急性重度颅脑损伤患者早期机械通气的护理观察

［ 要】目的 ：探讨使用呼吸机的急性重度颅脑损伤患者的护理经验。方法 ：对５ 例早期使用呼吸机患者的护理经验进行回顾性分 摘 ５ 析。结果 ：５ 例使用呼吸机患者在得到相应的护理措施后减少不适与痛苦 ，降低 了并发症的发生率。结论 ：科学 、合理的护理措施对 ５ 使用呼吸机患者具有重要的意义，临床上建议进一步推广。
【 收稿 日期 ：２ １—２２ 编校 ：杨宇 ］ ０ １１—０
２ ． 并 发症 的观 察 ：肠道 病毒 Ｃ ｘ ６ ．２ ７ ｏＡ１所致 的手足 口病 ，一 般预 后较 好 ，很 少 合并 其他 脏器 及 神经 系统 的 损 害 ；而Ｅ ， Ｖ 型所 致 的 手足 口病除 皮肤 黏膜 疹 外 ，还 可合并 急 性多 发性 神经 根 炎 、脑膜 炎 、脑 炎 、ｆＪ 麻痹 症 、 ￣ ｒ 、心 包 炎 、流行性 腹 泻等 。在护 ｌ Ｌ ， ｔｋ炎 ，Ｌ 理 过 程 中 ，密切 观察 患儿 有无 头 痛 、恶心 、呕吐 、胸 闷 、气急 、
种 形 式进 行手 足 ｌ病 预防 知识 的宣 传教 育 ，指导 家长 做好 孩子 的 － ｑ 卫生 保健 １作 ，注意 勤洗 手 、勤更 衣 、勤晒床 单 被褥 、室 内勤通 二 风 ，帮孩 子养 成多 饮 温开水 的好 习惯 ，加 强 营养 ，合 理休 息 ，少 带 孩子 到人 群密 集 的公共 场所 ，以减少感 染机 会 。
者 的 血气 分析 ，根据 具体 检 查结 果 调 整呼 吸机 的参 数 口 ］ 用 呼 。使 吸机 的患 者 由于 通气 不 足 ，血 液 中的Ｃ ， 度增 高 ，患 者精 神不 Ｏ浓
振 ，脑 血管 扩 张 ，颅 内压升 高 ，患者 出现相应 的症 状 。过度 的通
气 会 造 成 患者 发 生 碱 血 症 ，引起 脑 血 管 的收 缩导 致 脑 血 流 量减
脉搏异常等表现 ，并及时报告医生，协助医生做腰穿 、心电图、
ｘ线检 查 等 ，以便早 期诊 断 ，及时 治疗 。
２８ 健康教育 ：加强宣传教育 ，利用墙报 、小册子 、讲座等多 ．
急性 重度 颅脑 损伤 患者 早期 机械 通气 的护 理观 察
区利娟 ，林凤瑜 （ 广东省 中山市人 民医院 ， 广东 中山 ５８０ ） ２４０
吉林医学２ 年２ ０ 月第３卷第６ １ ２ ３ 期
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２７ 观察病 情变化 ：预防并发症定 时测量生命体 征 ，注意 面 ． 色 、神志 、瞳孑 、心率的变化 ，实时准确记录。 Ｌ
２ ． 体温 的 观察 ：体温 在３ ．～３ ．℃的患儿 可予 物理 降温 ，给 ．１ ７ ７ ５ ８ ５
选取２ ０ 年２ ２ １ 年４ １ ５ ０８ 月 ０ ０ ￣ ５ 例使用呼吸机患者 ，其中男
道 以 及 湿 化罐 ，而 且 湿 化 罐用 无 菌 蒸 馏 水 ，吸入 气 体 的 温度 在 ３ ２—３ ℃ ，相 对 湿 度 为 １０ ６ ０ ％，每 天 呼吸 道 湿化 量 为 １０ ０ｍｌ ０ 以 上 ，每 天更换 灭 菌用 水 。对 于气管 切 开 的患者 ，护 理人 员要 时刻 观察 敷 料 的 干燥 情况 ，一般 每 天 更换 ２ 。护 理人 员在 为 患 者吸 次 痰 时要 严 格 遵 守 无 菌 操 作 ，并 将 痰 液 做 培养 ，根 据 培 养结 果 使 用相 应 的抗 生 素” ］ 理 人员 每２ 时 为患 者翻 身拍 背 、更换 体 。护 小 位 ，这样 不但 保 持充 足 的潮气 量 ， 效地 预防肺 不 张 ，还可 以预
防患 者 由于 长期 卧床 引起 的压 疮 ，护 人员 还应 根 据患 者 的痰呜
２ 例 。女２ 例 ．年龄２ ８ ７ ２—５ 岁 ，平均４ 岁。使用 呼吸机的时间 ８ Ｏ ２ ６ｄ ５ ．平均２ 。其 中脑血管疾病３ 例，车祸致头部受伤１ ９ｄ ４ １
【 词】 吸机 ；护理 ；回顾性 分析 关键 呼
重型颅脑损伤患者具有病情重 、变化快 、并发症多 、死亡率 高的特点 ，呼吸衰竭是重度颅脑损伤患者的常见的严重并发症。 机械通气通过增加患者的肺活量 ，减轻患者的呼吸消耗而成为纠 正呼吸衰竭的一个有效手段。全面有效的护理是保证机械通气发
挥 作 用 的方法 ，护理 人员 应该 从生 理 和心 理两 方 面对机 械通 气 患
ｇ３ ￣ 以下 ，提示 病 情加 重 ，应及 时 报告 医生 ，同时应 用 冰 帽头 ｌ６ Ｊ
部降温等 ，争取在短时间内把体温降至正常并采取相应治疗护理
措施 。
病 目前 尚无 特效 药物 。在 治疗 手 足 Ｖ病 过程 中经 过治 疗 和精 心护 １ 理 ，严格 的消 毒 隔离 技术 管理 ，无 发生 院 内感染 及死 亡 ，因此 ， 做好 临床 护理 、健 康 教育 、对症 治疗 尤 为重 要 ，加之 配合 药物 治 疗 ，严 格 消毒 隔 离 ，加 强基 础 护理 ，严 密观 察病 情 ，积极 防治并 发症 ，使 患儿全 部 康 复出 院 。在 治疗 护理 过 程 中 ，实施 有效 的健 康 教育 ，对 预 防该病 的蔓 延起 到重要 的作用 。 ４ 参 考 文献 … 玉华 ， 华 ． 足 口病 的护理 ［ ． 研究 ， ０ ， （） ９ ． １黄 刘丽 手 Ｊ护理 】 ２ ９２ ３： ３ ０ ３ ６
３ 小 结 本 病感 染性 强 ，重症 者可 致死 亡 ，人 们对 此 高度关 注 ，而本
予温水擦洗 ，减少衣被等物理降温方法 ，嘱多饮开水 ，随时观察 体温的变化 ，３ ．ｏ以上的患儿遵 医嘱予药物降温 ，有高热惊厥 ８ ５Ｃ 史的患儿要做好预防措施。如患儿体温一直在３ ￣以上 ，突然降 ９Ｃ
少 ，灌注不足，严重的患者会出现昏迷。
２ ． 气 道 护 理 ：机 械 通 气 的 患 者 上 呼 吸 道 温 、湿 化 的 功 能 下 ２
者进行照顾 ，减 者 需 要 加 温 加 湿 器 ，每 天 更 换 呼 吸 机 管
１ 临床 资料