声导抗测试定义和技术
咽鼓管功能常用检查方法
咽鼓管功能常用检查方法
咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的管道，其功能对于维持中耳的正常压力和保护听力至关重要。
为了评估咽鼓管的功能，医生可能会进行一系列的检查，以下是常用的检查方法：
1. 声导抗测试
声导抗测试是评估中耳功能的一种常用方法。
它通过测量声音传播时的阻抗和导纳，来评估中耳的传音功能和咽鼓管的开放情况。
声导抗测试包括鼓室导抗图和声顺值测定。
2. 听力测试
听力测试（Hearing Test）是评估听觉灵敏度和咽鼓管功能的重要方法之一。
它可以检测耳聋的类型和程度，并判断听力损失是否与咽鼓管功能障碍有关。
听力测试包括纯音测听、言语测听、耳声发射等。
3. 鼻咽镜检查
鼻咽镜检查可以观察咽鼓管开口的情况，判断咽鼓管有无阻塞或炎症。
鼻咽镜检查通常需要局部麻醉，以便医生能够更清楚地观察咽鼓管开口。
4. 咽鼓管压力测定
咽鼓管压力测定是评估咽鼓管压力平衡功能的一种方法。
通过测量咽鼓管内的压力变化，可以判断咽鼓管是否能够正常开放和关闭，以及中耳腔的压力调节能力。
5. 咽鼓管放射学检查
咽鼓管放射学检查是评估咽鼓管结构和病变情况的一种方法。
通过X
光或CT等放射学检查，可以观察咽鼓管的形态、炎症、狭窄等情况，以及与邻近组织的关系。
这些检查结果可以帮助医生评估咽鼓管的健康状况，制定合适的治疗方案。
声导抗与声反射测试及应用
2 . 外耳道容积 （External auditory canal volume, ECV）
➢ 外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和。 ➢ 成人正常约为1.0～1.5 ml，儿童约为0.7～1.0 ml ➢ 如超出2.0 ml可能有鼓膜穿孔， ➢ 小于0.2ml可能为探头顶端与外耳道壁相贴。
3. 峰压值 （TPP）
（2）感音神经性听力损失 感音神经性听力损失的声反射取决于病变部位。蜗性病变指病变局限于耳蜗。
神经性指病变位于内听道或内听道周围端以下。中枢性指病变位于内听道以后。 各种病变的声反射类型见下表。
重振现象在声反射测试中表现为声反射阈与纯音听阈之差小于60dB， 此为耳蜗性病变所特有，也是重振的客观指标。耳蜗病变者由于响度异常 增长，声反射阈的感觉级明显降低。如纯音听阈与声反射阈之差小于60dB， 表示有重振现象，为耳蜗病变的指征
1. 2声导纳
指中耳传音系统对声音的传导和接纳能力。
声导纳
声导
声纳
劲度声纳 质量声纳
声顺
基本原理
声导抗将声波导入，一 部分被反射回来，另一部分 则进入中耳。麦克接收的声 音大小告知多少声音被吸收， 多少被反射回
声导抗工作过程
监测声压级变化，从而测量 外耳道容积 测量声顺情况
鼓室导纳测试
指通过改变外耳道压力的同时观测声导纳（Ya）、声 导（Ga）、声纳（Ba）的改变，及其相互之间的关系的测 试，并将测试所得的结果，记录成横坐标为外耳道压力， 纵坐标为声导纳的鼓室导纳图
鼓室图分型
B型
• 无峰 • 见于鼓室积液、鼓室粘连、
鼓室广泛钙化、鼓膜穿孔 耵聍堵塞、 探头接触外耳道。
鼓室图分型
C型
• 尖峰 • 峰压值（TPP）：＜ -100 daPa • 峰补偿静态声顺值（Ytm）
(医学课件)声导抗知识
xx年xx月xx日
目录
• 声导抗概述 • 声导抗技术与设备 • 声导抗的临床应用 • 声导抗的正常值及意义 • 声导抗检查的优缺点 • 声导抗检查的临床应用案例
01
声导抗概述
定义与分类
定义
声导抗是一种测量声音在介质中传播时声阻抗变化的科学方法。
分类
根据测量参数的不同，声导抗可分为声阻抗和声导纳。
检查局限性
影响因素
检查结果可能受到一些因素的影 响，例如外耳道耵聍、耳道炎症 、鼓膜穿孔、中耳炎等，这些因 素可能导致结果不准确。
主观因素
