合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析
非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析
非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析目的：分析非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果。
方法：选取2013年8月至2014年9月期间在我院接诊的65例非乙醇性脂肪肝患者，将其设为观察组。
回顾性分析早期在我院体检64例身体健康人员的临床资料，设为对照组。
比较两组患者的血脂、血糖与肝功能检验结果。
结果：两组研究对象在血脂、血糖与肝功能指标方面，差异均较大，均具有统计学意义（P均0.05），具有可比性。
1.2 方法对两组研究对象的血脂、血糖和肝功能指标进行检验。
具体检验方法如下，要求两组检验人员在检验前3天禁止进荤食，仅可进素食。
在检验当天，要求晨起保持空腹状态，进行静脉抽血，约5ml，并进行离心操作。
在对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、谷酰转肽酶等指标进行检测过程中，主要采用自动生化分析仪，在检测血糖过程中，主要采用已糖激酶方法，在检验总胆固醇和三酰甘油过程中，主要采用氧化酶方法。
1.3 统计学分析本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成临床数据分析，计量资料以（χ-±s）形式表格，采用（t）对两组研究人员血脂、血糖与肝功能指标方面的数据进行检验。
如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组研究对象的血脂、血糖检验结果对比对于对照组的64例健康人员而言，总胆固醇为（3.81±0.16）mmol/L，三酰甘油（1.21±0.13）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（2.35±0.78）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.96±0.63）mmol/L，血糖（4.98 ±1.15）mmol/L；对于观察组65例非乙醇性脂肪肝患者而言，总胆固醇为（6.01±2.06）mmol/L，三酰甘油（3.64±1.22）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（3.69±1.18）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（2.69 ±1.83）mmol/L，血糖（7.86±2.58）mmol/L；两组研究对象各项指标差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
慢性乙型肝炎与脂肪肝相关性研究
反 复进 行 性 损 害 加 重 的 一 个 重 要原 因 ，影 响 了慢 性 乙肝 治 疗 的 临 床疗 效 ， 可 能 加 速其 肝 纤 维化 的进 程 。笔 者对 ３ 例肝 活检 并 ５ １ 患 者进 行 了 回顾 性 分 析 ， 报 道如 下 。 现
・
临床 研 究 ・
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ３
慢 型 性乙 肝炎与 脂肪肝 性研究 相关
车财 妍 （ 宁波 市 肝 病 医 院七 病 区 ， 江 宁 波 ３ ５ １ ） 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨慢性 乙型肝炎与脂肪肝的相关性 。 方法 回顾分析我院 ２０ —２ ０ ０ １ ０ ９年 １９ ５ ８例慢性 乙肝患者ｌ床资料。 ｆ 缶 其 中合并 非酒精性脂肪肝 （ Ａ Ｌ ３ １例为 观察 组 ；单纯慢性 乙肝 患者 １４ Ｎ Ｆ Ｄ）５ ２ ７例为对照组 ，对两组患者 均测定体重 指数 （ ＭＩ、 Ｂ ）空腹 血糖 （ Ｂ 、 Ｆ Ｇ）空腹血胰岛素 （Ｉ Ｓ 、 ＦＮ ）甘油三酯 （ Ｇ 、 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ ）胆 Ｔ ）丙氨酸氨基转移酶 （ Ｌ ）天冬氨酸氨基转移 Ａ Ｔ、 酶 （ Ｓ ）胰 岛素抵抗指数（ Ｍ —Ｒ）血清乙肝病毒标志物以及 ＨＢ — Ｎ 并对慢性乙肝合并脂肪肝肝活检分析肝脏炎 ＡＴ 、 ＨＯ Ａ Ｉ 、 Ｖ Ｄ Ａ。
炎症程度和肝脏脂肪变分级存在正相关性 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 慢性乙肝病毒与脂肪变无关 ， ５ 但肝脏 炎症程度和肝脏脂 肪变分
级存在相关性 ， 慢性 乙肝合并脂 肪肝有其特殊 的临床特点。
［ 关键词】 慢性乙型肝炎 ； 脂肪肝 ； 相关性
【 中图分类号】Ｒ １．； ５５５ ５ ２６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）３ ３— ２ ６ ３９ ０ （０ ０ ３ — ６ ０
