急性肺栓塞的临床表现及急救措施
发生肺栓塞的急救措施
发生肺栓塞的急救措施什么是肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支血管突然阻塞，导致肺部血流减少或中断的一种严重疾病。
常见的原因是血栓从其他部位（如深静脉血栓、心脏房颤等）脱落并通过血液循环进入肺动脉。
肺栓塞可以引起肺部组织缺血、坏死以及肺循环的严重障碍，严重时可危及生命。
肺栓塞的症状肺栓塞的症状可以因人而异，但常见的症状包括：1.呼吸困难和气促2.胸痛（可能是剧烈的胸骨后疼痛，或是剧烈一侧胸痛）3.心跳加快或不规则心律4.咳嗽5.唇色苍白或发绀6.烦躁不安或焦虑7.头晕或晕厥如果怀疑自己或他人出现了肺栓塞的症状，应立即采取紧急救援措施。
急救措施以下是在发生肺栓塞时可以采取的急救措施：1.立即呼叫急救电话：在发现肺栓塞的症状后，立即拨打当地紧急救援电话，并告知病情和所在位置。
及时寻求医疗救助至关重要。
2.保持安静：让患者保持平静的状态，并避免剧烈活动。
平躺或半坐位都可以使患者感到舒服。
3.松开紧身衣物：将患者的领带、腰带等紧身衣物松开，以促进呼吸和降低不适感。
4.供氧：如果有供氧设备，可以给患者供氧。
但应注意，如有怀疑气胸的可能，应避免过度补充氧气。
5.卧床休息：让患者平卧休息，并尽量提高床头的高度。
这有助于减轻肺动脉压力，减少肺部血液回流的负担。
6.保持通畅的呼吸道：如果患者出现呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸方式。
鼓励患者慢而深地呼吸，并避免过度劳累。
7.避免大剂量镇静剂或止痛药物：这些药物可能会抑制呼吸功能，并且可能掩盖患者的症状，使诊断更加困难。
8.监测生命体征：定期观察患者的心率、呼吸频率以及氧饱和度。
这些指标可以帮助医疗人员确定患者的病情严重程度。
9.尽快就医：不要等待症状自行缓解，应尽快将患者送往医院就医。
在医院，医疗人员将进行必要的检查和治疗。
结论肺栓塞是一种严重的急症情况，需要紧急救援和及时的医疗干预。
如果怀疑自己或他人出现了肺栓塞的症状，应立即呼叫急救电话，并采取上述急救措施。
及时的救助措施和医疗治疗可以帮助减轻病情并提高患者的生存率。
急性肺栓塞的临床表现及急救措施
预防策略
不断改进预防策略以降低急性 肺栓塞的发生率。
3
不典型症状
老年人和高危人群中，症状可能不明显，需要警惕。
诊断方法
CT肺动脉造影
CT肺动脉造影是最常用的诊断方法，可显示肺动脉 栓塞的存在和程度。
D-二聚体血液检测
D-二聚体血液检测可协助急性肺栓塞的诊断。
通气/灌注扫描
通气/灌注扫描在部分患者中作为辅助诊断手段。
急救护理及处理
1
呼吸支持
给予氧气辅助通气以改善低氧血症。
医学紧急状态
急性肺栓塞是一种医学紧急 状态，需要迅速的识别和治 疗。
病因及危险因素
1 深静脉血栓形成
最常见的病因是下肢深静脉血栓形成，并脱落进入肺动脉系统。
2 危险因素
危险因素包括长时间静坐、手术后、外伤、妊娠、肿瘤等。
临床症状及体征
1
症状
呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽等。
2
体征
心率增快、呼吸急促、低氧血症等。
静脉血栓溶解
2
使用静脉溶栓药物以尽早恢复血流通畅。
3
抗凝治疗
抗凝药物可预防或阻止血栓形成。
药物治疗
抗凝药物 抗血小板药物 溶栓药物
肝素、华法林 阿司匹林、氯吡格雷 尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂
预防措施
1
深静脉血栓形成预防
早期行动、改变久坐姿势、使用弹力袜
术后预防
2
等。
患者术后应早行活动、定期复查超声等。
急性肺栓塞的临床表现及 急救措施
