葡萄膜疾病PPT课件
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眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 2 自身免疫因素 正常眼组织内含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱 时，可引 起葡萄膜炎。 如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合抗原、黑素相关抗原等
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
内科学_各论_疾病：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎_课件模板
内科学疾病部分：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎>>>
简介：
水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染可是先天性的或获得性 的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已 成为一种重要的致盲性眼病。
内科学疾病部分：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎>>>
病因：
水痘-带状疱疹性葡萄膜炎原因_由什么原 因引起水痘-带状疱疹性葡萄膜炎
内科学疾病部分：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎>>>
症状及病史：
;腰腹部、四肢亦可发生。病程一般为2～ 3周，水疱可逐渐消退结痂，如无继发感 染可不留痕迹。
(2)外眼表现：眼带状疱疹发病急， 疼痛明显。疱疹常在半侧的前额及面部， 不越过鼻中线，沿三叉神经的眼支包括眼 睑和睑缘发生水痘样疱疹性病变。所有病 例都是单侧并伴耳前或颌下淋巴结肿大。 常发生非
(一)发病原因 因为带状疱疹的病原体与水痘病毒相 同，故称为水痘/带状疱疹病毒 (varicella/herpes zoster virus,VZV)。 二者是同一种病毒感染的不同表现。一种 是发生于儿童的水
内科学疾病部分：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎>>>
病因：
痘，此是一种原发性感染;另一种多发生 于成年人的带状疱疹。在原发感染后病毒 可潜伏于体内的神经细胞，主要在感觉神 经节中，因为它是嗜神经的单孢病毒，也 是一种DNA病毒。潜伏的病毒在某些诱因 激发下可引起发病。常见的诱因为全身抵 抗力低下，如创伤、各种传染病、艾滋病、 应用免疫抑制药、放射治疗
主要并发症是急性神经炎和疱疹后的 神经痛。
内科学疾病部分：水痘-带状疱疹性葡萄膜炎>>>
治疗：
水痘-带状疱疹性葡萄膜炎治疗方法_如何 治疗水痘-带状疱疹性葡萄膜炎
葡萄膜炎PPT课件
稳定溶酶体膜、抑制溶酶体释放 抑制花生四烯酸代谢产物生成 抑制嗜碱性粒细胞释放组织胺 抑制肥大细胞释放组织胺 降低组织中组织胺含量 抑制新生血管形成
44
糖皮质激素的免疫抑制作用
降低循环淋巴细胞和单核细胞数量 抑制淋巴细胞和单核细胞功能 降低血清免疫球蛋白和补体水平
慢性葡萄膜炎 炎症持续3个月以上
8
肉芽肿性葡萄膜炎 组织学上有肉芽肿改变，羊脂状KP、虹膜结节或
肉芽肿、雪堤样改变、脉络膜肉芽肿 非肉芽肿性葡萄膜炎
急性发病、尘状KP、前房内大量炎症细胞、绒毛 样Koeppe结节、视网膜或脉络膜的弥漫性炎症
9
葡萄膜炎的分类
1. 解剖位置
前、中间、后、全葡萄膜炎
药物及给药频度
严重炎症 1%阿托品、2%后马托品眼膏 Bid
地塞米松、强的松龙悬液 15分钟-1小时点眼1次
双氯氛酸钠
q2h
中等度炎症 2%后马托品眼膏 qd
0.1%醋酸氟米松龙 4-6次/天
轻度炎症 2%后马托品眼膏 隔日或隔2-3日一次
0.1%醋酸氟米松龙 1-3次/天
轻微炎症 托吡酰胺
qd or qod
葡萄膜炎诊断和治疗
首都医科大学 北京同仁眼科中心
王红
1
尽管葡萄膜炎是一个小的不起眼的疾病，但在医学上，它包括了所有的眼 内炎症，如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、后葡萄膜炎、脉 络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等；尽管它还是这样一种小的不起眼 的疾病，可是，它像癌症一样，其本身不但可以摧毁患者的生命，还可 破坏患者的整个家庭生活，这是因为它不但是“掠走”了患者的视力， 还可通过其旷日持久的炎症进展，造成患者经济上和精神上的耗竭。
6
后葡萄膜炎
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糖皮质激素的免疫抑制作用
降低循环淋巴细胞和单核细胞数量 抑制淋巴细胞和单核细胞功能 降低血清免疫球蛋白和补体水平
