骨髓穿刺的部位
骨髓穿刺要注意什么
骨髓穿刺要注意什么骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取骨髓样本以检查及分析骨髓中的细胞和组织。
骨髓穿刺主要应用于血液病学和肿瘤学领域，通常用于确诊、病情监测以及治疗反应评估。
下面将详细介绍骨髓穿刺的操作步骤、注意事项以及可能的并发症。
操作步骤：1. 准备：包括术前评估、解释操作目的和风险给患者，同意操作；术前查看相关检查成果、评估患者的出凝能力、了解出凝药物的应用等。
2. 穿刺部位的选择：常见的穿刺部位有骨盆骨嵴、胸骨体和脊椎骨弓。
选择穿刺部位要考虑到采集到足够的骨髓细胞，并且尽可能避免损害神经或血管。
3. 消毒与麻醉：对于患者，通常在操作部位进行局部麻醉，以减轻疼痛不适。
对于操作者，在操作前需要对双手进行必要的消毒准备。
4. 穿刺：操作者穿刺部位选好后，在皮肤上勾画出穿刺点和进针方向；进入皮肤后，操作者把穿刺针插入皮肤直到达到骨髓腔，然后取出内针进一步插入骨髓腔，采集骨髓样本。
通常，一次穿刺包括获取骨髓液（骨髓穿刺）和骨髓核心（骨髓活检）两个部分。
5. 样本处理：骨髓穿刺完成后，骨髓液和骨髓核心会分别放入指定的试管中，并送到实验室进行进一步的分析和检查。
6. 结束和处理：穿刺结束后，操作者用消毒药物进行包扎，告知患者注意事项，如保持休息、确保伤口干燥、适当休息等。
注意事项：1. 注意术前评估：操作前，医生需进行术前评估，包括了解患者的病史、药物过敏情况、凝血功能是否异常等，以便在操作中采取相应的措施。
2. 检查出凝功能：骨髓穿刺是一种创伤性操作，可能造成出血。
因此在进行穿刺前，需要评估患者的出凝能力，避免术后并发症。
3. 术中监测：术中对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、氧饱和度等，以及监测患者的疼痛程度，并及时调整穿刺的力度，以减轻患者的疼痛感。
4. 检查穿刺物：在采集骨髓样本后，操作者需要检查穿刺物是否满足临床需求，如样本数量是否足够、组织是否完整等，以便保证后续的检查效果。
骨髓穿刺术操作步骤
骨髓穿刺术操作步骤骨髓穿刺术是一项常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行诊断或治疗目的。
以下是骨髓穿刺术的一般操作步骤：1. 准备工作准备工作准备工作- 将患者安置在适当的位置上，通常是仰卧位。
- 为患者提供充足的麻醉和局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
- 准备好必要的医疗设备，如骨髓穿刺针、取样、手套、无菌覆盖物等。
2. 选择穿刺部位选择穿刺部位选择穿刺部位- 在适当的骨髓穿刺位点上进行标记。
常见的穿刺部位包括髂骨后上冠状嵴、胸骨的上方和前方、胸椎后突、骶骨等。
- 根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的穿刺部位。
3. 皮肤准备皮肤准备皮肤准备- 在穿刺部位周围进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。
- 确保穿刺区域干燥，并盖上无菌覆盖物。
4. 进行穿刺进行穿刺进行穿刺- 用无菌的穿刺针沿着经过标记的穿刺部位，缓慢地向骨髓穿刺。
- 当针头进入骨骼时，可能会感觉到一些压力或轻微的疼痛。
医生应根据患者的反应进行控制和调整。
- 达到所需深度后，慢慢地旋转针头，以帮助收集足够的骨髓样本。
5. 采集样本采集样本采集样本- 当骨髓穿刺已完成时，将准备好的取样接在穿刺针上。
- 缓慢抽取骨髓样本，直到足够的量被采集。
- 注意保持样本的无菌，避免污染。
6. 结束穿刺结束穿刺结束穿刺- 将取样从穿刺针上取下，并将其安全放置。
- 缓慢地拔出穿刺针，注意观察出血情况并予以处理。
- 为患者提供恰当的止痛措施，并在穿刺部位覆盖无菌敷料。
以上是骨髓穿刺术的一般操作步骤。
鉴于每个患者的具体情况可能存在差异，医生应根据实际情况进行操作，并遵循医疗准则和卫生规范，以确保操作的安全性和有效性。
临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术
临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术适应证1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些疾病的、疗效。
操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1〜2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄：此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30〜40。
