推拿治疗学课件-腓肠肌痉挛
合集下载
腓肠肌ppt课件
.
• 【I度损伤的康复】 第一阶段：损伤后早期1-3天 ·休息：减少患肢 活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做 些活动或负重练习。 ·使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟 左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。 ·加压包扎， 使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血 ·抬高患肢，可在 患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。 ·医生指导下， 可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 第二阶段：损伤3-7天 后 ·在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5 次 ·运动创伤专科接受专业的运动按摩 ·在医生指导下，进行超 声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。 ·继续 休息，避免过多活动 ·继续使用加压包扎 第三阶段：损伤7天以 后 ·继续每天的腓肠肌伸展训练 ·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹 力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮 起抬高腓肠肌 ·避免做任何引起疼痛的训练 ·如果可以顺利完成 连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可 在康复计划中加入慢跑练习 ·固定自行车及游泳练习 ·训练后进 行冰敷、运动按摩
.
感到肌肉紧张、疼痛 • II度损伤：小腿后方锐痛行走时疼痛，腓肠肌可
有肿胀，可有轻至中度的瘀青，踝关节跖屈时疼 痛持续1周以上的肌肉紧张、疼痛 • III度损伤：伤后即刻剧烈疼痛，小腿后方突发疼 痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处，不能收缩 肌肉，易诱发痛明显瘀青和水肿肌肉完全断裂时， 可见局部肌肉向近端缩成一团
种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、 痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。 • 痉挛原因 • 寒冷刺激：外界环境寒冷、潮湿时，比如游泳时水温过低， 一些中老年人晚上睡觉没盖好被子。 • 过度疲劳：当长途旅行、登山时，小腿肌肉最容易发生疲 劳。 • 睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时 间俯卧，使脚面抵在床铺上，引起肌肉“被动挛缩”。
• 【I度损伤的康复】 第一阶段：损伤后早期1-3天 ·休息：减少患肢 活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做 些活动或负重练习。 ·使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟 左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。 ·加压包扎， 使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血 ·抬高患肢，可在 患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。 ·医生指导下， 可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 第二阶段：损伤3-7天 后 ·在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5 次 ·运动创伤专科接受专业的运动按摩 ·在医生指导下，进行超 声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。 ·继续 休息，避免过多活动 ·继续使用加压包扎 第三阶段：损伤7天以 后 ·继续每天的腓肠肌伸展训练 ·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹 力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮 起抬高腓肠肌 ·避免做任何引起疼痛的训练 ·如果可以顺利完成 连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可 在康复计划中加入慢跑练习 ·固定自行车及游泳练习 ·训练后进 行冰敷、运动按摩
