胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压
（五）体位因素：
原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前 段紧贴胃壁引起。 临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧 等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失， 表示通畅。
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。 盐水后无阻力而吸引受阻。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞 严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘 极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃 内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
胃肠减压操作存在的问题和改进
胃肠减压操作存在的问题和改进一、胃肠减压操作存在的问题胃肠减压是一种常见的医疗操作，常用于处理胃肠道积气或液体积聚等情况。
然而，尽管它已经被广泛应用于临床实践中，但仍然存在一些问题。
以下是胃肠减压操作存在的主要问题：1.1 操作技巧不一致胃肠减压操作在不同的医院甚至在同一医院的不同医生之间，存在着操作技巧的差异。
这导致了操作过程中的变异性，可能会使操作效果不稳定。
例如，有些医生可能在管道插入过程中施加过多的力量，导致了组织损伤或出血的风险。
而另一些医生可能技巧不够娴熟，导致插管不顺利，增加了病人的不适和痛苦。
1.2 感染风险胃肠减压操作需要插入管道，这将直接打开身体的防御机制，增加了感染的风险。
如果操作不够规范或操作过程中存在污染，病人可能面临着细菌感染或其他病原体的风险。
特别是对于免疫系统较弱的病人来说，如重症患者或老年患者，感染的后果可能是致命的。
1.3 不适和副作用胃肠减压管的插入和固定可能会导致一些不适和副作用。
病人可能会感到恶心、呕吐、腹痛或不适。
这主要是由于插管过程中的刺激或管道在胃肠道内的刺激引起的。
此外，对于需要较长时间保留管道的病患来说，管道的存在可能会引发胃痉挛、溃疡和出血等并发症。
1.4 病人合作困难胃肠减压操作需要病人能主动配合，保持适当的体位，并控制呼吸。
然而，一些病患由于疼痛、意识状态改变或潜在的认知障碍等原因，无法配合操作。
这不仅增加了操作的难度，也增加了并发症发生的风险。
二、改进胃肠减压操作的方法为了解决上述存在的问题，以下是改进胃肠减压操作的几种方法：2.1 标准化操作流程和培训为了提高操作的一致性和效果，需要制定并推广标准化的操作流程，并且需要对医生进行专门的培训。
培训内容包括正确的插管技巧、合理的操作力度、操作时的注意事项以及相关的消毒和无菌操作等。
通过标准化操作流程和培训，可以减少操作的变异性，提高操作的安全性和有效性。
2.2 引入更安全的减压技术随着医疗技术的不断进步，一些新的减压技术已被引入，以取代传统的管道插入方法。
医院护理操作规范——胃肠减压(2019年版)
医院护理操作规范——胃肠减压【目的】1.减轻胃肠道内压力，解除或缓解肠梗阻所致的腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以预防术中呕吐、窒息，减少胃肠胀气，利于手术操作。
3.减轻吻合口或伤口的张力，促进伤口愈合。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，观察有无消化道出血的发生。
【用物准备】治疗盘内置:胃管、治疗碗2个（分别盛纱布、镊子和温开水、吸水管）、压舌板、50mL注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、清洁手套、胃肠减压器。
【操作流程及评分标准】【指导患者】1.告知患者及家属胃肠减压的目的、方法、配合要点及注意事项。
2.告知患者及家属留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
3.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
【注意事项】1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。
2.昏迷患者插管时，应将其头向后仰，当胃管插入1O～15cm时，托起患者头部，使下领靠近胸骨柄，以利插管。
3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃管。
嘱患者休息片刻后再重新插管。
4.保持引流通畅。
食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，应通知医生采取相应措施。
5.长期胃肠减压者，每日口腔护理2次；定期更换胃管，拔出后从另一侧鼻孔插入。
6.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。
7.注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
【相关知识】拔管指征:患者已排气，肠蠕动恢复，无明显腹胀。
胃肠减压护理
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-6 8cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
术 前 准 备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、 术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨 胀，有利于视野的显露和手术操作;