虽然该检查是一种客观测试方法 ，但仍受到主观因素的影响，例 如受试者的配合程度和测试环境 等。
无法判断病因
虽然声导抗检查可以评估听力状 况，但无法确定病因，因此还需 要结合其他检查和临床病史进行 综合诊断。
THANKS
谢谢您的观看
声导抗检查的临床应用案例
检查过程与结果
介绍声导抗检查的基本原理和操作过程
讲述声导抗检查的结果及其解读方法
案例分析与诊断
详细描述一个典型案例，包括患者 的症状、体征、检查结果等
VS
对该案例进行深入分析，包括可能 的病因、病理生理机制等
治疗建议与效果
针对上述案例，提出具体的治疗建议和措施
详细阐述这些治疗措施的作用原理、实施步 骤和可能的效果
05
声导抗检查的优缺点
检查优点
非侵入性
声导抗检查是一种非侵入性的检查方法，不会对 受试者造成明显的痛苦或不适感。
定量分析
声导抗检查可以提供鼓室导抗图等定量分析数据 ，有助于评估受试者的听力状况和诊断耳部疾病 。
操作简便
该检查操作相对简便，测试时间短，一般只需要 几分钟即可完成。
声导抗测试的名词解释
声导抗测试的名词解释声导抗测试（Acoustic Impedance Testing）是一种用来测量材料对声波传播的阻力程度的非破坏性测试方法。
它通过对材料表面施加声波，然后测量声波在材料中的传播速度和衰减程度来评估材料的声学性能。
声导抗测试的原理是基于声学阻抗的概念。
声学阻抗是指声波在两种不同介质之间传播时所遇到的阻力，它与介质的密度和声速有关。
利用声导抗测试，我们可以了解材料的声学特性，包括声波的吸收能力、反射特性和透射能力，从而评估材料的质量和性能。
为了进行声导抗测试，需要使用专用的测试设备。
这些设备通常由声源、传感器、信号发生器和计算机组成。
首先，声源产生声波信号，然后传感器将接收到的信号转化为电信号，并将其发送到计算机进行分析。
根据测量结果，可以得出材料的声导抗数值。
声导抗测试具有广泛的应用领域。
例如，在建筑材料方面，声导抗测试可以用于评估墙体、天花板和地板的隔音效果，从而帮助设计师选择适合的材料。
在汽车工业中，声导抗测试可以用于评估车辆的噪音控制性能，提高驾驶舒适度。
此外，声导抗测试还可以用于医疗器械领域，帮助评估人工关节、牙科材料和听力辅助设备的声学性能。
声导抗测试的优点在于非破坏性和准确性。
与传统的材料测试方法相比，声导抗测试不需要对材料进行损伤或破坏性检测，可以保持材料的完整性。
另外，由于声导抗测试是基于物理规律的测量方法，结果具有高度准确性和可重复性。
然而，声导抗测试也存在一些限制。
首先，测试结果受到环境条件的影响，包括温度、湿度和气压等。
其次，由于材料的非均质性，测试结果可能存在误差。
因此，在进行声导抗测试时，应该控制环境条件并进行多次测量，以获得更加准确的结果。
总而言之，声导抗测试是一种用于评估材料声学性能的非破坏性测试方法。
它通过测量声波在材料中的传播速度和衰减程度来评估材料的声学特性。
声导抗测试在建筑、汽车和医疗等领域有着广泛的应用，它的优点在于非破坏性和准确性，但也存在一定的限制。
声导抗
声导抗测试的目的
分析中耳的状况，结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断，
其测试包括鼓室声导抗、声反射
（-） （-）
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性
蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型：鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex）
当人耳受到足够大的声音刺激时，双侧镫骨 肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳， 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度，以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知 中耳的状态，是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室声导抗分型
