急性胸痛院前急救
急性胸痛院前急救通用课件
• 急性胸痛概述 • 院前急救流程
01
急性胸痛概述
定义与分类
定义
急性胸痛是由于各种原因引起的胸部突然疼痛，通常持续时间较短，但也可能 伴随其他症状。
分类
急性胸痛可以根据病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类，其中心源性胸 痛通常与心脏疾病有关，非心源性胸痛则可能与呼吸系统、消化系统等其他疾 病有关。
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疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，可能伴 随压迫感、紧缩感或灼热 感等。
伴随症状
可能伴有出汗、呼吸困难、 恶心、呕吐等症状。
体征
可能出现血压下降、心率 加快、呼吸急促等体征， 但具体表现取决于病因。
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院前急救流程
初步评估与诊断
判断病情严重程度
根据患者症状、体征和病 史，迅速判断病情的严重 程度，决定是否需要紧急 救治。
识别危险因素
了解患者是否有冠心病、 急性肺栓塞等危险因素， 有助于初步诊断。
询问病史
详细询问患者胸痛性质、 持续时间、伴随症状等， 以辅助诊断。
急救措施
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心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进 行心肺复苏，保持呼吸道通畅，
恢复循环功能。
药物治疗
根据初步诊断，酌情使用硝酸 甘油、阿司匹林等药物治疗，
缓解症状。
氧疗
对于缺氧的患者，给予吸氧治 疗，提高血氧饱和度。
心理支持
稳定患者情绪，减轻焦虑和恐 惧，增强患者信心。
转运与交接
确保安全转运
在转运过程中，保持患者平稳、 安全，避免剧烈震动和颠簸。
实时监测
在转运过程中，持续监测患者 生命体征，确保患者安全。
急诊科对胸痛患者的急救流程
急诊科对胸痛患者的急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性胸痛急诊流程图PPT课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
急性胸痛患者紧急预案
一、预案背景急性胸痛是临床上常见的急症之一，病因复杂，病情进展迅速，严重者可危及生命。
为提高急性胸痛患者的救治成功率，降低死亡率，保障人民群众生命健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全急性胸痛救治体系，明确救治流程，提高救治效率。
2. 加强医护人员培训，提高对急性胸痛的识别、诊断和治疗能力。
3. 加强与上级医院的沟通协作，确保患者得到及时、有效的救治。
4. 降低急性胸痛患者的死亡率，提高患者生活质量。
三、预案组织机构1. 成立急性胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案。
2. 设立急性胸痛救治专家组，负责指导、协调救治工作。
3. 设立急性胸痛救治工作站，负责接收、评估、分诊、救治和转诊患者。
四、预案内容（一）急性胸痛患者识别与分诊1. 患者进入医院后，由分诊护士询问病史、症状，进行初步评估。
2. 如患者有急性胸痛症状，立即启动急性胸痛救治流程。
3. 对疑似急性胸痛患者，立即进行心电图检查，明确诊断。
（二）急性胸痛患者救治流程1. 立即给予患者吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
2. 根据心电图结果，初步判断病因，如疑似心肌梗死，立即启动绿色通道。
3. 对疑似心肌梗死患者，立即给予抗血小板聚集、抗凝等药物治疗。
4. 在患者病情稳定后，及时进行冠状动脉造影，评估冠脉情况。
5. 根据患者病情，制定个体化治疗方案，如药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。
（三）急性胸痛患者转诊1. 对确诊为急性胸痛的患者，如需进一步治疗，立即联系上级医院或转诊至具有救治能力的医疗机构。
2. 转诊过程中，确保患者生命体征稳定，并做好途中监护。
（四）急性胸痛患者救治记录1. 记录患者基本信息、病史、症状、体征、心电图、治疗方案、转诊信息等。
2. 对救治过程中出现的并发症、不良反应等及时记录。
五、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对急性胸痛的识别、诊断和治疗能力。
2. 配备充足的医疗设备，如心电图机、除颤仪、心脏监护仪等。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛中心急诊应急演练方案
一、目的为了提高我院胸痛中心对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率，特制定本演练方案。
二、演练内容本次演练主要模拟急性胸痛患者的救治流程，包括院前急救、院内急诊、诊断、治疗、转运等环节。
三、演练时间2024年11月15日（星期五）下午14:00-16:00四、演练地点我院急诊科、胸痛中心、介入治疗室等相关科室五、参与人员1. 急诊科医护人员2. 心血管内科医护人员3. 介入治疗室医护人员4. 医学检验科医护人员5. 120急救人员6. 医院领导及相关部门负责人六、演练流程1. 院前急救模拟一位患者突发胸痛，拨打120急救电话。
120急救人员接到电话后，3分钟内出车，到达现场进行评估、吸氧、开通静脉通路等急救措施，并将患者迅速转运至我院急诊科。
2. 院内急诊120急救车到达急诊科后，急诊医生迅速进行病情评估，启动胸痛患者救治流程。
包括：（1）急诊护士询问病史，测体温、血压等生命体征；（2）急诊医生完善相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白等；（3）初步诊断后，启动绿色通道，迅速将患者转运至抢救室。
3. 抢救室救治（1）医生迅速询问病史，口头医嘱给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，床旁心电图；（2）医生判读心电图，将结果上传至胸痛中心微信群；（3）护士报告生命体征，结合病人症状和心电图表现，初步诊断为急性心肌梗死；（4）紧急呼叫胸痛门诊医生并迅速将患者转运至CCU。
4. 介入治疗（1）CCU医生与介入治疗室医生沟通，确认患者有PCI介入治疗适应症；（2）取得患者同意后，与急诊医护人员一道护送患者到介入治疗室进行PCI介入治疗。
5. 总结与反馈演练结束后，全体人员共同进行总结，查找工作中存在的不足，提出改进建议。
七、预期效果通过本次演练，提高医护人员对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率。
八、注意事项1. 演练过程中，各科室人员要严格按照预案执行，确保演练顺利进行；2. 演练期间，注意安全，避免发生意外；3. 演练结束后，及时总结经验，改进不足，提高应急处置能力。
胸痛医院应急预案
一、目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
本预案旨在规范急性胸痛患者的救治流程，明确各部门职责，提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平。
