 是提高产科质量 的重要 措施 。 要 的作用 。电子胎 心监 护能 测 出胎儿 瞬 时间 的变化 ， 只有 做到 １ 资料与方法 全产程监护 ， 才能保证异 常情 况不被遗 漏 ， 以便及 时发 现胎儿宫 １ ． １ 一般资料 自 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２月在我 院分 娩 的 内窘 迫及 时处 理。 ６ ０ ０例足月孕妇 ， 均为单 胎、 元特殊 病例 ， 实验 组 （ ３ ０ ０例 ） 实行 电 表 １ 两组新生儿 生后阿氏评分比较 例 （ ％） 子胎 心监护 、 对照组 （ ３ ０ ０例 ） 单纯胎 心听诊 。
胎儿电子中央监护系统在临床产程中的应用效果分析
胎儿电子中央监护系统在临床产程中的应用效果分析摘要目的：分析胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的应用效果。
方法：将2007年2月～2008年1月分娩超过37周的920例进行产时胎儿电子监护的孕妇和超过37周但未行胎儿电子监护的846例孕妇分成两组。
其中行产时胎儿电子监护的920例为监护组，未行胎儿电子监护的846 例孕妇为对照组。
并观察两组的差异性。
结果：监护组与对照组胎儿窘迫的发生率分别为11.7%、8.4%，新生儿窒息发生率分别为1.1%、2.3%，剖宫产率分别为20.4%、22.1%。
NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇。
结论：采用胎儿电子中央监护系统可使新生儿窒息率明显下降，也不增加剖宫产率，对临床上诊断胎儿窘迫具有一定的临床意义。
关键词电子监护胎儿窘迫新生儿窒息剖宫产效果分析资料与方法一般资料：监护组为2007年2月～2008年1月在我院分娩的>37周的920 例孕妇，而对照组是在我院分娩的大于37周但未行胎儿电子监护的846例孕妇。
对已死胎或畸形胎儿均除外。
两组孕妇在年龄、孕周及产次上，经过统计学分析，无显著性差异。
方法：采用胎儿电子中央监护系统进行外源性监护，孕妇取头高15°，斜坡仰卧位或左侧卧位。
①监护组920例高危孕妇，临产前进行无负荷试验（NST），监护时间不能<20分钟，如无反应，经母体腹壁推动胎头1分钟，休息3～4分钟后，再连续监测20分钟。
对所有孕妇，包括无反应型孕妇，行宫缩负荷试验（CST）及催产素激惹试验（OCT）。
胎心监护20分钟内至少有2次胎心率加速超过15次/分和15秒钟为NST有反应型，如胎心率加速在8～14次/分为反应差，在胎动时胎心率基线无加速或波动在0～7次/分以内的，为无反应型。
产程中要连续胎儿电子监护直至胎儿娩出。
②对照组用多普勒胎心仪进行胎心听诊，临产开始每隔30分钟、第二产程开始每隔10～15分钟都必须听诊1次，每次听诊1分钟，根据胎心率、宫缩曲线、羊水变化等计算每组的胎儿窘迫、新生儿窒息率及剖宫产率。
电子胎心监护的临床应用及效果分析
ＳＵＮ Ｋａ ｉ ｌ ｉ ｎ （ Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ，Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｈｅ ｎ ａ ｎ ４ ７ ５ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ａ ｎ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ） Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ．３ ３ Ｎｏ ． １
电子 胎 心 监 护 的 临床 应 用 及 效 果 分 析