合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析
年 １ 在 我科 门诊 就 诊 的 患 者 ， 为 ｅ 原 阳性 的慢 ２月 均 抗
性 乙型肝炎患者 ， Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ定量均 为阳性 ， Ｎ 其肝功能 损 害以谷丙转氨酶 、 谷草转氨酶升高 为主 ， ２ 男 ６例 ， 女 ９例 ， 年龄 （５±６ 岁 。合 并 糖 耐量 异 常 或糖 尿 病 ６ ３ ） 例， 高血 压 ２ ７例 ， 高血 脂 ２ ６例 。入选标 准 ： 同时符合 ２０ ０５版《 慢性 乙型肝 炎防治 指南 》 于 ｅ 原 阳性 的 关 抗
查医学 ２１ 年９ ０ ０ 月第３ 卷第１期 Ｇ ａｇ ｎ Ｍ ｄ ａＪｕ ａ ｅ． ０ ， ｏ ３， ｏ １ １ ８ ｕｎｄ ｇ ｅ ｃ ｒ ｌ ｐ ２１ Ｖ１ １ Ｎ． ８ ｏ ｉ ｌｏ ｎ Ｓ＋ ７ 究
合并 非 酒精 性 脂 肪肝 的慢性 乙型肝炎 患 者 两种 治疗 方 案疗 效 分 析
答情 况无 明显差异 ， 但肝功能复常 时间、 肝纤 维化 指标、 血脂血糖 的改 变有 明显 差异。结论 对有非 酒精性 脂肪
肝 可能的慢性 乙型肝 炎患者应 完善相 关检查 ， 避免 漏诊 ， 在进行抗病毒 治疗的同时应积极地对非 酒精性 脂肪肝或
代 谢 综 合 征 的 其 他 危 险 因 素进 行 干预 。
徐 晓 兰，纪信 寿 ， 慧玲 ， 俞 刘祖 华 ，刘青鹤
江 西 省 广 丰 县人 民 医 院感 染 科 （ ３６ ０ ３４ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨合 并非酒精性脂肪肝的慢性 乙型肝 炎患者合理 的治疗 方案 。方 法 将 ３ 例合 并非 酒 ５
精性脂肪肝 的慢性 乙型肝 炎患者随机分 为两组 ， Ａ组只采 用核苷酸类似物抗病毒治疗； Ｂ组在进行抗病毒 、 护肝 治 疗的同时针对非酒精性脂肪肝 不同情 况给 予相 应的治疗 ， 分析 两组的疗效 。结果 两组 患者对抗病毒 治疗的应
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的效果观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的效果观察摘要：目的：评价分析慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者采用恩替卡韦治疗的临床效果。
方法：2020年4月-2021年4月为研究开展年限跨度区间范围，择取本院就诊48例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者为研究组，另选取48例单纯慢性病乙型肝炎患者为对照组，两组患者均行恩替卡韦治疗，对比分析相关临床指标。
结果：对比两组治疗后ALT指标及ALT复常率，对照组均优于研究组（P＜0.05）；对比两组治疗后病毒学应答相关指标，对照组均优于研究组（P＜0.05）。
结论：恩替卡韦治疗单纯慢性乙型肝炎疗效显著，合并非酒精性脂肪性肝病是恩替卡韦疗效的影响因素，为此需在慢性乙型肝炎治疗中积极对症干预非酒精性脂肪性肝病。
关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎；非酒精性脂肪性肝病慢性乙型肝炎为乙型肝炎病毒感染所致传染性疾病，临床发病率较高。
相关资料数据显示，合并非酒精性脂肪性肝病的慢性乙型肝炎患者数量显著增加，此类合并症形成的诱因与机体代谢因素及HBV X蛋白诱导作用相关[1]。
临床治疗慢性乙型肝炎多采用抗病毒类药物干预，最新认为合并非酒精性脂肪性肝病可导致血液与肝细胞物质交换能力显著降低，抗病毒药物无法与肝细胞有效接触，进而影响药物疗效。
本研究择取本院患者为基础性分析样本，探究并评价恩替卡韦临床应用的相关问题。
1.资料与方法1.1一般资料2020年4月-2021年4月为研究开展年限跨度区间范围，择取本院就诊48例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者为研究组，另选取48例单纯慢性病乙型肝炎患者为对照组，全部患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关诊断标准，研究组患者符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中相关标准，两组患者近期未接受抗病毒治疗，无其他因素所致肝损伤，同意参与研究。
总结分析组间基线资料，研究组男26例，女22例，年龄跨度范围统计值35-59岁，平均（47.58±2.63）岁，对照组男24例，女24例，年龄跨度范围统计值38-58岁，平均（47.43±2.59）岁，基线资料对照分析无显著统计学差异（P＞0.05）。
48例非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者临床分析
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48例非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者临床分析