.
感到肌肉紧张、疼痛 • II度损伤：小腿后方锐痛行走时疼痛，腓肠肌可
有肿胀，可有轻至中度的瘀青，踝关节跖屈时疼 痛持续1周以上的肌肉紧张、疼痛 • III度损伤：伤后即刻剧烈疼痛，小腿后方突发疼 痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处，不能收缩 肌肉，易诱发痛明显瘀青和水肿肌肉完全断裂时， 可见局部肌肉向近端缩成一团
种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、 痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。 • 痉挛原因 • 寒冷刺激：外界环境寒冷、潮湿时，比如游泳时水温过低， 一些中老年人晚上睡觉没盖好被子。 • 过度疲劳：当长途旅行、登山时，小腿肌肉最容易发生疲 劳。 • 睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时 间俯卧，使脚面抵在床铺上，引起肌肉“被动挛缩”。
推拿学全套PPT课件
推拿学的特点与优势
01 02 03 04
优势
无副作用：推拿学采用自然疗法，非药物疗法，不使用化学药物或其 他有害物质，因此具有无副作用的优势。
适应范围广：推拿学适用于各个年龄段、性别、体质的人群，可用于 治疗多种疾病，同时也可用于预防和保健。
疗效显著：推拿学通过手法操作直接作用于病变部位，具有见效快、 疗效显著的特点。
腰椎间盘突出症
总结词
推拿治疗腰椎间盘突出症可以缓解疼痛、改善腰椎功能，防 止病情恶化。
详细描述
腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，表现为腰部疼痛、 僵硬、活动受限等症状。推拿治疗腰椎间盘突出症可以通过 手法治疗、针灸、拔罐等多种方式，缓解疼痛、改善腰椎功 能，防止病情恶化。
肩周炎
总结词
推拿治疗肩周炎可以缓解疼痛、改善肩部活动范围，促进肩周炎的康复。
用手指或手掌在皮肤表面做轻柔的环形揉动，产生温热感和放 松效果，有助于缓解肌肉疼痛和疲劳。
用手指或手掌在皮肤表面做平稳的推动，产生轻柔的刺激和舒 适感，有助于舒缓肌肉疼痛和促进血液循环。
推拿技巧与要领
01
02
03
04
力度适中
推拿时力度要适中，不要过于 用力或过于轻柔，以达到有效
的刺激和放松效果为宜。
推拿学在康复治疗中的应用
促进血液循环
推拿可以促进血液循环，增加 局部血液供应，改善组织营养 状况，缓解疼痛和促进愈合。
缓解肌肉紧张
推拿可以缓解肌肉紧张和痉挛 ，减轻疼痛和僵硬，改善肌肉 功能。
松解粘连组织
推拿可以松解粘连组织和瘢痕 ，改善关节活动度和功能，缓 解疼痛和促进康复。
调整神经系统
推拿可以刺激神经系统，调节 神经功能，缓解疼痛和改善睡
针灸推拿治疗学总论PPT课件
虚拟现实技术概述： 定义、技术原理及在 医学领域的应用
效果评估：提高学员 操作技能、增强学习 兴趣及降低教学成本
推拿培训中虚拟现实 技术的具体应用：模 拟操作、场景还原及 互动教学
大数据和人工智能在针灸推拿领域的应用前景
1 2
大数据和人工智能概述
技术原理、应用领域及在医学中的价值
在针灸推拿领域的应用
刺激类手法
按法
用手指或手掌在体表做较重而缓 慢的按压，具有止痛、镇静的功 效，常用于治疗头痛、胃痛等病
症。
捏法
用拇指和食指等指腹相对用力挤 压皮肤，具有舒筋通络、行气活 血的功效，常用于治疗肌肉疲劳、
颈椎病等病症。
拿法
用拇指和其余四指相对用力提捏 皮肤和肌肉，具有祛风散寒、通 经活络的功效，常用于治疗感冒、
针灸推拿治疗的效果很大程度上依赖 于医师的技术水平和经验，不同医师 的治疗效果可能存在差异。
难以量化评估
针灸推拿治疗的效果往往难以用客观 的指标进行量化评估，更多依赖于患 者的主观感受。
部分疾病限制
对于某些严重疾病或急性病症，针灸 推拿治疗可能难以达到理想的治疗效 果，需要配合其他治疗手段。
个体差异
推拿治疗
运用滚、按、揉、拿等手法，在肩部及上肢进行 推拿操作，以缓解肩部疼痛、改善关节活动度。
注意事项
避免肩部受凉、保持正确姿势、加强肩部肌肉锻 炼等。
其他常见病症
头痛
针灸治疗可选百会、风池等穴 位进行针刺；推拿治疗可运用 按揉太阳穴等方法缓解症状。
失眠
针灸治疗可选神门、内关等穴 位进行针刺；推拿治疗可运用 头部按摩等方法促进睡眠。