急性肺栓塞是一种严重的医学急症，导致肺动脉或其分支的血管阻塞，引发 肺组织供氧不足。本文将介绍其症状以及应对措施。
病症定义及概述
定义
肺栓塞急诊急救措施
肺栓塞急诊急救措施肺栓塞是一种由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的危急病症。
肺栓塞的症状多样化，可以表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、心悸、晕厥等。
肺栓塞会导致肺循环障碍，给病人带来严重危害，甚至危及生命。
因此，肺栓塞的急救必须尽快地展开。
紧急处理1.立即安排病人卧床休息，头部略高于身体；2.给予氧气吸气，并用口对口吹气，以提高病人血氧水平；3.给予肝素、抗血小板剂、溶栓剂和降低心脏负荷的药物。
治疗措施1.肝素：应用肝素是治疗肺栓塞的最常见方法之一，可减少血小板聚集，延长凝血时间，阻止血栓的生长和增大。
2.抗血小板剂：抗血小板剂可以抑制血小板聚集和凝血活性，防止血栓形成和增大。
3.溶栓剂：在最初的2小时内，溶栓剂可以进一步稀释血栓，并在2小时后解除血栓，恢复血栓前状态。
4.降低心脏负荷的药物：应用这类药物通常可以降低心脏负荷和肺血管阻力。
降低心脏负荷和肺血管阻力，有助于肺动脉一个或多个分支的血流恢复正常。
后续治疗1.病人需要严密观察，以便及时发现并处理可能的并发症；2.对患者进行肺动脉血栓清除术，确保血栓不会进一步蔓延；3.对肺动脉高压患者进行联合治疗，减少心肺功能障碍的风险。
预防措施肺栓塞的预防措施主要包括以下内容：1.定期进行体检，特别是注意胸部的检查；2.适量生活运动，保持体态平衡；3.注意营养均衡，避免肥胖；4.减少吸烟和饮酒；5.采取适当的心血管保护措施，如使用抗血小板药、抗凝血药等。
总之，肺栓塞是一种严重疾病，需要及时诊断和治疗。
病人在遭遇肺栓塞时，需要立即接受紧急处理，尽快采取有效的治疗措施，以防止病情恶化，提高治愈率。
在平时，还应注意防范肺栓塞的发生，提高生活品质。
急性肺栓塞的急救措施
急性肺栓塞的急救措施急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种常见但危险的临床疾病，指肺动脉或其分支的栓塞导致的肺循环急性血流阻塞。
急性肺栓塞的发生会导致肺循环阻力升高、肺动脉压升高、肺组织供氧不足等一系列病理生理改变，给患者带来严重危害甚至危及生命。
因此，及时采取急救措施对于急性肺栓塞的患者至关重要。
本文将重点介绍急性肺栓塞的急救措施，以期提供帮助和指导。
1. 监护和评估急性肺栓塞的急救措施应该从监护和评估开始。
包括但不限于以下几个方面：•监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化情况，及时发现异常并采取相应的措施。
•评估病情严重程度：通过患者的病史、体格检查和辅助检查结果（如心电图、胸部X线等），评估患者的病情严重程度，以确定进一步的治疗方案。
2. 氧疗氧疗是急性肺栓塞急救的基础措施之一。
通过给予高浓度氧气，可以提高血氧饱和度，改善肺循环，减轻肺组织供氧不足，缓解临床症状。
氧疗可以采用鼻导管、面罩等方法，根据患者病情及耐受情况进行相应的调节。
3. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是急性肺栓塞的重要治疗手段之一，通过溶解血栓，恢复肺动脉血流通畅。
常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，t-PA）和尿激酶等。
但需要注意的是，溶栓治疗有一定的出血风险，需要严密监测患者的凝血功能，避免出血并及时处理。
