急性胸痛院前急救
胸痛_应急预案
一、预案背景胸痛是一种常见的临床急症，可能导致心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性胸痛的识别、诊断和处理能力。
2. 确保患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率。
3. 建立健全的急性胸痛救治体系，提高患者满意度。
三、预案内容1. 组织架构成立急性胸痛救治小组，由急诊科、心内科、导管室等相关科室组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 识别与评估（1）医护人员应具备对急性胸痛的识别能力，如持续胸痛、压迫感、紧缩感、放射痛等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史、体征、心电图等，初步判断病因。
3. 应急处理（1）患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）启动胸痛应急预案，通知相关科室。
（3）急诊科医生对患者进行初步诊断，必要时进行心电图、心肌酶等检查。
（4）根据诊断结果，立即采取相应治疗措施，如吸氧、止痛、抗凝、溶栓等。
4. 院内转运（1）患者病情稳定后，立即安排转运至心内科或导管室。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5. 术后监测与随访（1）患者术后需进行密切监测，包括生命体征、心电图、心肌酶等。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 人员培训（1）定期组织医护人员进行急性胸痛相关知识培训。
（2）加强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应急处置能力。
四、预案实施与监督1. 急性胸痛救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
通过本预案的实施，旨在提高我院对急性胸痛患者的救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
胸痛中心的知识普及与应对措施
胸痛中心的知识普及与应对措施胸痛中心的定义胸痛中心是专门为急性胸痛患者提供快速诊断和治疗的医疗机构。
它集中了专业医护人员和设备，旨在迅速确定胸痛的原因，并提供合适的治疗措施。
胸痛的常见原因胸痛可能是多种疾病或情况的症状，包括心脏病、肺部疾病、胃肠道问题、肌肉或骨骼问题等。
其中，心脏病是最常见的原因，需要及时诊断和治疗。
胸痛的危险性与迅速应对措施胸痛可能是心脏病发作的征兆，这种情况下需要立即就医。
以下是胸痛中心应对胸痛的一般策略：1. 呼叫急救：当出现剧烈胸痛时，应立即拨打急救电话（例如911），以确保能够快速得到专业的医疗援助。
2. 保持安静：在等待急救人员到达之前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动或活动。
3. 遵医嘱服药：如果有相关疾病的诊断史，患者应按照医生的指示服用相关药物，如硝酸甘油。
4. 监测症状变化：患者或旁人应密切观察患者的症状变化，如疼痛的程度、持续时间和伴随症状的出现等，以便及时告知急救人员。
5. 避免用力呼吸：如果疼痛加重或呼吸困难，患者应尽量避免用力呼吸，以免加重病情。
6. 避免进食：在等待急救期间，患者应避免进食，以减轻胃肠道的负担。
胸痛中心的知识普及与教育为了提高公众对胸痛的认识和应对能力，胸痛中心应开展以下知识普及与教育活动：1. 宣传胸痛的常见病因：通过举办公益讲座、发布宣传资料等方式，向社区居民普及胸痛的常见病因，帮助他们更好地识别和应对胸痛。
2. 提供急救培训：胸痛中心可以与当地急救机构合作，组织急救培训班，教授基本的心肺复苏和急救技能，让更多人具备应对胸痛紧急情况的能力。
3. 发布宣教资料：胸痛中心可以制作宣教资料，介绍胸痛的常见原因、症状以及应对措施，并在公共场所或医疗机构中进行发放，提高公众的意识和知识水平。
4. 举办健康讲座：胸痛中心可以定期举办健康讲座，邀请心脏病专家或其他相关专家，向公众讲解胸痛的预防和应对措施，引导大家关注自身健康。
通过胸痛中心的知识普及与教育，可以提高公众对胸痛的认知和应对能力，减少因胸痛导致的不必要的患者延误就医，提高胸痛患者的救治效果。
胸痛中心-高危胸痛分辨及院前处理流程
实用文档
心绞痛
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下，可有放射痛，疼痛性质 为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛，甚至刀割样疼痛，偶有濒死 感，迫使患者立即停止活动。
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疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服 硝酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。
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肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落，进入肺循环，堵塞肺 动脉或其分支---称肺栓塞；由于肺栓塞或肺动脉血栓形成 ，引起肺组织缺氧坏死---称肺梗死。
常见诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤、职业（ 久立） 。
常见症状：突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛 、绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸而加剧。可 有咳嗽、咯血，检查病变部位呈浊音，并可听到胸膜摩擦 音。主干栓塞时可出现晕厥、猝死。
2. 呼吸： 呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困 难。
3. 神志：差于正常甚至昏迷。 4. 循环：心率小于40 次/分或大于100次/分，
肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 5. 心电图： ST段抬高或压低，或有严重心律失
常。 6. 血氧饱和度小于90心源性疼痛：急性冠脉综合征 （UAP、AMI)，约占45%。
晕厥可能是肺栓塞的唯一症状。
实用文档