针灸推拿治疗学总论 ppt课件
目录 CONTENT
• 针灸推拿治疗学概述 • 针灸技术操作规范及注意事项 • 推拿手法分类及应用范围 • 常见病症的针灸推拿治疗方案设
效果评估：提高学员 操作技能、增强学习 兴趣及降低教学成本
推拿培训中虚拟现实 技术的具体应用：模 拟操作、场景还原及 互动教学
大数据和人工智能在针灸推拿领域的应用前景
1 2
大数据和人工智能概述
技术原理、应用领域及在医学中的价值
在针灸推拿领域的应用
刺激类手法
按法
用手指或手掌在体表做较重而缓 慢的按压，具有止痛、镇静的功 效，常用于治疗头痛、胃痛等病
症。
捏法
用拇指和食指等指腹相对用力挤 压皮肤，具有舒筋通络、行气活 血的功效，常用于治疗肌肉疲劳、
颈椎病等病症。
拿法
用拇指和其余四指相对用力提捏 皮肤和肌肉，具有祛风散寒、通 经活络的功效，常用于治疗感冒、
针灸推拿治疗的效果很大程度上依赖 于医师的技术水平和经验，不同医师 的治疗效果可能存在差异。
难以量化评估
针灸推拿治疗的效果往往难以用客观 的指标进行量化评估，更多依赖于患 者的主观感受。
部分疾病限制
对于某些严重疾病或急性病症，针灸 推拿治疗可能难以达到理想的治疗效 果，需要配合其他治疗手段。
个体差异
推拿治疗
运用滚、按、揉、拿等手法，在肩部及上肢进行 推拿操作，以缓解肩部疼痛、改善关节活动度。
注意事项
避免肩部受凉、保持正确姿势、加强肩部肌肉锻 炼等。
其他常见病症
头痛
针灸治疗可选百会、风池等穴 位进行针刺；推拿治疗可运用 按揉太阳穴等方法缓解症状。
失眠
针灸治疗可选神门、内关等穴 位进行针刺；推拿治疗可运用 头部按摩等方法促进睡眠。
针灸推拿治疗学总论 ppt课件
目录 CONTENT
• 针灸推拿治疗学概述 • 针灸技术操作规范及注意事项 • 推拿手法分类及应用范围 • 常见病症的针灸推拿治疗方案设
肌肉痉挛的机制ppt课件
药物治疗
肌松剂
环苯扎林(Flexeril®) 异丙基甲丁双脲（肌安宁） 美索巴莫(Robaxin®) 美他沙酮(Skelaxin®) 柠檬酸邻甲苯海拉明(Norflex®)
肌痉挛的处理
药物治疗
其它药物 印度大麻(Marijuana) 盐酸赛庚啶(Periactin®) 加巴喷丁(Neurontin®)
Spinal Cord
Spindle
Fusimotor efferents
Ventral face
Extrafusal efferents
Ca++ Ca++ Ca++ Myosin
Actin
Muscle
脊髓回路– 痉挛性张力增高
Ib afferent Ia/II afferent
Supraspinal pathways
药物治疗
巴氯芬 作用机制: 模拟GABA的作用
与GABAb受体结合 抑制钙离子与突触前膜的结合 可能直接作用于神经元细胞膜的极化状态 半衰期: 3.5 hours 应用指征: 脊髓性肌痉挛的药物选择 不用于脑性肌痉挛
PDR, 1997
肌痉挛的处理
药物治疗
巴氯芬 (力奥来素 )
副作用: 一过性嗜睡(63%) 头晕 (5-15%) 力弱 (5-15%) 疲劳感 (2-4%) 剂量: 起始剂量5mg tid 渐增量至40 mg qid
12
肌痉挛的处理
物理性治疗模式
床上摆放体位 日常肌牵张训练 治疗模式: 冷、电刺激 塑型/夹板矫形
14
肌痉挛的处理 塑型/夹板: 矫正术
上肢矫形的目的: 防止肢体畸形 降低肌张力 维持肌纤维长度 延长肢体正常姿势维持时间- 延长缩短的组织 减轻疼痛
肌松剂
环苯扎林(Flexeril®) 异丙基甲丁双脲（肌安宁） 美索巴莫(Robaxin®) 美他沙酮(Skelaxin®) 柠檬酸邻甲苯海拉明(Norflex®)
肌痉挛的处理
药物治疗
其它药物 印度大麻(Marijuana) 盐酸赛庚啶(Periactin®) 加巴喷丁(Neurontin®)
Spinal Cord
Spindle
Fusimotor efferents
Ventral face
Extrafusal efferents
Ca++ Ca++ Ca++ Myosin
Actin
Muscle
脊髓回路– 痉挛性张力增高
Ib afferent Ia/II afferent
Supraspinal pathways
药物治疗
巴氯芬 作用机制: 模拟GABA的作用
与GABAb受体结合 抑制钙离子与突触前膜的结合 可能直接作用于神经元细胞膜的极化状态 半衰期: 3.5 hours 应用指征: 脊髓性肌痉挛的药物选择 不用于脑性肌痉挛
PDR, 1997
肌痉挛的处理
药物治疗
巴氯芬 (力奥来素 )
副作用: 一过性嗜睡(63%) 头晕 (5-15%) 力弱 (5-15%) 疲劳感 (2-4%) 剂量: 起始剂量5mg tid 渐增量至40 mg qid