4. 抗凝治疗抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗措施之一，可以防止和减少血栓的形成和扩展。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物的过程中，需要密切观察患者的凝血功能指标，避免出血并及时调整剂量。
5. 并发症的治疗急性肺栓塞可能伴随一些严重的肺血管和心脏功能变化，如心力衰竭、休克等。
对于合并这些并发症的患者，应采取相应的治疗措施，如利尿剂、血管扩张剂、血浆代补等，以改善患者的病情。
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是一种严重的疾病，常常导致患者的生命危险。
它是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞所引起的，常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
在遇到急性肺栓塞的情况下，应急预案的执行至关重要，可以帮助患者获得及时的救治和救助。
以下是一些应急预案的建议，以供参考。
1. 迅速就医：急性肺栓塞是一种需要紧急医疗干预的疾病。
一旦出现疑似急性肺栓塞的症状，应立即拨打急救电话，或前往最近的医疗机构就医。
在等待医护人员的到来时，患者可以尽量保持安静，避免剧烈运动或活动，以减少栓塞的扩散。
2. 提供氧气：在就医之前，可帮助患者吸氧，以改善其呼吸困难的症状。
氧气可以缓解患者的缺氧状况，使其呼吸更顺畅，同时也能减轻胸痛等不适感。
3. 平卧休息：急性肺栓塞的患者常常面临着剧烈的胸痛和呼吸困难。
为了减轻这些症状，患者应该平卧休息，保持舒适，并减少运动所引起的疼痛和不适感。
4. 使用抗凝剂：抗凝剂（抗凝血剂）对于患有急性肺栓塞的患者来说是必不可少的。
抗凝剂可以预防血栓的形成和扩散，从而减轻病情并降低死亡风险。
在就医的过程中，医护人员会根据患者的具体情况来决定是否使用抗凝剂。
5. 进行抗栓治疗：对于严重的急性肺栓塞患者，可能需要进行抗栓治疗，以尽快清除栓子。
抗栓治疗可以通过溶栓剂的使用或机械性栓子清除来实现。
然而，这些治疗方法都需要在医院环境下进行，所以患者需要尽快就医以获得适当的抗栓治疗。
6. 继续监测：一旦患者接受了急救和治疗，他们的状况还需要持续监测。
在住院期间，医护人员会密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标，以及患者的症状变化。
通过持续监测，可以及时发现并处理任何可能的并发症。
急性肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，因此及时的应急预案非常重要。
上述建议仅供参考，实际的应急预案应根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议来制定。
无论如何，最重要的是尽快就医，在专业人员的指导下进行治疗，以获得最佳的抢救效果。
急诊肺栓塞的急救措施有
急诊肺栓塞的急救措施有哪些？
如果一个人突然感到剧烈的胸痛，呼吸困难，发热，可能是因为肺栓塞。
肺栓
塞是由于血栓堵塞了肺部的血管而引起的，这可能导致血液止步，从而影响血液的氧合。
这种状况需要紧急治疗，否则会对健康产生很大的影响。
在发生肺栓塞时，需要采取紧急措施，以保证受害者得到有效的治疗和护理。
以下是急诊肺栓塞的急救措施：
1. 立即呼叫急救
当发现患者出现肺栓塞的症状时，应该立即呼叫急救车，并在等待急救车时帮
助患者采取适当的急救措施。
2. 帮助患者保持休息状态
肺栓塞会导致患者氧气供应不足，因此需要尽力让受害者保持休息状态，保证
他们继续呼吸。
需要让受害者采取平躺的姿势，并抬高足部，以帮助减少血栓对肺部的压力。
3. 给予纯氧吸入
给予患者纯氧吸入，可以提高他们的氧气水平。
提高氧气水平可以减缓肺栓塞
的症状，并减轻患者的疼痛。
4. 给予抗凝药
