探讨血清淀粉酶、血清脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的临床价值
血清脂肪酶+淀粉酶对急性胰腺炎的诊断
血清脂肪酶+淀粉酶对急性胰腺炎的诊断摘要】目的：分析血清脂肪酶（LPS）+淀粉酶（AMY）对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。
方法：以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体。
分成A组和B组，均是356例。
A组给予LPS+AMY诊断，B组给予AMY单纯诊断。
对比诊断效果。
结果：A组对于轻度AP与重度AP患者的检测值均高于B组，对比差异显著（P＜0.05）。
A组的诊断灵敏度为99.71%，特异度为86.67%，准确性为99.16%，B组分别为92.04%，23.53%和88.76%，对比有差异（P＜0.05）。
结论：为AP患者行LPS+AMY诊断可有效评估患者的病情程度，且诊断准确性高，具有较佳的应用价值。
【关键词】血清脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎；诊断价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0129-02急性胰腺炎（AP）是临床中多发的急腹症之一，其具有并发症多、病情进展快和预后性差等特点。
其致病原因与不良生活方式和高脂饮食等相关，以轻度AP 较为常见。
若治疗延误或不当可导致胰腺器官严重损伤和全身炎症反应等不良后果。
因此，尽早诊断与治疗对于该病患者而言至关重要[1]。
AMY被认为是AP患者的主要诊断指标，其操作简单，但存在诊断缺陷。
LPS的诊断结果较为可靠，且诊断时间短，是AP的又一诊断指标。
研究中以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体，旨在探究血清LPS+AMY对AP患者的诊断价值，报告如下。
1.资料与方法1.1 资料以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体。
经伦理委员会直接审查，且得到批准。
随机分成A组和B组，均是356例。
A组中，男191例，女165例；年龄范围是24～55岁，平均（31.34±3.25）岁；轻度AP251例，重度AP105例；病理诊断结果为：阳性341例，阴性15例。
探讨联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊
探讨联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中的价值发表时间：2018-06-26T10:19:57.463Z 来源：《中国医学人文》2018年第4期作者：陈文颖[导读] 研究分析联合检验血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）与C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值陈文颖双鸭山林业局职工医院 155100【摘要】目的研究分析联合检验血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）与C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值。
方法此次研究的对象是选取60例急性胰腺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为观察组；另选择同期行健康体检的60例正常者设为对照组。
采集两组清晨空腹外周静脉血，对两组AMY、LPS與CRP水平予以检测比较。
结果观察组患者AMY为（760.6±64.5）U/L， LPS为（1626.4±125.4）U/L， CRP为（44.6±12.3）mg/L；对照组患者AMY为（86.0±16.7）U/L， LPS为（93.0±26.7）U/L，CRP为（1.2±0.6）mg/L。
观察组患者AMY、LPS与CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在急性胰腺炎早期诊断中，可联合检验AMY、LPS、CRP水平，以此判断病情程度，为临床治疗提供依据。
【关键词】急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白Objective to investigate the clinical value of combined test of serum amylase (AMY), lipase (LPS) and C reactive protein (CRP) in the early diagnosis of acute pancreatitis. Methods the object of this study was to select 60 cases of acute pancreatitis, and the clinical data were analyzed retrospectively and set up as the observation group, and the other 60 normal subjects who underwent healthy physical examination at the same time were set as the control group. Two groups of fasting peripheral venous blood in the morning were collected, and the levels of AMY, LPS and CRP were compared between the two groups. Results the AMY in the observation group was (760.6 + 64.5) U/L, LPS was (1626.4 + 125.4) U/L and CRP was (44.6 + 12.3) mg/L, AMY in the control group was (86 + 16.7) U/L, LPS was (93 + 26.7) U/L, CRP was (1.2 + 0.6) mg/L. The levels of AMY, LPS and CRP in the observation group were all higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion in the early diagnosis of acute pancreatitis, the levels of AMY, LPS and CRP can be combined to determine the severity of the disease, so as to provide evidence for clinical treatment. [Keywords] acute pancreatitis; serum amylase; lipase; C reactive protein.在临床中，急性胰腺炎主要包括2种类型，即多数为轻型胰腺炎，恢复后无后遗症；少数为重型胰腺炎，可出现严重全身炎症反应，对机体器官有着一定的损害。
