急性胸痛院前急救
急性胸痛院前急救
• 120调度人员能够熟练掌握胸痛抢救常识，能优先 调度急性胸痛救护并指导呼救者进行正确现场自 救
• 从接收120指令到出车时间 3分钟
• 院前抢救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成 12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联） 心电图统计
• 院前抢救人员能识别ST段抬高心肌梗死经典心电 图表现
急性胸痛院前急救
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加强小区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.小区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医
疗技术；节约转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况
决定需要首先处理问题 调度救援系统 必要时予救治办法指导 4.救护车：院前监测抢救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
• 2.说清当事人发病或受伤时间，当前主要症状和现场采取初步抢救办法 （如服过什么药、有没有止血等）。
• 3.汇报当事人最突出、最经典发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
• 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。
• 5.假如是较大意外事故，受伤人数多，应汇报事故原因，伤员数量和大 约伤情，方便“120”派出对应抢救人员和携带必要抢救器材、药品。
③ 对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注 策略，并由120负责实施转运任务地域，120能经 过共享信息平台指导将患者直接转运至PPCI医院 （绕行非PPCI医院）
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急性胸痛院前急救
急性胸痛院前急救通用课件
• 急性胸痛概述 • 院前急救流程
01
急性胸痛概述
定义与分类
定义
急性胸痛是由于各种原因引起的胸部突然疼痛，通常持续时间较短，但也可能 伴随其他症状。
分类
急性胸痛可以根据病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类，其中心源性胸 痛通常与心脏疾病有关，非心源性胸痛则可能与呼吸系统、消化系统等其他疾 病有关。
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疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，可能伴 随压迫感、紧缩感或灼热 感等。
伴随症状
可能伴有出汗、呼吸困难、 恶心、呕吐等症状。
体征
可能出现血压下降、心率 加快、呼吸急促等体征， 但具体表现取决于病因。
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院前急救流程
初步评估与诊断
判断病情严重程度
根据患者症状、体征和病 史，迅速判断病情的严重 程度，决定是否需要紧急 救治。
识别危险因素
了解患者是否有冠心病、 急性肺栓塞等危险因素， 有助于初步诊断。
询问病史
详细询问患者胸痛性质、 持续时间、伴随症状等， 以辅助诊断。
急救措施
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心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进 行心肺复苏，保持呼吸道通畅，
恢复循环功能。
药物治疗
根据初步诊断，酌情使用硝酸 甘油、阿司匹林等药物治疗，
缓解症状。
氧疗
对于缺氧的患者，给予吸氧治 疗，提高血氧饱和度。
心理支持
稳定患者情绪，减轻焦虑和恐 惧，增强患者信心。
转运与交接
确保安全转运
在转运过程中，保持患者平稳、 安全，避免剧烈震动和颠簸。
实时监测
在转运过程中，持续监测患者 生命体征，确保患者安全。
院前急救胸痛病人处置流程
院前急救胸痛病人处置流程胸痛是一种很吓人的症状呢，要是在院前急救胸痛病人，这事儿可得好好说道说道。
一、初步判断。
当遇到胸痛病人，咱得先快速判断一下大致情况。
看看病人的表情是不是特别痛苦，脸色有没有发白或者发紫呀。
如果病人是捂着胸口，皱着眉头，那肯定胸痛得很厉害呢。
这个时候可别慌，要镇定下来哦。
跟病人或者周围的人简单了解一下，胸痛是突然开始的呢，还是慢慢加重的。
要是突然来的那种胸痛，可能问题就比较紧急啦。
还有，问问有没有其他的症状伴随，像呼吸困难、头晕或者出汗特别多之类的。
如果有这些情况，那得更加小心对待。
二、让病人舒适。
要是判断可能是胸痛问题，咱得赶紧让病人处在一个比较舒适的状态。
让病人找个舒服的地方坐下或者躺下，如果周围有椅子就赶紧让他坐下，要是没有，找个平坦的地方让他躺下也行。
不过要注意哦，如果怀疑是心脏病引起的胸痛，不要让病人自己用力，我们可以帮忙调整一下姿势。
比如说把他的头部稍微垫高一点，这样能让他呼吸更顺畅一些。
然后呢，要把病人周围的东西清理一下，别磕着碰着他啦。
三、呼叫急救。
这时候可不能耽搁，要赶紧呼叫急救。
要是在城市里，可以直接打120。
打电话的时候呀，一定要说清楚位置，越详细越好。
像是什么街多少号，周围有什么标志性的建筑之类的。
而且呢，要告诉急救人员病人的大致情况，就说有个胸痛的病人，表情很痛苦，还有那些伴随的症状也说一下。
这样急救人员就能做好相应的准备啦。
在等急救人员来的过程中呢，也不能闲着。
四、安慰病人。
胸痛病人肯定特别害怕，这个时候咱就得好好安慰安慰他啦。
可以跟他说一些轻松的话，比如说“没事儿的，现在医疗技术可发达了，医生很快就来，肯定能把你治好的”。
让病人心里能踏实一点，可别让他自己在那儿瞎担心，越担心可能症状就会越严重呢。
还可以跟他聊聊天，分散一下他的注意力。
问问他平时喜欢做什么呀，有没有什么爱好之类的。
不过要注意观察病人的状态，如果他说话都很困难了，那就别让他说话太多，让他安静休息就好。
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能是因心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病或肌肉骨骼疾病引起的。