作者：黄小忠易芳
来源：《中国当代医药》2012年第24期
[摘要] 目的探讨非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者的临床病理特征。
方法对非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者和慢性乙肝患者的丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转移酶、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、HBV-DNA等进行比较，计算体重指数、胰岛素抵抗指数，通过肝脏组织病理学结果观察非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者病理特征。
结果非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、体重指数、胰岛素抵抗指数等高于慢性乙肝患者，病毒载量较低，炎症活度多为G1和G2，纤维化程度在S2以下，脂肪变程度多在F2、F3之间，肝脾CT比值低于慢性乙肝患者。
结论非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者的临床病理特征不同于单纯慢性乙肝患者，应积极行肝组织学检查早期诊断，合理抗病毒治疗。
[关键词] 慢性乙型肝炎；非酒精性脂肪肝；病理特征；组织学检查。
慢性乙型肝炎重叠非酒精性脂肪肝炎42例临床分析
病例分析暂性言语运动或感觉障碍,其中突然肢体麻木、偏瘫、口舌蹇涩,言语不清18例;突然肢体无力,掉物摔物6侧:眩晕、血压波动,双下肢无力,跌倒2例;视物障碍,步态不稳2例。
初次发作17例,一年内反复发作2次10例,3次以上1例,发作持续时间多数为5～60min ,仅1例超过5h ,发现4例因反复发作持续时间有所延长。
发作症状均于24h 内完全消失。
1.3 诱发因素:本组病例之发作均与不同情况的诱发因素有关,与疲劳或用力过度,精神刺激,以及冬春季节气候突然改变等诱发因素有关。
1.4 临床诊断:颈动脉系统TIA6例,椎-基底动脉系统TIA15例,双系统TIA7例。
1.5 中医辩证分型:TIA 为中医的小中风或类中风,发作时属轻型中经络范畴,其中肝阳上亢证5例,气虚血瘀证23例。
1.6 治疗方法:川芎15g 、红花10g 、杜仲15g 、水煎服100ml ,日2次口服,服药2mo ,每1～2mo 随访一次,记录TIA 发作情况,随访12～26mo ,观察期间除服用维生素药物或高血压患者服适量降压药外,不用其他血管扩张剂及血小板抑制剂,避免诱发因素。
2 结果2.1 疗效标准:显效:观察1年以上未见TIA 发作的为发作终止;好转:治疗时发作终止停药观察期间重复发作,但发作次数较治疗前减少1次以上,病情减轻;无效:治疗前后无变化或演变为完全性脑梗塞。
2.2 结果:按上述标准判定,本组显效18例,好转7例,无效3例。
总有效率89%。
18例显效随访,2～4年未发作12例,1～2年6例,除2例于1年和1年半时因工作劳累,精神刺激重复发作外,16例疗效巩固,未见反复。
1例于2年时发生了心肌梗塞,后经治疗恢复。
从中医辩证分型分析;肝阳上亢证总有效率为60%,气虚血瘀证96%,以气虚血瘀证疗效最佳。
4 讨论TIA 多与动脉硬化有关,可由脑血管微小栓塞,脑血管痉挛所致,其发病特点是瞬间发作,常伴有某种神经功能的突然缺失,历时短暂,数分钟或数小时(一般不超过24h )内逐渐恢复且不留严重神经功能缺陷,绝大多数无意识障碍,患者常反复发作,凡中老年患者有高血压、动脉硬化者,出现上述症状,均应考虑TIA 的可能,有条件者应做头部CT ,血液流变学检查,可协助诊断。
慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝的相互影响及中医药治疗进展
衰”一词，曰：“心衰则伏”。
近年来中医对心衰的研究，无论是从病因病机的认识上，还是临床谴方用药，实验室研究及临床研究方面，取得了长足的发展。
姜丽红教授[2]在多面临床工作中总结出心力衰竭的中医治疗原则，补益心气最为要，养阴贯彻始终，温阳为其大法，在临床上取得了很好的疗效。
《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[3]中指出心衰的基本中医证候特征为本虚标实、虚实夹杂。
本虚以气虚为主，常兼有阴虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼痰、饮等。
心衰中医基本证候特征可用气虚血瘀统驭，在此基础上可有阴虚、阳虚的转化，常兼见痰、饮。
随着近些年中医药治疗心衰的大量临床研究证明中成药在治疗慢性心衰方面有很好的疗效，如心脉隆注射液、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊等。
总之，通过心力衰竭的中西医结合临床带教，使临床实习学生掌握临床的学习方法，临床思维方法，提高临床学习的兴趣，掌握心力衰竭的基本诊断、治疗原则。