对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性 给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛(especially with those life-threatening)，快速纳入“绿色通道”。
实用文档
医院快通道（绿色通道）
原则上讲，任何原因的胸痛，只 要伴有植物神经系统症状（如面色 苍白、出汗、皮肤湿冷），都应进 入医院快通道。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛中心急诊应急演练方案
一、目的为了提高我院胸痛中心对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率，特制定本演练方案。
二、演练内容本次演练主要模拟急性胸痛患者的救治流程，包括院前急救、院内急诊、诊断、治疗、转运等环节。
三、演练时间2024年11月15日（星期五）下午14:00-16:00四、演练地点我院急诊科、胸痛中心、介入治疗室等相关科室五、参与人员1. 急诊科医护人员2. 心血管内科医护人员3. 介入治疗室医护人员4. 医学检验科医护人员5. 120急救人员6. 医院领导及相关部门负责人六、演练流程1. 院前急救模拟一位患者突发胸痛，拨打120急救电话。
120急救人员接到电话后，3分钟内出车，到达现场进行评估、吸氧、开通静脉通路等急救措施，并将患者迅速转运至我院急诊科。
2. 院内急诊120急救车到达急诊科后，急诊医生迅速进行病情评估，启动胸痛患者救治流程。
包括：（1）急诊护士询问病史，测体温、血压等生命体征；（2）急诊医生完善相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白等；（3）初步诊断后，启动绿色通道，迅速将患者转运至抢救室。
3. 抢救室救治（1）医生迅速询问病史，口头医嘱给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，床旁心电图；（2）医生判读心电图，将结果上传至胸痛中心微信群；（3）护士报告生命体征，结合病人症状和心电图表现，初步诊断为急性心肌梗死；（4）紧急呼叫胸痛门诊医生并迅速将患者转运至CCU。
4. 介入治疗（1）CCU医生与介入治疗室医生沟通，确认患者有PCI介入治疗适应症；（2）取得患者同意后，与急诊医护人员一道护送患者到介入治疗室进行PCI介入治疗。
5. 总结与反馈演练结束后，全体人员共同进行总结，查找工作中存在的不足，提出改进建议。
七、预期效果通过本次演练，提高医护人员对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率。
八、注意事项1. 演练过程中，各科室人员要严格按照预案执行，确保演练顺利进行；2. 演练期间，注意安全，避免发生意外；3. 演练结束后，及时总结经验，改进不足，提高应急处置能力。
胸痛应急预案及流程
一、目的为了提高我院对急性胸痛患者的应急处理能力，确保患者在最短时间内得到及时救治，降低急性胸痛患者的死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有胸痛患者的救治工作。
三、组织机构1.成立胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2.成立胸痛救治小组，负责具体实施胸痛患者的救治工作。
四、预案流程1.接诊（1）接诊护士询问患者症状，如胸痛、胸闷、气短等。
（2）询问患者病史，如既往有无类似症状、有无心脏病史等。
（3）对患者进行初步评估，如意识、血压、心率、呼吸等。
（4）根据患者病情，启动胸痛应急预案。
2.救治（1）立即为患者进行心电图检查，明确诊断。
（2）对患者进行吸氧、心电监护等生命支持措施。
（3）根据心电图结果，考虑急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病，迅速启动相应救治流程。
（4）对急性心肌梗死患者，立即给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治疗。
（5）对急性主动脉夹层患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展主动脉夹层手术的医院。
（6）对急性肺栓塞患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展肺栓塞手术的医院。
3.转诊（1）对需要转诊的患者，立即启动绿色通道，迅速将患者转至有条件开展相关手术的医院。
（2）转诊过程中，保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
4.后续治疗（1）患者转诊至上级医院后，我院胸痛救治小组密切跟进患者病情，确保救治工作顺利进行。
（2）患者出院后，我院胸痛救治小组持续关注患者病情，定期进行随访。
五、注意事项1.提高医务人员对急性胸痛患者的识别能力，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.加强医务人员培训，提高救治技能和应急处理能力。
3.确保急救设备、药品、物资等充足，保证应急救治工作顺利进行。
4.加强与其他医院、急救中心的沟通协作，确保患者得到及时救治。
5.做好患者及家属的沟通工作，及时告知病情及治疗方案，取得患者及家属的理解和支持。
急诊胸痛应急预案
一、背景急性胸痛是一种常见的急诊症状，可能是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种疾病的临床表现。
为了提高我院对急性胸痛患者的救治能力，缩短患者就诊时间，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急诊胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 设立急诊胸痛救治小组，负责急诊胸痛患者的救治工作。
三、预案内容1. 报告制度（1）患者或家属发现急性胸痛症状，立即拨打120急救电话。
（2）120接到报警后，立即向急诊科报告。
（3）急诊科接到报告后，立即启动应急预案。
2. 救治流程（1）接诊1）迅速评估患者病情，询问病史，进行初步检查。
2）迅速对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3）立即给予吸氧、止痛、抗休克等对症处理。
（2）检查1）迅速进行心电图检查，判断患者病情。
2）根据病情需要，进行心肌酶、肌钙蛋白等检查。
3）必要时进行影像学检查，如胸部X光、CT等。
（3）救治1）根据病情，给予相应的药物治疗。
2）对于急性心肌梗死患者，立即启动绿色通道，进行急诊PCI手术。