这种病症可能是生命威胁性的，因此在院前急救过程中，要迅速采取有效的措施，以防止患者病情恶化。
本文旨在探讨在院前急救中对急性胸痛患者的方案以及效果。
院前急救对急性胸痛患者来说至关重要，因为在最初的几分钟内采取的措施可能会决定他们的生存率和康复情况。
在院前急救的情况下，急救人员需要快速但准确地评估患者的病情，采取合适的治疗措施。
以下是一个常见的院前急救方案：1. 快速评估在发现患者有急性胸痛症状时，急救人员首先需要尽快对患者进行评估。
他们需要了解患者的病史，询问症状的持续时间、性质、诱因等信息。
然后，他们需要对患者的生命体征进行评估，包括心率、呼吸、血压等。
2. 必要时进行心电图监测在院前急救中，如果条件允许，急救人员可以对患者进行心电图监测，以确定是否存在心脏异常。
心电图可以为医生提供重要的信息，有助于做出准确的诊断。
3. 给予氧气在院前急救中，给予氧气是非常重要的一步。
急性胸痛可能是心肌梗死的症状，而心肌梗死时心脏供氧不足，因此给予患者氧气是必不可少的。
4. 服用阿司匹林对于急性心肌梗死的患者来说，服用阿司匹林可能会有助于减轻心脏疾病的症状。
急救人员可以建议患者在急救过程中服用阿司匹林。
5. 快速转运最后一步是尽快将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。
在院前急救中，快速转运是至关重要的，因为只有在医疗机构内，患者才能得到更全面的治疗。
对于院前急救方案的效果探讨，有一些研究已经证实了院前急救对急性胸痛患者的重要性。
一项研究发现，在急性心肌梗死患者中采取快速转运和进行心电图监测的院前急救措施能够明显减少患者的死亡率和并发症发生率。
另一项研究表明，给予急性心肌梗死患者氧气和阿司匹林的院前急救措施，可以显著改善患者的症状和预后。
除了以上提到的治疗措施外，院前急救中的心理支持也是非常重要的。
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨急性胸痛是一种常见的急性疾病，一旦发生就需要立即进行急救。
急性胸痛可能是由心脏病、肺栓塞、主动脉夹层、肺部疾病等多种疾病引起的，如果处理不当，可能会危及患者的生命。
对急性胸痛患者的院前急救方案及效果进行探讨具有重要意义。
一、院前急救方案1. 保持患者安静：急性胸痛患者在发作时往往非常焦虑，这会加重症状，同时也增加了患者的心脏负担。
首要任务是帮助患者保持安静，尽量减轻其焦虑和不适感。
2. 紧急呼叫急救：一旦发现急性胸痛患者，立即拨打急救电话，向医护人员报告患者的情况，并请他们迅速赶到现场。
3. 协助患者服用硝酸甘油：如果患者有硝酸甘油（一般患者会随身携带），则可以帮助其服用硝酸甘油，按照医嘱或说明书上的剂量服用。
4. 辅助呼吸：如果患者有呼吸困难的症状，可以协助其保持舒适的姿势，同时放松其紧张情绪，有条件的话可以给予氧气吸入。
5. 监测患者的生命体征：可以进行简单的体温、心率、血压等生命体征的监测，以及对患者的病情变化进行及时观察和记录。
6. 不可揣测病情：急性胸痛患者的病因复杂，症状多样，初步急救不能揣测病情，应等待医护人员的到来进行进一步的诊治。
二、效果探讨1. 提高抢救成功率：院前急救能够在短时间内对急性胸痛患者进行救助，保障了患者在急救车到达之前能够得到及时处理，提高了抢救的成功率。
2. 缓解患者症状：在急救的过程中，可以帮助患者服用硝酸甘油等药物，缓解胸痛的症状，减轻患者的痛苦。
3. 减少并发症发生：及时进行院前急救可以有效地减少急性胸痛患者的并发症发生，比如心肌梗死、心律失常等。
4. 提高救治效率：通过院前急救，可以及时将患者的病历和病情告知急救人员，为后续的救治提供重要的信息和数据，提高了救治效率。
5. 保障患者的生命安全：院前急救的及时性和有效性，可以保障急性胸痛患者的生命安全，降低了因病情恶化导致的死亡率。
急性胸痛患者的院前急救方案在及时救治患者，缓解症状，减少并发症发生等方面起到了重要的作用，是非常必要的。
急性胸痛患者院前急救
急性胸痛是一种常见的症状，可能是一种潜在的心血管疾病。在院前急救阶 段，及时识别胸痛的原因非常关键，以便进行正确的治疗。
基本信息
定义
急性胸痛是一种反复发作或持续性的胸部不适，通常表现为压迫感、疼痛或烧灼感。
症状
胸痛可能伴随出汗、呼吸急促、恶心和呕吐。症状的严重性和持续时间因人而异。
按病情情况选用适当的药物，如亚硝酸甘油、阿司匹林等，缓解病人的胸痛和不适。
常见急救措施和技术
体位改变
调整病人的卧位，保持舒 适。有时向前倾斜的姿势 可以减轻症状。
心肺复苏
如果发生心脏骤停，需要 进行心肺复苏。专业人士 应根据需要进行CPR或 AED。
说服患者
有时病人的拒绝治疗会对 健康造成重大威胁。救援 人员需要与患者和家属沟 通并说服他们接受必要的 治疗。
心电图、心肌酶谱、胸部X光、 心血管造影等。患者症状严重 时，应及时到医院寻求治疗。
院前急救步骤
1
调查病因
询问病人有关疼痛的详细情况，包括时间、性质、原因等、呼吸等重要体征，并及时记录。
3
氧气治疗
给予氧气治疗，保持氧饱和度在90%以上，以减轻缺氧对心肺的影响。
4
药物缓解
急救目标
尽快确定症状的原因和严重程度，提供适当的急救处理以减轻病人的疼痛和不适。同时稳定 患者的病情，为后续治疗争取时间。
胸痛的定义和背景
高危人群
心脏病、高血压、高血脂、糖 尿病患者；身体虚弱、久坐不 动、吸烟等人士。
常见病因
诊断方法
冠心病、心肌梗死、肺栓塞等。 部分胸痛与心理因素有关或因 其他疾病引起。
注意事项和风险预防
• 注意安全，适时召唤急救车、救护车等。 • 及时进行初步的紧急救护，避免出现严重并发症。 • 在适当的时间和场所寻求治疗，排除一切不必要的延误。 • 注意一些潜在的风险，避免医疗错误带来的风险。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的征兆，也可能与其他病因有关。
针对急性胸痛的急救规范流程非常重要，可以有效地救治患者，减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程的四个部分。
一、急救前准备1.1 确定急性胸痛的紧急性- 了解患者的病史，包括是否有心脏病、高血压等疾病。
- 询问患者胸痛的性质、程度、放射范围等详细信息。
- 观察患者的表情、呼吸状态和面色，判断是否需要立即急救。
1.2 快速组织急救人员和设备- 立即呼叫急救车，并提供详细的地址和病情描述。
- 通知急救人员所在的医院，准备好急救设备和药品。
1.3 为患者提供安全环境- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 确保患者有足够的空气供应，打开窗户或通风设备。
