急性胸痛院前急救
急诊科对胸痛患者的急救流程
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胸痛_应急预案
一、预案背景胸痛是一种常见的临床急症，可能导致心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性胸痛的识别、诊断和处理能力。
2. 确保患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率。
3. 建立健全的急性胸痛救治体系，提高患者满意度。
三、预案内容1. 组织架构成立急性胸痛救治小组，由急诊科、心内科、导管室等相关科室组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 识别与评估（1）医护人员应具备对急性胸痛的识别能力，如持续胸痛、压迫感、紧缩感、放射痛等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史、体征、心电图等，初步判断病因。
3. 应急处理（1）患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）启动胸痛应急预案，通知相关科室。
（3）急诊科医生对患者进行初步诊断，必要时进行心电图、心肌酶等检查。
（4）根据诊断结果，立即采取相应治疗措施，如吸氧、止痛、抗凝、溶栓等。
4. 院内转运（1）患者病情稳定后，立即安排转运至心内科或导管室。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5. 术后监测与随访（1）患者术后需进行密切监测，包括生命体征、心电图、心肌酶等。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 人员培训（1）定期组织医护人员进行急性胸痛相关知识培训。
（2）加强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应急处置能力。
四、预案实施与监督1. 急性胸痛救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
通过本预案的实施，旨在提高我院对急性胸痛患者的救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
胸痛中心的知识普及与应对措施
胸痛中心的知识普及与应对措施胸痛中心的定义胸痛中心是专门为急性胸痛患者提供快速诊断和治疗的医疗机构。
它集中了专业医护人员和设备，旨在迅速确定胸痛的原因，并提供合适的治疗措施。
胸痛的常见原因胸痛可能是多种疾病或情况的症状，包括心脏病、肺部疾病、胃肠道问题、肌肉或骨骼问题等。
其中，心脏病是最常见的原因，需要及时诊断和治疗。
胸痛的危险性与迅速应对措施胸痛可能是心脏病发作的征兆，这种情况下需要立即就医。
以下是胸痛中心应对胸痛的一般策略：1. 呼叫急救：当出现剧烈胸痛时，应立即拨打急救电话（例如911），以确保能够快速得到专业的医疗援助。
2. 保持安静：在等待急救人员到达之前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动或活动。
3. 遵医嘱服药：如果有相关疾病的诊断史，患者应按照医生的指示服用相关药物，如硝酸甘油。
4. 监测症状变化：患者或旁人应密切观察患者的症状变化，如疼痛的程度、持续时间和伴随症状的出现等，以便及时告知急救人员。
5. 避免用力呼吸：如果疼痛加重或呼吸困难，患者应尽量避免用力呼吸，以免加重病情。
6. 避免进食：在等待急救期间，患者应避免进食，以减轻胃肠道的负担。
胸痛中心的知识普及与教育为了提高公众对胸痛的认识和应对能力，胸痛中心应开展以下知识普及与教育活动：1. 宣传胸痛的常见病因：通过举办公益讲座、发布宣传资料等方式，向社区居民普及胸痛的常见病因，帮助他们更好地识别和应对胸痛。
2. 提供急救培训：胸痛中心可以与当地急救机构合作，组织急救培训班，教授基本的心肺复苏和急救技能，让更多人具备应对胸痛紧急情况的能力。
3. 发布宣教资料：胸痛中心可以制作宣教资料，介绍胸痛的常见原因、症状以及应对措施，并在公共场所或医疗机构中进行发放，提高公众的意识和知识水平。
4. 举办健康讲座：胸痛中心可以定期举办健康讲座，邀请心脏病专家或其他相关专家，向公众讲解胸痛的预防和应对措施，引导大家关注自身健康。
通过胸痛中心的知识普及与教育，可以提高公众对胸痛的认知和应对能力，减少因胸痛导致的不必要的患者延误就医，提高胸痛患者的救治效果。
胸痛中心-高危胸痛分辨及院前处理流程
实用文档
心绞痛
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下，可有放射痛，疼痛性质 为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛，甚至刀割样疼痛，偶有濒死 感，迫使患者立即停止活动。
实用文档
疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服 硝酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。
实用文档
肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落，进入肺循环，堵塞肺 动脉或其分支---称肺栓塞；由于肺栓塞或肺动脉血栓形成 ，引起肺组织缺氧坏死---称肺梗死。
常见诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤、职业（ 久立） 。
常见症状：突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛 、绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸而加剧。可 有咳嗽、咯血，检查病变部位呈浊音，并可听到胸膜摩擦 音。主干栓塞时可出现晕厥、猝死。