3）对于其他病因导致的急性胸痛患者，给予相应治疗。
（4）转运1）病情稳定后，根据病情需要，安排患者转运。
2）转运过程中，密切观察患者病情，确保患者安全。
3. 预防与控制1）加强医护人员培训，提高对急性胸痛的识别和救治能力。
2）加强急诊科与各科室之间的沟通与协作，提高救治效率。
3）开展健康教育，提高公众对急性胸痛的认识。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
2. 演练内容包括：接诊、检查、救治、转运等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由急诊科负责解释。
3. 本预案如与国家相关政策法规相抵触，以国家政策法规为准。
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基层胸痛中心标准还应满足：
对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一：
① 以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将 患者直接送到进行溶栓治疗的地点； ② 对于以在本院实施PCI治疗为主要再灌注策略者， 院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接 送进导管室； ③ 对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注 策略，并由120负责实施转运任务的地区，120能 通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至 PPCI医院（绕行非PPCI医院）
• 流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中， 约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。 • 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识 别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认 或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时） • 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医 疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况 决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
院前急救的原则(先救命后治病)
• • • • • 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” –10-20分钟 白金时间 –1小时 黄金时间 –6小时 白银时间 –＞6小时 白布单时间
急性心肌梗死的心电图识别
• ST段抬高形态
• • • • • 新月型（凹面向上型） 弓背型（凹面向下型） 斜直型 墓碑型 巨R波型
急性心肌梗死的心电图识别
急性心肌梗死的心电图识别
急性心肌梗死院前急救要点
• • • • • • • •
吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 硝酸甘油含化、静滴 阿司匹林0.3嚼服 应用镇静剂、止痛剂 备好除颤仪 院前溶栓 联系急诊PCI及早、充分、持续开通梗死相关血管
压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、 呕吐或眩晕等。
急性心肌梗死的识别
不 典 型 症 状
• • • • 以咽喉痛（烧灼感）、牙痛、颈痛、背痛等为首发症状 不适感伴大汗 休克 表现为突发不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、心悸等心 功能不全症状 • 胃肠型：表现为恶心、呕吐、上腹痛，体检时甚至可有上 腹压痛和腹肌紧张等。 • 突然出现的神志不清：意识丧失在老年人中并不少见，故 老年人出现精神意识障碍时应想到急性心肌梗死 • 注意症状和疾病的严重程度往往不一致，不成正比，不典 型 、隐匿症状 ，教训深刻
胸痛中心与120合作提高了救治能力
对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的 时间节点定义，院前急救人员熟练各个时间节点定 义； 对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触 时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库； 对于首份心电图诊断STEMI的患者，院前急救系统 能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急 诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制 定确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到
张力性气胸院前急救要点
• • • • 吸氧、监护、心电图、血氧监测 建立静脉通路 报病危 立即进行胸部穿刺排气减压，有条件时再做胸腔 闭式引流 • 联系胸外科会诊
胸痛患者院前环节质控
梳理工作步骤，筛查关键环节 建立可量化的质控指标 定期总结分析
持续改进
胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作 机制，必须满足以下五项内容：
急性胸痛患者的院前急救
概
述
随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万 SCD
90万 AMI
约80-90万
200万
Non-cardiac chest pain
UAP
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异
• 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
危险分层
• 高危胸痛：
可能致命的疾病、预后不良，主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案，因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛：
一般情况下不会威胁生命的疾病，预后较好，如肋软骨炎、 带状疱疹、心神经官能症等。