- 尽量避免患者的紧张和恐惧情绪，提供心理支持。
二、初步急救措施2.1 让患者保持舒适体位- 让患者坐下或半坐位，保持舒适。
- 如果患者有呼吸困难，可以让其保持半卧位。
2.2 给予急救药物- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以让其咀嚼一片硝酸甘油片。
- 如果患者有服用阿司匹林的习惯，可以让其咀嚼一片阿司匹林片。
2.3 监测和记录患者病情- 监测患者的血压、心率和呼吸频率。
- 记录患者的病情变化和急救措施的效果。
三、急救车到达后的处理3.1 与急救人员交流- 向急救人员提供详细的病史和病情描述。
- 与急救人员交流患者的病情变化和急救措施的效果。
3.2 协助急救人员进行心电图监测- 急救人员会进行心电图监测，以确定患者是否存在心脏问题。
- 协助急救人员正确放置心电图导联，确保监测结果准确可靠。
3.3 保持患者的稳定状态- 遵循急救人员的指示，协助他们进行进一步的急救措施。
- 给予患者必要的药物治疗，如肌肉注射阿片类镇痛药物。
四、院内急救处理4.1 快速转运患者至急诊科- 急救人员将患者转运至急诊科，确保患者得到进一步的治疗。
- 在转运过程中，继续监测患者的病情变化。
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨
急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨一、引言急性胸痛是临床常见的急诊病症，其病因多种多样，可能是心脏病、肺部疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等导致的。
其中心脏病是导致急性胸痛最常见的原因之一，在心血管疾病的发病过程中，急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）是最常见的一种危重病症。
患者出现急性胸痛时，需要进行紧急救治，以降低病情的发展和减少死亡率。
本文将探讨急性胸痛患者院前急救的方案及其效果。
二、院前急救方案1. 对于出现急性胸痛的患者，应立即确认其病情，并进行初步的急救措施。
在这一过程中，患者的病情稳定性和危险程度是至关重要的。
如果患者出现严重的呼吸困难、昏迷状态、休克等情况，应立即拨打急救电话并进行心肺复苏等紧急救治措施。
2. 在院前急救的过程中，应对急性胸痛患者进行全面的评估。
这包括详细了解患者的病史、症状的持续时间、疼痛的性质和程度等。
也需要对患者的生命体征进行监测，例如血压、心率、呼吸频率等，以便及时发现患者病情的变化，采取相应的处理措施。
3. 在急救的过程中，应根据患者的病情和医疗条件，进行相应的药物治疗。
对于疑似急性心肌梗死的患者，应给予阿司匹林、硝酸甘油等药物进行治疗，以减轻心肌的缺血和缺氧。
对于伴有心律失常的患者，可能需要进行紧急的心电复律治疗。
对于出现严重疼痛的患者，也可以给予相应的镇痛药物进行缓解症状。
4. 急性胸痛院前急救的最重要环节就是迅速将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。
在抵达医院之前，急救人员应密切观察患者的病情变化，并根据具体情况决定是否需要进行紧急的手术治疗或其他特殊治疗。
三、院前急救效果的探讨1. 院前急救对急性胸痛患者的生存率和预后有着重要的影响。
通过及时发现和治疗，可以减少心肌梗死面积的扩大，减少心脏和其他重要器官的损伤，从而提高患者的生存率。
2. 一项针对急性心肌梗死患者的研究表明，接受院前急救的患者，其病死率显著低于未接受院前急救的患者。
通过及时采取抗凝血、溶栓等治疗措施，可以有效抑制心肌梗死的发展，降低死亡率。
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院前急救的任务
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
整理课件
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院前急救的原则(先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎 • 先重伤后轻伤、先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 搬运与医护的一致性:
整理课件
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如何打120
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物， 如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最好 是固定电话和手机同时留下。
整理课件
3
危险分层
• 高危胸痛：
可能致命的疾病、预后不良，主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案，因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛：
一般情况下不会威胁生命的疾病，预后较好，如肋软骨炎、 带状疱疹、心神经官能症等。
整理课件
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胸痛的病因
• 胸壁病变 • 胸腔内结构病变 • 膈下脏器病变 • 功能性疾病等
（炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。）
整理课件
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器官/系统 心脏血管
胸肺 消化道系统 骨骼、肌肉、关节
胸痛的鉴别诊断
危重症诊断
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉夹层 心脏压塞
肺栓塞 张力性气胸
（5）对不能明确病因的病人，留院观察一段时间，一般多 建议6个小时左右。
整理课件
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院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
整理课件
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院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
