急性胸痛患者的院前急救
急性胸痛院前急救通用课件
• 急性胸痛概述 • 院前急救流程
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急性胸痛概述
定义与分类
定义
急性胸痛是由于各种原因引起的胸部突然疼痛，通常持续时间较短，但也可能 伴随其他症状。
分类
急性胸痛可以根据病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类，其中心源性胸 痛通常与心脏疾病有关，非心源性胸痛则可能与呼吸系统、消化系统等其他疾 病有关。
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疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，可能伴 随压迫感、紧缩感或灼热 感等。
伴随症状
可能伴有出汗、呼吸困难、 恶心、呕吐等症状。
体征
可能出现血压下降、心率 加快、呼吸急促等体征， 但具体表现取决于病因。
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院前急救流程
初步评估与诊断
判断病情严重程度
根据患者症状、体征和病 史，迅速判断病情的严重 程度，决定是否需要紧急 救治。
识别危险因素
了解患者是否有冠心病、 急性肺栓塞等危险因素， 有助于初步诊断。
询问病史
详细询问患者胸痛性质、 持续时间、伴随症状等， 以辅助诊断。
急救措施
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心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进 行心肺复苏，保持呼吸道通畅，
恢复循环功能。
药物治疗
根据初步诊断，酌情使用硝酸 甘油、阿司匹林等药物治疗，
缓解症状。
氧疗
对于缺氧的患者，给予吸氧治 疗，提高血氧饱和度。
心理支持
稳定患者情绪，减轻焦虑和恐 惧，增强患者信心。
转运与交接
确保安全转运
在转运过程中，保持患者平稳、 安全，避免剧烈震动和颠簸。
实时监测
在转运过程中，持续监测患者 生命体征，确保患者安全。
急诊科对胸痛患者的急救流程
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胸痛_应急预案
一、预案背景胸痛是一种常见的临床急症，可能导致心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性胸痛的识别、诊断和处理能力。
2. 确保患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率。
3. 建立健全的急性胸痛救治体系，提高患者满意度。
三、预案内容1. 组织架构成立急性胸痛救治小组，由急诊科、心内科、导管室等相关科室组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 识别与评估（1）医护人员应具备对急性胸痛的识别能力，如持续胸痛、压迫感、紧缩感、放射痛等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史、体征、心电图等，初步判断病因。
3. 应急处理（1）患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）启动胸痛应急预案，通知相关科室。
（3）急诊科医生对患者进行初步诊断，必要时进行心电图、心肌酶等检查。
（4）根据诊断结果，立即采取相应治疗措施，如吸氧、止痛、抗凝、溶栓等。
4. 院内转运（1）患者病情稳定后，立即安排转运至心内科或导管室。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5. 术后监测与随访（1）患者术后需进行密切监测，包括生命体征、心电图、心肌酶等。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 人员培训（1）定期组织医护人员进行急性胸痛相关知识培训。
（2）加强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应急处置能力。
四、预案实施与监督1. 急性胸痛救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
通过本预案的实施，旨在提高我院对急性胸痛患者的救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
急性胸疼的应急预案
一、预案背景急性胸疼是一种常见症状，可能由多种原因引起，如心绞痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞等。
为提高医务人员对急性胸疼的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治；2. 降低急性胸疼患者的死亡率；3. 提高医务人员对急性胸疼的识别、诊断和救治能力。
三、预案内容1. 报告流程（1）患者出现急性胸疼症状时，医护人员应立即向值班医师报告；（2）值班医师接到报告后，应迅速组织抢救小组，对患者进行初步评估和救治；（3）抢救小组根据患者病情，及时向上级医师或科室负责人报告。
2. 评估与诊断（1）询问病史：了解患者有无心血管疾病、高血压、糖尿病等病史；（2）查体：检查患者心率、血压、呼吸等生命体征；（3）心电图：迅速进行心电图检查，判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病；（4）辅助检查：根据病情需要，进行血常规、心肌酶谱、凝血功能等检查。
3. 救治措施（1）保持患者安静，避免剧烈运动；（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅；（3）给予止痛药，如硝酸甘油、吗啡等；（4）根据病情，给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗；（5）对心肌梗死患者，进行溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等；（6）密切监测患者生命体征、心电图变化，及时调整治疗方案。
4. 抢救流程（1）患者进入抢救室后，立即进行生命体征监测、心电图检查；（2）根据患者病情，迅速给予相应的救治措施；（3）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏；（4）病情稳定后，及时将患者转送至上级医院或专科医院进行治疗。
5. 抢救后的处理（1）对患者进行病情评估，确定下一步治疗方案；（2）对患者进行心理疏导，缓解患者及家属的紧张情绪；（3）做好病情记录，及时向上级医师或科室负责人汇报。
四、预案培训与演练1. 定期组织医务人员进行急性胸疼的救治培训；2. 定期开展急性胸疼的抢救演练，提高医务人员的应急反应能力；3. 对演练中发现的问题进行总结、分析，不断改进预案。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛医院应急预案
一、目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
本预案旨在规范急性胸痛患者的救治流程，明确各部门职责，提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平。
二、适用范围本预案适用于我院接收的急性胸痛患者，包括但不限于心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。
三、组织架构1.成立胸痛救治小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.救治小组组长由院长担任，成员包括急诊科、心内科、介入科、药剂科、护理部等相关科室负责人。
