眼内炎玻璃体内注射药物配比
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎 (2)
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎目的：观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。
方法：回顾性分析眼内炎患者30例30眼，观察其玻璃体细菌、真菌培养结果，经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素，观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。
结果：其中29眼（97%）控制了炎症，无视网膜脱离等眼底并发症，保留了眼球。
1眼（3%）术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。
19眼（63%）视力比术前提高，7眼（23%）视力无变化，4眼（13%）视力比術前下降。
结论：玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。
标签：眼内炎；玻璃体切除；万古霉素眼内炎是一种严重的眼内感染，为葡萄膜与视网膜的化脓性炎症。
由于眼内屏障影响药物穿透，眼内结构易受细菌、真菌、病毒及其毒素所致炎症的损害，各种方法常较难控制感染的发展，严重损害眼球组织及视功能，导致患眼失明。
玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素，为严重眼内炎提供了行之有效的治疗方案。
1一般资料1.1对象回顾分析2012年3月---2013年3月我院采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎30例30眼，其中男25例25眼，女5例5眼，年龄25～83（平均54）岁，其中眼外伤引起眼内炎19眼（63%），白内障术后引起5眼（17%），6眼无诱因下出现眼内炎（20%）。
穿通伤合并球内异物7眼，眼内炎合并白内障9眼，合并视网膜脱离15眼，所有病例就诊时均有眼部高度充血、角膜水肿、前房积脓，B超均示玻璃体呈絮状混浊。
视力急剧下降，其中术前视力无光感者4眼，仅光感者6眼，手动/眼前者9眼，指数/眼前者11眼。
1.2方法诊断标准：有眼球穿通伤、内眼手术和内源性感染病史，临床症状：视力急剧减退、剧痛、畏光、流泪等症状和眼部高度充血、角膜水肿混浊、前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊以及眼内呈灰黄色反光等。
B超均示玻璃体呈絮状混浊。
最有价值和最可靠的方法是眼内液的微生物学检查，包括抽取玻璃体做细菌、真菌培养检查，以确定眼内炎的病原性质并做药敏试验，以便使用最有效的抗生素。
眼内炎临床诊断和治疗
急性眼内炎是医疗急救。治疗的最重要的组成部分是玻璃体 内注射抗生素，以及严重的玻璃体切除术。内源性眼内炎和 外源性真菌性眼内炎应使用全身性抗生素，但对外源性细菌 性眼内炎的作用尚不确定。如果对初始治疗没有反应，可能 需要重复玻璃体内注射抗生素。许多接受及时适当治疗的眼 睛将恢复有用的视力。
• Ronald等为了确定眼内炎的病原体种类和对抗生素敏感性以及25年来的变化 趋势，进行了一项回顾性的、基于实验室分离的眼内炎病原体的连续性研究。
• 诊断：病史，临床表现和特征性的眼底表现。
• 眼内培养标本最好是通过睫状体平坦部玻璃体切除术中获 取，因为很难从抽取的玻璃体液中找到出局灶性的菌丝。 玻璃体切除术后，通常玻璃体腔注射两性霉素B或伏立康 唑。
• 眼科医生应该请传染科医生会诊，对患者进行评估并制定 治疗计划
• 如果疾病没涉及黄斑区，治疗后通常有较好的视力
革兰氏染色的敏感性较差，但特异性和阳性预测值均优异。
玻璃体切割术获得的玻璃体培养比玻璃体穿刺活检更灵敏。
除了血培养和眼标本培养外，一半的患者还有一个额外的感 染灶，最常见的是尿路感染，而感染性心内膜炎则少见。有 12名患者视力改善，最终视力优于20/200，占44％。 良好的视力结果是指大于或等于结果20/200和没有前房积脓。
治疗通常是困难的，通常包括玻璃体切除术、 静脉注射两性霉素B和/或伏立康唑，以及全 身抗真菌治疗。2 / 3的患者会失去有用的视
力。
内源性酵母菌性眼内炎 • 念珠菌感染多见，一般见于经常留置尿管、长期抗生素治
疗或免疫抑制治疗，许多病人也有静脉输入营养液病史、 近期腹部手术史，或者糖尿病病史。
• 最初表现为轻度或中度的眼内感染，和黄白色脉络膜或视 网膜脉络膜病变可以是单个或多个。视网膜下的浸润可以 合并成蘑菇状的白色结节，通过视网膜进入玻璃体腔。
