常用抗精神病药物重点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用的抗精神病药物主要包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
以下是药学监护的一些重要要点：
1. 定期监测患者的药物疗效：对于抗精神病药物的药效评估应该定期进行，包括监测患者的症状改善情况，注意观察药物是否能够有效地减少幻觉、妄想、情感不稳定等精神症状。
定期评估患者的疗效有助于调整药物剂量和治疗策略。
2. 监测药物不良反应：抗精神病药物有一系列的不良反应，包括锥体外系症状（如肌强直、震颤）、代谢相关的问题（如体重增加、血脂异常）以及心血管系统问题等。
需要定期对患者进行相关的生理和实验室检查，以监测患者的药物不良反应情况。
3. 注意药物间的相互作用：抗精神病药物有时会与其他药物之间发生相互作用，如与抗震颤药物、心脏药物、抗癫痫药物等的相互作用。
在配药过程中，需要仔细了解患者的其他用药情况，以避免药物相互作用的风险。
4. 个体化用药：每个患者对抗精神病药物的反应是不同的，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。
包括根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素调整药物剂量，并监测患者的用药反应。
5. 药物依从性监测：抗精神病药物是长期维持治疗的药物，患者需要做好长期的依从性。
对于无法确保患者的用药依从性的
情况，可以考虑采用长效注射剂型的抗精神病药物。
总之，药学监护应着重于药物疗效的监测、不良反应的预防和管理、药物相互作用的注意以及个体化用药和用药依从性的管理。
临床药师在监护过程中起到重要的作用，可以与医务人员紧密合作，为患者提供最佳的药物治疗。
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科常见药物
2、常见非典型抗精神病药
利培酮
由氟哌啶醇发展而来的非典型抗精神病药。 主要副反应：EPS、催乳素升高。
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2、常见非典型抗精神病药
奥氮平
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无粒细 胞缺乏。 主要副反应：食欲增加、体重增加、血糖升 高、头晕、嗜睡、口干。
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2、常见非典型抗精神病药
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如何预防锂盐中毒
1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反 应：如多尿、烦渴、手指细颤等。 2、预防方法： （1）遵医嘱服药，坚持以盐水饭后送服；这样 既可减少药物对胃肠道的刺激，又可促进锂的排 泄。 （2）嘱病人进含盐饮食，多饮水。 （3）定期检查血锂浓度，血锂浓度>1.4mmol/L 可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现 中毒症状，故应密切观察。 （4）如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤 等症状，应立即报告医生处理。
头低位，监测血压，必
泌乳，性欲变化。严重
要时遵医嘱静脉用药，
时应更换药物。
减药或换药。心动过速：
心得安。心电图改变：
观察，必要时减药。优质学习文档
药物副反应及处理
6、色素沉着 • 暴露部位。
7、黄疸或无黄疸性肝 功能障碍
• 更换药物，加用护肝 片。
8、造血系统副反应
• 粒细胞减少 • 处理：利血生口服。
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服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义
药物对心脏的影响已日益引起人们的重视，研 究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改 变： （1）心电图异常比例增高。 （2）心电图改变与性别、年龄及病程无关，而与躯 体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心 病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。 （3）所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引 起心电图改变较多见。 （4）主要改变为ST-T段的改变，QT间期延长，左心 室变电压，对心脏传导系统影响较小，未发生严重 的心律失常。有的病人还可出现心动过速。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
精神病药物知识
精神药物分类