胸痛的病因
• • • • 胸壁病变 胸腔内结构病变 膈下脏器病变 功能性疾病等 （炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。）
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ห้องสมุดไป่ตู้
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院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医
疗服务向社会大众的延伸。
• 指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾
难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包
括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前
急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它
是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的任务
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物， 如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最好 是固定电话和手机同时留下。 • 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。 • 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。 • 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和 大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、 药品。 • 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。
胸痛中心与120合作提高了救治能力
• 院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话， 能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并通 知具有决策能力的值班医生，对于首次医疗接触 到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者， 传输院前心电图的比例不低于50%； • 院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛的识别要 点； • 院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能
急性胸痛院前处理原则
• • • • • •
所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 绝对卧床 体温、脉搏、呼吸、血压 吸氧 建立静脉通路 常规心电图（18导联）、心电监护
具体处理流程如下
（1）首先判断病情严重性，对生命体征不稳定的病人， 应立即开始稳定生命体征的治疗；同时开始下一步针对性 处理； （2）对生命体征稳定的病人，首先获取病史和体征； （3）进行有针对性的体格检查和辅助检查； （4）在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针 对性的病因治疗，如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗，对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等； （5）对不能明确病因的病人，留院观察一段时间，一般多 建议6个小时左右。
主动脉夹层院前急救要点
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吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 血管扩张剂应用控制血压 ß受体阻滞剂应用控制心率 必要时用镇静剂和止痛剂 联系心外科会诊
肺栓塞院前急救要点
• • • • • 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 肝素或低分子肝素应用 对症处理 联系心内科会诊
胸肺
消化道系统
骨骼、肌肉、关节
神经系统
其他
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的 死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院 前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
急性冠脉综合症的院前急救
• 早期除颤：半数AMI病人院前早期死亡
死亡的原因是致死性室速及室颤（VF）
VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
早期除颤
心梗死亡患者越来越年轻
胸痛的鉴别诊断
器官/系统 危重症诊断 急症诊断 非急症诊断
心脏血管
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉夹层 心脏压塞
肺栓塞 张力性气胸 食道损伤
不稳定心绞痛 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛 心肌炎
气胸 纵隔炎 食道撕裂 胆囊炎 胰腺炎
心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病
肺炎 胸膜炎 肿瘤 食道反流 消化性溃疡 胆囊炎 肌肉劳损 肋骨骨折 关节炎 肿瘤 非特异性胸壁痛 脊神经根受压 胸廓出口综合征 带状疱疹 心理性过度通气
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
院前急救的三大要素
• 通讯
• 交通
• 急救技术
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话
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急救电话:120 报警电话:110 交通事故:122 火警电话:119
如何打120