急性胸痛急救处置及护理
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
急性胸痛可能是心肌梗死等严重疾病的征兆，因此对于急性胸痛患者的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、快速评估患者状况1. 确认胸痛症状：询问患者是否感到胸痛，疼痛的性质、部位、程度以及是否放射到其他部位。
2. 评估患者生命体征：检查患者的呼吸、脉搏、血压以及意识状态，以确定患者的生命体征是否稳定。
3. 了解患者病史：询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史，以及是否有过敏史和正在服用的药物。
二、迅速采取适当的急救措施1. 确保患者安全：将患者转移到安全的地方，避免进一步受伤。
2. 给予氧气：如果患者有呼吸困难或低氧血症的症状，应立即给予氧气。
3. 给予急救药物：根据患者的症状和医生的建议，可以给予硝酸甘油、阿司匹林等急救药物。
4. 监测患者生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，观察患者病情的变化。
5. 呼叫急救车辆：如果患者症状严重或不缓解，应立即呼叫急救车辆，将患者送往医院进行进一步治疗。
三、提供心理支持和安慰1. 保持冷静：在急救过程中保持冷静，稳定患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
2. 与患者交流：与患者进行交流，了解其症状和感受，给予适当的安慰和支持。
3. 向患者解释病情：在患者状况稳定后，向其解释可能的诊断和治疗方案，帮助其理解和应对。
四、记录相关信息1. 记录病史：详细记录患者的病史，包括症状的起始时间、发作频率、持续时间等。
2. 记录急救过程：准确记录急救过程中采取的措施、药物使用情况以及患者病情的变化。
3. 交接班记录：在将患者交接给医院医护人员时，提供详细的急救记录，确保医院能够及时了解患者的状况。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细介绍。
在急救过程中，及时评估患者状况、采取适当的急救措施、提供心理支持和记录相关信息是非常重要的。
然而，由于每个患者的情况不同，急救护理的具体步骤可能会有所不同。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者，及时进行急救护理至关重要，可以减轻症状，保护患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 确认急性胸痛患者的状况- 当遇到有胸痛症状的患者时，首先要确认是否为急性胸痛。
急性胸痛通常表现为剧烈、持续的疼痛，可能伴随呼吸困难、出汗、恶心等症状。
- 询问患者病史、了解疼痛的性质、持续时间和放射范围等信息，以帮助判断是否为急性胸痛。
- 如果存在以下情况，应立即进行急救护理：胸痛剧烈且持续超过5分钟，伴随呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状，或者患者有心脏病史。
2. 立即拨打急救电话- 一旦确认患者为急性胸痛，立即拨打急救电话（如911）寻求专业医疗救助。
- 在拨打电话时，提供准确的患者信息，包括姓名、年龄、症状描述等，以便急救人员提供更好的救助。
3. 让患者保持安静并舒适- 在等待急救人员到达之前，让患者保持安静并舒适。
可以帮助患者坐下，并提供一个稳固的支撑物，以减轻患者的不适感。
- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，并且急救箱中有硝酸甘油，可以帮助患者使用。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，减轻胸痛症状。
但在使用之前，要确保患者没有服用过类似药物，并根据医生的指导进行使用。
4. 监测患者的生命体征- 在等待急救人员到达期间，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
- 如果患者出现呼吸困难或心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术，直到急救人员到达。
5. 保持通畅的呼吸道- 确保患者的呼吸道通畅，可以帮助患者呼吸更顺畅。
如果患者呼吸困难，可以帮助其采取舒适的体位，并松开紧身的衣物。
- 如果患者失去意识或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
6. 提供心理支持- 急性胸痛患者往往会感到极度的恐慌和焦虑。
作为急救人员，应提供心理支持，安抚患者的情绪。
- 可以与患者进行简单的交流，告知他们正在接受急救护理，并尽力缓解他们的紧张情绪。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者的急救护理，我们需要迅速采取措施来评估患者的病情并提供适当的护理。
1. 紧急呼叫急救服务：首先，当遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，通知医疗专业人员。
告知他们患者的症状、年龄、性别和任何其他相关信息，以便他们能够做好准备。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，让患者保持安静。
安抚患者的情绪，帮助他们保持冷静，避免过度激动或焦虑。
3. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
这些数据可以提供有关患者病情的重要信息，并帮助医疗专业人员做出准确的诊断。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，给患者提供氧气。
急性胸痛可能与心脏供血不足有关，提供氧气可以帮助缓解症状并改善患者的氧合情况。
5. 记录病史：尽可能获取患者的详细病史，包括过去的疾病、药物过敏史、家族病史等。
这些信息对医疗专业人员进行诊断和治疗决策非常重要。
6. 心电图监测：如果有条件，进行心电图监测。
心电图可以提供关于患者心脏功能和心律的重要信息，有助于诊断和治疗。
7. 给予药物：根据医疗专业人员的指示，给予患者必要的药物。
例如，硝酸甘油可以帮助扩张冠状动脉，改善心脏供血；阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
8. 保持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或窒息的情况，应立即采取相应的急救措施，如人工呼吸或使用呼吸机。
9. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
血氧饱和度是评估患者氧合情况的重要指标，如果血氧饱和度过低，可能需要给予额外的氧气支持。
10. 准备转运：在急救人员到达之前，准备好患者的转运。