抗凝药可以诱导血液不凝固，从而减少血栓的形成，并有助于溶解已有的血栓。
如果患者在治疗前服用了抗凝药，这可能有助于缓解症状。
5. 导流手术
如果患者的症状十分严重，可能需要手术解决这个问题。
导流手术是一种常见
的方法，可以解除被血栓堵塞的肺部血管，并恢复正常的血液流动。
总之，如果你见到了任何人出现呼吸困难，胸痛和发热等症状，你应该立即采
取必要的措施以最大限度地减少这种情况的风险。
紧急急救有用，因此应该尽快呼叫救援，并按照上述步骤保护患者的健康。
肺栓塞急救措施外科
肺栓塞急救措施外科肺栓塞是一种严重的医疗急症，可能会危及生命，特别是对于那些高危人群和急症患者。
在本文中，我们将探讨肺栓塞的急救措施，特别是外科相关的急救措施。
肺栓塞概述肺栓塞是由于肺动脉内的血管受到血栓阻塞引起的，导致肺组织的血液循环中断。
这种情况可能会导致肺组织缺氧，同时也会严重干扰正常的心血管功能。
肺栓塞是一种常见的心肺疾病，尤其在中、老年人和手术后患者中更为常见。
急性肺栓塞可以表现出短暂的呼吸困难，胸痛，咳嗽等症状，但这些症状并不总是出现。
因此，对于风险较高的患者，如长时间卧床休息、刚刚接受手术或是患有血栓形成的患者，需高度警惕肺栓塞的发生。
肺栓塞的外科急救措施肺栓塞的治疗方法可以包括用药和手术治疗，而外科治疗是肺栓塞急症患者最常采用的方法，这些外科治疗主要包括下列措施：急诊减压肺栓塞患者会出现肺循环阻力增大，右心急性扩张，肺动脉高压等问题，导致右心衰竭和心源性休克。
因此，急症患者需尽快行急诊减压术，如气管插管呼吸机辅助呼吸，提高动静脉血氧饱和度，或者应用降压药物等等。
快速快速血栓溶解急性肺栓塞后，肺循环区域内的血流阻塞，导致肺组织缺血缺氧。
因此，患者需要快速溶解阻塞，恢复肺血流。
这可以通过静脉溶栓治疗实现，通常情况下会在入院后立即进行。
外科医生一般会根据患者的具体情况来选择溶栓药物，同时也需要注意药物的安全性。
气胸手术对于出现严重气胸的患者，必须进行手术治疗。
在患者的肋间隔或膈肌下插入导管，将肺内的气体抽出，同时恢复肺血流，达到去除肺栓塞和修复肺功能的目的。
手术栓塞如果肺栓塞出现在肺动脉主干或主要分支的位置，就可考虑手术栓塞，即通过手术将血栓硬化塞到患者体内，阻止血栓进一步发展。
这种手术需要特别的技能和经验，一般由外科医生来进行。
总结肺栓塞是一种威胁人类健康的疾病，需要及时诊断和采取有效治疗。
尤其是在高风险人群中，需要注意预防措施和常规检查，如长期卧床和手术后患者。
肺栓塞的外科急救措施包括急诊减压、快速血栓溶解、气胸手术和手术栓塞等，这些措施有利于保护患者肺部和心血管系统的功能，减少死亡率。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案肺栓塞是一种严重的疾病，发生在肺动脉或其分支血管中的血栓阻塞导致肺血流障碍。
当肺栓塞发生时，病人往往需要迅速而有效的应急处理，以避免严重后果的发生。
为了应对这种紧急情况，制定一个合理的应急预案至关重要。
下面将为您介绍肺栓塞的应急预案。
一、胸痛和呼吸困难是肺栓塞的主要症状之一。
当遇到这种情况时，首先要保持冷静，并立即拨打急救电话（例如120）。
同时，进行简单的自我诊断以确定是否可能患有肺栓塞。
二、如果病人意识清醒，但有胸痛和呼吸困难的症状，让他们坐下来，保持舒适的姿势，并松开任何紧身的衣物，以减轻呼吸困难。
可以鼓励他们进行深呼吸来缓解疼痛。
同时，确保他们有足够的氧气供应，保持通风良好的环境。
三、如果病人失去意识，首先进行心肺复苏（CPR）。
检查病人的呼吸和脉搏，并进行胸外按压和人工呼吸。
让周围有经验的人员协助，并尽快寻求专业医疗人员的帮助。
四、在等待急救人员到达之前，确保病人的舒适。
保持平静的环境，并提供心理支持。
鼓励病人深呼吸以减轻疼痛，并避免任何剧烈运动，以免加重病情。
