(完整word版)输血反应与护理措施
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术中的失血等。
然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，即输血反应。
这些反应不仅会影响治疗效果，还可能对患者的生命健康造成威胁。
因此，了解输血反应的类型、表现及护理措施对于保障输血安全至关重要。
一、输血反应的类型及表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。
患者会出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
发热反应的原因主要是致热原（如细菌的代谢产物、白细胞内的致热原等）随血液输入体内引起。
（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。
过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。
（三）溶血反应这是输血反应中最严重的一种。
可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
急性溶血反应通常在输血后立即发生，患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸等，甚至会发生休克、急性肾衰竭。
迟发性溶血反应多发生在输血后 7 14 天，表现为黄疸、血红蛋白下降等。
溶血反应的主要原因是输入的血型不合、血液保存不当等。
（四）细菌污染反应如果输入的血液被细菌污染，患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。
（五）循环超负荷常见于心脏功能不全、老年、幼儿及低蛋白血症患者。
患者会突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。
（六）输血相关的移植物抗宿主病这是一种罕见但严重的并发症，主要发生在免疫功能低下的患者。
表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等。
（七）其他输血反应如大量输血后的出血倾向、枸橼酸盐中毒等。
二、输血反应的护理措施（一）预防措施1、输血前认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。
2、严格遵守输血操作规程，认真核对患者姓名、血型、住院号、血袋编号等信息。
发生输血反应时的应急预案(一)2024
发生输血反应时的应急预案（一）引言：输血反应是指在输注血液或血液制品后，患者发生不良反应的一种现象。
在医疗过程中，虽然尽可能避免输血反应的发生，但仍有可能出现不可预知的情况。
因此，制定一套有效的应急预案对于及时处理输血反应至关重要。
本文将介绍发生输血反应时的应急预案，以确保患者的安全与救治效果。
正文：1. 监测与观察- 定期监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
- 密切观察患者的症状变化，如皮肤发红、发冷、出现呼吸困难等。
- 注意检查尿液颜色和尿量，排除肾损伤的可能。
2. 停止输血- 发现患者出现不适症状后，立即停止输血过程。
- 确保输血管路畅通，避免继续输血引发更严重的反应。
- 注意及时记录输血的时间、数量以及输血观察记录。
3. 给予急救治疗- 根据患者症状选择合适的急救药物，如抗组胺药、支气管扩张剂等。
- 若患者出现呼吸困难，进行氧气吸入或辅助通气等急救措施。
- 快速采取复苏措施，保证患者的生命体征稳定。
4. 通知相关人员- 立即通知主治医生和输血科的医师。
- 汇报患者的详细情况和输血反应的症状表现。
- 寻求专家的意见和建议，决定下一步的治疗方案。
5. 预防措施与汇总- 确保输血前进行充分的病史询问及患者的过敏史调查。
- 严格遵守输血的操作流程和标准，确保血液品质的安全。
- 针对导致输血反应的可能因素进行分析和总结，为今后输血提供经验参考。
总结：发生输血反应时的应急预案是确保患者安全的关键步骤。
通过监测与观察、停止输血、给予急救治疗、通知相关人员以及预防措施与汇总，可以及时干预并减少不良反应的发生。
然而，应该意识到预防是最重要的，因此应加强病史询问、严格执行操作流程，并总结经验以提高输血质量和安全性。
在应急预案中的每个步骤中，都要充分考虑患者的需求和医护人员的专业指导。
输血不良反应及处理
输血不良反应及处理
输血不良反应
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来 的疾病不能解释的、新的症状和体征。
原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复
杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，
空气栓塞等。
二、分类
即发反应：输血期间或输血后24小时内。 按时间 迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。
免疫反应：发病与免疫因素有关。
按免疫学
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
免 疫 性 反 应 非 免 疫 性 反 应
表1 输血不良反应的分类 即发反应 迟发反应 发热反应 溶血反应 过敏反应 移植物抗宿主病 溶血反应 输血后紫癜 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 循环超负荷 血栓性静脉炎 空气栓塞 出血倾向 输血相关性疾病 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱 肺微血管栓塞
遵医嘱高压吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更
佳）；速效利尿剂；强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂（如硝普纳 或酚安拉明慢速静滴）；氨茶碱；肾上腺皮质 激素；病情允许可使患者端坐，双下肢下垂，
用止血带或血压计袖带进行四肢轮扎，减少静
脉回流，减轻心脏负荷，每 5 ～ 10 分钟轮流放 松止血带。
二、临床表现 (1)轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（面部居多 眼睑、 口唇）； （2）重度：支气管痉挛、喉头水肿呼吸困难、甚至过敏性休克。 三、护理措施 （1）勿选用有过敏史的供血者；（2）供血者在采血前4小时内不宜食蛋 白质食物，可用清淡饮食或饮用糖水，以免血中含有致敏物质（3） 对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物；（4）按反应程度处理。 轻度应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪、地塞 米松，用药后症状可缓解；中、重度应立即停止输血，皮下注射 0.1﹪肾上腺素 0.5~1ml ，静脉注射地塞米松；呼吸困难者给予氧气 吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。
输血不良反应护理措施