慢性葡萄膜炎 炎症持续3个月以上
8
肉芽肿性葡萄膜炎 组织学上有肉芽肿改变，羊脂状KP、虹膜结节或
肉芽肿、雪堤样改变、脉络膜肉芽肿 非肉芽肿性葡萄膜炎
急性发病、尘状KP、前房内大量炎症细胞、绒毛 样Koeppe结节、视网膜或脉络膜的弥漫性炎症
9
葡萄膜炎的分类
1. 解剖位置
前、中间、后、全葡萄膜炎
药物及给药频度
严重炎症 1%阿托品、2%后马托品眼膏 Bid
地塞米松、强的松龙悬液 15分钟-1小时点眼1次
双氯氛酸钠
q2h
中等度炎症 2%后马托品眼膏 qd
0.1%醋酸氟米松龙 4-6次/天
轻度炎症 2%后马托品眼膏 隔日或隔2-3日一次
0.1%醋酸氟米松龙 1-3次/天
轻微炎症 托吡酰胺
qd or qod
葡萄膜炎诊断和治疗
首都医科大学 北京同仁眼科中心
王红
1
尽管葡萄膜炎是一个小的不起眼的疾病，但在医学上，它包括了所有的眼 内炎症，如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、后葡萄膜炎、脉 络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等；尽管它还是这样一种小的不起眼 的疾病，可是，它像癌症一样，其本身不但可以摧毁患者的生命，还可 破坏患者的整个家庭生活，这是因为它不但是“掠走”了患者的视力， 还可通过其旷日持久的炎症进展，造成患者经济上和精神上的耗竭。
6
后葡萄膜炎
葡萄膜炎病人护理指南课件
葡萄膜炎病人护理指南课件
葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的生活质量。
本课件旨在介绍葡萄膜炎的基本概念、病因、临床表现及护理措施，以帮助护理人员更好地了解和照顾葡萄膜炎患者。
1. 葡萄膜炎的基本概念
1.1 定义
葡萄膜炎是指葡萄膜（眼内的一个三层薄膜）的炎症反应，可
能导致视力下降、眼部疼痛、畏光等症状。
1.2 分类
葡萄膜炎可分为感染性葡萄膜炎、非感染性葡萄膜炎和复发性
葡萄膜炎等类型。
2. 葡萄膜炎的病因
2.1 感染因素
包括细菌、病毒、真菌等病原体感染。
2.2 非感染因素
包括自身免疫性疾病、药物过敏、外伤、遗传等。
3. 葡萄膜炎的临床表现
3.1 症状
视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感等。
3.2 体征
结膜充血、虹膜肿胀、前房积液、脉络膜炎症等。
4. 葡萄膜炎的护理措施
4.1 生活护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和眼部外伤。
4.2 眼部护理
遵循医嘱使用抗生素或抗炎药物，保持眼部清洁，避免揉眼。
4.3 饮食护理
均衡饮食，增加富含维生素C、维生素A、维生素E的食物，保持水分充足。
4.4 心理护理
关心患者情绪，提供心理支持，帮助患者树立信心。
5. 葡萄膜炎的预防与康复
5.1 预防
避免接触已知过敏原，积极治疗相关基础疾病。
5.2 康复
在医生指导下进行眼部康复训练，逐步提高视力。
通过以上介绍，希望护理人员能够更好地了解葡萄膜炎的相关知识，为患者提供更加专业、贴心的护理服务。
葡萄膜炎护理查房PPT课件
了解患者的体重、眼压，观察患者的精神状态、 睡眠、大便情况，注意有无腹痛，黑便出现， 防止胃溃疡出血。对失眠者可适当口服镇静催眠 药。连续使用泼尼松（20~30mg/d)2周以上，可以 导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝，如果突然 停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、 低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。 预防的方法是合理的逐渐撤药或给予一定量的ACTH。
自戴镜矫正视力OD：0.5 OS：1.0 眼压：右眼16mmHg、左眼18mmHg 医嘱给予眼科常规二级护理，普食。
辩证施护
患者右目红赤，神水浑浊，属中医眼科“瞳神紧小” 范畴。本病病位在瞳神，神水闪辉，湿热上范于目， 患者素有风湿热病，关节肿痛为浊邪沉于关节，脉络 不通，不通则痛，邪循肝经上雍于目，故眼痛视昏， 羞明流泪，抱轮红赤，皆为风湿夹热，舌脉佐证。病 位在目，本虚标实。
如何防治
1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、 痛、但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形， 闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有 关专科作详细检查，以明确诊断。
2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是 治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连， 避免继发性青光眼和并发性白内障的产生：激素 是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，一定 要在医生指导下使用，不宜滥用。