清除通往出口的通道，确保患者能够顺利转移到救护车或其他医疗设施。
总结：急性胸痛患者的急救护理需要迅速、准确地评估患者的病情，并提供适当的护理。
这包括紧急呼叫急救服务、让患者保持安静、监测生命体征、提供氧气、记录病史、心电图监测、给予药物、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度以及准备转运。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的心血管疾病所致。
急性胸痛可能是一种严重的情况，需要迅速采取措施进行急救护理。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准格式。
一、胸痛患者的初步评估1. 确认患者的意识状态：询问患者是否清醒，观察其反应和表情。
2. 检查患者的呼吸状况：观察患者是否有呼吸困难或短促呼吸。
3. 检查患者的脉搏和血压：测量患者的脉搏和血压，以评估其循环状态。
二、立即采取的急救措施1. 让患者保持安静：提醒患者保持冷静，避免剧烈运动或激动情绪。
2. 给予氧气：如果有条件，给予患者纯氧气进行吸氧，以提供足够的氧气供应。
3. 给予硝酸甘油：如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以帮助其使用硝酸甘油。
如果患者没有服用硝酸甘油的习惯，应在医生指导下使用。
4. 监测心电图：立即进行心电图监测，以评估患者的心律和心脏功能。
5. 给予阿司匹林：如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下，可以帮助其咀嚼一片阿司匹林，以减少血小板聚集和降低心肌梗死的风险。
三、与医院联系1. 呼叫急救车辆：如果患者症状严重或持续加重，应立即呼叫急救车辆，并告知医生患者的症状和所采取的急救措施。
2. 提供详细信息：与急救人员通话时，应提供患者的个人信息、病史、症状描述和所采取的急救措施等详细信息。
四、监护与观察1. 监测患者的生命体征：继续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 观察患者的症状变化：密切观察患者症状的变化，包括胸痛的程度、性质、放射范围等，及时向医生报告。
五、其他注意事项1. 避免用力过度：患者在急性胸痛发作期间应避免用力过度，以免加重症状。
2. 提供心理支持：急性胸痛患者往往会感到恐惧和焦虑，提供适当的心理支持和安慰，有助于减轻患者的痛苦和不安。
3. 遵循医生的指导：在急救过程中，应始终遵循医生的指导和建议，不擅自更改治疗方案或用药剂量。
以上是急性胸痛患者的急救护理的标准格式文本。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况，可能是由多种原因引起的，包括心脏病、肺部疾病、消化系统问题等。
对于急性胸痛患者，及时的急救护理至关重要，可以减轻症状、稳定患者病情，并提高生存率。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 判断症状严重程度：询问患者胸痛的性质、持续时间、放射范围等信息，并评估疼痛程度（使用疼痛评分工具）。
了解患者的病史、风险因素和既往病史，例如高血压、高血脂、糖尿病等。
2. 监测生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。
记录这些数据以便后续参考。
3. 进行体格检查：检查患者的心肺听诊、腹部触诊、皮肤颜色等。
观察患者是否有出汗、呼吸困难、紫绀等症状。
二、提供急救护理1. 给予氧气：将患者接入氧气供应装置，给予高流量的氧气（通常为6-8升/分钟）。
氧气可以改善氧合，减轻心脏负荷。
2. 监测心电图：进行心电图监测，以评估患者的心脏功能。
心电图可以帮助判断患者是否存在心肌缺血或心律失常。
3. 给予硝酸甘油：如果患者血压正常，可以给予舌下硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，减轻心脏负荷。
4. 给予阿司匹林：如果患者无过敏史和禁忌症，可以给予口服阿司匹林。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
5. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，以评估治疗效果和患者病情。
6. 考虑镇痛：如果患者疼痛剧烈，可以给予镇痛药物，如吗啡或哌替啶。
镇痛可以缓解疼痛，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
7. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度。
低血氧饱和度可能是心肺功能不全的指标。
8. 给予抗凝治疗：对于患者存在心肌梗死的高度怀疑，可以给予抗凝治疗，如肝素或华法林。
抗凝治疗可以预防血栓形成，减少心肌损伤。
9. 准备急诊转运：如果患者病情严重，应及时准备急诊转运，将患者转送到心血管专科医院进行进一步治疗。
三、监测患者病情1. 定期观察患者病情：密切观察患者的症状变化，包括胸痛的强度、放射范围、呼吸困难等。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心血管疾病的早期表现。
急性胸痛可能是心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等严重疾病的信号，因此对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理步骤和注意事项。
一、急救护理步骤1. 确认急性胸痛患者：首先要确认患者是否浮现急性胸痛，可以问询患者疼痛的性质、部位和持续时间，并观察患者的表情和呼吸状况。
2. 保持患者肃静：急性胸痛患者需要保持肃静，避免剧烈运动或者精神紧张，以减轻疼痛和心脏负担。
3. 赋予氧气：急性胸痛患者可以赋予氧气吸入，以提供足够的氧气供应，减轻心肌缺氧。
4. 赋予硝酸甘油：对于可能是心绞痛的患者，可以赋予硝酸甘油舌下含服，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
5. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的监测，以及心电图的记录。
6. 紧急转运：如果怀疑患者可能浮现心肌梗死等严重疾病，应即将进行紧急转运，将患者送往医院急诊科进行进一步的诊断和治疗。
二、急救护理注意事项1. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达。
2. 不要延误就医时间：急性胸痛患者需要及早就医，因为时间对于心肌梗死等严重疾病的救治非常重要。
3. 避免用力咳嗽：用力咳嗽可能会导致心脏负担增加，因此不建议急性胸痛患者用力咳嗽。
4. 避免过度用药：在赋予硝酸甘油等药物时，应注意用药剂量和频率，避免过度用药导致低血压等不良反应。
5. 提供心理支持：急性胸痛患者往往会感到恐怖和焦虑，需要提供适当的心理支持，稳定患者情绪。