抗精神病药物： 抗抑郁药物： 心境稳定剂： 抗焦虑药物：
抗精神病药物（ 抗精神病药物 神经阻滞剂）
分类： 分类：
1.按药理作用分 ①经典（典型）抗精神病药物 ②非典型抗精神病药物 2.按用法分 3.按作用时间分
抗精神病药物
主要作用
①抗精神病作用 ②镇静作用
主要用途
①治疗精神分裂症和其他具精神病症状的精神 障碍 ②预防分裂症复发
抗精神病药物
常用抗精神病药物介绍： 1 氯丙嗪 2 氟哌啶醇 3 五氟利多 4 舒必利 5 利培酮 6 氯氮平 7 奥氮平 8 喹硫平
抗精神病药物
抗精神病药物的用法 1.急性发作时的用法： ①合作病人： ②兴奋、冲动严重，不合作、不肯用药者： 2.维持治疗：
抗精神病药物
抗精神病药物的常见不良反应 1.锥体外系副反应:
①急性肌张力障碍 ②静坐不能 ③类帕金森氏综合征 ④迟发性运动障碍（TD)
2.自主神经系统副作用： 3.代谢内分泌系统副作用：
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物心理疾病的药物治疗：了解常用的心理药物心理疾病是指由心理因素引起或者主要表现为心理异常的疾病，包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
对于这些疾病，心理治疗和药物治疗通常是常见的治疗方式。
本文将重点介绍一些常用的心理药物，以帮助读者更好地了解心理疾病的药物治疗。
一、抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁障碍的首选药物，常见的抗抑郁药物包括SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRI（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）和TCAs（三环类抗抑郁药）。
1. SSRI类药物SSRI类药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们通过增加大脑中5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。
但需注意，个体对不同药物的反应可能存在差异，因此选择合适的SSRI类药物需要在医生的指导下进行。
2. SNRI类药物SNRI类药物包括文拉法辛（Venlafaxine）、米氮平（Mirtazapine）等。
与SSRI类药物相比，SNRI类药物不仅抑制5-羟色胺的再摄取，还对去甲肾上腺素有一定的抑制作用。
这些药物可改善患者的情绪和睡眠，并减少疲劳感。
3. TCA类药物TCA类药物包括阿米替林（Amitriptyline）、丙米嗪（Imipramine）等。
虽然TCA类药物的副作用较多，但在一些特定情况下（如不同反应性抑郁症），TCA类药物仍然是一种有效的选择。
二、抗焦虑药物抗焦虑药物用于缓解焦虑症状，常见的抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物包括地西泮（Diazepam）、阿普唑仑（Alprazolam）等。
这些药物通过增强中枢神经系统的抑制作用来缓解焦虑情绪，但需注意药物的成瘾性和依赖性。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂除了用于治疗抑郁障碍，SSRI类药物还可用于治疗焦虑障碍，如氟西汀（Fluoxetine）、帕罗西汀（Paroxetine）等。
常用精神药物治疗
（2）阿扎哌隆类
丁螺环酮、坦度螺酮
五、中枢兴奋剂
（1）经典中枢兴奋剂
普通哌甲酯（利他林）、哌甲酯控释剂（专注达）
（2）中枢去甲肾上腺素调节药物
①选择性NE再摄取抑制剂
托莫西汀
②中枢α2-受体激动剂
可乐定、胍法辛
六、改善认知药
（1）提高胆碱能活性药物
①突触前药物
胆碱、卵磷脂
②突触药物
胆碱酯酶抑制剂
（1）苯二氮卓类
阿普唑仑
焦虑、惊恐、社交恐怖
利眠宁
焦虑
氯卓酸
焦虑
奥沙西泮（舒宁）
焦虑
哈拉西泮
焦虑
劳拉西泮（罗拉）
焦虑、麻醉
安定
焦虑、惊厥、失眠
氯硝西泮
焦虑、惊厥、失眠
硝西泮（硝基安定）
惊厥、失眠
艾司唑仑（舒乐安定）
失眠
氟西汀（妥明当）
失眠
普拉西泮
失眠
夸西泮
失眠
替马西泮
失眠
三唑仑（海洛神）
失眠
佐必登（忆梦返）
⑤血管扩张药
低分子右旋糖苷、盐酸、6542；罂粟碱；环扁桃酯；桂利嗪、氟桂利嗪（西比灵）；烟碱、烟酸肌醇酯、地巴唑、芦丁；葛根、丹参、当归、赤芍、桃仁、川芎。
阿立哌唑
④选择性DA受体阻滞剂
氨磺必利
高效价（低剂量）
三氯拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多
低效价（高剂量）
氯丙嗪、泰尔登、甲硫哒嗪、氯氮平
二、抗抑郁药
种类
代表药
药理机制
（1）三环类抗抑郁药（TCAs）
丙咪嗪（米帕明）、氯丙咪嗪（氯米帕明）、阿米替林、多塞平、去甲丙咪嗪、去甲替林、马普替林
常用抗精神病药物重点