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 2 期2020 Vol.7 No.297玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合孙民霞（青海省西宁市第一人民医院手术麻醉科，青海 西宁 810000）【摘要】目的 探讨分析感染性眼内炎使用玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的手术护理配合效果。
方法 选取2017年1月～2018年11月本院收治的感染性眼内炎患者40例作为研究对象，在回顾分析感染性眼内炎患者的临床资料的基础上，针对患者采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，分析配合护理措施。
对患者予以随访，分析其手术护理配合效果。
结果 满意患者有31例，较满意患者占8例，不满意患者有1例，所以，护理总满意度达到了97.50%。
结论 针对感染性眼内炎的实际情况，采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，可以改善患者的临床症状，以此为基础提升治疗效果跟护理满意度，以此实现玻璃体切除玻璃体腔注药治疗临床应用。
【关键字】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性；眼内炎；护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.97.01眼球穿孔伤跟内眼手术实施之后，会产生非常严重的并发症，最具代表性的是感染性眼内炎。
对于人体的眼球，其存在非常弱的致病菌抵抗力,并且，人体眼内屏障的基础结构，会导致药物眼内分布受到限制,因此，对于有效控制感染的发展，只是采取传统形式的治疗方法是远远不够的,严重的后果会导致患者丧失自己的正常视力，还无法保留眼球。
所以需要从根本上保障治疗的及时性。
在实际工作中，我们需要结合实际需求，按照标准实施玻璃体切除技术,以此更好的保障严重性质眼内炎的有效治疗。
选择40例感染性眼内炎患者作为调查对象，在总结患者临床资料的基础上，采取标准化的玻璃体切除+玻璃体腔注药术治疗措施，在感染性眼内炎接受针对治疗之后，效果非常的显著,如下表达的是详细护理报告内容。
经玻璃体腔内注射药物联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎
经玻璃体腔内注射药物联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎李晓东【摘要】目的：研究经玻璃体腔内注射伏立康唑及两性霉素B 脂质体联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎的效果。
<br> 方法：选取2014-09/2016-09本院眼科接受治疗的感染烟曲霉菌的真菌性眼内炎患者27例54眼为研究对象，随机分为对照组、研究1组、研究2组三组，每组9例。
在行玻璃体切割术后，对三组患者进行药物敏感度实验，检测药物为两性霉素B脂质体和伏立康唑。
之后对三组患者都应用伏立康唑口服，用阿托品膏散瞳，并且每天换药，另外对研究1组和研究2组患者的玻璃体腔内分别注入伏立康唑溶液和两性霉素B脂质体溶液。
术后观察前房炎症情况、角膜混浊程度、玻璃体混浊情况和视力恢复情况。
结果：烟曲霉菌对两性霉素B脂质体和伏立康唑均敏感。
三组患者术后不同时间角膜混浊情况的比较：除术后1d对照组分别与研究1组和研究2组差异无统计学意义外(P>0.05)，其余术后时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后不同时间研究1组和研究2组角膜混浊情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
三组患者术后不同时间房水闪辉情况的比较：除术后1d对照组分别与研究1组和研究2组差异无统计学意义(P>0.05)，其余术后时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
研究1组和研究2组房水闪辉情况除术后9d和15d差异有统计学意义(P<0.05)，其余术后时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。
三组患者术后不同时间玻璃体混浊情况的比较：对照组与研究1组除术后1d比较无统计学意义外，其余术后时间均有统计学意义(P<0.05)。
对照组与研究2组比较除术后1、4、6d比较无统计学意义外，其余术后时间均有统计学意义(P<0.05)。