拔胃管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，
减少，腹胀消失，
肠蠕动恢复，肛
嘱病人吸气并屏气，迅速拔
出，以减少刺激，防止病人 误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
口干、 门排气后可拔除 咽部不 胃管。 适
思考题
1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃 管应 插入多长？
2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治 疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生 理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清， 以减轻胃粘膜水肿；
适应症3—给药
给 药
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠 排空，有利于内服药物的输注吸收 。
胃肠减压三大并发症
胃肠减压三大并发症胃肠减压是临床上常见的护理操作，插管过程中不仅会引起声音嘶哑，甚至会发生猝死。
分享两个真实案例，给大家以警示。
案例一患者，女性，85 岁。
因「腹胀 3 天伴肛门停止排气 2 天」来院急诊就诊。
腹部立位平片检查：见有阶梯状排列的液平，提示肠梗阻。
故拟「肠梗阻」收住入院。
入院查体：BP125/75 mmHg，脉搏 82 次/分，精神萎靡，意识清晰，两肺及心脏未查及明显的异常，腹部高度膨隆，未见有肠形，全腹无压痛，无肌紧张，未及肿块，叩诊呈高度鼓音，肠鸣音亢进 10 次/分，未及气过水声，肛检（—）。
辅助检查：血常规正常，心电图正常，其它的未检。
肠梗阻诊断基本明确，故予以胃肠减压等相关的一系列保守治疗。
刚插至 45 厘米，而且插入过程顺利，已有内容物引出，但在插胃管过程中病人突然心跳呼吸停止。
立即拔出胃管，行 CPR 复苏，但未能成功，最终患者还是死了。
案例反思：这个患者年事较高，有急腹症病史，比较像一个心源性猝死。
由于患者入院才半小时，幸亏在插胃管前对家属有所交代，故未有纠纷。
案例二患者，男性，45 岁。
因胸闷、心前区疼痛半小时余入院。
既往有高血压病史 3～4 年。
查体：体温36.4℃，脉搏 72 次/min，呼吸 20 次/min，血压左上肢 22/14 kPa，右上肢 12/10 kPa。
实验室检查：血红蛋白 110 g/L，红细胞 3.73 1012/L，白细胞13.3×109/L，中性 0.76，淋巴 0.24，血淀粉酶 16u。
心电图示：左室面高电压，心肌缺血。
B 超示：肝胆胰脾肾均无异常。
入院处理：平卧，持续吸氧 4L/min，杜冷丁 100 mg 肌注，输液 500 ml 内加复方丹参注射液 16 ml，加镁极化液 500 ml，FDP50 ml 静滴，消心痛 20 mg 舌下含服。
经上处理胸痛未见明显缓解，伴中腹部疼痛、胀气。
腹部 X 线透视示：胃内巨大液平。
胃肠减压操作存在的问题和改进
胃肠减压操作存在的问题和改进胃肠减压是一种常见的医疗操作，用于治疗胃肠道疾病或减轻消化系统的负担。
然而，在实际操作中，我们发现存在一些问题和不足之处。
本文将分析这些问题，并提出相应的改进方案。
一、胃肠减压操作中存在的问题1. 操作技术不规范在实际操作中，有一部分护理人员对于胃肠减压操作的技术要求了解不够，缺乏必要的培训和指导。
他们可能没有正确地选择合适的管道尺寸或使用错误的插管方法，导致患者经历更多不适和并发症。
2. 管道无法顺利插入有时，由于患者身体状态或器官畸形等原因，导致管道无法顺利插入。
这可能会增加患者的痛苦并延迟治疗进程。
3. 频繁清洗与更换导管传统上，为了避免感染风险和防止堵塞，医务人员经常清洗甚至更换导管。
然而，频繁的清洗和更换可能导致患者不适，并增加医院的成本。
4. 缺乏对危险并发症的预防胃肠减压操作可能导致并发症，如误吸、导管定位错误等。
然而，在一些情况下，医务人员没有足够的意识和培训来预防这些并发症。
二、改进方案1. 强化操作技术培训为了提高护理人员胃肠减压操作的技术水平，医疗机构应该注重提供规范化培训和指导。
对于新入院医生和护士，他们需要接受相关操作技术的培训，并通过实践测试进行评估。
定期组织模拟操作、知识考核和经验分享，以提高整个团队的素质。
2. 使用适当插管方法在面对插入困难时，护理人员需要灵活使用不同的插管方法。
他们应具备多种技能和掌握相关器械来克服这些问题，如选择合适尺寸、角度调整等。
3. 探索新型无堵塞导管材料为解决频繁清洗与更换导管所带来的问题，科研人员应该致力于研究新型无堵塞导管材料。
这些材料可以采用抗菌设计，减少感染风险，并且能够长期使用而不会导致堵塞。
4. 完善并发症预防措施医院管理者应制定并执行预防胃肠减压相关并发症的规范化操作指南。
包括如何识别误吸迹象、正确定位导管等方面的培训和宣传教育。
此外，在操作过程中，可以配备电子监测设备、引入先进技术等手段增加安全性。
胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压操作常见并发症预防及处理胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。
(一)呼吸道感染1、原因（1）由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，而引起呼吸道感染。
（2）插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。
2、临床表现患者痰多、粘稠，不易咳出。
3、预防及处理（1）保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。
（2）指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。