全葡萄膜炎类型炎症主要部位包括类型前葡萄膜炎虹膜睫状体虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎角膜前葡萄膜炎巩膜虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎睫状体玻璃体睫状体平坦部炎后部睫状体炎玻璃体炎后葡萄膜炎脉络膜视网膜局灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎弥漫性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜炎神经视网膜炎全葡萄膜炎以上部位类型炎症主要部位包括类型前葡萄膜炎虹膜睫状体虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎角膜前葡萄膜炎巩膜虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎睫状体玻璃体睫状体平坦部炎后部睫状体炎玻璃体炎后葡萄膜炎脉络膜视网膜局灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎弥漫性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜炎神经视网膜炎全葡萄膜炎以上部位感染性
自戴镜矫正视力OD：0.5 OS：1.0 眼压：右眼16mmHg、左眼18mmHg 医嘱给予眼科常规二级护理，普食。
辩证施护
患者右目红赤，神水浑浊，属中医眼科“瞳神紧小” 范畴。本病病位在瞳神，神水闪辉，湿热上范于目， 患者素有风湿热病，关节肿痛为浊邪沉于关节，脉络 不通，不通则痛，邪循肝经上雍于目，故眼痛视昏， 羞明流泪，抱轮红赤，皆为风湿夹热，舌脉佐证。病 位在目，本虚标实。
如何防治
1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、 痛、但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形， 闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有 关专科作详细检查，以明确诊断。
2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是 治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连， 避免继发性青光眼和并发性白内障的产生：激素 是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，一定 要在医生指导下使用，不宜滥用。
全葡萄膜炎类型炎症主要部位包括类型前葡萄膜炎虹膜睫状体虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎角膜前葡萄膜炎巩膜虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎睫状体玻璃体睫状体平坦部炎后部睫状体炎玻璃体炎后葡萄膜炎脉络膜视网膜局灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎弥漫性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜炎神经视网膜炎全葡萄膜炎以上部位类型炎症主要部位包括类型前葡萄膜炎虹膜睫状体虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎角膜前葡萄膜炎巩膜虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎睫状体玻璃体睫状体平坦部炎后部睫状体炎玻璃体炎后葡萄膜炎脉络膜视网膜局灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎弥漫性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜炎神经视网膜炎全葡萄膜炎以上部位感染性
葡萄膜炎汇报ppt课件
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗趋势
随着精准医疗的发展，未来葡萄膜炎的治疗将更 加个性化、精准化，例如基因测序、生物标志物 等技术的应用将有助于实现个体化治疗。
跨学科合作
葡萄膜炎作为一种复杂的眼病，需要眼科、免疫 学、遗传学等多学科的共同合作。未来，跨学科 合作将成为推动葡萄膜炎研究的重要力量。
继发性青光眼
葡萄膜炎可引起眼压升高 ，导致继发性青光眼，表 现为眼痛、头痛、恶心等 症状。
视网膜脱离