3.救治小组下设以下几个小组：（1）院前急救小组：负责与120急救中心沟通，指导患者自救，确保患者安全转运。
（2）院内救治小组：负责患者入院后的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）转运小组：负责患者从急诊科到相应科室的转运工作。
四、救治流程1.院前急救（1）患者拨打120急救电话，院前急救小组立即启动应急预案。
（2）指导患者保持安静，尽量平躺，避免剧烈运动。
（3）记录患者基本信息、症状、发病时间等。
（4）将患者安全转运至我院。
2.院内救治（1）患者到达急诊科后，立即启动应急预案。
（2）急诊科医生对患者进行初步诊断，开通绿色通道。
（3）对患者进行心电图、心肌酶谱等检查。
（4）根据检查结果，判断患者病情，给予相应治疗。
（5）患者病情稳定后，由转运小组将患者送至相应科室。
3.专科救治（1）心内科医生对患者进行进一步诊断和治疗。
（2）介入科医生对患者进行冠状动脉介入治疗。
（3）护理团队对患者进行全程护理。
五、应急措施1.提高医护人员对急性胸痛患者的识别和救治能力。
2.加强急诊科、心内科、介入科等科室之间的协作。
3.优化救治流程，缩短患者救治时间。
4.定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
5.加强与其他医院的合作，建立区域协同救治机制。
六、总结与评估1.救治小组定期对应急预案进行总结和评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案。
3.提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平，降低死亡率。
胸痛应急预案及流程
一、目的为了提高我院对急性胸痛患者的应急处理能力，确保患者在最短时间内得到及时救治，降低急性胸痛患者的死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有胸痛患者的救治工作。
三、组织机构1.成立胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2.成立胸痛救治小组，负责具体实施胸痛患者的救治工作。
四、预案流程1.接诊（1）接诊护士询问患者症状，如胸痛、胸闷、气短等。
（2）询问患者病史，如既往有无类似症状、有无心脏病史等。
（3）对患者进行初步评估，如意识、血压、心率、呼吸等。
（4）根据患者病情，启动胸痛应急预案。
2.救治（1）立即为患者进行心电图检查，明确诊断。
（2）对患者进行吸氧、心电监护等生命支持措施。
（3）根据心电图结果，考虑急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病，迅速启动相应救治流程。
（4）对急性心肌梗死患者，立即给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治疗。
（5）对急性主动脉夹层患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展主动脉夹层手术的医院。
（6）对急性肺栓塞患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展肺栓塞手术的医院。
3.转诊（1）对需要转诊的患者，立即启动绿色通道，迅速将患者转至有条件开展相关手术的医院。
（2）转诊过程中，保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
4.后续治疗（1）患者转诊至上级医院后，我院胸痛救治小组密切跟进患者病情，确保救治工作顺利进行。
（2）患者出院后，我院胸痛救治小组持续关注患者病情，定期进行随访。
五、注意事项1.提高医务人员对急性胸痛患者的识别能力，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.加强医务人员培训，提高救治技能和应急处理能力。
3.确保急救设备、药品、物资等充足，保证应急救治工作顺利进行。
4.加强与其他医院、急救中心的沟通协作，确保患者得到及时救治。
5.做好患者及家属的沟通工作，及时告知病情及治疗方案，取得患者及家属的理解和支持。
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心肺复苏
什么是心肺复苏 • 简称CPR(cardio pulmonary resuscitation) • 当呼吸终止及心跳停顿时， 合并使用人工呼吸及心外 按摩来进行急救的一种技 术。
心肺复苏
基础心肺复苏技术
胸外心脏按压
人工呼吸
口对口人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
口对鼻人工呼吸
心肺复苏
人工呼吸
胸外心脏按压
何种情况下需要心肺复苏
• • • • • • • • 溺水 心脏病 高血压 车祸 触电 药物中毒 气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。 若不及时施救，伤病者很快就会死亡。心跳停顿在 就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组 织不致坏死。
心肺复苏意义 • 大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大 脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受 损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之 一的人可能救活。真可谓时间就是生命！
心梗死亡患者越来越年轻
临床医学显示，当气温从 17℃下降至0℃以下时，心肌 梗塞病死率从4.9％上升到6.9 ％。所以，寒流到来之际，尤 需防心梗的发生。 心肌梗塞是冠心病的一种 急剧而严重的临床表现。是由 于心肌持久严重缺血而引起部 分心肌坏死，
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的 死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院 前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
既往史
• 有无类似胸痛发作史 • 或其他系统病史
高危胸痛
• 1.症状：持续进行性胸痛伴下列任何一项：呼 吸困难，冷汗，胸部重压感放射至上腹、咽、 肩或背部，反复发作的胸痛。 • 2. 呼吸： 呼吸频率大于24次/分，严重呼吸 困难。 • 3. 神志： 差于正常。 • 4. 循环：心率小于40 次/分或大于100次/分， 肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 • 5. 心电图： ST段抬高或压低，或有严重心律 失常。 • 6. 血氧饱和度小于90%。
胸痛的性质
• 由于心、肺、大血管及食管的传入神经进入同一 个胸背神经节，不同脏器疼痛会产生类似的特征， 如烧灼感、针刺样、刀割样或压榨样。 • 肋间神经痛，呈阵发性的灼痛或刺痛。 • 肌痛，则常呈酸痛； • 骨痛，呈酸痛或锥痛； • 食管炎、膈疝，常呈灼痛或灼热感； • 心绞痛或心肌梗死，常呈压榨样疼痛，常伴有压 迫感或窒息感。 • 主动脉瘤侵蚀胸壁时，呈锥痛。 • 原发性肺癌、纵隔肿瘤，可有胸部闷痛
急性胸痛患者的院前急救
PPT制作；翟云红
急性胸痛患者的诊断和鉴别诊断
• • • • • 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解方式 疼痛的伴随症状 既往史
疼痛的部位
心绞痛与急性心肌梗死的疼痛，常位于胸 骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内 侧。 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛，也位 于胸骨后。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等，常 呈患侧的剧烈胸痛。