A型：钟形；峰压出现在 +50～-100mmH2O；
声导抗检查报告单怎么看
声导抗检查报告单怎么看目录1. 检查项目1.1 声导抗检查是什么1.1.1 定义与原理1.1.2 检查方法1.2 检查结果解读1.2.1 正常值范围1.2.2 异常结果示意1.3 检查注意事项2. 参考资料3. 结论1. 检查项目1.1 声导抗检查是什么1.1.1 定义与原理声导抗是一种用于检测声音传导特性的检查方法，通过观察声音在人体内部传导的情况来判断可能存在的问题。
原理是根据声音在不同介质中传播速度的差异，来推断出可能存在的异常情况。
1.1.2 检查方法检查时，医生会在患者的耳廓和颈部施加一定的压力，并通过仪器记录声音传导的情况。
根据记录的数据，医生可以判断声音传导是否正常。
1.2 检查结果解读1.2.1 正常值范围正常情况下，声音应该在一定的速度内传导，如果超出正常范围，则可能存在问题。
正常值范围会根据不同人群的情况有所不同。
1.2.2 异常结果示意如果声音传导速度超出正常范围，可能表示存在耳部感染、中耳积液等问题。
医生会根据具体情况做进一步诊断。
1.3 检查注意事项在进行声导抗检查前，患者需要注意保持耳部清洁，避免其他因素影响检查结果。
同时，在检查过程中需配合医生完成各项动作，以确保检查准确性。
2. 参考资料根据国内外相关文献资料显示，声导抗检查在诊断一些耳部疾病方面具有较高的准确性和可靠性，对及早发现和治疗相关疾病有着重要作用。
3. 结论通过声导抗检查可以辅助医生对患者耳部疾病进行诊断和治疗，及时发现问题并采取有效措施，有利于患者的康复和健康。
建议定期进行该项检查，以保障耳部健康。
声导抗测试
声导抗测试【目的】声导抗测试（acoustic impedance measurement）对发现中耳病变及面神经病变的定位诊断有很大价值。
结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定性、定位诊断。
测试包括鼓室声导抗和声反射。
1.鼓室声导抗测试反映鼓室病变的情况。
2.声反射测试（1）估计听敏度。
（2）鉴别传导性与感音性聋。
（3）确定响度重振与病理性适应。
（4）伪聋的鉴别。
（5）面神经功能测试。
（6）助听器评估等。
【适应证】1.鼓室内各种病变，常见于耳硬化、听骨固定或鼓膜明显增厚，听骨链中断、鼓膜萎缩、外伤穿孔，愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放。
2.鼓室积液和中耳明显粘连者，咽鼓管功能障碍、鼓室负压等。
【禁忌证】外、中耳畸形，鼓膜穿孔、鼓膜急性炎症及化脓性中耳炎患者。
【准备工作】1.检查前嘱患者不要说话，不要做咳嗽、吞咽等动作。
对于成人告知测试时耳道将被耳塞塞住，并有一些压力改变的感觉。
2.以电耳镜检查外耳道目的是防止有耵聍阻塞耳塞头，或过多的耵聍阻挡探测音的传入；同时也是检查外耳道的大小和走行方向，以选择合适的耳塞及快速、准确密封外耳道。
3.耳塞事先应准备各种大小及形状的耳塞。
用温肥皂水清洗，用酒精棉球擦拭，晾干待用。
【操作方法】1.测试包括鼓室声导抗、声反射。
（1）使用声导抗测试仪测试，检查者一手拿探头，另一手将耳廓向后上方牵拉，塞入耳塞后再稍加旋转，使之与外耳道壁紧密闭合。
声导抗分别测试外耳道容积、鼓室峰压、声顺值、坡度等参数。
（2）检查者记录以上参数，用Jerger（1980）法对鼓室声导抗图进行分型。
分为三型：1）A型：钟型；峰值出现在0 daPa（正常范围：-100～+100 daPa）峰值的幅度0.3～1.6ml。
A型中又可分为Ad和As两个亚型，其峰压均为正常范围。