吉林省精神病防治办公室制作三环类抗抑郁剂〔TCA 〕药物名称阿米替林25 mg/片100片 /瓶￥16.2 元氯米帕明(氯丙咪嗪 ) 25 mg/50 片￥33.3 元〔安拿芬尼〕25 mg/30 片多塞平(多虑平 )25 mg/片100片 /瓶￥8.00 元用法用量初始剂量:50-150mg/ 日，分次或晚间一次服用，可渐渐加量至最大剂量： 300mg/日，分次服用。
初始剂量： 10-25mg/ 日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至 30-150mg/日。
最大剂量： 250mg/日。
缓释剂型： 75mg/日。
初始剂量:50-150mg/ 日。
可依据用药后反应渐渐增添至最大剂量：300mg/日。
整日总剂量超出100mg 时，应分次服用。
本卷须知可能会出现过分冷静、记忆力减退、转为躁狂发生，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
上述状况主要与抗毒蕈碱样作用有关，采纳低初始剂量、渐渐加量可能减少上述状况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长久便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能伤害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采纳低剂量。
防备忽然停药，建议于数周内渐渐减量。
禁与 MAOI合用。
四环类抗抑郁剂马普替林25-75mg/ 日，分 3 次服用。
惊厥阈值低者慎用。
〔路滴美〕可于 1-2 周内渐渐增添至与三环类抗抑郁剂对比，除毒蕈碱样作用相对小、25 mg/30 片150mg/日。
也可晚间 1 次皮疹更常有外其余同样〔见三环类抗抑郁剂〕40.2 元服用全天量。
最大剂量： 225mg/日。
单胺氧化酶克制剂〔MAOI〕不行逆、非选择性克制剂苯已肼初始剂量 :15mg，3 次 / 日。
15mg 片如 2 周后仍无效，可增添至 15mg， 4 次 /日最大剂量： 30mg， 3 次 /日。
一旦出现成效，需减量至保持剂量： 15mg，隔日 1次。
可逆、选择性克制剂 MAOIs吗氯贝胺初始剂量 :300mg/ 日，分次〔郎天〕服用。
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（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用
头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮
（美抒玉）
50 mg/20片
98.9元
初始剂量：50mg-100mg/日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg，需要时给药
其他药物
氟哌噻吨／
美利曲辛
（黛力新）
２０片／合
通常早晨及中午各服１片，严重病例早晨的剂量可加至２片。老年病人早晨服１片即可。
维持量：每天早晨口服１片。
可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。
心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
奈法唑酮
＋＋
＋＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少
镇静，药物相互作用（3A4）
NDRIs
安非他酮
＋＋
-
＋＋
＋
转躁少，性功能障碍少
过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
奈法唑酮
初始剂量：50mg-100mg/日，2次/日，每隔一周可增加100mg-200mg/日。
最大剂量：300mg，2次/日。
选择性5-羟色胺再摄取增强剂（SSRE/SSRA）
噻奈普酊
(达体郎)
12.5 mg/30片
93.4元
12.5mg，3次/日。
可能出现口干、便秘、恶心、失眠、出汗多梦、头晕、紧张。
几种主要抗抑郁药的比较和选择
＋类别
抗抑郁
抗焦虑
相对毒性
不良反应
优点
缺点
SSRIs
均有性功能障碍，焦虑、失眠
氟西汀
＋＋
＋
＋
停药反应少
T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4）
帕罗西汀
＋＋
＋＋
＋
镇静作用较强
头痛，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6）
舍曲林
＋＋
＋＋
＋
药物相互作用较少
消化道症状较明显
不可逆、非选择性抑制剂
本类药不良反应较其他抗抑郁药物多且严重。可能出现体位性低血压、眩晕、头痛、口干、紧张、兴奋、欣快、出汗、胃肠道反应。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
肝病、脑血管病、嗜铬细胞瘤患者禁用。
心血管病或血压异常、老年、糖尿病、甲亢、易激动者慎用。
食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、发酵黄豆制品、含酒精饮料等）时服用本药，可能导致致命性的高敏反应，服用此类药物期间及停药2周以内均需避免食用上述食品。