心肺复苏术的步骤
• 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查 伤势及呼救 ; 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气 道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动 脉 ; 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复 苏术 .
心肺复苏---人工呼吸 • （一）人工呼吸 (手法打开气道) 1．病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额 向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 2．仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额 向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于 下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软 组织，以免压迫气道。 3．托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部 同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉， 使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使 口腔通畅。
30次胸外按压 2次呼吸源自心肺复苏怎么样？ 你有收获么？
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
院外急救的原则(先救命后治病)
• • • • • 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” –10-20分钟 白金时间 –1小时 黄金时间 –6小时 白银时间 –＞6小时 白布单时间
影响胸痛的因素
• 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服 硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽 含服硝酸甘油片，仍不缓解 • 心脏神经官能症所致胸痛，则常因运动反而好转 • 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛，常因咳嗽或深 呼吸而加剧 • 胸壁疾病所致的胸痛，常于局部压迫或胸廓活动时加 剧，局部麻醉后疼痛即缓解；食管疾病的胸痛，常于 吞咽食物时发作或加剧 • 脊神经后根疾病所致的疼痛，则于转身时加剧 • 过度换气综合征，则用纸袋回吸自身呼出的气体后， 胸痛可缓解。
胸痛的伴随症状
• • • • • • 胸痛常伴咳嗽：多见于气管、支气管、胸膜疾病所致。 胸痛常伴吞咽困难：多见于食管、纵隔疾病所致的； 胸痛常伴有咯血：多见于肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。 胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：见于胸椎病变 胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死 胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过 度换气综合征等 • 胸痛常伴有特定的体位而缓解：心包炎－坐位及前倾位； 二尖瓣脱垂－平卧位；食管裂孔疝－立位
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话
• • • • 急救电话:120 报警电话:110 交通事故:122 火警电话:119
如何打120
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情 • 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、 牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物，如乌龙山\或新 港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时 留下。 • 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施 （如服过什么药、有无止血等）。 • 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、 呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。 • 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤 情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。 • 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。
院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗 服务向社会大众的延伸。 • 指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难 事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包括现 场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前急救的 主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它是急诊医 疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的任务
4．按压方法
术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷 3.5~5cm，尔后迅即放松， 解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致 相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按
压频率80－100次／分。
心肺复苏
心肺复苏---心外按摩
• （二)心脏按压 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可 能应抬高下肢，以增加回心血量。 2．术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场 的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3．按压部位 在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中 指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括 剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指 置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但 不得接触胸壁。