葡萄膜炎可导致视网膜水 肿、渗出和脱离，严重影 响视力甚至致盲。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现葡萄膜炎症状，应及早 就医，进行专业治疗，控制炎症
发展。
定期随访
葡萄膜炎患者应定期随访，监测 病情变化，及时调整治疗方案。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼， 减少眼部感染风险。
处理方法介绍
药物治疗
根据病情选择合适的眼药水或口服药物，控制炎 症发展。
激光治疗
对于某些类型的葡萄膜炎，激光治疗可有效控制 炎症和减少并发症的发生。
手术治疗
对于严重的葡萄膜炎并发症，如白内障、青光眼 等，可能需要手术治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况
知识手册和宣传资料制作
针对葡萄膜炎患者，制作易于理解的知识手册和宣传资料，包括 疾病的基本知识、治疗方法、注意事项等。
专家讲座和咨询活动
组织眼科专家进行定期讲座，为患者提供面对面的咨询服务，解答 患者疑问，提高患者对疾病的认知。
线上教育平台
利用互联网资源，建立葡萄膜炎患者线上教育平台，提供疾病知识 、治疗经验分享、医患交流等功能。
白内障摘除术
眼科学-葡萄膜炎
临床表现
症状
眼前黑影或暗点
体征
玻璃体混浊 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 视网膜血管炎 黄斑水肿
全葡萄膜炎
(generalized uveitis, or panuveitis)
累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网 膜和玻璃体的炎症。 由感染引起者称为眼内炎。
特殊葡萄膜炎
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
Vogt-小柳原田综合征
病因： 可能由自身免疫反应所致，或与
病毒感染相关。 HLA-BW54明显增高。
Vogt-小柳原田综合征
临床表现： 前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头
皮过敏等。 双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
葡萄膜疾病
教学内容
葡萄膜疾病的病因及发病机制 葡萄膜炎的分类及特点 急性前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)的临床表
现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 特殊类型的葡萄膜炎
教学目的和要求
掌握急性前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)的临床表现、 诊断和治疗原则
掌握急性前葡萄膜炎和急性结膜炎、急性闭角型 青光眼的鉴别要点
灰白色半透明光束。
(房水闪光)
是由血-房水屏障功能被破坏，蛋白质进入房水造成。
急性闭角型青光眼、眼顿挫伤和前葡萄膜炎的恢复期， 也会出现房水闪辉。
并不一定代表有活动性炎症。
房水混浊——前房细胞
（Tyndall phonomenon）
房水细胞：炎症细胞、色素 裂隙灯下呈大小一致的灰白色尘状颗粒(混悬液
诊断
临床表现。 详细询问病史。
特别是有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道和呼
葡萄膜炎病患护理教育课件
葡萄膜炎病患护理教育课件一、什么是葡萄膜炎葡萄膜炎是一种眼部疾病，主要症状是眼睛发红、疼痛、视力模糊等。
它通常由细菌或病毒感染引起，也可能与其他疾病（如过敏反应、自身免疫性疾病等）有关。
二、葡萄膜炎的护理方法1. 常规护理措施- 保持眼部卫生：经常洗手，避免用手揉眼睛，使用清洁毛巾擦拭眼部。
- 不共用眼部用品：避免与他人共用眼部用品，如毛巾、眼药水、眼镜等。
- 使用眼药水：根据医生指导使用适当的眼药水，注意药物保存和使用的卫生。
2. 医疗护理- 按医嘱使用抗生素眼药膏或眼药水，以控制感染。
- 采取热敷或冷敷：根据医生建议，使用热敷或冷敷缓解疼痛和不适。
- 遵循医嘱：按照医生的指示进行治疗，如定期复诊、检查视力等。
3. 日常生活注意事项- 避免过度使用眼睛：减少长时间用眼，适当休息和放松眼部。
- 避免接触刺激性物质：避免接触有害化学品、烟雾、灰尘等刺激性物质。
- 保持良好的营养和充足的睡眠：均衡饮食，保持充足的睡眠，有助于提高免疫力。
三、预防葡萄膜炎的方法1. 个人卫生- 经常洗手：保持双手清洁，特别是接触眼部前后。
- 避免触摸眼睛：尽量避免用手揉眼睛，以减少细菌或病毒的传播。
- 不共用个人物品：避免与他人共用眼镜、毛巾等个人物品。
2. 注意环境卫生- 避免接触有害物质：尽量避免接触刺激性物质、有害化学品、烟雾等。
- 定期清洁环境：保持清洁的居住环境，经常清洁眼镜、枕头套等物品。
3. 提高免疫力- 均衡饮食：摄入丰富的维生素、矿物质和蛋白质等，增强免疫系统功能。
- 锻炼身体：适度运动有助于提高免疫力。
