北中医局解复习思考题

北中医局解复习思考题

名词:

1.肌腱袖：由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成

2.三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，有旋肩胛血管通过。

3.四边孔：位于肩关节后方侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为臂三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。

4.腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

5.股三角：位于股前侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。

6.腹股沟：为前外下腹部两侧的三角形区域。其侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。

7.踝管：由踝后下方和跟骨侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，于踝与跟骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其走行（由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。

8.腰上三角：腰上三角位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹斜肌后缘，上界为第12肋。

9.腰下三角：腰下三角，位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴上缘、腹外斜肌后下缘和背阔肌前下缘围成。

10.听诊三角:斜方肌的外下方，肩胛骨下角的侧角，其上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

11.锁胸筋膜: 为胸部筋膜的深层，位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过。

12.肱骨肌管：肱三头肌的、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，由于管有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。

13.骼胫束：是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘，其上分为两层,包裹阔筋膜肌，并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。

14.肌腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆腔与股侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，侧界为髂耻弓。有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

15.血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成、外侧两部；侧的为血管腔隙。是腹、盆腔与股侧区之间的重要通道。血管腔隙前界为腹股沟韧带侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。

16.坐骨直肠窝：又称坐骨肛门窝，位于肛管两侧，呈楔形。侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外侧壁的下份为坐骨结节的面，上份为闭孔肌及其筋膜，还有由闭孔肌筋膜形成的一个管状裂隙，称阴部管，管有阴部血管、阴部神经及其分支；顶向上，为、外侧壁相交处；底朝下，为皮肤和浅筋膜；前壁为尿生殖膈；后壁为臀大肌下份和骶结节韧带

17.盆隔：是封闭骨盆下口的主要成分,由肛提肌、尾骨肌和覆盖在两肌上、下面的盆隔上、下筋膜组成

18.翼点：又称“蝶顶点”。在两眼裂外眦后方约3.5cm，离颧弓上缘4cm处。由蝶、顶、额、颞四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点。为脑膜中动脉前支之投影。

19.危险三角：通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域

20.腮腺咬肌筋膜：腮腺咬肌区在解剖学上指的是腮腺和咬肌所在的下颌支外面和颌后窝，其上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

21. 颈腋鞘：腋鞘又称腋腔、颈腋鞘，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

22.腮腺床：指腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经结构。

23.头皮：分为皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，紧密连接，难以将其各自分开。

24.锁骨上大窝：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可摸到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋，稍上方为臂丛阻滞麻醉的注射部位。

25.神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位

26.封套筋膜：即颈筋膜浅层。相当于其他部位的深筋膜。此层较致密，封闭着全部颈项部。包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构，并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。

27.颈袢：是由颈神经袢上下根连接形成的袢状结构。上根来源于第一颈神经，下根由第二三颈神经降支形成。

28.颈动脉鞘：上起自颅底，下续纵隔。是颈筋膜向两侧的扩展，包绕颈总动脉、颈动脉、颈静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。

29.椎动脉三角：椎动脉三角外侧界为前斜角肌，侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘及隔神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。

30.锁骨上三角：锁骨上三角即肩胛舌骨肌锁骨三角，位于锁骨、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌之间。

问答题

1臂区桡神经的走行、分支及伴随血管关系，容

由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。

2肘窝位置、境界、容

位置：是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。

境界：上界为肱骨、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。