Ad型：峰值幅度＞1.6ml。
多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。
As型：峰值幅度小于0.3ml。
多见于镫骨固定等。
2）B型：鼓室声导抗平缓，幅度小于0.3ml。
声导抗测听报告解读
声导抗测听报告解读
声导抗测听是一种用来评估听觉功能的测试方法。
声导抗测听报告的解读主要涉及以下几个方面：
1. 声导抗测听结果：报告中会详细列出各个频率下的声导抗测听结果。
声导抗测听结果是指在不同声压下，耳朵对声音的阻抗和反射的程度。
通过分析测听结果，可以评估听觉系统的功能状态。
2. 双耳对比：报告中会比较两只耳朵的声导抗测听结果，以确定是否存在双耳不平衡或单侧听力损失。
双耳对比还有助于确定听力损失的类型和程度。
3. 频率特性：报告中会分析不同频率下的声导抗测听结果，以了解听力损失的类型。
不同频率下的听力损失可能表现为传导性听力损失、感音性听力损失或混合性听力损失。
4. 阻抗峰值：报告中会记录阻抗峰值，即声导抗测听曲线上的最高点。
阻抗峰值的位置可以提示听觉传导通路的功能状态，如中耳和鼓室的正常与否。
5. 涉及相关问题：报告中可能会涉及到一些相关问题，如耳鸣、头晕或听力损失的可能原因。
这些问题需要进一步分析和诊断，以确定合适的治疗方法或康复措施。
综上所述，声导抗测听报告解读主要涉及声导抗测听结果、双耳对比、频率特性、阻抗峰值和涉及相关问题等方面。
这些解
读结果可以帮助医生或听力学专家评估听觉功能，并为治疗或康复提供参考。
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大 小声顺
小 大
传导
少 多
反射
多 少
SPL
高 低
从声桥平衡计上指针偏移显示SPL高低，即可了解 声顺的情况
声阻抗桥即按此原理设计的
中耳分析仪Middle ear analyzer
声阻抗桥模式图
声阻抗计与声导纳计之区别
对外耳道合成波（探测音和被鼓膜反射回来 的声波）处理方式不同
声阻抗计是用检波方式分析外耳道的合成波， 经检波后，相位被消除，所得结果主要是劲 度声抗部分，其倒数即声顺
声阻 Resistance (RA)与摩擦有关 声抗 Reactance (XA)又可分为:
❖ 感抗(+Xm)与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗(-XC)与劲度有关, 亦称劲度声抗
声导纳 Acoustic admittance (YA) 声能在传导系统中畅流的情况
声导 Conductance (GA) 克服摩擦阻力后通过 的声能
○弹簧最大限度展开，位移
达最大负值（与作用力相 反），速度又回0，加速度 为最大正值(开始收缩)。 作用力与速度相位一致， 加速度领先90，位移滞后 90
速度、加速度与位移的矢量关系
90
Xm
RA
(a) (V)
180
-XC
(-x)
速度与作用力相位一致
加速度提前90
0
位移滞后90
270
声阻抗各成分的矢量关系（矩形表示法）
标准大气压和温度（760 mmHg, 20C）， 1mmho1 ml
声导纳计有多种探测音可用于多种测试
226 Hz—用于所有测试 678 Hz—用于鼓室导纳测试，声反射阈，
声反射衰减及咽鼓管功能 1 000 Hz—用于鼓室导纳测试，声反射阈，
咽鼓管功能 250-2 000Hz扫描—用于多频鼓室导纳测试
ZA
( k )2
2f
其倒数即为声顺
低频探测音测出的声阻抗大体上可用声顺来
表示
声的等效容积 acoustic equivalent volume
将标定声能引入硬 壁密闭腔中，所产 生的声压级(SPL) 与容积成反比
将固定频率标定强 度的探测音引入密 闭外耳道中，通过 声桥系统监控其声 压级，就能得出其 声顺大小
声纳 Susceptance (BA) 克服惯性和弹性后进 入并被传音系统接纳的声能,又可分为