（3）湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰消炎、解痉作用。
(二)咽喉部炎症和溃疡1、原因（1）持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致（2）胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。
2、临床表现表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。
3、预防及处理（1）选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。
（2）随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。
（3）做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。
（4）还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。
(三)体液丢失、电解质紊乱1、原因（1）胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。
（2）持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。
2、临床表现（1）血压降低，尿量减少。
（2）口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。
（3）低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。
（4）等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。
（5）低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。
3、预防及处理（1）观察患者有无口渴症状。
胃肠减压的护理ppt课件
医护人员根据患者情况、医嘱执行情况进 行效果评价，可观察指标有肛门排气、排 便、疼痛情况等。
患者自评
医护人员评价
05
胃肠减压的护理 展望
护理技术的发展趋势
01
护理技术
随着医疗技术的不断进步，护理技术也 在不断发展，为胃肠减压的护理提供了
更多的可能性。
02
发展趋势
未来，护理技术将更加注重个性化、精 准化和智能化，以更好地满足患者的需
监测引流情况
03 密切监测引流物的性状、量及颜色，及时发现异常并处理，同时保持引流通畅。
胃肠减压的术后护理
插管护理
插管后需注意管道是否通畅， 固定是否良好，并每日记录引 流液的量及性状。
口腔护理
每日进行口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔感染。
病情观察
密切观察患者的生命体征及腹 部情况，如有异常及时处理。
02
胃肠减压的作用
胃肠减压可以降低胃肠道内的压力， 缓解腹胀、腹痛等症状，促进胃肠 功能恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠麻痹、急性胰腺炎等 病症。
禁忌症
胃肠减压的禁忌症包括严重的心脏疾病、肺部疾病、食管狭窄等。 胃肠减压适用于肠梗阻、胃肠穿孔等需要排出胃肠道内容物的患者。但 患有严重心脏疾病、肺部疾病等的患者不宜进行胃肠减压。
胃肠减压的目的
缓解症状
胃肠减压可以帮助缓解肠道压力， 改善呕吐、腹胀等症状。
促进恢复
胃肠减压可以帮助排出肠道内的 气体和液体，促进肠道蠕动，加
速肠道恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠 麻痹、急性胰腺炎等病症。
胃肠减压术的操作流程及护理要点
胃肠减压术的操作流程及护理要点胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压术的适应症1治疗作用（1）肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。
（2）为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
（3）急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。
（4）胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。
2术前准备（1）腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作。
（2）预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
（3）也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿。
（4）术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
3给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压术的禁忌症1.近期有上消化道出血史。
2.严重食管静脉曲张。
3.食管阻塞。
4.严重的心肺功能不全者，支气管哮喘。
5.极度衰弱者。
6.鼻腔、食管手术后。
7.鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀。
8.鼻息肉，鼻中隔偏曲。
胃肠减压术的常见并发症1.体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失。
2.呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
3.经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎。