做好血液储存管理
血液采集
血液采集需遵循无菌操作原则， 采血后应及时分离出血浆和红细 胞等成分，并按照规定温度储存
。
冷链管理
血液储存过程中需保持冷链环境， 以确保血液不会变质或污染。同时 ，在运输过程中也需保证冷链不断 。
定期检查
血液储存期间需定期检查血液的质 量和有效期。对于过期或变质的血 液，应及时进行处理并记录。
循环超负荷
总结词
循环超负荷是严重的输血不良反应，表现为心率加快、呼吸急促、 水肿等症状。
详细描述
循环超负荷通常是由于输血过多或速度过快引起的。患者可能出现 肺水肿、心功能不全等症状。
处理措施
立即停止输血，遵医嘱给予强心利尿治疗，如洋地黄类、利尿剂等， 并密切观察患者生命体征变化。
枸橼酸盐中毒
总结词
减少输血次数
限制输血指征
对于可以采取其他治疗措施的患 者，应尽量避免输血。例如，对 于贫血严重的患者，可以优先考
虑使用药物治疗或物理治疗。
推广自体输血
自体输血是指收集并处理患者自 身的血液，在需要时进行回输。 这种方法可以减少对外部血液的 需求，降低输血不良反应的风险
。
血液回收技术
血液回收技术是指将手术中或创 伤后流失的血液进行回收、处理 和回输。这种技术可以充分利用 有限的血液资源，减少输血次数
观察病情
密切观察患者的病情变化 ，特别是对于可能出现的 迟发性不良反应要特别留 意。
记录反应
详细记录输血后的不良反 应表现、处理方法和结果 ，为后续诊疗提供参考。
及时处理
对于出现的任何不良反应 ，要立即采取有效的护理 措施，减轻患者的不适。
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CATALOGUE
常见输血不良反应及处理
临床常见输血反应的症状体征
临床常见输血反应的症状体征、护理措施及预防要点
输血过程中可能会出现一些不良反应，严重者甚至危及生命。
如何正确应对输血反应，是临床医护人员重视的问题。
对于轻度输血反应，是该停止输血，还是继续输注同时给予抗过敏治疗？若停止输血直至患者反应消失，血液在常温下放置时间过长，肯定也不行。
专家建议轻度输血反应可以减慢滴速观察，如症状减轻可再继续输注。
相信大家也会遇到类似的问题，现将临床常见的输血反应的症状体征、护理措施及预防要点做一整理，供临床护士参考。
输血反应的应急预案：
1. 严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量安全。
2. 发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
3. 发现输血反应立即报告值班医生、护士长和科主任。
4. 若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松等）、吸氧等治疗措施。
5. 监测生命体征，严密观察病情变化，做好各种记录。
6. 若有并发高热时按高热护理常规。
7. 应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送检验科和输血科进一步检测。
8. 填写输血反应报告卡，上报输血科、医务部及护理部等相关科室。
9. 安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
常见输血反应汇总表
一、免疫反应。
(完整word版)输血不良反应处理流程与应急预案
郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
（一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患者发生输血反应时应急预案(精选)2024
引言概述：输血反应是指在输血过程中，患者出现不良反应的现象。
输血反应的发生可能是由于输血血液的成分不匹配、输血前未检测相关的抗体、输血过程中出现感染等原因引起的。
患者发生输血反应时，应该采取及时有效的应急预案来处理。
本文将详细介绍患者发生输血反应时的应急预案。
正文内容：第一大点：分类及临床表现1.基于反应的发生时间，输血反应可分为即时输血反应和迟发型输血反应。
即时输血反应发生较快，临床表现明显。
迟发型输血反应在输血后48小时至数周内出现。
2.输血反应的临床表现包括发热、寒战、皮肤潮红、呕吐、呼吸困难等。
严重的反应可能会导致休克、肺水肿、溶血性贫血等并发症。
第二大点：应急预案的制定与培训1.医院应制定输血反应的应急预案，明确相关流程和责任分工。
预案应该包括患者临床表现的评估、处理步骤、相应药物的使用等内容。
2.医院应对相关人员进行应急预案的培训，包括输血科医生、护士和相关医疗人员。
培训内容应涵盖如何判断输血反应的严重程度、处理不同类型的输血反应等。
第三大点：急救措施1.对于即时输血反应，首先应停止输血；其次应立即检测患者的生命体征，并评估反应的严重程度，根据患者病情采取相应的措施。
2.对于迟发型输血反应，应及时通知输血科医生，并进行进一步的评估和处理。
可能需要进行血液检测和其他辅助检查，以确定是否需要继续输血治疗。
第四大点：使用相应药物1.对于轻度的输血反应，可能只需要给予对症治疗，如止痒药、抗组胺药等。
2.对于严重的输血反应，可能需要使用抗休克药物、呼吸支持、血浆置换等治疗措施。
具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化制定。
第五大点：记录和报告1.在患者发生输血反应后，应及时记录相关信息，包括患者病历、输血记录等。
记录应准确、完整，以便日后的分析和研究。
2.医院应建立严格的输血反应报告制度，及时上报输血反应的情况，以便对病例进行追踪和总结，改进输血质量管理。
总结：患者发生输血反应是一种常见但严重的并发症，正确应对输血反应是保证患者安全的重要措施。
输血反应应急预案及处理流程
输血反应应急预案及处理流程输血反应是指受血者在输血后发生的不良反应，可能由于输血过程中的各种原因引起。
输血反应严重影响了受血者的身体健康和生命安全，因此及时有效地处理输血反应是非常重要的。
本文将介绍输血反应的分类及相应的应急预案和处理流程。
一、输血反应的分类。
1. 根据发病时间可分为即刻型输血反应和迟发型输血反应。
即刻型输血反应发生在输血结束后的24小时内，迟发型输血反应则发生在输血结束后的24小时以上。
2. 根据发病机制可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，而非免疫性输血反应则是由于输血过程中的其他原因引起。
二、输血反应的应急预案及处理流程。
1. 即刻型输血反应的处理流程。
当受血者出现即刻型输血反应时，首先应立即停止输血，保护好受血者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
其次，应立即通知医生和护士前来处理，同时对受血者进行全面的检查，观察其症状和体征变化。
根据受血者的具体情况，医生会进行相应的处理，如给予抗过敏药物、输注液体等。
在处理过程中，护士要密切观察受血者的病情变化，及时向医生汇报。
2. 迟发型输血反应的处理流程。
对于迟发型输血反应，首先要对受血者进行全面的体征观察，特别是注意观察其皮肤、黏膜、淋巴结等部位有无异常情况。
同时，要及时进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以便了解受血者的具体病情。
根据检查结果，医生会制定相应的处理方案，如给予抗感染治疗、对症支持治疗等。