角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出lcm,拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1〜0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5〜6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2〜3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
临床技术操作规程(骨髓穿刺术)
临床技术操作规程（骨髓穿刺术）【适应证】1．各种白血病诊断。
2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。
3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
4．寄生虫痛检查，如找疟原虫，黑热病病原体等。
5．骨髓液的细菌培养。
【禁忌证】血友病者禁做骨髓穿刺。
有出血倾向的病人，操作时应特别注意。
【准备工作】器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)，需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】1，穿刺部位：髂前上棘后1～2cm处。
2．病人仰卧。
3．消毒穿刺区皮肤。
解开穿刺包。
戴无菌手套。
检查穿刺包内器械。
铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用1％普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
5．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1～1.5cm处。
用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。
以右手持针向骨面垂直刺人。
当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻人骨质。
当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
6．拔出针心，接上无菌干燥的10mL或20m1。
注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。
吸取0.1～0.2mL 骨髓液，作涂片用。
如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5mL。
若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻人少许，再行抽吸。
7．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。
在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2分钟后胶布固定。
迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。
如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
骨髓穿刺术操作要点
骨髓穿刺术操作要点骨髓穿刺术是一种常见的临床检查和治疗方法，用于获取骨髓液或骨髓组织样本，以诊断和监测血液病、恶性肿瘤等疾病。
正确的操作技巧对于确保手术安全和提高检查结果的准确性非常重要。
下面将介绍骨髓穿刺术的操作要点。
1. 准备工作在进行骨髓穿刺术前，医务人员需要充分了解患者的病情和检查目的，并与患者进行充分的沟通和解释。
同时，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的一般情况和可能存在的禁忌症。
确保手术器械的完好无损，消毒物品齐全，手术室环境整洁。
2. 术前准备患者需要空腹，通常在清晨进行穿刺术。
术前患者应保持平躺位，将骨髓穿刺部位暴露。
穿刺部位通常选择髂骨前上棘下方或胸骨柄上方，消毒穿刺部位。
3. 局部麻醉使用局部麻醉药物，如2%利多卡因，对穿刺部位进行麻醉。
在注射麻醉药物前，可进行皮肤表面的冰敷，以减轻患者的不适感。
4. 穿刺操作选择合适的穿刺针，通常使用带有内锥的骨髓穿刺针。
将穿刺针垂直插入穿刺部位，以稳定的速度向骨髓腔穿刺。
通常需要穿过皮肤、皮下组织、骨膜和硬骨质，直到进入骨髓腔。
5. 提取骨髓液样本当穿刺针进入骨髓腔后，需将内锥推入以提取骨髓液样本。
同时，需要通过注射器或负压系统提供合适的负压，以顺利抽取骨髓液。
抽取的骨髓液应保存在适当的容器中，并尽快送往实验室进行检测。
6. 骨髓组织样本获取在某些情况下，可能需要获取骨髓组织样本进行病理学检查。
这时，可以使用特殊的骨髓穿刺针或活检钳进行组织的获取。
操作时需小心谨慎，避免损伤周围组织或引发出血。
7. 操作后处理骨髓穿刺术结束后，需要对穿刺部位进行处理。