4.鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
5.胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压术操作并发症的预防及处理引流不畅(一)临床表现腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,无引流物引出,或引流物突然减少;引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。
(二)预防及处理措施1.对于清醒的病人在插管过程中,告知插管过程中配合的注意事项,医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔内盘曲。
定时检查胃管,及时发现与纠正滑出的胃管。
2.为昏迷病人插管时,插管前先撤去病人的枕头,头向后仰,以免胃管误入气管;当胃管插入375px时,将病人头部托起,使下颔靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3.定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,造成胃管不通畅。
4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,减少胃管滑脱。
如因胶布固定不牢引起,可采用一种有效的粘贴胃管的方法。
5.医护人员熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负压引流,并注意插入的长度要适中。
6.禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管内。
7.如从胃管内注入药物,需定时用生理盐水冲洗胃管。
8.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许,如仍无液体引出,再缓慢地将胃管退出,并边退边回抽胃液;每天定时转动胃管,并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。
9.如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管,可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释与溶解粘稠的胃液、食物残渣与血凝块。
10.如上述处理均无效,则拔除胃管,更管重新插入。
11.若因胃液过少而不能引出时,可更换体位进行抽吸,对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。
12.胃肠减压器的位置应低于胃部,以利于引流。
胃肠减压装置使用前认真仔细检查,如发现质量不合格而引起漏气,则更换胃肠减压器。
插管困难(一)临床表现插管困难可致鼻黏膜与咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血;反复插管引起剧烈的咳嗽,严重者出现呼吸困难。
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胃腸減壓術操作并發癥的預防及處理引流不暢
(一)临床表现
腹脹無緩解或加劇，檢查負壓引流裝置，無引流物引出，或引流物突然減少；引出的胃液量明顯低于正常胃液分泌量；注射器回抽時阻力增大；注氣時胃部聽診無氣過水音；沖洗胃管，引流量明顯小于沖洗量。
(二)预防及处理措施
1．對于清醒的病人在插管過程中，告知插管過程中配合的注意事項，醫護人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內盤曲。
定時檢查胃管，及時發現和糾正滑出的胃管。
2．為昏迷病人插管時，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當胃管插入375px時，將病人頭部托起，使下頷靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。
3．定時更換胃管，以防止胃酸長時間腐蝕胃管，造成胃管不通暢。
4．對于昏迷、煩躁的病人進行適當的約束，減少胃管滑脫。
如因膠布固定不牢引起，可采用一種有效的粘貼胃管的方法。
5．醫護人員熟悉操作技術，確定胃管進入胃腔方可行負壓引流，并注意插入的長度要適中。
6．禁止多渣粘稠的食物、藥物注入到胃管內。
7．如從胃管內注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗胃管。
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8．如發現胃管阻塞可先將胃管送入少許，如仍無液體引出，再緩慢地將胃管退出，并邊退邊回抽胃液；每天定時轉動胃管，并輕輕將胃管變動位置以減少胃管在胃內的粘連。
9．如確定為食物殘渣或血凝塊阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解粘稠的胃液、食物殘渣和血凝塊。
10．如上述處理均無效，則拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液過少而不能引出時，可更換體位進行抽吸，對于此類的病人應結合腹部的癥狀來判斷胃腸減壓的效果。
12．胃腸減壓器的位置應低于胃部，以利于引流。
胃腸減壓裝置使用前認真仔細檢查，如發現質量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。
插管困難
(一)临床表现
插管困難可致鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷甚至出血；反復插管引起劇烈的咳嗽，嚴重者出現呼吸困難。
(二)预防及处理措施