3. 免疫性输血反应的处理流程。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，因此处理起来更加复杂。
在发现受血者出现免疫性输血反应后，首先要立即停止输血，并进行相关的实验室检查，以确定受血者的具体病情。
然后，医生会根据检查结果制定相应的治疗方案，可能需要进行免疫抑制治疗、输注免疫球蛋白等。
在治疗过程中，要密切观察受血者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、结语。
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输血反应与护理措施
（一）发热反应发热是输血中常见的反应
1、原因
（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
（3）违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现
可在输血中或输血后1～2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。
3、护理措施
（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。
（2）密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。
（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（二）过敏反应
1、原因
（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临川表现
轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。
3、护理措施
（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。
（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
（3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
（4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
（三）溶血反应
溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床表现。
为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。
1、原因
（1）输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不服而造成，一般输入10-15ml即可出现症状。
（2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血液保存温度过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。
（3）血中加入药物：多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
（4）Rh因子所致溶血：
Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不会发生溶血反应，但输血2-3 周后即产生抗Rh阳性的抗体。
如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。
Rh因子不合所引起的溶血反应发生
较慢，可在输血后几个小时甚至几天后才发生，并且较少见。
2、临床表现
轻者和发热反应相似，严重者可在输入10-15ml血液后即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段。
（1）第一阶段：由于受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头部胀痛、四肢麻木、腰部剧烈疼痛和胸闷等症状。
（2）第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
（3）第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质标称结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。
病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
3、护理措施
（1）出现症状立即停止输血，迅速通知医生紧急处理，并保留余血和病人血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血试验。
（2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱输入升压药和其他药物。
（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血
管痉挛，保护肾脏。
（4）静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
（5）严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，氨急性肾功能衰竭处理。
出现休克症状，即配合抗休克治疗。
（6）认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。
（四）与大量输血有关的反应
大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血量。
常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。
1、循环负荷过重（急性肺水肿）
2、出血倾向
原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板、凝血因子破坏较多而引起出血。
临床表现：皮肤、粘膜瘀斑，牙龈出血，穿刺部位大块瘀血或手术后伤口渗血，严重者出现血尿。
护理措施：①应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；②可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。
3、枸橼酸钠中毒反应
（1）原因：大量输血同事输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管
收缩不良和心肌收缩无力等。
（2）临床表现：病人手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。
（3）护理措施：严密观察病人反应。
输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，预防发生低血钙。
（五）其他
如空气栓塞、细菌污染反应等，远期观察还可有因输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。
严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。