12
肌痉挛的处理
物理性治疗模式
床上摆放体位 日常肌牵张训练 治疗模式: 冷、电刺激 塑型/夹板矫形
14
肌痉挛的处理 塑型/夹板: 矫正术
上肢矫形的目的: 防止肢体畸形 降低肌张力 维持肌纤维长度 延长肢体正常姿势维持时间- 延长缩短的组织 减轻疼痛
肌痉挛及处理ppt课件
• 但是3个月后治疗效果减弱 时可以重复注射，以保持治 疗效果。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
28/85
痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
28/85
痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
肌肉痉挛ppt课件
救护措施
1．立即将小儿平放于床上，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，将患 者领带、皮带、腰带等松解，注意不要让患者跌落地上。 2．迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸道通畅与防止舌根后 倒，为防止牙穴位及合谷穴位，以上要求必须在几秒钟内迅 速完成。 3．防止患者在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤，但绝不可用强力把抽搐 的肢体压住，以免引起骨折。
预防方法
1. 不在通风不良，或密闭的空间做长时间或激烈的运动。 2. 长时间运动之前、中、后，皆须有足够的水份和电解质的补充。 3. 在日常饮食中摄取足够的矿物质（如钙、镁）和电解质（如钾、钠）。矿 物质的摄取可从牛奶、优格、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、 柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的饮料中获得。 4. 不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作。 5. 运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧。 6. 运动前做充足的准备运动和伸展操。
家庭急救处理
抽筋是急症，应紧急处理，抽筋突发时常在家中，身边没有医生帮忙，为 了对付这种紧急状态，家长应该懂得一些基本的处理方法! 抽筋 抽筋 1，立即将患儿平放在床上侧卧，防止呕吐物吸入气管，解开衣领，裤带， 减少和避免不必要的刺激，不能将病孩抱紧! 2，用纱布或布条，手帕等包裹牙刷柄或不锈钢匙柄或筷子等，放在孩子的 上下磨牙之间(后面的大牙)，防止抽筋时咬伤舌头，绝不能将自己的手指伸 入，以免咬伤! 3，防止患儿抽筋时从床上坠落，应有专人看守! 4，保持呼吸道通畅，吸去口，咽，喉的分泌物! 5，针刺或捏卡人中，针或手指要干净，局部不要卡出血，以避免感染，还 可针刺十指尖(十宣穴)! 6，有高热时应设法降低体温，可采用冷水或33%的白酒擦浴，也可在头， 颈部，腋下，腹股沟处放置冰袋，额头可用冷毛巾敷!
《肌肉痉挛及处理》PPT课件
.
5
• 预防和治疗：避免透析过度脱水，勿使患者透后体重低 于干体重。值得注意的是，患者的干体重并非一程不变， 医生应定期重新评估。如果已经发生肌肉强直，处理方 法与第1种情况相似。
.
6
• 3、使用低钠透析液透析
• 我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相 似，如果使用钠浓度较低的透析液透析，患者血中的钠 就会大量流失到透析液中去，使血钠水平下降。钠离子 是维持人体血容量的重要成分，血钠水平降低将导致血 管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉组织血液灌注 减少，结果引发肌肉强直。
• 预防措施：一般不要使用钠浓度低于135mEq/L的透析液 透析，必要时可将钠浓度增加至145mEq/L。高于此浓度 的透析液使患者口渴严重，饮水量增加，一般不推荐使 用。
.
7
• 4、高效率透析引发肌肉强直
• 透析效率过高，血中毒素被快速清除，血渗透压下降， 水分将从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降， 肌肉缺血，细胞肿胀，于是发生肌肉强直。
• 透析引起的“腿抽筋”常常发生在透析过程中，特别是 透析2-3小时以后，但有时也会发生在透析已经结束后的 几个小时，甚至在夜间。肌肉强直虽然不会直接危及患 者生命，但是却给病人带来痛苦。
.