五、一旦急救人员到达，他们将根据具体情况采取后续的治疗措施。
这可能包括给予抗凝治疗以防止血栓进一步扩大，输注抗凝剂以促进血栓溶解，并使用其他药物来缓解症状和支持病人的生命体征。
六、在肺栓塞的急性期，病人经常需要住院观察和治疗。
医生将根据病情决定是否需要进行手术，例如通过溶栓术或导管取栓术来清除血栓。
这些治疗方法可以帮助恢复正常的血液循环，并减少肺栓塞的风险。
七、在出院后，病人需要遵循医生的建议进行恢复和预防。
这包括定期复查、服用药物、改善生活方式和避免诱发肺栓塞的因素，如长时间静止、吸烟和肥胖等。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急救治。
制定一个合理的应急预案可以确保在紧急情况下能够及时采取正确的措施，减少病人的痛苦和风险。
通过提高公众对肺栓塞的认识，并普及急救知识，我们能够为肺栓塞的预防和救治做出更大的贡献。
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急性肺栓塞的急救流程图
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
↓
紧急评估 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
→
气道阻塞
→ ●清除气道异物，保持气道通畅：
→
呼吸异常
→
大管径管吸痰 ●气管切开或者插管
→
→ 呼之无反应、大动 脉搏动
同时出现呼吸困难、胸痛和咯血者仅占20%，称之为“三联征”
临床体征
• 1.一般检查：低热，呼吸、心率增快，发绀，低血压 • 2.心脏血管系统体征：急、慢性肺动脉高压，右心功能不全，心
律失常。 • 3.呼吸系统体征：气管移向患侧，膈肌上抬。 • 4.深静脉血栓形成的检查：患肢疼痛、肿胀，周径增粗
实验室和其它检查
主要护理措施
• ①绝对卧床休息，以减轻心脏的负担，协助病人取舒适的卧 位，做好病人的生活护理，并按摩肢体以防下肢静脉血栓形 成。
• ②吸氧：4—6L／min，观察用氧的有效指证。 • ③拟交感神经药物的应用：遵医嘱给予5％GS250ml+多巴胺
60rag+多巴分丁胺60mg静点，以维持和升高血压。
• 链激酶（SK） • 阿替普酶（rt-PA）：效果最好
治疗
三、抗凝治疗： 1.肝素和低分子肝素：注意复查血小板计数；可用鱼精蛋白 对抗。 2.华法林：长期抗凝治疗，口服，常用。根据国际标准化比 率（INR）调整剂量（控制在2~3）。可用维生素K拮抗。
• 四、手术治疗
治疗
– 1.肺动脉血栓摘除术：死亡率较高 – 2.肺动脉导管碎解和抽吸血栓：溶栓和抗凝治疗禁忌患者 – 3.安装下肢静脉滤器：预防
消失无心跳
心肺复苏
↓
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
诊断性评估：心电图、X光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测：D-二聚体检测、床边超声 波
↓
紧急评估：评估栓塞面积
●呼吸困难 ●休克、低血压
●心电图 ●右心衰
●晕厥/紫绀 ●胸骨左侧抬举样冲动 ● 三尖瓣杂音
↓
↓
大面积栓塞 ●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 ●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道 ●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸 ●必要时进行机械通气 ●一般不镇咳