通常使用无菌纱布进行局部压迫，以减少出血和渗血，并采取适当的消毒措施。
在操作后，医务人员需要与患者进行交流，告知可能出现的并发症和注意事项。
8. 注意事项和并发症骨髓穿刺术是一项有一定风险的操作，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在操作过程中，需特别注意以下事项：- 避免穿刺部位感染，保持操作环境清洁；- 注意控制穿刺深度，避免损伤神经血管；- 注意穿刺针的角度和方向，以避免刺入关节腔或脏器；- 在抽取骨髓液时，避免引起血液外溢或骨碎流出。
骨髓穿刺术操作规范
骨髓穿刺术操作方法：1、选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1~2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作危险性极小。
②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。
③胸骨穿刺点：胸骨柄相当于第1、2肋间隙的部位。
此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以透胸骨而发生意外。
但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。
腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。
2、体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位用腰推棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。
麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾。
然后用2%利多卡因做局部皮下和骨膜麻醉。
4、固定穿刺针长度将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。
髂骨穿刺约1.5cm，胸骨刺约1.0cm。
5、穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。
当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。
当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿已进人骨髓腔。
如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。
6、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10ml或20ml)，用适当的力量抽取骨髓。
当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。
抽取的骨液一般为0.1-0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。
如果需要做骨髓液细菌培养应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1~2m以用于细菌培养。
若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”( dry tap)，此时应重新插上针芯，稍加旋转穿刺针或再刺入少许。
拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
7、涂片将骨髓液滴在载玻片上，立即做有核细胞计数和制备数张骨髓液涂片。
8、加压固定骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术●手消液在有效期内，（六步洗手）●操作前已核对患者姓名、性别、年龄、床号。
●了解患者血常规及凝血功能情况●已向患者说明穿刺注意事项，已签署知情同意书。
●测量患者生命征，（打开血压计），均为正常。
●物品准备：（骨髓穿刺包，手消液，0.5%碘伏，2%利多卡因，无菌手套、胶布、载玻片。
布包要准备5ml和10ml注射器）检查各物品外包装良好，均在有效期内。
（推车至床旁）●周围安静，室内温暖，光线充足，保护患者隐私，拉好床帘。
●常用的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
●协助患者取仰卧位，本次选择右侧髂前上棘后1~2cm骨面较平处，充分暴露穿刺部位，皮肤完好无破损，做一标记。
●（垃圾筒放好）。
●（再次洗手），打开骨髓穿刺包外层，持物钳打开内层。
检查包内各物品齐全。
●助手协助倒碘伏。
●以穿刺点为中心，向周围环形扩展消毒至少15cm，待干后消毒第二遍，范围小于第一遍。
待干后消毒第三遍，范围小于第二遍并大于洞巾范围。
●（铺巾）●（布包时助手撕入注射器）●检查注射器通畅。
针芯与枕套匹配，无倒钩倒刺。