1．插管前做好病人心理護理，指導病人作有節律的吞咽動作，保證胃管的順利插入；同時插管的動作要輕柔。
2．對嘔吐劇烈者，嘔吐緩解后方可插管。
3．對合并有慢性支氣管炎的病人，插管前應用鎮靜劑或阿托品肌注，再進行插管。
4．昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。
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5．選用質地優良的硅膠胃管，切忌同一胃管反復使用。
6．醫護人員熟練掌握專業知識及操作技能。
7．對咽反射消失或減弱者，可在氣管鏡或胃鏡的配合下進行插管。
反復插管困難者，可在胃管內置導絲輔助插管。
上消化道出血
(一)临床表现
負壓引流液由墨綠色變成咖啡色、暗紅色甚至鮮紅色；伴或不伴有嘔血；出血量較大時，病人排柏油樣便，嚴重者有暈厥、出汗和口渴等失血過多的表現。
胃液潛血和大便潛血檢查呈陽性，出血量較多時血液常規化驗紅細胞和血紅蛋白水平下降。
胃鏡檢查可提示食道、胃黏膜損傷。
(二)预防及处理措施
1．插管操作動作熟練、輕柔；病人出現劇烈惡心、嘔吐時，暫停插管，讓病人休息片刻，待惡心、嘔吐緩解后再緩緩將胃管送入，切勿強行插管。
2．負壓引流無液體引出時，要檢查胃管是否通暢，如不通暢可向胃管內注入少許的生理鹽水再回抽，不可盲目回抽。
3．如發現引流液有鮮紅色血液，應停止吸引，及時報告醫生，遵醫囑給予補充血容量及制酸、止血治療。
同時加強口腔護理。
4．早期可行急診胃鏡檢查，及早確定出血部位。
根據引起出血的原因，采取不同的胃鏡下介入治療方法。
5．如上述措施無效，出血不止者可考慮選擇性血管造影，采用明膠海綿
栓塞出血血管；內科治療無效者；行外科手術治療。
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聲音嘶啞
(一)临床表现
主要表現為聲帶閉合不全和發音困難。
根據嘶啞程度和性質的不同可分為：毛：極輕微的嘶啞，一般在講話時并不察覺，僅在發某一高音時出現；沙：是在發某一字時出現嘶啞；輕：只能發較低的聲音；粗：指在發聲時有強烈的氣流沖擊的聲音；啞：由于不同程度的聲門閉合不全所致；失聲：近似耳語的聲音；全啞：不能發出任何聲音。
(二)预防及处理措施
1．選擇粗細合適、質地較柔軟、表面光滑的胃管以減輕局部的刺激。
勿強行插管，不宜來回抽插胃管及反復插管。
2．胃腸減壓過程中，囑病人少說話或禁聲，使聲帶得到充分的休息。
遇劇烈咳嗽、嘔吐時，先用手固定胃管，以防胃管上下移動。
3．病情允許情況下，盡早拔除胃管。
4．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，保持局部的湿润。
避免刺激性的食物(如辣椒、烟酒等)，不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
5．物理治療。
6．藥物療法。
呼吸困難
(一)临床表现
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病人感呼吸困難，呼吸的節律、頻率變快及幅度加深，呼吸困難加重后呼
吸變淺、紫紺、頻繁咳嗽、血氧飽和度下降；呼吸困難刺激心臟使心率加快；出現焦慮、恐懼等心理反應。
(二)预防及处理措施
1．插管前耐心向病人作好解釋，以取得其理解和配合。
插管過程中，嚴密觀察病情變化，如病人出現嗆咳、呼吸困難等癥狀，立即停止插管。
檢查胃管有無盤旋在口腔內或誤入氣管，一旦證實立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。
2．對于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法進行插管，如插管困難，可在胃管內置導絲或請醫生在胃鏡配合下插管。
3．插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內。
4．病情允許情況下，盡早拔除胃管。
5．反復多次插管或長時間胃腸減壓留置胃管的病人可給予糜蛋白酶或地塞米松霧化以消除喉頭水腫。
6．根據引起呼吸困難原因，采取相應的處理措施。
吸人性肺炎
(一)临床表现
高熱，體溫可高達40．5℃，面頰緋紅，皮膚干燥，同時伴有寒戰，胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。
肺部聽診可聞及濕噦音及支氣管呼吸音；胸部X線檢查可見肺部有斑點狀或云片狀的陰影；痰中可以找到
致病菌，血象檢查可見白細胞增高；嚴重者血氣分析可有呼吸衰竭的表現。
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(二)预防及处理规范
1．如病人咽喉部有分泌物聚積時，鼓勵病人咳嗽、排痰。
2．保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時及時處理，以防止胃液反流。
3．每日口腔護理兩次，宜徹底清洗干凈。
4．病情允許情況下盡早拔除胃管。
5．發生吸入性肺炎者，結合相應的癥狀對癥處理。
同時密切觀察病人尤其是老年體弱者的呼吸、心率、心律、體溫、血壓的情況。
低鉀血癥
(一)临床表现
神經系統癥狀：早期煩躁，嚴重時神志淡漠或嗜睡。
同時肌肉軟弱無力、腱反射減弱或消失，嚴重時出現軟癱。
消化道癥狀：可有口苦、惡心、嘔吐和腹脹癥狀，腸鳴音減弱或消失。
循環系統癥狀：心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降，嚴重時可發生心室纖顫而停搏。
心電圖出現U波，T波降低、變寬、雙向或倒置，隨后出現ST段降低、QT間期延長。
血液化驗血鉀在3．5mmol／L以下。
(二)预防及处理措施
1．病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。
2．持續胃腸減壓病人，經常檢測血鉀的濃度，發現不足及時靜脈補充氯化鉀。
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