维持剂量：6-30mg/日。分次服用。
半衰期：30-100小时。
劳拉西泮
（罗拉）
1mg/20片
19.6元
初始剂量：2mg，分次服用。
维持剂量：1-6mg/日。分次服用。
半衰期：8-24小时。
三唑仑
（三唑安定）
0.25mg/14片
4.13元
0.125mg-0.25mg睡前服用。
半衰期：1.5-5小时。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
癫痫、有双相障碍史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。
警惕发生中性粒细胞减少或缺乏，注意观察发热、咽痛或其他感染征象的出现。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
NE,DA再摄取抑制剂（NDRIs）
安非他酮
普通剂型：
初始剂量：100mg，2次/日。如需要3天后可以逐渐增加至100mg，3次/日如数周后效果仍不满意，可增加至最大剂量150mg，3次/日。
三唑仑，有报道可引起精神紊乱，健忘和行为异常，因此被部分国家撤出市场。
氯硝西泮
2mg/100片
16元
1mg/支/3.3元
初始剂量：0.5-1mg，2次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
SAD和惊恐障碍：1-3mg/日
半衰期：19-60小时。
地西泮
(安定)
2.5mg/100片
1.5元
初始剂量：2-5mg，3次/日。
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑剂
丁螺环酮
（一舒）
5mg/24片
42元
初始剂量：5mg，2-3次/日
根据用药反应逐渐增加剂量，
每2-3天增加5mg
最大剂量：60mg/日。
可能出现中枢神经系统反应，如眩晕、头痛、头晕、耳鸣、兴奋。
肝、肾功能不全者慎用。
肝功能衰竭和癫痫患者禁用。
β-受体阻滞剂
阿替洛尔
非广泛性社交焦虑障碍：
最大剂量：375mg/日然后再逐渐减量直至达期待效果
缓释剂型：75mg，1次/日每隔4天以上可逐渐增加，直至达最大剂量：375mg/日
可能出现口干、恶心、出汗、乏力、焦虑、震颤、性功能障碍。
可能出现剂量相关的血管扩张、高血压。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
肝、肾损害、高血压、癫痫患者慎用。
建议3餐前服用。
如可能，在接受全麻前需停药24-48小时。
避免突然停药，建议于7-14天内逐渐停药。
苯二氮卓类药物（抗焦虑）
药物名称
用法用量
注意事项
阿普唑仑
（佳乐安定）
0.4mg/100片
5.3元
初始剂量：0.2-0.4mg，2-3次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
惊恐障碍：1-10mg/日。
困倦、疲劳、震颤、头晕、性功能障碍、肠道反应。
停药5周才能换用MAOI。
余见西酞普兰的用药注意事项。
氟伏沙明
（兰释）
50mg/30片
¥138元
初始剂量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。
最大剂量：300mg/日，
分次服用。
可能出现胃肠道反应、嗜睡、失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无力、心悸。
50mg-100mg/日
可能产生心血管作用（如心动过缓、低血压，原有心血管病者产生传导阻滞、心衰），支气管痉挛、疲劳、抑郁、睡眠不安。
按需服药通常不会出现上述不良反应。
可能会干扰碳水化合物和脂质代谢。
哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病患者慎用。
萘羟心安
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg-８０mg/日
普奈洛尔
(心得安)
（左洛复）
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
三环类抗抑郁剂（TCA）
药物名称
用法用量
注意事项
阿米替林
25mg/片
100片/瓶
¥16.2元
初始剂量:50-150mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至
最大剂量：300mg/日，分次服用。
可能会出现过度镇静、记忆力减退、转为躁狂发作，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
初始剂量:15mg，3次/日。如2周后仍无效，可增加至15mg，4次/日
最大剂量：30mg，3次/日。一旦出现效果，需减量至
维持剂量：15mg，隔日1次。
可逆、选择性抑制剂MAOIs
吗氯贝胺
（郎天）
150mg/片
初始剂量:300mg/日，分次服用。可根据用药反应增加至600mg/日。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