6. 密切观察患者病情：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛的缓解或者加重、血压的变化等，及时调整护理措施。
7. 与医护人员沟通：在急救过程中，与医护人员保持密切的沟通，及时向他们报告患者的病情变化和护理效果，以便他们能够及时采取相应的治疗措施。
总结：急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作，对于患者的生命安全至关重要。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的。
然而，急性胸痛可能是一种严重的病情，需要紧急处理。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理过程，包括评估、处理和监护等方面的内容。
一、评估1. 确认胸痛症状：询问患者是否出现胸痛，并了解疼痛的性质、位置、程度、持续时间和放射痛等信息。
2. 评估病情：观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏和意识状态等指标，以评估病情的严重程度。
3. 了解既往病史：询问患者是否有高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病，以及是否有过敏史和药物使用情况。
4. 收集相关信息：询问患者是否有家族遗传病史、吸烟史、饮酒史等，以帮助医护人员更好地判断病情。
二、处理1. 给予氧气：将患者置于氧气面罩下，给予高浓度氧气吸入，以增加氧气供应，缓解心肌缺血。
2. 给予硝酸甘油：如果患者血压正常，可给予舌下硝酸甘油片，以扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。
3. 监测心电图：立即进行心电图监测，以评估患者是否存在心肌梗死的迹象。
4. 快速静脉通路：建立快速静脉通路，以便给予必要的药物治疗。
5. 给予阿司匹林：如果患者没有过敏史，可给予咀嚼阿司匹林片，以减少血小板聚集，预防血栓形成。
6. 疼痛缓解：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或氯胺酮，以缓解胸痛。
三、监护1. 监测生命体征：持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 观察心电图变化：密切观察患者心电图的变化，如ST段抬高、Q波出现等，以判断心肌梗死的程度和范围。
3. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度，以评估氧气供应情况。
4. 监测尿量：定期记录患者的尿量，以判断肾功能是否正常。
5. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、呼吸困难、恶心呕吐等症状，及时报告医生。
6. 心理支持：给予患者必要的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，促进康复。
以上是急性胸痛患者的急救护理的详细内容。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心血管疾病的早期症状。
对于急性胸痛患者的急救护理，以下是一份详细的标准格式文本，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
一、患者评估1. 迅速评估患者的病情和病史，了解是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否有过敏史。
2. 询问患者胸痛的特点，如疼痛部位、性质、程度、辐射范围和持续时间等。
3. 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
4. 进行心电图监测，以评估心脏电活动是否异常。
二、急救措施1. 让患者保持安静，避免剧烈运动和激动情绪，保持舒适的体位。
2. 给患者吸氧，提供氧气面罩或鼻导管，以增加氧供应。
3. 如果患者意识清醒，可以咀嚼一片阿司匹林，以减少血小板聚集，防止血栓形成。
4. 如果患者意识丧失或心脏骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。
三、监护1. 监测患者的心电图，观察是否出现心律失常或ST段改变等异常。
2. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压升高或下降的情况。
3. 监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，以评估呼吸功能和氧合情况。
4. 定期评估患者疼痛程度和症状改善情况，及时调整镇痛药物的使用。
四、其他处理1. 尽快将患者转送至心血管急诊科或冠心病介入治疗中心，以进行进一步的诊断和治疗。
2. 给予患者镇痛药物，如硝酸甘油、吗啡等，以缓解胸痛和不适感。
3. 根据患者的病情和医生的建议，可能需要进行血液检查、心肌酶谱检测、胸部X线或心脏超声等辅助检查。
4. 在治疗过程中，与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细描述，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
在实际操作中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行相应的处理。
及时、准确地进行急救护理对于胸痛患者的生命安全至关重要。
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关于胸痛的几个常见概念
急性胸痛：是急诊常见的主诉症状，是一种致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合征ACS；主动脉夹层AD；肺栓塞；张力性气胸；心包炎导致的心脏压塞以及食管损伤等。
气胸：胸膜腔内积气。
本病属肺科急症之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。
张力性气胸：是指气管、支气管、或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。
02
胸痛常见的原因
胸痛的主要原因多来至于胸部，请看下图
03
气胸的分类
气胸可以分为：
1、闭合性气胸：
胸内压低于大气压；又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通,空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。
2、张力性气胸：
张力性气胸就是胸膜腔的破裂进气口只能进气不能出气，有一个单向活塞或者叫单向瓣，只能进去气体，不能出气，出气的时候瓣就关起来了，很通俗的比喻就跟打气筒吹气球一样的，往气球里面打气，气只进不出，气球越来越大。