参考文献：[1]张健,陈兰英.心力衰竭[M].北京:人民卫生出版社,2011:2.[2]姜丽红.慢性心衰的中医治疗体会[J].中国全科医学,2010(13):54-55.[3]毛静远,朱明军.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2014, 55(14):1258-1260.基金项目：河南省高校科技创新团队支持计划（13IRTSTHN012）。
作者简介：陈彦，主治医师。
编辑：段苏婷编号：EC-6170721156（修回：2018-03-14）慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝的相互影响及中医药治疗进展The inter influence between CHB and NAFLD and the effect of TCM连开伟1罗晨1蔡洋1钟群燕1梁惠卿2杨嘉恩2*（1.福建中医药大学，福建福州，351012；2.厦门市中医院肝病中心，福建厦门，361009）中图分类号：R512.6+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）08-0140-05证型：BGD【摘要】乙型肝炎病毒感染是我国首要肝脏疾病，其中慢性乙型病毒性肝炎患者有约2000万人。
非酒精性脂肪肝患者血脂血糖及肝功能检验分析
非酒精性脂肪肝患者血脂血糖及肝功能检验分析非酒精性脂肪肝是一种常见的慢性肝病，主要表现为肝脂肪堆积过多，导致肝细胞损伤和炎症反应。
随着生活水平的提高，现代人的饮食结构和生活习惯发生了巨大改变，非酒精性脂肪肝患者也越来越多。
血脂、血糖及肝功能检验是诊断和监测非酒精性脂肪肝患者情况的重要指标，下面我们就来对这些指标进行分析。
一、血脂检验分析1.总胆固醇（TC）正常范围： 3.6-5.7mmol/LTC是衡量血液中胆固醇总量的指标，包括LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等。
非酒精性脂肪肝患者常常伴有血脂异常，TC水平一般会升高，特别是LDL-C水平明显升高。
2.甘油三酯（TG）正常范围： 0.56-1.70mmol/L甘油三酯是人体内的一种脂质，是血液中的重要脂质成分之一。
非酒精性脂肪肝患者常常伴有甘油三酯水平升高，这与肝脂肪堆积、胰岛素抵抗等因素有关。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正常范围： 1.03-1.55mmol/LHDL-C被称为“好胆固醇”，其水平的下降常常与非酒精性脂肪肝相关。
HDL-C水平降低可能加重肝脂肪沉积和炎症反应，加速肝脏损伤。
二、血糖检验分析1.空腹血糖（FPG）正常范围： 3.9-6.1mmol/L非酒精性脂肪肝患者往往伴有胰岛素抵抗和糖代谢异常，空腹血糖水平可能升高。
长期高血糖状态不仅会增加肝脂肪堆积，还会导致炎症反应加剧，加重肝脏损伤。
三、肝功能检验分析1.谷丙转氨酶（ALT）正常范围： 9-50U/LALT是一种重要的肝功能指标，非酒精性脂肪肝患者常常伴有ALT水平升高。
ALT水平的升高反映了肝脂肪堆积导致的肝细胞损伤和炎症反应加剧。
3.球蛋白（GLB）和白蛋白（ALB）正常范围： 20-35g/L （GLB）； 40-55g/L （ALB）GLB和ALB是衡量肝蛋白合成和代谢的指标，非酒精性脂肪肝患者常常伴有ALB水平下降和GLB水平升高。
程良斌教授治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎验案一则
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 1958-1963 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128289程良斌教授治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎验案一则李逸雪湖北中医药大学，第一临床学院，湖北 武汉收稿日期：2023年6月15日；录用日期：2023年7月28日；发布日期：2023年8月8日摘要 目的：整理程良斌教授诊治慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的经验，指导临床实践。
方法：通过跟随程教授出诊，整理程教授门诊病例资料，抄方学习，分析出其治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的治疗理念、方法及用药规律，并列举病案佐证。
结果：程良斌教授认为治疗慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的病机主要是本虚标实，我们应该在辨证论治的基础上，治疗应以扶正肝脾肾功能为主，祛除痰湿、气滞、瘀血等致病因素为辅，为患者制定积极适宜的个性化治疗方案。
结论：程良斌教授多年诊治慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎经验颇丰，临床疗效显著，值得深入研究并推广。