2
原因及预防
• 那么，哪些因素可能引发肌肉强直，又该如何预防？ • 1、透析时脱水过多、过快 • 这是最常见的原因。我们知道尿毒症病人常有体内水分
• 总之，引起肌肉强直的原因很多，患者应及时反应病情、 配合检查，使医生能够尽早诊断，正确处理。
.
11
处理及方法
• 1、肌肉痉挛时，拉伸肌肉
• 方法1：双腿分开站立，将重心放在痉挛侧，膝盖微微弯 曲
• 方法2：坐姿，用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，然后慢慢 将脚掌向身体的方向扳屈，膝盖尽力伸直。
肌痉挛ppt课件可修改全文
张力型α神经元轴突传导速度慢，支配红肌纤维， 维持肌张力，作用于张力性牵张反射；
位相型α神经元轴突传导速度快，支配白肌纤维， 快速收缩肌肉，作用于位相性牵张反射（腱反 射）。
37
γ运动神经元
略小些，其轴突止于肌梭内肌。其发出的纤维进 入前根，参与肌张力的维持和腱反射。
静态型（ｓｔａｔｉｃ）和动态型（ｄｙｎａｍ ｉｃ）
23
静态因素
UMN的血管弹性、肌肉 和其它软组织弹性
导致活动阻力的肌肉 非反射性活动
运动动作延长导致肢体 僵硬度
慢性肌肉痉挛导致僵硬 和挛缩
僵硬和挛缩导致张力
慢性痉挛肌阻力可由于:
弹力成分 (如：肌肉 横桥的肌纤蛋白/肌凝 蛋白)
弹力因素 (如：肌肉 纤维硬化和肌肉萎缩)
24
并发症
快速牵张时，膝反射激活，单突出反射， 通过Ia传入，a运动神经元激活
正常运动牵张反射被抑制，高尔基器兴奋 拮抗肌抑制主缩肌限制肌肉收缩
31
牵张反射
肌紧张
a——梭外肌，快肌， Ia类纤维
腱反射
r——梭内肌，慢肌， II类纤维。控制肌肉
最后公路原则： r环路
长度，感受器敏感。
Ib类纤维，维持张 力高、兴奋高、突触
牵张反射增强 下肢屈肌反射释放 手指丧失灵活性 肢体无力
8
UMN临床表现
异常姿势 异常运动模式 屈肌痉挛 伸肌痉挛 肌肉张力增加 僵硬 速度依赖性牵张反射
(痉挛)
痉挛性肌张力过高 协同运动 Babinski征 皮运动反射亢进 剪刀现象 挛缩 缓慢、用力、不协调
运动
53
患者评估
常见于 腓肠肌G/S + 胫前 肌TA 腓肠肌G/S + 胫后 肌TP 其它相关肌肉 (伸拇长肌EHL, 屈 趾长肌FDL)
位相型α神经元轴突传导速度快，支配白肌纤维， 快速收缩肌肉，作用于位相性牵张反射（腱反 射）。
37
γ运动神经元
略小些，其轴突止于肌梭内肌。其发出的纤维进 入前根，参与肌张力的维持和腱反射。
静态型（ｓｔａｔｉｃ）和动态型（ｄｙｎａｍ ｉｃ）
23
静态因素
UMN的血管弹性、肌肉 和其它软组织弹性
导致活动阻力的肌肉 非反射性活动
运动动作延长导致肢体 僵硬度
慢性肌肉痉挛导致僵硬 和挛缩
僵硬和挛缩导致张力
慢性痉挛肌阻力可由于:
弹力成分 (如：肌肉 横桥的肌纤蛋白/肌凝 蛋白)
弹力因素 (如：肌肉 纤维硬化和肌肉萎缩)
24
并发症
快速牵张时，膝反射激活，单突出反射， 通过Ia传入，a运动神经元激活
正常运动牵张反射被抑制，高尔基器兴奋 拮抗肌抑制主缩肌限制肌肉收缩
31
牵张反射
肌紧张
a——梭外肌，快肌， Ia类纤维
腱反射
r——梭内肌，慢肌， II类纤维。控制肌肉