胸腔里面的压力不断增高，会超过大气的压力，也就是胸膜腔的压力会比外界的压力要高，受伤侧胸部的肺组织往往被压缩，由于气体的大量占位，将纵隔推向没有气胸的一侧。
3、开放性气胸：
外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔。
开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。
04
张力性气胸的表现
症状：呼吸严重或极度困难、进行性加重、烦燥不安、紫绀、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、紫绀甚至休克。
体征：颈静脉怒张，气管明显向健侧移位、伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。
气管、心浊音界向健侧明显移位。
伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。
X线检查：胸腔严重积气、肺部完全萎陷、纵膈移位、有纵膈和皮下气肿。
05
张力性气胸的紧急处置
1、张力性气胸是可以迅速致死的急危重症。
2、应紧急处理，立即减压，在伤侧锁骨中线第二肋间引流。
3、在院前急救中可以选用较大针头穿刺胸膜腔进行减压。
并外接单向活瓣装置。
4、如果特殊情况可以选用乳胶手套（气球、塑料袋、安全套等）连接在针柄部位，剪一个小口，使胸腔内高压气体排出，而外界空气不能进入胸腔内。
5、院内可以尽快使用胸腔闭式引流，引流位置为伤侧锁骨中线第二肋间进行引流。
6、进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。
闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。
7、漏气停止24小时后，x线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。
06
胸腔闭式引流注意事项
适应症：
1，气胸：中等量气胸或张力性气胸
2，外伤性中等量血胸
3，持续渗出的胸腔积液
4，脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘
5，开胸术后
操作方法
1、术前用利多卡因局部麻醉。
2、患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。
积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。
3、消毒手术部位。
4、局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；沿肋间走行切开皮肤1.5-2cm，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。
引流管伸入胸腔深度3-4cm，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。
引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。
5、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。
引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。
待病情稳定后，再逐步开放止血钳。
胸腔闭式引流的护理
1、保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高。
引流管不要过长，以防折叠。
为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。
若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气。
2、保持胸闭引流的通畅性：
（1）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。
正常平静呼吸时水柱波动为3-10cmH2O，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—16cmH2O。
胸腔内残腔大的患者，水柱波动较大，有的高达500px，甚至水封瓶内的液体会吸人到储液瓶中。
随着余肺膨胀，残腔变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为2～4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。
水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大，肺膨胀不好。
水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
（2）定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。
操作时双手握住引流管l0-15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4—5cm 处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。
或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。
此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的血凝块或凝固的纤维素。
3、观察引流管气体排出情况漏气可分为3度：
患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度；
深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度；
平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。
Ⅰ-Ⅱ度漏气在2-5天后即可自愈；
Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5-7天后自愈，若有大的支气管瘘或残端瘘会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征象，需另行处理。
4、预防感染：一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。
5、拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。
拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。
拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。