关键词慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎，祛邪扶正，辨证论治，程良斌A Case Study of Professor Cheng Liangbin’s Treatment of Chronic HepatitisB Combined with Non-Alcoholic SteatohepatitisYixue LiFirst Clinical College, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jun. 15th , 2023; accepted: Jul. 28th , 2023; published: Aug. 8th , 2023AbstractObjective: To summarize the experience of Professor Cheng Liangbin in the diagnosis and treat-李逸雪ment of chronic hepatitis B (HBV) complicated with non-alcoholic steatohepatitis (NAFLD) and guide clinical practice. Methods: Through visiting Professor Cheng, sorting out the outpatient case data of Professor Cheng, copying the prescription, analyzing the treatment concept, method and medication rule of chronic hepatitis B combined with non-alcoholic steatohepatitis, and listing the medical records for evidence. Results: Professor Cheng Liangbin believed that the pathogenesis of chronic hepatitis B (HBV) combined with non-alcoholic steatohepatitis (NAFLD) was mainly defi-ciency and deficiency. We should, on the basis of syndrome differentiation and treatment, focus on strengthening liver, spleen and kidney function, and remove phlegm dampness, qi stagnation, blood stasis and other pathogenic factors, and formulate an active and appropriate personalized treatment plan for patients. Conclusion: Professor Cheng Liangbin has rich experience in the di-agnosis and treatment of chronic hepatitis B complicated with non-alcoholic steatohepatitis, and has excellent clinical efficacy, which is worthy of further study and promotion.KeywordsChronic Hepatitis B Combined with Nonalcoholic Steatohepatitis, Dispelling Evil and Supporting Righteousness, Syndrome Differentiation and Treatment, Cheng LiangbinThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)和乙型肝炎病毒感染(hepatitis B virus HBV)是两种常见的慢性肝病，据调查统计，全球目前约有2.4亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者[1]，慢性乙型肝炎(CHB)患者我国约有2000万[2]，成人CHB中NAFLD患病率约为14%~30%，且有研究显示非酒精性脂肪性肝病叠加慢乙肝患者的肝细胞癌风险更高，考虑到糖尿病和肥胖症发病率的增加，预计未来十年NAFLD负担将增加。
非酒精性脂肪肝患者血脂血糖及肝功能检验分析
非酒精性脂肪肝患者血脂血糖及肝功能检验分析非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种常见的慢性肝病，世界各地都有很高的发病率。
该疾病与糖代谢异常、肥胖、高胆固醇和高甘油三酯等血脂异常有密切关系。
下面将从血脂、血糖和肝功能几个方面进行分析。
首先是血脂检测，非酒精性脂肪肝患者常常伴有血脂异常，尤其是高胆固醇和高甘油三酯。
高胆固醇可能是由于肝脏合成胆固醇的能力增强，以弥补脂肪代谢异常所导致的脂质积累。
高甘油三酯可能与肝脏对脂肪的摄取和合成增加有关，同时也可能与胰岛素抵抗有关，导致脂肪酸在肝脏内的代谢紊乱。