ｃ ｏｍ ｐｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｗｅ ｅ ｋｓ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｇｎ ａ ｎｃ ｙ ｗ ｈ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｏ ｎｉ ｔ ｏｒ ｂｏｒ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａ ｐｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏｒ ｅ ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｆ ｅｔ ａｌ ｍ ｏ ｎｉ ｔ ｏｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｎ ｂｅ ｆ ｏｒ ｅ ｓ ｅ ｅ， ｆ ｏ ｒ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｅ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
胎儿监护仪的临床应用
胎儿监护仪的临床应用胎儿监护(fetalsurveinance)是采用生物物理和生物化学的手段，胎儿监护仪对胎儿宫内发育和安危状况进行评价的方法。
胎儿心脏是供给全身氧和营养的器官，其活动维护全身的恒定性，并直接或间接接收血液运行动态变化和激素等体液的调节，此外还受脑中枢神经系统的支配，这一切均反映在胎心率的变化上。
监测胎心率及其变化是诊治胎儿况最简便的方法。
所谓胎儿监护，包括检验手段和电子仪器监测两方面。
确切地说，电子仪器监测还可以分为图象观察(如B超胎盘分级)以及功能监护(如胎心率监护FHRMONITO租NG)。
在临床应用中，显然图象不如功能更能实时地说明问题，因此，胎心率监护得到了普遍重视和应用。
传统的胎儿监护多指胎心率电子监护(EleetronieFetalHeartRate喃nitoring，EFM)或胎心宫缩监护(cardiotocograp冲，CTG)。
随着科学技术不断发展，如电子监护技术、超声技术、影像学监护技术、胎儿血检测技术、羊水检测技术等，使胎儿监护的方法也越来越多。
多种方法的结合应用可以全面地预测和了解胎儿安危及生长状况、胎盘功能及胎儿成熟度，从而减少死胎和不必要的人为干预。
今天，胎心率的观察，早已从仅仅为了推知胎儿生死的时代，进入到诊断胎儿的储备能力和胎儿健康状况的时代。
健康的胎儿随子宫内环境的不同，时刻发生着细微的变化，而储备能力差的胎儿有些能力则表现不出来。
胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，因此，与其说胎心率监护是诊断胎儿心脏机能，还不如认为它是诊断胎儿各中枢神经系统的机能。
胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的脏器，即最缺乏对低氧的耐受力，而且它一次受损会留下终身后遗症，故胎儿心率监护在胎儿诊断学中占有重要的地位。
胎心率电子监护可以分为腹壁外监护和宫腔内监护两种类型。
腹壁外监护又称间接监护或非侵入性监护。
探测胎心的多普勒超声探头及感知宫底紧张度的宫缩传感器分别缚于孕妇腹前壁，经腹壁记录胎心率和宫缩压力;宫腔内监护又称直接监护或侵入性监护。
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电子胎儿监护仪的临床应用
我院1984年引进日本MT一810型电子胎心监护仪，几年来临床对孕产妇进行胎儿胎心的监护计300例，现将情况小结于下。
一、关于几个术语的意义
①基线率(FHR)是指胎心在安静状态下既无胎动又无宫缩时的胎心率，持续10分钟以上，临产的病人为两次.宫缩间隙期的胎心率，正常范ha为120一16obpN。
②变异度:预测胎儿状态最主要的胎心率，特征之一是分为短变异和长变异两种:短变异是指瞬间的胎心率不规则变化，通过胎心心电来测定;一长变异是指曲线的波型，衡量每个正常波型，就要看频率是否达到2一5次/分，幅度5一20bpN。
③周期性变化:指宫缩时基线率变化，如:加速或减速或无变化。
④反应型<R一N.5.T>是指20分钟内出现两次或两次以上伴随胎动的胎心率加速，幅
度)15bpN。
持续时间讼15“反应型病人应于一周后进行复查。
⑤无反应型<NR一N.S.T>是指20分钟内伴随胎动的胎心率加速少于2次或加速达不到幅度卜15bpN，持续时间>15“应延长监护时间，到40分钟，如仍不能达到为无“反应型”则需24小时后再进行复查。
⑥C.S.T阴性:是指宫缩时不伴有任何胎心率的变化，意味着胎儿情况良好。
⑦C.S.T阳性:是指晚期减速，但必须有重复性，即连续三次以上才能说明胎盘的血液灌注量有异常(不足).