研究1组和研究2组比较除术后6d 有统计学意义( P<0.05)，其余术后时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
玻璃体腔内注射后感染性眼内炎一例报告
・406・Modern Practical Medicine,March2021,Vol.33,No.3安全以及手术顺利进行的必要条件。
关于麻醉方式的选择，目前并未查阅到有关该种手术麻醉方案的研究及指南，仅在个案报道中查阅到数例实施该种手术并成功保留宫内妊娠的病例其麻醉方法包括椎管内麻醉及全身麻醉，麻醉方式的选择主要根据母体情况及手术方法来决定。
对于孕中期胎儿来说，虽然没有研究证明哪种麻醉方式对胎儿的结局更为有利,但有研究表明,全身麻醉可使孕妇自发流产率增加叫所以,如果无明显禁忌证，最好采用椎管内麻醉。
本例患者因诊断处理及时，虽有腹腔内出血，但未出现失血性休克症状，且凝血功能正常，无明显椎管内麻醉禁忌,与家属沟通后，同意麻醉方案首先考虑椎管内麻醉，但如生命体征不平稳或者麻醉效果不理想将改行全身麻醉。
椎管内麻醉最常见的风险是低血压，可降低子宫胎盘血供并引起胎儿窒息。
低血压的预防比较困难，术前扩容也并一定不能降低其发生率,术中若发生低血压,麻黄碱和去氧肾上腺素都可使用,需尽快纠正低血压。
本例患者入室后即迅速开放外周及中心静脉，并快速补液扩容，同时准备好麻黄素等升压药,椎管内麻醉前后患者血压、心率无太大波动,未使用血管活性药物。
完善的术后镇痛是减少宫缩，降低术后流产发生率的必要条件。
因考虑到全身使用阿片类药物镇痛可能会对胎儿生长造成不良影响,椎管内使用阿片类药物因镇静作用小，使用剂量少，是术后疼痛管理的一个极好的选择。
本例患者釆用术后硬膜外注射吗顒痛,镇痛效果确切,有效抑制了疼痛引起的术后宫缩及应激损伤,患者无其他不适及并发症，满意度高。
合理的围术期用药是减少药物对胎儿结局影响的关键因素。
本例患者术中用药，根据美国FDA妊娠药物分级均为低风险的B类或C类，且有用药适应证,综合分析利大于弊。
综上所述，在围术期维持正常的宫内生理环境，包括避免低血压、缺氧、高碳酸血症、低碳酸血症及低温等,是本例患者良好预后的关键。
玻璃体注药术操作步骤
玻璃体注药术操作步骤
玻璃体注药术是一种常见的治疗眼部疾病的手术操作方法。
下面将详细介绍玻璃体注药术的具体操作步骤。
1. 患者准备：患者需要在手术前配合医生进行准备工作，包括提前禁食、停用抗凝药物等。
术前医生会对患者进行术前评估和眼部检查，确保患者适合进行该手术。
2. 局麻：手术开始前，患者会接受局部麻醉药物，使眼部区域无痛感。
3. 消毒：医生会先用消毒药物清洗患者眼部周围的皮肤，以减少术中感染的风险。
4. 眼球固定：为了稳定眼球，医生会使用特殊工具将患者的眼睑和眼球固定在特定的位置上。
5. 透视导航：使用透视仪，医生会通过透视引导器将仪器插入到患者的眼内。
透视仪可帮助医生精准定位玻璃体腔。
6. 注入药物：一旦准确定位，医生会通过注射器将治疗药物缓慢地注入玻璃体腔。
药物的种类和剂量根据患者的病情而定。
7. 观察和处理：注药过程结束后，医生会观察玻璃体腔内的情况，确保药物均匀分布并没有出现异常反应。
如有需要，医生可能会进一步处理，如清除玻璃体内的血块等。
8. 息眼：手术完成后，医生会将固定器和仪器取出，并告知患者适当的休息和护理事项。
患者需要注意避免剧烈运动和揉搓眼睛等。
以上就是玻璃体注药术的操作步骤。
请注意，这仅为一般操作步骤的简要介绍，实际手术中还需根据患者病情和专业医生的判断进行具体操作。
若需进行此类手术，请务必在专业医生的指导下进行。
玻璃体腔注药治疗外因性眼内炎
１ ４眼 ， ７ ．％ 。所 有病 例 在 玻 璃 体 腔 注药 前 都 先 占 ３７ 抽取 玻 璃体 标 本 作 实验 室检 查 ， 养 阳性 ｌ 眼 ， 培 １ 其 中革 兰 氏 阳性球 菌 ３眼 、 性 杆 菌 ３眼 、 菌 ４眼 、 阳 真
Ｃ啊ｌｌ ｃ暖如ｎ：ｎ ｒ ｖｔｅ ｌａｌ ｎ ｔ ａｉｎ ｏ ｉ ｉ ｔ Ⅷ Ｉｔ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｍｉ ｉ ｔ ｆａ ｂ ｏｉ ￣ ｏ ｎｔ ￣ ｅ ｏ ｅ Ｏ １ ｅ ｄ ｐ ｔ ａｍｉ ｓ ｘ ｇ ／ ｔ ｎ ｏ ｂｈ ｌ ｔ ． ］ ． ｑ ｉ
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第４ 卷第 ３期
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玻璃 体腔注 药 治疗 外 因性 眼 内炎
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眼内炎玻璃体内注射药物配比