对于非酒精性脂肪肝患者来说，降低胆固醇和甘油三酯的水平非常重要。
其次是血糖检测，非酒精性脂肪肝患者往往伴有糖代谢异常，如胰岛素抵抗和高血糖。
胰岛素抵抗是肝脏和骨骼肌对胰岛素作用的降低，进而导致胰岛素释放增加，最终引发高血糖。
高血糖也可能是由于胰岛素抵抗导致胰岛素分泌不足，加之肝脏对葡萄糖的处理异常，使得血糖水平升高。
对非酒精性脂肪肝患者来说，控制血糖水平是非常关键的。
最后是肝功能检测，非酒精性脂肪肝患者的肝功能常常出现一定程度的异常。
这主要是由于脂肪沉积在肝细胞内，导致肝脏发生脂肪变性，进一步损伤肝细胞功能。
肝功能检测项目包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等指标。
正常情况下，这些指标的水平是较低的，而在非酒精性脂肪肝患者中，它们往往升高。
还有血清总胆红素和血清白蛋白等指标，它们的异常水平也反映了肝功能的损害程度。
非酒精性脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能检验结果对于评估病情和制定治疗方案非常重要。
通过降低血脂、控制血糖、改善肝功能等措施，可以有效缓解非酒精性脂肪肝的症状，预防和减少并发症的发生。
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合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析
发表时间：2018-10-31T10:57:58.390Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：段红岩
[导读] 结论：合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的肝脏弹性测量值。
辽宁省盘锦市辽河油田总医院感染科盘锦市 124010
摘要：目的：探讨合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析。
方法：应用FibroTouch肝脏瞬时弹性检测仪对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值（LSM）进行测定，此次研究的患者为2017年3月到2018年3月期间到我院治疗的168例老年慢乙肝患者，并用统计学方法分析合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的影响。
结果：两组研究对比，两组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆红素、白蛋白值无统计学差异，P＞0.05，BMI合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组高，（LSM）合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。
根据相关系数比较，测得两组患者的弹性测量值与血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶呈正相关，与BMI呈负相关，进一步测得血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、合并非酒精性脂肪肝与弹性测量值显著相关。
合并酒精肝患者的脂肪衰减比不合并脂肪肝组患者的脂肪衰减严重。
结论：合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的肝脏弹性测量值。
关键词：合并非酒精性脂肪肝；老年慢乙肝；肝脏弹性测量值；临床分析
肝脏瞬时弹性检测仪是以超声检查为基础，通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化和肝硬化程度，随着医疗水平的进步，被广泛应用于慢性肝病的诊断中，该检查方式安全，操作简单，不会对患者造成伤害，但是也有一些因素可能会影响到肝脏弹性的测量值[1]。
本文为了探讨合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析，特选取2017年3月到2018年3月期间到我院治疗的168例老年慢乙肝患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2017年3月至2018年3月入院治疗的168例老年慢乙肝患者为研究对象，患者均符合慢乙肝的临床诊断标准[2]。
测量时详细记录患者的性别、年龄、身高、体重、既往病史，将患者按超声诊断标准分为合并非酒精性脂肪肝和不合并脂肪肝两组，其中合并非酒精性脂肪肝组有80例，不合并脂肪肝组有88例，其中合并非酒精性脂肪肝组，男性患者例数和女性患者例数分别为60例和20例，患者年龄最大为78岁，最小为61岁，平均年龄为（69.54±5.76）岁，不合并脂肪肝组，男性和女性的例数分别为70例和18例，年龄范围在62岁至76岁之间，平均年龄为（70.85±5.67）岁。
分析两组老年慢乙肝患者的临床资料，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