和冠状动脉痉挛。 – 5.合并休克者给予多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素以纠正低血压及改善心肌收缩力。 – 6.如有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱等支气管扩张剂和黏液溶解剂 – 7.低氧血症严重并发呼吸衰竭者可应用机械通气治疗
治疗
• 二、溶栓治疗 • 1.适应症： • 只要没有溶栓治疗禁忌症则应给予溶栓治疗。对于血压正常，无右心室功能不全者不宜溶 栓。 溶栓治疗的时间窗一般定为14天以内。 • 2.禁忌症： • 绝对禁忌症：（1）活动性内出血；（2）近期自发性颅内出血 • 相对禁忌症：难于控制的高血压；外科大手术；胃肠道出血；分娩或器官活检；近期的心 肺复苏；严重肝、肾功能不全；潜在的出血性疾病；血小板技术< 100×109/L等 • 3.药物及用法： • 尿激酶（UK）：最常用
• ⑥介人治疗。
• ⑦肺动脉血栓内膜剥脱术。
• ⑧评估病人血压、脉搏、呼吸、心率、心律、尿量及意识状 态。
• ⑨注意饮食护理，保持大便通常。
预防
• 1.避免术前长期卧床 • 2.下肢静脉曲张病人应用弹力袜，促进下肢血液循环 • 3.治疗心率市场，纠正心力衰竭 • 4.对红细胞比容过高的病人，益行血液稀释 • 5.对血栓性静脉炎的病人，预防性使用抗凝药 • 6.保持良好体位，避免影响下肢血流 • 7.避免应用下肢静脉进行输液或输血 • 8.一旦有下肢或盆腔血栓性静脉炎，手术治疗
急救措施
• 一旦发现病情，立即让患者取平卧位，将头偏向一侧。一边 立即报告医生一边准备好抢救药械。并协助医生进行抢救。 立即予以高流量吸氧，使患者安静，注意保暖，以降低组织 耗氧。准备气管插管及吸痰用药，随时保持呼吸道通畅，迅 速建立2条静脉通道。可选择前臂较好的血管，及时补液，给 予升压药物、呼吸兴奋剂，保持输液通畅，以防药物外渗延 误抢救。
↓
小面积栓塞 ●卧床休息、观察 ●抗凝治疗
·肝素 ·低分子肝素 ●可考虑溶栓治疗
血流动力学支持
●多巴酚丁胺
●多巴胺
●肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
●非甾体类解热止痛药
补液
●是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天
• ④溶栓治疗：是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为 纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，使血块溶解。常用的溶栓药物 有尿激酶、链激酶。由于药物迅速溶解血栓，可恢复肺组织 灌注，增加肺毛细血管容量，逆转右心衰竭，从而降低病死 率。当代的溶栓治疗主要用于2周以内的新鲜血栓 。
ห้องสมุดไป่ตู้
• ⑤抗凝治疗：低分子肝素钙5000单位入液静点；华法林3毫 克口服qd。前者与抗凝血酶Ⅲ起作用，使其构形改变增加抗 凝作用，后者是维生素K的对抗剂，能阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ 和X的n羧酸酯的激活，发挥抗凝作用。
• 密切观察病情变化及评价患者，及时为医生提供病情变化的 第一手资料，防止再栓塞和并发症的发生。气管插管者观察 胸廓起伏情况，患者缺氧有无改善，评价心肺复苏的效果如 颈动脉、股动脉有无搏动，瞳孔的变化，持续血压、心率、 呼吸，心电图等动态监测，并祥细记录。有条件时拍胸部X 线片，在抢救过程中还要提供资料协助医生与有类似急性症 状的急性脂肪栓塞和急性药物过敏鉴别。
。 • 创伤和手术：严重失血、失水、长时间卧床患者。
肺栓塞诱发因素
• 妊娠、分娩及避孕药：孕妇发生率高7倍，口服避孕药发生 率高4~7倍。
• 肥胖：超过标准体重20%者发生率增加 • 其它：长骨骨折致脂肪栓塞；
意外事故造成空气栓塞； 寄生虫及其它异物栓塞； 遗传因素等。