- 充足睡眠：保持充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫力提高。
四、总结葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，我们可以通过个人卫生、注意环境卫生和提高免疫力来预防葡萄膜炎的发生。
对于已经患上葡萄膜炎的病患，我们可以通过常规护理措施和医疗护理来缓解症状和控制感染。
请遵循医生的建议，并定期复诊，以确保病情得到及时的治疗和管理。
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自觉症状： 视力下降，视物变形。
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检查
41
（一）血循环障碍与视网膜缺血引起的病变
视网膜出血： 深层出血：位于外丛状层和内核层之间。眼底镜
下：出血呈暗红色、圆形，如DR。 浅层出血：位于神经纤维层，色鲜红、呈线状、
条状、火焰状，如高血压、中央静脉阻塞。 视网膜前出血：位于内界膜与玻璃膜之间，形似
口袋、半月形、有水平面，色深浓，一般伴有颅 内硬脑膜下、蛛网膜下腔出血。 玻璃体出血：视网膜前出血突破内界膜进入玻璃 体凝固成块 视网膜静脉出血进入 玻璃体
42
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视网膜水肿 细胞性水肿：循环突然中断（动脉阻塞），
其管辖区缺血，引起双极细胞、神经节细 胞及神经纤维层水肿、混浊。 细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损，血 液成分渗漏，引起视网膜水肿。 黄斑区Henle纤维放射状排列，液体聚集形 成特殊的花瓣状外观，称为黄斑囊样水肿， FFA尤其明显。
10
诊断
病史 症状 体症 实验室检查
11
鉴别诊断
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 炎内肿瘤 全葡萄膜炎
12
治
疗
睫状肌麻疲剂 糖皮质激素 点眼 眼周注射 口服制剂 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 白内障 青光眼 玻切
13
中间葡萄膜炎
症状
发病隐袭 眼前黑影飘动 视物模糊 视力减退
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慢性复发期
肉芽肿性炎症反复发作 慢性全葡萄膜炎伴 前葡萄膜炎急性发作 单独后葡萄膜炎复发很少见
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眼部主要并发症
继发性青光眼 并发性白内障 视网膜下新生血管膜
31
诊断标准
1.患者没有眼外伤及眼手术病史 2.下列4种表现最少出现3种
a.双侧慢性虹膜睫状体炎 b.后葡萄膜炎 渗出性视网膜脱离
14
体征
眼前段炎症轻
玻璃体雪球样混浊 睫状体平坦部雪堤样渗出 周边视网膜炎、血管周围炎
15
并发症
并发性白内障 黄斑病变 视网膜、视神经萎缩
16
诊断
飞蚊症 后囊下混浊 黄斑囊样水肿 造影
17
治疗
视力 >0.5 视力< 0.5
观察 激素
免疫抑制剂 冷冻 激光 玻切
18
后葡萄膜炎
34
非甾体类消炎药
口 点
服： 消炎痛 布洛芬 眼： 消炎痛眼水
双氯芬酸钠眼水
辅助用药 维生素 中药
局部散瞳 极为重要
35
36
37
组织学
视网膜（retina）是一层透明的膜。由胚胎时期的神经外胚叶形成的视杯 发育而来。
视杯：外层-retina pigment epithelium RP
内层-neurosensory retina 视网膜神经感觉层
21
治疗
睫状肌麻疲剂 糖皮质激素 眼周注射 口服制剂 非甾体消炎药 免疫抑制剂
22
Vogt-小柳-原田综合征
（06
29
26）
一种累及全身多器官系统
包括：眼
耳
皮肤
脑膜
的炎症性疾病
23
临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
外层、内层之间存在潜在间隙
组织学上由外向内分为10层：
色素上皮层
视锥视杆细胞
外界膜
外核层
外丛状层
内核层
内丛状层
神经节细胞层
神经纤维层
内界膜
三级神经元：
第一神经元 -光感受器
第二神经元 -双级细胞
第三神经元 -神经节细胞
38
血管改变
主要病变
循环障碍及其并发症
神经组织变性
色素上皮细胞变性
39
临床表现
44
视网膜渗出： 硬性渗出：毛细血管渗漏的液体渐吸收后，
葡萄膜的解剖
虹膜 睫状体 脉络膜
1
葡萄膜炎概念 uveitis
葡萄膜 视网膜 视网膜血管 玻璃体
炎症(眼内炎）
2
葡萄膜炎发病机制感染机制 自身免疫机Fra bibliotek 氧化损伤机制
…… 免疫遗传机制
3
葡萄膜炎的病因
感染性
细菌 病毒 真菌 螺旋体 原虫 寄生虫等
4
葡萄膜炎的病因
非感染性：与免疫异常有关
24
病因及发病机制
病毒感染 自身免疫
免疫遗传
色素细胞既是抗 原又是靶组织 HLA-DR4, DRw53 HLA-DQW3 HLA-DRB1* 0405