两组研究对象均采用无锡海斯凯尔生产的第三代彩色超声诊断仪FibroTouch进行检查，测量时患者取仰卧位，彩色超声影像引导定位后进行纤维化程度（LSM）和脂肪衰减（CAP）进行检测，对患者进行10次有效测量，取中位数为最终测定结果，肝组织的硬度，弹性值用（kPa）表示[3]。
1.3观察指标
对比分析合并非酒精性脂肪肝组和不合并脂肪肝组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高密度脂蛋白（HDL-c）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（Alb）、BMI、脂肪衰减（CAP）和肝脏弹性测量值（LSM）。
1.4统计学方法
本次研究数据用软件spss21.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用均数±标准差以及率（%）表示，同时采用t和卡方进行检验，而当p值小于0.05时，则代表其差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比分析合并非酒精性脂肪肝组和不合并脂肪肝组患者的临床特征
两组研究对比，两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高密度脂蛋白（HDL-c）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（Alb）值无统计学差异，P＞0.05，BMI合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组高，肝脏弹性测量值（LSM）合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。
见表1.
表1两组受试者肝功能与血清学指标对比
2.2分析两组慢乙肝患者弹性测量值的影响因素
根据相关系数比较，测得两组患者的弹性测量值与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关，与BMI呈负相关，进一步测得血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、合并非酒精性脂肪肝与弹性测量值显著相关。
2.3分析上述两组患者脂肪衰减参数（CAP）
合并酒精肝患者的脂肪衰减参数为（253.55±16.04）db/m，而不合并脂肪肝组患者的脂肪衰减参数为（224.37±13.82）db/m，数据
差异极大，p＜0.05。
3讨论
用肝脏瞬时弹性检测仪测查肝纤维化程度是无创诊断肝纤维化的一种重要的方式，使患者避免肝脏穿刺活体检验，脂肪肝是常见的肝硬化前期的一种病变，脂肪肝可以与病毒性肝炎一起合并存在，有研究指出，肝脂肪病变程度可以影响肝脏弹性测量值对肝纤维化的评估结果，本次研究的对象是老年慢乙肝患者，老年人与成年人相比体内的肝细胞数量和功能有所下降，肝脏的代谢和血流减少，肝脏的成纤维细胞占肝脏的比例明显增加，肝脏的重量有所减轻，本次的研究结果显示，两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高密度脂蛋白（HDL-c）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（Alb）值无统计学差异，P＞0.05，BMI合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组高，肝脏弹性测量值（LSM）合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。
说明合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的弹性测量值，主要原因是患者的肝脂肪变会改变患者的肝内结构，改变传播的速度，降低测量值的准确性，降低测量值。
虽然肝脏瞬时弹性检测仪在肝纤维化诊断中的应用价值比较高，但是仍有些因素会影响对弹性测量值的准确性，有研究显示，高水平的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）可以增加弹性测量值，研究结果显示，两组患者的弹性测量值与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关，与BMI呈负相关，进一步测得合并非酒精性脂肪肝可以降低弹性测量值，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与弹性测量值正相关。
合并酒精肝患者的脂肪衰减比不合并脂肪肝组患者的脂肪衰减严重。
综上所述，合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的肝脏弹性测量值。
参考文献： [1]贾明磊，邹健，史冬梅，等.合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的影响[J].老年医学与保健，2015，21（3）：156-158.
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