二、适用范围本预案适用于我院接收的急性胸痛患者，包括但不限于心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。
三、组织架构1.成立胸痛救治小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.救治小组组长由院长担任，成员包括急诊科、心内科、介入科、药剂科、护理部等相关科室负责人。
3.救治小组下设以下几个小组：（1）院前急救小组：负责与120急救中心沟通，指导患者自救，确保患者安全转运。
（2）院内救治小组：负责患者入院后的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）转运小组：负责患者从急诊科到相应科室的转运工作。
四、救治流程1.院前急救（1）患者拨打120急救电话，院前急救小组立即启动应急预案。
（2）指导患者保持安静，尽量平躺，避免剧烈运动。
（3）记录患者基本信息、症状、发病时间等。
（4）将患者安全转运至我院。
2.院内救治（1）患者到达急诊科后，立即启动应急预案。
（2）急诊科医生对患者进行初步诊断，开通绿色通道。
（3）对患者进行心电图、心肌酶谱等检查。
（4）根据检查结果，判断患者病情，给予相应治疗。
（5）患者病情稳定后，由转运小组将患者送至相应科室。
3.专科救治（1）心内科医生对患者进行进一步诊断和治疗。
（2）介入科医生对患者进行冠状动脉介入治疗。
（3）护理团队对患者进行全程护理。
五、应急措施1.提高医护人员对急性胸痛患者的识别和救治能力。
2.加强急诊科、心内科、介入科等科室之间的协作。
3.优化救治流程，缩短患者救治时间。
4.定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
5.加强与其他医院的合作，建立区域协同救治机制。
六、总结与评估1.救治小组定期对应急预案进行总结和评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案。
3.提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平，降低死亡率。
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急性胸痛院前处理原则
• 所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 • 绝对卧床 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 吸氧 • 建立静脉通路 • 常规心电图（18导联）、心电监护
具体处理流程如下
（1）首先判断病情严重性，对生命体征不稳定的病人， 应立即开始稳定生命体征的治疗；同时开始下一步针对性 处理；
胸痛患者院前环节质控
➢梳理工作步骤，筛查关键环节 ➢建立可量化的质控指标 ➢定期总结分析 ➢持续改进
胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作
机制，必须满足以下五项内容：
➢ 医院应与院前急救系统签署合作协议 ➢ 针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录 ➢ 胸痛中心与院前急救系统共同制定从发病现场将
急性胸痛院前急救
概述
随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万
90万
SCD AMI
约80-90万
200万
UAP
Non-cardiac chest pain
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异 • 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
② 对于以在本院实施PCI治疗为主要再灌注策略者， 院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接 送进导管室；
③ 对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注 策略，并由120负责实施转运任务的地区，120能 通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至 PPCI医院（绕行非PPCI医院）
1
➢ 对于首份心电图诊断STEMI的患者，院前急救系统 能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急 诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制 定确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到
基层胸痛中心标准还应满足：
➢对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一：
① 以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将 患者直接送到进行溶栓治疗的地点；
急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行 演练 ➢ 院前急救系统参与胸痛中心的联合倒会和典型病 例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同 分析实际工作中存在的问题，制定改进措施 ➢ 转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监 护和抢救条件
胸痛中心与120合作提高了救治能力
• 120调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能优先 调度急性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场 自救
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
急性冠脉综合症的院前急救
• 早期除颤：半数AMI病人院前早期死亡 死亡的原因是致死性室速及室颤（VF） VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
早期除颤
心梗死亡患者越来越年轻
• 流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中， 约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。
• 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识 别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认 或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时）
• 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
• 从接受120指令到出车时间 3分钟 • 院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成