25
临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
26
眼病期（持续数周）
双眼同时发病（少数例外） 症状：视力急剧下降
眼痛 畏光 闪光感 视物变形
27
眼病期体征
前段：急性渗出性虹膜睫状体炎 后段：视乳头水肿充血
视网膜水肿 静脉充盈纡曲 黄斑区放射状皱折 渗出性视网膜脱离
28
恢复期（持续数月至数年）
炎症逐渐消退 多数患者虹膜后粘连 眼底呈晚霞状 周边网膜有散在性 黄白点状渗出灶 皮肤脱色素改变
视乳头水肿充血 晚霞状眼底 c.中枢神经系统受累 脑脊液淋巴细胞增多 d.皮肤：白癫风、白发、脱发
32
眼外表现
神经系统：头痛、颈强直 感冒样症状
听 觉：耳鸣、听力下降 皮 肤：白发、脱发、白癫风
33
治疗
原则： 控制炎症，保护视力 药物： 皮质类固醇为首选药物 全身给药：口服强的松
及时、足量，以后逐渐减量 维持4-6个月。 局部：点 眼 严重者结膜下注射 注意：毒副作用、禁忌症、潜在感染。
症状 眼前黑影飘动 闪光感、视物变形 暗点、视力减退
19
后葡萄膜炎
体征 玻璃体混浊
眼底病灶 局限性 播散性
弥漫性 不同病期有不同表现 不同组织损伤有不同表现
20
后葡萄膜炎并发症
黄斑区视网膜前膜 视神经炎
黄斑区及视乳头水肿
视网膜下新生血管形成
视网膜脱离 裂
视网膜劈
玻璃体萎缩
眼球萎缩
视神经萎缩
外源性
物 理：手术、 热损伤 机械性损伤
化 学：酸、碱、药物 过敏反应：对外界抗原
5
葡萄膜炎的病因
按病理形态分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性
6
葡萄膜炎的病因
按解剖部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
7
前葡萄膜炎
症状 急性：突发、症状明显
疼痛、畏光、流泪 视力减退 慢性：发病缓慢 症状不明显
8
前葡萄膜炎
体 征
结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：闪辉、细胞 前 房：积脓、积血、纤维絮状渗出 KP:keratic preciptate 大小、形态、颜色、数量、分布 虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊
9
并发症
并发性白内障 激发性青光眼 低眼压、眼球萎缩
40
检查
41
（一）血循环障碍与视网膜缺血引起的病变
视网膜出血： 深层出血：位于外丛状层和内核层之间。眼底镜
下：出血呈暗红色、圆形，如DR。 浅层出血：位于神经纤维层，色鲜红、呈线状、
条状、火焰状，如高血压、中央静脉阻塞。 视网膜前出血：位于内界膜与玻璃膜之间，形似
口袋、半月形、有水平面，色深浓，一般伴有颅 内硬脑膜下、蛛网膜下腔出血。 玻璃体出血：视网膜前出血突破内界膜进入玻璃 体凝固成块 视网膜静脉出血进入 玻璃体
42
43
视网膜水肿 细胞性水肿：循环突然中断（动脉阻塞），
其管辖区缺血，引起双极细胞、神经节细 胞及神经纤维层水肿、混浊。 细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损，血 液成分渗漏，引起视网膜水肿。 黄斑区Henle纤维放射状排列，液体聚集形 成特殊的花瓣状外观，称为黄斑囊样水肿， FFA尤其明显。
10
诊断
病史 症状 体症 实验室检查
11
鉴别诊断
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 炎内肿瘤 全葡萄膜炎
12
治
疗
睫状肌麻疲剂 糖皮质激素 点眼 眼周注射 口服制剂 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 白内障 青光眼 玻切
13
中间葡萄膜炎
症状
发病隐袭 眼前黑影飘动 视物模糊 视力减退
29
慢性复发期
肉芽肿性炎症反复发作 慢性全葡萄膜炎伴 前葡萄膜炎急性发作 单独后葡萄膜炎复发很少见
30
眼部主要并发症
继发性青光眼 并发性白内障 视网膜下新生血管膜
31
诊断标准
1.患者没有眼外伤及眼手术病史 2.下列4种表现最少出现3种
a.双侧慢性虹膜睫状体炎 b.后葡萄膜炎 渗出性视网膜脱离
14
体征
眼前段炎症轻
玻璃体雪球样混浊 睫状体平坦部雪堤样渗出 周边视网膜炎、血管周围炎
15
并发症
并发性白内障 黄斑病变 视网膜、视神经萎缩
16
诊断
飞蚊症 后囊下混浊 黄斑囊样水肿 造影
17
治疗
视力 >0.5 视力< 0.5
观察 激素
免疫抑制剂 冷冻 激光 玻切
18
后葡萄膜炎
34
非甾体类消炎药
口 点
服： 消炎痛 布洛芬 眼： 消炎痛眼水
双氯芬酸钠眼水
辅助用药 维生素 中药
局部散瞳 极为重要
35
36
37
组织学
视网膜（retina）是一层透明的膜。由胚胎时期的神经外胚叶形成的视杯 发育而来。
视杯：外层-retina pigment epithelium RP
内层-neurosensory retina 视网膜神经感觉层
21
治疗