●与助手共同确认麻醉药的名称、浓度、有效期。
2%利多卡因在有效期内，外观清澈，无沉淀无浑浊。
●（抽利多卡因，排空注射器内气体。
）●“现在要给你孩子打麻药了，比较痛，请你固定并抚慰他一下”再次定位穿刺点，（左手持纱布一块，拇指与食指绷紧穿刺点皮肤，右手持注射器），在穿刺点局部皮下注射形成一个皮丘。
●（垂直进针），负压回抽无回血，逐层浸润直至骨膜，并对骨膜进行多点麻醉，（拔针），纱布按压片刻待麻药生效。
●调节穿刺针螺旋，使固定器在距针尖1.5cm处。
●“现在要开始穿刺了，请你固定并抚慰他一下”（左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，经穿刺点，垂直骨的长轴，针尖向足端倾斜，当穿刺针针尖接触骨面时，则沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，缓慢钻刺骨质，当有突破感且穿刺针已固定在骨内时，则表示穿刺针已进入骨髓腔内。
）●（拔出针芯，放入无菌盘内。
骨髓穿刺注意事项
骨髓穿刺注意事项骨髓穿刺是一种诊断和治疗骨髓疾病的常见操作，以下是骨髓穿刺注意事项。
1. 骨髓穿刺应该在无菌条件下进行，以防止感染的发生。
在进行操作前，医生和护士应该洗手，并佩戴手套和口罩。
2. 在进行骨髓穿刺之前，需要对患者进行彻底的检查和评估。
例如，医生需要了解患者是否有凝血功能障碍、药物过敏史、以及其他辅助检查的结果等。
3. 在进行骨髓穿刺时，患者应该处于平躺或侧卧的位置，以便医生更容易进行操作，并减少患者的不适感。
4. 在进行骨髓穿刺时，医生应该选择合适的穿刺点。
通常情况下，骨髓穿刺通常在胸骨下端、髂嵴、和骨盆骨等部位进行。
5. 在进行骨髓穿刺时，医生应该使用适当的穿刺器械。
这包括骨髓穿刺针和骨髓活检针。
医生在进行操作时应遵循正确的操作程序，以减少患者的疼痛和风险。
6. 在进行骨髓穿刺时，患者可能会感到一些不适或疼痛。
医生应该告知患者这是正常现象，并尽量缓解其疼痛。
例如，可以给予局部麻醉药物或镇痛药物。
7. 在进行骨髓穿刺后，患者应该保持休息和观察。
医生应该对穿刺点进行包扎，并监测患者的生命体征，以及穿刺点是否有异常出血、感染等情况的发生。
8. 在进行骨髓穿刺之后，患者应该遵循医嘱，注意休息和恢复。
医生或护士应该向患者解释骨髓穿刺的结果，并告知患者如何处理后续的检查和治疗。
总之，骨髓穿刺是一种常见的操作，对于骨髓疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
患者在进行骨髓穿刺前后需要注意以上事项，以确保手术的安全和有效。
医生和护士应该严格遵守操作规程，减少患者的不适感，并做好穿刺部位的护理，以预防感染等并发症的发生。
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骨髓穿刺的部位
关于《骨髓穿刺的部位》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
坚信很多人都不清楚骨髓穿刺的位置在哪儿吧，这针对我们减轻骨髓增生会产生一定的不便，因此大伙儿能够来掌握下边的內容。
骨髓穿刺的位置关键是在大腿骨，即屁股上边的骨性突显位置，这一位置骨髓的成分比较多的，选用这种位置开展骨髓穿刺，能够非常好的具有医治骨髓增生的病况。
穿刺术位置一般挑选盆骨的髂前上棘，别名大腿骨;还可选择髂后上棘，即骶椎两边、屁股上边骨性突显位置。
这多处骨面较平，非常容易固定不动，实际操作便捷安全性。
胸骨柄也是一个理想化的穿刺术位置，说白了的前心位置，这里骨髓成分丰富多彩，骨质增生较薄，因为该点穿刺术时，病人应对穿刺术实际操
作，有些人害怕恐惧，较少采用。
而2岁下列婴儿，一般挑选小腿肚胫骨粗隆前正下方开展。
因为血友病病人有流血趋向，临床医学严禁开展骨髓穿刺。
也有穿刺术部分皮肤有感染还要绕开。
也有人害怕骨髓穿刺查验很痛楚，它是不必要的。
穿刺术前在开展部分皮肤和骨膜麻醉时，有点儿疼痛，但迅速麻醉药产生功效后，这一点疼痛也就消失了。
恰当地骨穿沒有一切风险，也不会留有一切并发症。
一些病症，尤其是一些血液病，不做该项查验就无法诊断。
假如病况需要，应当果断地去做，即便查验后证实骨髓是一切正常的，也因为清除了血液病症，而免去生病的思想负担。
因此，不必为骨髓穿刺不知道怎么办。
为什么有的患者需要数次穿刺术?
由于不一样病症，骨髓增生水平不一且增生亦不匀称，有时
候一次穿刺术通常无法得到精确结果，如再造障碍性贫血通常需要多位置数次穿刺术;有的患者骨髓增生不高，穿刺术时有时候无可避免渗入外周血导致稀释液需要重穿;也有的如骨髓纤维化患者，骨髓被化学纤维组织替代，通常会干抽，数次穿刺术均抽不上骨髓;也有的患者如败血症，每治疗过程医治完后，需要复诊骨髓，通常每一年要做十几次骨髓穿刺。
骨穿后应留意些哪些?
骨穿后应当将穿刺术点用无菌敷贴遮盖，被压迫穿刺术点5到10分钟，手术后3天内穿刺术位置勿用水清洗，避免感染，72小时后取下贴敷疗法。
留意观查穿刺术点有没有出血、渗出液，发觉有出血、渗出液应立即通告护理人员，拆换医用敷料。