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生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
整理课件
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常用紧急电话
• 急救电话:120 • 报警电话:110 • 交通事故:122 • 火警电话:119
整理课件
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院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医 疗服务向社会大众的延伸。
• 指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾
难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包
括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前
急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它
是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
整理课件
急性胸痛患者的院前急救
整理课件
1
概述
随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万
90万
SCD AMI
约80-90万
200万
UAP
Non-cardiac chest pain
整理课件
2
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异 • 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
整理课件
7
• 流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中， 约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。
• 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识 别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认 或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时）
• 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
药品。
• 6.约定具体的候车地点，设显著整标理课志件物准备接车。
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急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
整理课件
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加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医
疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况
决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
–10-20分钟 白金时间
–1小时 黄金时间
–6小时 白银时间
–＞6小时 白布单时间
整理课件
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急性胸痛院前处理原则
• 所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 • 绝对卧床 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 吸氧 • 建立静脉通路 • 常规心电图（18导联）、心电监护
• 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
• 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。
• 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和 大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、
食道损伤
急症诊断
不稳定心绞痛 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛 心肌炎
气胸 纵隔炎
食道撕裂 胆囊炎 胰腺炎
神经系统 其他
整理课件
非急症诊断
心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病
肺炎 胸膜炎 肿瘤
食道反流 消化性溃疡 胆囊炎
肌肉劳损 肋骨骨折 关节炎 肿瘤 非特异性胸壁痛
脊神经根受压 胸廓出口综合征 带状疱疹
心理性过度通气 6
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的 死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院 前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
整理课件
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定的病人， 应立即开始稳定生命体征的治疗；同时开始下一步针对性 处理；
（2）对生命体征稳定的病人，首先获取病史和体征；
（3）进行有针对性的体格检查和辅助检查；
（4）在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针 对性的病因治疗，如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗，对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等；