睫状肌麻疲剂 糖皮质激素 眼周注射 口服制剂 非甾体消炎药 免疫抑制剂
22
Vogt-小柳-原田综合征
（06
29
26）
一种累及全身多器官系统
包括：眼
耳
皮肤
脑膜
的炎症性疾病
23
临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
外层、内层之间存在潜在间隙
组织学上由外向内分为10层：
色素上皮层
视锥视杆细胞
外界膜
外核层
外丛状层
内核层
内丛状层
神经节细胞层
神经纤维层
内界膜
三级神经元：
第一神经元 -光感受器
第二神经元 -双级细胞
第三神经元 -神经节细胞
38
血管改变
主要病变
循环障碍及其并发症
神经组织变性
色素上皮细胞变性
39
临床表现
44
视网膜渗出： 硬性渗出：毛细血管渗漏的液体渐吸收后，
葡萄膜的解剖
虹膜 睫状体 脉络膜
1
葡萄膜炎概念 uveitis
葡萄膜 视网膜 视网膜血管 玻璃体
炎症(眼内炎）
2
葡萄膜炎发病机制感染机制 自身免疫机Fra bibliotek 氧化损伤机制
…… 免疫遗传机制
3
葡萄膜炎的病因
感染性
细菌 病毒 真菌 螺旋体 原虫 寄生虫等
4
葡萄膜炎的病因
非感染性：与免疫异常有关
24
病因及发病机制
病毒感染 自身免疫
免疫遗传
色素细胞既是抗 原又是靶组织 HLA-DR4, DRw53 HLA-DQW3 HLA-DRB1* 0405
25
临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
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眼病期（持续数周）
双眼同时发病（少数例外） 症状：视力急剧下降
眼痛 畏光 闪光感 视物变形
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眼病期体征
前段：急性渗出性虹膜睫状体炎 后段：视乳头水肿充血
视网膜水肿 静脉充盈纡曲 黄斑区放射状皱折 渗出性视网膜脱离
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恢复期（持续数月至数年）
炎症逐渐消退 多数患者虹膜后粘连 眼底呈晚霞状 周边网膜有散在性 黄白点状渗出灶 皮肤脱色素改变
视乳头水肿充血 晚霞状眼底 c.中枢神经系统受累 脑脊液淋巴细胞增多 d.皮肤：白癫风、白发、脱发
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眼外表现
神经系统：头痛、颈强直 感冒样症状
听 觉：耳鸣、听力下降 皮 肤：白发、脱发、白癫风
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治疗
原则： 控制炎症，保护视力 药物： 皮质类固醇为首选药物 全身给药：口服强的松
及时、足量，以后逐渐减量 维持4-6个月。 局部：点 眼 严重者结膜下注射 注意：毒副作用、禁忌症、潜在感染。
症状 眼前黑影飘动 闪光感、视物变形 暗点、视力减退
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后葡萄膜炎
体征 玻璃体混浊
眼底病灶 局限性 播散性
弥漫性 不同病期有不同表现 不同组织损伤有不同表现
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后葡萄膜炎并发症
黄斑区视网膜前膜 视神经炎
黄斑区及视乳头水肿
视网膜下新生血管形成
视网膜脱离 裂
视网膜劈
玻璃体萎缩
眼球萎缩
视神经萎缩
外源性
物 理：手术、 热损伤 机械性损伤
化 学：酸、碱、药物 过敏反应：对外界抗原
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葡萄膜炎的病因
按病理形态分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性
6
葡萄膜炎的病因
按解剖部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
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前葡萄膜炎
症状 急性：突发、症状明显
疼痛、畏光、流泪 视力减退 慢性：发病缓慢 症状不明显
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前葡萄膜炎
体 征
结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：闪辉、细胞 前 房：积脓、积血、纤维絮状渗出 KP:keratic preciptate 大小、形态、颜色、数量、分布 虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊
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并发症
并发性白内障 激发性青光眼 低眼压、眼球萎缩