眼内炎玻璃体内注射(2013-07-20 15:03:40)转载▼分类:眼科标签:读书笔记二、局部给药得药物配备方法1、选用万古霉素(每瓶0。
5g)、头孢她啶(每瓶1 g)。
2。
溶解:从5０ｍl得生理盐水瓶中吸取5ｍｌ用于溶解药物,得到溶解原液、(0、5g+生理盐水5ｍl)３.稀释:用余下得45mｌ生理盐水稀释5 ｍl溶解原液(稀释1０倍),得到溶解稀释液,浓度为万古霉素(10g／L)、头孢她啶(20g/Ｌ)。
(4５ML+0、5g+生理盐水5mｌ)4、应用方式:得到得溶解稀释液将用于不同得治疗方案:(1)分别吸人1ｍｌ注射器中,各Ｏ.1mｌ玻璃体内注射;(２)分别吸入１ml注射器中,各1mｌ加入500ml眼用平衡盐液或其她眼用灌注液中,行前房灌洗、玻璃体内灌流。
高浓度得万古霉素与头孢她啶混合,溶解液会出现混浊,但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊。
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2０10版》万古霉素1.０mg/0、1ml(配置方法:０。
5g+生理盐水5ml,取0.1ml+生理盐水0.9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4ｍm处垂直进针,避开血管进针,从瞳孔中观察针尖位置,避免损伤晶体及眼球壁,先抽出玻璃体腔中得脓液,然后换上万古霉素得注射器(针头不换),注入万古霉素。
必要时４8~72小时后可重复注射。
注意事项:注意眼压及勿损伤无关组织,防止出血。
万古霉素１mｇ/0.1ｍｌﻫ复达欣(头孢她啶) 1－2mｇ/0.1mｌ两性霉素 10微克/0。
1ml阿米卡星 0、4ｍｇ／0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性,报道有引起黄斑坏死得案例,已禁用眼内注射)ﻫ感染控制可注射地塞米松400微克／0.０８ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。
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眼内炎玻璃体内注射
(2013-07-20 15:03:40)
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分类：眼科
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读书笔记
二、局部给药的药物配备方法
1．选用万古霉素(每瓶0．5g)、头孢他啶(每瓶1 g)。
2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液。
(0.5g+生理盐水5ml)
3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液(稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L)。
(45ML+0.5g+生理盐水5ml)
4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案：
(1)分别吸人1ml注射器中，各O．1 ml玻璃体内注射；
(2)分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流。
高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下，该两种药物混合不会出现混浊。
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》
万古霉素1.0mg/0.1ml（配置方法：0.5g+生理盐水5ml，取0.1ml+生理盐水0.9ml)
注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液，然后换上万古霉素的注射器（针头不换），注入万古霉素。
必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。
万古霉素 1mg/0.1ml
复达欣（头孢他啶） 1-2mg/0.1ml
两性霉素 10微克/0.1ml
阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用，但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射)
感染控制可注射地塞米松400微克/0.08ml
我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。