❖劲度声纳(+BC) 与劲度有关,即声顺 compliance ❖质量声纳(-BM) 与质量有关
声阻抗与声导纳各成分的关系
声 阻 抗 (ZA)
阻力
声
阻(RA)
质量声抗(+XA) 惯性
劲度声抗(-XA) 弹性
低频测出的声顺可以代 表声阻抗
声导纳各成分的矢量关系
BC BA=BC-Bm
-Bm
YA
GA
YA
1 ZA
互为倒数关系
中耳声阻抗特性
克服声波从空气介质到内耳液体介 质间传导的阻抗
1. 质量（惯性）：鼓膜和听骨链的重量
和内耳淋巴液的惯性。
声抗
2. 劲度（弹性）：鼓膜、鼓室气垫、听
鼓膜
骨链、鼓室肌、内耳淋巴及基底膜的
声导纳（YA）
声导（GA）
质量声纳（-BA）
劲度声纳（+BA） 即声顺（CA）
声阻抗与声导纳各成分的矢量关系
F=Ma 质量和加速度有关 F=-kX 位移和弹性有关
作用力和弹力方向相反 F=RV 速度和阻力相关
作用力与速度、加速度和位移的相位关系
弹簧被完全压缩、位移 （X）达最大正值、速度 （V）为0，加速度(a)为最 大负值（开始回跳）。
声桥 acoustic bridge
有两个对比信号的电路，一个是标定的 作为参考指标（平衡计），当两个信号 相等时，即达到0点平衡。如有差异指针 就偏转，这样能灵敏地测出另一信号变 化的程度
鼓膜平面的声阻抗(声顺)可用等效容积原理求出
声波
鼓膜
传导 反射
中耳传导特性决定传导和反射的比例
劲度
平面
弹性
声阻
3. 摩擦（阻力）：听骨关节运动—声阻
Байду номын сангаас
抗
低频探测音测得的主要是声顺
ZA R2(2fM2kf )2
声阻R与频率无关，质量M和劲度k都随频率 f而变动，一个增大，一个变小，到一定频 率时，消互抵消，达到共振。正常听骨被肌
肉韧带悬挂，质量和摩擦都很小。低频时质
量因素更小，测得的主要是劲度声抗成分
声导纳计不通过检波，把外耳道合成波分为 与原始探测音相位各差90两部分，进行对比， 可以分别测出声导纳两种矢量的成分，即声 导和声纳
声导纳计模式图
声导纳计有音量自控线路（AVC）
可调节向外耳道发放探测音的量，保持在 85dB水平，可以简化操作程序，并自动显 示声导和声纳的毫姆欧值
低频探测音测的主要是劲度声纳（即声顺）， 可以用等效容积ml来表示，高频时必需用 mmho计量
测试项目
一、静态声导抗 Static acoustic immitanc 二、鼓室导抗测试 Tympanometry 三、声反射 Acoustic reflex 四、咽鼓管功能评估
一、静态声导纳测试
测试面 Measurement plane 声导纳
在探头端处测出的声导纳为密闭外耳道和 中耳系统的复合声导纳，从中把外耳道容 积（ECV）减去，才是鼓膜平面的声导纳， 称作补偿静态声导纳（Compensated static acoustic admittance），这样可以避免因耳 塞探头放置深浅不同所致的误差
Xm XA=Xm-XC
-XC
RA (V)
ZA
ZA
R
2 A
(
X
X C )2
R 2 ( 2 fM k ) 2 2f
R w ( M k )2
2f为角频率（） 为声阻抗的相位角
低频时声阻抗与劲度声抗相近
M R
ZA
低频探测音测试时，声 阻R和质量声抗M都很 小，ZA的矢量与(-k/ ) 相近似，这时声阻抗主 要是劲度声抗成分，是 声顺的倒数
声导抗测试定义和技术
ZA
1 YA
声导抗 Acoustic immittance 是声阻抗－声导纳的统称
声阻抗 acoustic impedance (ZA)
ZA
1 YA
阻尼和对抗
声导纳 acoustic admittance (YA)
传导和接纳
二者互为倒数关系
ZA
1 YA
声阻抗(ZA)声音在传导过程中受到总的 阻尼和对抗
鼓室导纳图解
低频探测音(226 Hz）测试的主要是静态声 顺(Static compliance），有两种测试方法:
1. 峰压点处静态声顺（CP）