2. 呼吸： 呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困 难。
3. 神志：差于正常甚至昏迷。 4. 循环：心率小于40 次/分或大于100次/分，
肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 5. 心电图： ST段抬高或压低，或有严重心律失
常。 6. 血氧饱和度小于90心源性疼痛：急性冠脉综合征 （UAP、AMI)，约占45%。
晕厥可能是肺栓塞的唯一症状。
实用文档
对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性 给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛(especially with those life-threatening)，快速纳入“绿色通道”。
实用文档
医院快通道（绿色通道）
原则上讲，任何原因的胸痛，只 要伴有植物神经系统症状（如面色 苍白、出汗、皮肤湿冷），都应进 入医院快通道。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛中心急诊应急演练方案
一、目的为了提高我院胸痛中心对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率，特制定本演练方案。
二、演练内容本次演练主要模拟急性胸痛患者的救治流程，包括院前急救、院内急诊、诊断、治疗、转运等环节。
三、演练时间2024年11月15日（星期五）下午14:00-16:00四、演练地点我院急诊科、胸痛中心、介入治疗室等相关科室五、参与人员1. 急诊科医护人员2. 心血管内科医护人员3. 介入治疗室医护人员4. 医学检验科医护人员5. 120急救人员6. 医院领导及相关部门负责人六、演练流程1. 院前急救模拟一位患者突发胸痛，拨打120急救电话。
120急救人员接到电话后，3分钟内出车，到达现场进行评估、吸氧、开通静脉通路等急救措施，并将患者迅速转运至我院急诊科。
2. 院内急诊120急救车到达急诊科后，急诊医生迅速进行病情评估，启动胸痛患者救治流程。
包括：（1）急诊护士询问病史，测体温、血压等生命体征；（2）急诊医生完善相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白等；（3）初步诊断后，启动绿色通道，迅速将患者转运至抢救室。
3. 抢救室救治（1）医生迅速询问病史，口头医嘱给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，床旁心电图；（2）医生判读心电图，将结果上传至胸痛中心微信群；（3）护士报告生命体征，结合病人症状和心电图表现，初步诊断为急性心肌梗死；（4）紧急呼叫胸痛门诊医生并迅速将患者转运至CCU。
4. 介入治疗（1）CCU医生与介入治疗室医生沟通，确认患者有PCI介入治疗适应症；（2）取得患者同意后，与急诊医护人员一道护送患者到介入治疗室进行PCI介入治疗。
5. 总结与反馈演练结束后，全体人员共同进行总结，查找工作中存在的不足，提出改进建议。
七、预期效果通过本次演练，提高医护人员对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率。
八、注意事项1. 演练过程中，各科室人员要严格按照预案执行，确保演练顺利进行；2. 演练期间，注意安全，避免发生意外；3. 演练结束后，及时总结经验，改进不足，提高应急处置能力。
胸痛医院应急预案
一、目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
本预案旨在规范急性胸痛患者的救治流程，明确各部门职责，提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平。
二、适用范围本预案适用于我院接收的急性胸痛患者，包括但不限于心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。
三、组织架构1.成立胸痛救治小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.救治小组组长由院长担任，成员包括急诊科、心内科、介入科、药剂科、护理部等相关科室负责人。
3.救治小组下设以下几个小组：（1）院前急救小组：负责与120急救中心沟通，指导患者自救，确保患者安全转运。
（2）院内救治小组：负责患者入院后的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）转运小组：负责患者从急诊科到相应科室的转运工作。
四、救治流程1.院前急救（1）患者拨打120急救电话，院前急救小组立即启动应急预案。
（2）指导患者保持安静，尽量平躺，避免剧烈运动。
（3）记录患者基本信息、症状、发病时间等。
（4）将患者安全转运至我院。
2.院内救治（1）患者到达急诊科后，立即启动应急预案。
（2）急诊科医生对患者进行初步诊断，开通绿色通道。
（3）对患者进行心电图、心肌酶谱等检查。
（4）根据检查结果，判断患者病情，给予相应治疗。
（5）患者病情稳定后，由转运小组将患者送至相应科室。
3.专科救治（1）心内科医生对患者进行进一步诊断和治疗。
（2）介入科医生对患者进行冠状动脉介入治疗。
（3）护理团队对患者进行全程护理。
五、应急措施1.提高医护人员对急性胸痛患者的识别和救治能力。
2.加强急诊科、心内科、介入科等科室之间的协作。
3.优化救治流程，缩短患者救治时间。
4.定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
5.加强与其他医院的合作，建立区域协同救治机制。
六、总结与评估1.救治小组定期对应急预案进行总结和评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案。
3.提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平，降低死亡率。