最后公路原则： r环路
长度，感受器敏感。
Ib类纤维，维持张 力高、兴奋高、突触
牵张反射增强 下肢屈肌反射释放 手指丧失灵活性 肢体无力
8
UMN临床表现
异常姿势 异常运动模式 屈肌痉挛 伸肌痉挛 肌肉张力增加 僵硬 速度依赖性牵张反射
(痉挛)
痉挛性肌张力过高 协同运动 Babinski征 皮运动反射亢进 剪刀现象 挛缩 缓慢、用力、不协调
运动
53
患者评估
常见于 腓肠肌G/S + 胫前 肌TA 腓肠肌G/S + 胫后 肌TP 其它相关肌肉 (伸拇长肌EHL, 屈 趾长肌FDL)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【应用解剖】
推拿治疗学
腓肠肌位于小腿后面皮下，比目鱼肌表面，当以足尖站立时，可在小腿后面 看到其隆起的肌腹轮廓。其有内、外两个头：外侧头起自股骨外上髁，在胭 肌腱及膝关节腓侧副韧带附着点上方；内侧头较高，起自股骨内上髁。由两 个头起始的肌束向下，于小腿的中部相互结合，移行于较厚的腱膜，此腱膜 再与比目鱼肌腱膜结合，构成一个粗大的肌腱（即跟腱），抵止于跟骨结节。
推拿治疗学
此外，腓肠肌痉挛还和动脉硬化有关。当动脉发生硬化时，腿部血液循环受 阻不畅，下肢血液供应减少，代谢产物不能及时带走，当达到一定浓度时， 刺激肌肉收缩，引起疼痛、抽筋；血流受阻、血供减少后，局部组织缺血缺 氧，生理生化机能紊乱，导致腓肠肌疼痛、抽筋。
推拿治疗学
《诸病源候论转筋候》日：“转筋者，由荣卫气虚，风冷气搏于筋故也。” 本病可分气滞筋拘和血瘀筋僵两种证型。小腿为足太阳经筋所过，凡小腿牵 拉过度，或直接扭挫筋肌，伤及足太阳经筋，致筋肌挛急，气血瘀滞而作肿 痛，形成血瘀筋僵型；或受寒冷刺激，致经筋挛急，气滞筋拘，筋肌硬结， 膝屈不能伸，形成气滞筋拘型。
推拿治疗学
此肌的作用为屈小腿，使足趾屈并稍使足内翻，其内、外侧头还可以内、外 旋小腿。肌电图观察，下肢站立支撑体重时出现电位，表明腓肠肌拉大腿下 端向后，协同股后肌对抗股四头肌以强固膝关节。下蹲时膝关节屈曲，起立 时膝关节伸直及小腿内、外旋时，腓肠肌均出现电位活动，说明腓肠肌不仅 能屈膝，而且能协助股四头肌产生伸膝作用。
(2)继上势，医者以拇指按揉法在委中、承山、承筋、昆仑、阳陵泉等穴施 术，以酸胀为度，时间约5分钟，以通络止痛。
推拿治疗学
(3)继上势，医者以掌根揉法沿腓肠肌肌腹至跟腱进行按揉。并用拇指按揉 腓肠肌内、外侧头附着处，配合五指拿捏腓肠肌数次，时间约3分钟，以解 痉止痛。
(4)继上势，医者自胭窝至跟腱与腓肠肌平行方向施擦法，以透热为度。局 部可加用热敷。
推拿治疗学
腓肠肌在行走及站立时能提足向上，直立时，腓肠肌和比目鱼肌都参与稳定 膝关节，并调节小腿与足的位置。腓肠肌的血供直接起自胭动脉，内侧头的 血供主要为腓肠内侧动脉，外侧头的血供主要为腓肠外侧动脉。腓肠肌受胫 神经(L4〜S3)支配。
【病因病机】
1.急性损伤
推拿治疗学
(1)常因弹跳时用力过猛，小腿肌肉强力收缩，或踝关节过度背伸并用力牵 拉等原因，造成腓肠肌急性损伤。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线检查一般无明显异常。超声或核磁共振检查，急性损伤期在肌肉损伤区 可出现水肿、出血或肌腱断裂等影像学改变。