临床表现
• 小肺栓塞：无症状 • 巨大肺栓塞：休克或猝死 • 基本分四种临床综合症： • ①急性肺心病：见于突然栓塞两个肺叶以上：突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、
• 血栓形成有三个主要条件： 血流缓慢淤滞 血液高凝状态 血管内皮损伤
肺栓塞诱发因素
• 长期卧床和活动减少：下肢骨折、截瘫或偏瘫等 • 年龄与性别：随年龄的增加发病率上升，女性大于男性 • 血栓性静脉炎、静脉曲张：活动期的血栓性静脉炎血栓比较
松软，易于脱落。
肺栓塞诱发因素
• 心肺疾病：心房颤动伴心力衰竭患者易发生。 • 肿瘤：发生肺栓塞的第二位原因，可能与凝血机制异常有关
•1.血常规及生化：白细胞增多，血沉增快；血浆D-二聚体升高 。血浆D-二聚体＜500μg/l提示无急性肺栓塞。 •2.动脉血气分析：低氧、低碳酸血症，可正常 •3.X线胸片：12~36小时出现，可正常
实验室和其它检查
• 4.心电图：窦速、心律失常，多无特异性改变 • 5.超声心动图：间接或直接提示肺栓塞存在征象 • 6.放射性核素肺通气/灌注扫描：标准筛选检查 • 7.肺动脉造影：最准确的检查方法
纠正右心衰
●利尿剂：呋塞米
●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明
↓
溶栓治疗 ●链激酶，尿激酶
↓
必要时进行辅助检查 ●胸部CT、MRI肺动脉造影
↓ 有溶栓禁忌症
介入或手术治疗
谢谢！
治疗
• 一、一般处理：
– 1.严密监护，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压、血气分析和血清酶学等 – 2.安静、保暖、迅速给予鼻导管或面罩吸氧、保持大便通畅 – 3.必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因以镇静止痛。 – 4.静脉注射阿托品，或罂粟碱皮下、肌内及静脉注射以缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛
陈婷
2016-09-06
概念
• 肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支 ，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的临床和 病理生理综合症。
• 包括: 肺血栓栓塞（PTE） 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞
病因和发病机制
• PTE是静脉血栓形成的并发症，血栓栓子几乎都来源于体循环 系统，75%~85%“母血栓”来自胸腔、上肢及头颈部，通过循 环进入肺动脉引起栓塞。
实验室和其它检查
• 8.螺旋CT和电子束CT造影：确诊手段之一 • 9.磁共振成像（MRI）：为溶栓方案提供依据 • 10.纤维学管镜：适用于慢性肺动脉高压患者 • 11.深静脉血栓形成的相关检查：静脉造影；放射性核素静脉
显像；血管超声多普勒检查；肢体阻抗容积图等。
治疗
• 治疗目的： 度过危急期，缓解心功能紊乱和防止再发；尽可能地恢复和 维持足够的循环血量和组织供氧。
低血压等 • ②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液 • ③不能解释的呼吸困难 • ④慢性反复性肺栓塞：起病缓慢、发现较晚，主要表现重症肺动脉高压和右心功
能不全
临床症状
• 1、呼吸困难：84%~90%，活动后明显 • 2、胸痛：70%~88%，多于呼吸有关，咳嗽时加重 • 3、咯血：30% • 4、惊恐及濒死感：55% • 5、咳嗽：37% • 6、晕厥：13% • 7、腹痛