二、产前监护情况
我院现阶段只采用外监护法，外监护的特点是方法简便、无痛苦，在第一产程一早期应用效果甚好。
1.基本方法要求环境安静，监护前产妇休息5一10分钟以便测量血压。
取半坐体位，安放宫颈探头及超声胎心探头，描记从线率、变异度、胎动、宫缩等。
用微型电脑打印日期、时间、住院号等资料;!:分析结果，娜隔5分钟打印一次，计监护时问20分(胎儿宫内睡眠周期为20分钟)，若无胎动者则延长为40分钟。
图形结果表达如下胎心基线率:反应型(N.S.T)为110一
15ObpN，无反应型(N.5.‘I’)为110一zsobpN;胎心变异率:反应型5一15bpN，无反应型>sbpN;加速:反应型幅度>15bpN，持续时间丫15“无反应型<15卜pN，持续时间<15bpN;胎动:反应型为72次/20，，无反应型为2次/20‘。
2.监护结果
①图象正常250例:无论是阴道分娩或有指征剖腹产者。
所生新生儿好(八p举r评分均高)。
②对高危病人12例如高血压，妊毒症，孕过期，妊娠合并心脏病，肝脏病，血液病<其中以妊毒症及孕过期较多共9例>决定适时剖腹产者6例
③对一般临床表现正常妊娠者，进行监护发现有些孕妇自觉胎动正常，木制胎心简听诊也无异常发现，但进行监护后，却意外发现胎心有问题，引起胎心异常的原因多数为脐带受压，经过改变体位，吸氧、静滴三联药物后症状好转，可继续观察12一24小时再复查，仍不好转，结合临床重新考虑处理。
300例中有8例属此情况，经剖腹产证实确系脐带绕颈或缠络躯干四肢。
④临床检查有问题者20例，木制听筒检查胎心快、慢或不规律或听不清，用监护仪检查发现胎心率变化超过正常范围，变异度较大，微电脑报告，胎心分离，有胎儿官内危急报警，当出现这种情况仍需进行全面检查，结合临床进行分析情况，不能急于马上作剖腹产。
有14例经吸O:，三联药物后胎心又好转，数日才顺产或剖腹产均获活胎。
⑤妊32一38W孕妇要求保胎者10例，最好每3一7天监护一次，结合“B”超及有关化验，进行全而分析作出处理方案。
⑥产时监护由于产妇进气、胎头下降受压监护图形不清楚难以认别，感染机会多，故产时监护我们没有使用。
三、体会
①监护仪:可以预先发现胎儿在宫内危急情况，’尽快决定及进行抢救，以降低围产期胎儿及新生儿死亡率。
②监护仪提供的数据只表示胎心率瞬间变化及连续动态变化与胎动，子宫收缩三者之间关系。
从图型来判断胎儿在官内的状态，使产科医生掌握主动权以便正确适时处理病人，这是监测目的。
但是，是个复杂的过程，如何处理必须考虑很多因素、由于此项技术本身的局限性，判断经验有限。
因此不能期望把胎儿监护结果作为临床处理的唯一依据。
必须结合病人的病史，全而检杳如其它的实验室指标综合分析估价。
对图刑的识别也应全而估价，多个参数如基线率、变异率，周期性变化及它们的动态变化及产程宫缩强度、频率，产次，产程进展的速度，产科合并症等等。
所有这些构成相当复杂的因素。
重要的问题在于实际工作中逐渐积累经验，进行综合分析，才能得到正确判断和诊断，更好的正确恰当处理病人。
③对监护仪使用.一定要照操作规程进行探头固定的部位、松紧度要适宜，要爱惜好探头，不能碰撞摔坏，否则影响图形和探头的准确性和灵敏度。
尽管监护仪的使用，具备许多优点，但由于监护仪提供的数据只表示胎心率及官缩情况，临床医生还需要结合病史，体验及其它有关化验等资料，进行综合分析，才能得出正确值。