【鉴别诊断】
1.跟腱周围炎
推拿治疗学
多见于运动员，起跳、落地站立时小腿后侧疼痛，跟腱周围明显压痛，有明 显的摩擦感。
2.静脉血栓形成
推拿治疗学
小腿腓部肌肉疼痛和压痛，压迫腓肠肌或足背屈时，小腿肌肉疼痛加重，皮 下可扪及条索状浅表静脉曲张等静脉回流受阻症状。
【诊断】
1.症状
推拿治疗学
(1)多数患者有急、慢性损伤史，或小腿受凉史。 (2)急性损伤时即感小腿后部疼痛，不能行走或踮足尖行走；慢性劳损者多
为局部酸痛；小腿受凉者常于游泳、睡眠中突然小腿抽筋、疼痛剧烈。 (3)损伤严重者在伤后数小时出现小腿肿胀、疼痛，可有弥漫性的皮下出血。
2.体征
推拿治疗学
腓肠肌痉挛
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
腓肠肌痉挛又称损伤性腓肠肌炎、腓肠肌损伤等， 是指小腿后侧肌群因急、慢性损伤，或受风寒湿 邪侵袭，引起小腿后部肌肉痉挛、抽搐、疼痛为 主要表现的一种病证。多见于运动员或长时间站 立者。本病属中医“筋伤”范畴，有“转 筋”“脚挛急”等记载。
(5)患者改仰卧位，屈膝屈髄约45°,医者沿其腓肠肌做轻柔的上下往返的揉 拿法，搓揉小腿部，时间约3分钟，以舒筋通络。
【注意事项】
推拿治疗学
1.以小腿后部肌肉痉挛、抽搐、疼痛为诊断要点。 2.对因受凉、游泳时引起的腓肠肌急性痉挛，可立即釆用一手扳踝关节背伸，
另一手捏拿腓肠肌的方法使其缓解。 3.急性损伤有内出血者，视出血程度在伤后24〜48小时才能推拿。
推拿治疗学
4.对于腓肠肌完全断裂者，应尽早行手术治疗；部分断裂或肌肉牵拉、慢性 劳损者，应当视其损伤情况行手法治疗。
5.急性炎症期要注意适当休息，以减少炎症渗出。
【思考题】
1.如何判断腓肠肌是完全断裂还是部分断裂？ 2.腓肠肌痉挛如何进行推拿治疗？
推拿治疗学
谢谢
(1)压痛患侧腓肠肌痉挛，局部肿胀可有硬结，有明显压痛；急性损伤者压 痛点多在腓肠肌肌腹或肌腱联合部；慢性劳损者压痛点多在股骨内、外侧髁 腓肠肌起点处。
(2)活动受限踝关节主动跖屈或被动背伸时，疼痛加重。
(3)出血肿胀肌纤维断裂或部分断裂时，可见皮下广泛性出血和肿胀。可触 及纤维断裂处凹陷，断裂两端隆起。
(2)因直接暴力撞击小腿后部造成损伤。伤势较轻者多为小腿腓肠肌牵拉损 伤；重者则可能引起腓肠肌部分或全部断裂。
推拿治疗学
(3)少数患者可在游泳、睡眠时发生小腿突然抽筋，或某次剧烈运动后引起 疼痛、痉挛。前者可能与小腿受凉有关；后者可能由于运动后乳酸积聚所致。
2.慢性劳损
推拿治疗学
一般多见于腓肠肌长期反复牵拉，超过肌肉负荷所致。损伤常发生在肌腹及 股骨内、外侧髁附着处和肌腹与肌腱联合部。
【治疗】Βιβλιοθήκη 1.治疗原则舒筋通络，解痉止痛。
推拿治疗学
2.手法
揉法、㨰法、按揉法、拿捏法、擦法及热敷等。
推拿治疗学
3.取穴与部位
委中、承山、承筋、昆仑、阳陵泉等穴及小腿后侧肌群。
推拿治疗学
4.操作
推拿治疗学
(1)患者俯卧位，医者立于患侧，沿其胭窝部经腓肠肌至跟腱部用法往返治 疗，手法宜轻柔缓和，并配合做踝关节被动跖屈和背伸运动，时间约5分钟， 以舒筋解痉。