12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联） 心电图记录 • 院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心 电图表现
胸痛中心与120合作提高了救治能力
• 院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话 ，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并 通知具有决策能力的值班医生，对于首次医疗接 触到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患 者，传输院前心电图的比例不低于50%；
急性心肌梗死院前急救要点
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 • 绝对卧床、报病危 • 硝酸甘油含化、静滴 • 阿司匹林0.3嚼服 • 应用镇静剂、止痛剂 • 备好除颤仪 • 院前溶栓 • 联系急诊PCI及早、充分、持续开通梗死相关血管
主动脉夹层院前急救要点
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 • 绝对卧床、报病危 • 血管扩张剂应用控制血压 • ß受体阻滞剂应用控制心率 • 必要时用镇静剂和止痛剂 • 联系心外科会诊
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛 、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
• 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和
大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、 药品。 • 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物 ，如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最 好是固定电话和手机同时留下。
• 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。
老年人出现精神意识障碍时应想到急性心肌梗死 • 注意症状和疾病的严重程度往往不一致，不成正比，不典
型 、隐匿症状 ，教训深刻
急性心肌梗死的心电图识别
• ST段抬高形态
• 新月型（凹面向上型） • 弓背型（凹面向下型） • 斜直型 • 墓碑型 • 巨R波型
急性心肌梗死的心电图识别
急性心肌梗死的心电图识别
（炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。）
胸痛的鉴别诊断
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的 死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院 前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
临床医学显示，当气温从 17℃下降至0℃以下时，心肌 梗塞病死率从4.9％上升到6.9 ％。所以，寒流到来之际，尤 需防心梗的发生。
心肌梗塞是冠心病的一种急 剧而严重的临床表现。是由于 心肌持久严重缺血而引起部分 心肌坏死，
急性心肌梗死的识别
典型症状
AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上、颌部、 背部或肩部放散。 疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的 压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心 、呕吐或眩晕等。
加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医
疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况
决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话
• 急救电话:120 • 报警电话:110 • 交通事故:122 • 火警电话:119
如何打120
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情
• 院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛的识别要 点；
• 院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能
胸痛中心与120合作提高了救治能力
➢ 对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的 时间节点定义，院前急救人员熟练各个时间节点定 义；
➢ 对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触 时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库；
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
院前急救的原则(先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎 • 先重伤后轻伤、先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”234 Nhomakorabea5
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结语
谢谢大家！
肺栓塞院前急救要点
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 • 绝对卧床、报病危 • 肝素或低分子肝素应用 • 对症处理 • 联系心内科会诊
张力性气胸院前急救要点
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测 • 建立静脉通路 • 报病危 • 立即进行胸部穿刺排气减压，有条件时再做胸腔
闭式引流 • 联系胸外科会诊
危险分层
• 高危胸痛：
可能致命的疾病、预后不良，主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案，因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛：
一般情况下不会威胁生命的疾病，预后较好，如肋软骨炎 、带状疱疹、心神经官能症等。
胸痛的病因
• 胸壁病变 • 胸腔内结构病变 • 膈下脏器病变 • 功能性疾病等
（2）对生命体征稳定的病人，首先获取病史和体征； （3）进行有针对性的体格检查和辅助检查； （4）在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针
对性的病因治疗，如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗，对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等； （5）对不能明确病因的病人，留院观察一段时间，一般多 建议6个小时左右。