血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白在急性胰腺炎患者中的应用价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.083血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白在急性胰腺炎患者中的应用价值刘瑜甘肃省天水市第一人民医院医学检验科，甘肃天水741000[摘要]目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白联合检验对诊断急性胰腺炎的临床价值。
方法选取2020年4月—2022年5月甘肃省天水市第一人民医院收治的50例急性胰腺炎患者为研究组，包括30例轻型急性胰腺炎患者及20例重型急性胰腺炎患者；同时选择50例非急性胰腺炎急腹症患者作为A1组，50例健康体检人员作为A2组；对所有研究对象均展开血清淀粉酶水平检测、脂肪酶水平检测以及C反应蛋白检测，比较3组的血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反应蛋白检测结果，比较轻型、重型急性胰腺炎患者指标测定结果，并进行相关性分析。
结果研究组血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平及C反应蛋白水平均高于A2组和A1组，差异有统计学意义（P均<0.05）；重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平为（768.49±43.22）U/L、血清脂肪酶水平为（1 694.88±300.15）mg/L、C反应蛋白水平为（137.49±13.35）mg/L，高于轻型急性胰腺炎患者的（591.85±48.22）U/L、（1 232.49±300.13）mg/L、（26.25±4.13）mg/L，差异有统计学意义（t=19.288、7.702、56.288，P 均<0.05）。
随着急性胰腺炎病情的严重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平呈现出显著提升（r=0.128、0.139、0.137，P均<0.05）。
结论临床对急性胰腺炎患者在开展早期诊断工作期间，合理展开血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平检测工作，可为疾病顺利诊断提供一定依据，发现随着急性胰腺炎病情的严重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平呈现出显著提升对于疾病的有效治疗可以奠定基础。
血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值
血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值摘要】：目的：探讨C反应蛋白、脂肪酶、血清淀粉酶检验应用在急性胰腺炎早期诊断中的价值。
方法：将2016年7月1日至2017年8月1日在本院就诊的80例急性胰腺炎患者（疾病组）和同期40名健康体检者（正常组）作为研究对象，再将疾病组按照病情严重程度分为轻症组（n=40）和重症组（n=40）。
对比疾病组、正常组以及轻症组、重症组的实验室检验结果。
结果：疾病组淀粉酶（621.21±64.15U/L）、脂肪酶（1025.21±113.35U/L）、C反应蛋白（43.26±5.10mg/L）水平高于正常组，重症组的淀粉酶（782.15±91.34U/L）、脂肪酶（1350.24±126.54U/L）、C反应蛋白（52.58±5.17mg/L）水平高于轻症组（p＜0.05）。
结论：C反应蛋白、脂肪酶、淀粉酶三项血清指标不但有利于急性胰腺炎的诊断，还可作为病情评估指标。
【关键词】：C反应蛋白；脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎消化系统急腹症中，百分之十左右都为急性胰腺炎[1]，发病急且病情进展快，具有较高的死亡率，随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎发病率持续升高，按照病情严重程度可分为重症和轻症两种，前种发病率在百分之八十左右[2]，死亡率更高，后遗症多，后者容易治愈，因此，及时诊断治疗十分关键。
本文为了探讨C反应蛋白、脂肪酶、血清淀粉酶检验应用在急性胰腺炎早期诊断中的价值，选取患者共80例，详细内容见下文描述。
1资料与方法1.1资料选取本院收治的80例急性胰腺炎患者纳入“疾病组”，就诊时间为2016年7月1日至2017年8月1日，再选取同期的40名健康体检者纳入“正常组”，将存在高血压病史、合并感染、重要脏器疾病、循环衰竭、其他急腹症的患者排除，将“疾病组”中的80例患者按照病情严重程度分为轻症组和重症组，40例/组。
胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值
胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值摘要】目的探讨血清胰淀粉酶（P-AMY）、脂肪酶（LPS）对急性胰腺炎（AP）的诊断价值，并与血清淀粉酶（AMY）进行比较。
方法对41例AP患者和49例非急性胰腺炎（NAP）患者血AMY、P-AMY和LPS进行检测，AMY用酶比色法(EPS-G7法)，Lps用酶比色法，P-Amy用酶比色法(EPS-G7法)。
结果用AMY、P-AMY和LPS诊断AP，其AP组的阳性率显著高于NAP组（P<0.01）。
AMY诊断AP的敏感性为82.9%，特异性为83.7%；P-AMY诊断AP的敏感性为92.7%，特异性为93.9%；LPS诊断AP的敏感性97.6%，特异性为97.9%，P-AMY、LPS诊断AP的敏感性和特异性显著高于AMY（P<0.05）。
结论 P-AMY和LPS对AP的诊断有较高的敏感性和特异性，优于AMY，因此，可以用P-AMY和LPS测定代替AMY测定来诊断AP，提高AP诊断的准确率。
【关键词】急性胰腺炎胰淀粉酶脂肪酶淀粉酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0247-01急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的临床范围从轻微、自限性疾病到爆发性致命性疾病。
AP总死亡率为7%～20%[1]，因此该病的早期诊断和治疗显得尤其重要。
目前AP的诊断主要依靠影像学（CT、B超）和实验室检查。
血清淀粉酶（AMY）是应用最广泛的胰腺炎诊断指标，但其敏感性和特异性不高，近年来，随着检测技术的提高，研究发现血清胰淀粉酶（P-AMY）和脂肪酶（LPS）对AP的诊断准确率较AMY高。
本文对41例AP患者和49例非AP（NAP）的急腹症患者进行AMY、P-AMY和LPS测定，探讨其对急性胰腺炎的诊断价值。
1 资料和方法（1）一般资料：我院2013年1～6月消化内科、肝胆外科和普通外科因急腹症而住院的患者。
急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶检测的意义
文章来源：医学网发表时间：2007-05-24 10:39:00关键字：胰腺炎淀粉酶(amylase' AMS)、脂肪酶(Lipase' LPS)测定均可作为急性胰腺炎(acute pancreatitis' AP)的实验室诊断指标. 但由于AMS存在于多种器官内，故诊断的特异性受到一定限制［1］，而LPS在AP时出现较晚［2］，影响早期诊断的敏感度，如同时检测AMS'LPS，则诊断AP的价值明显提高.1对象和方法1.1对象选择1994-07～1997-07连续3 a出现上腹剧痛而怀疑为AP的急诊住院患者，以临床综合诊断(临床表现、实验室检查、影像学检查、手术证实等)为金标准，同时测定AMS和LPS.金标准确诊的患者为患病组(Ap组)，金标准排除胰腺炎的患者为对照组(非Ap组).患病组48(男40，女8)例，年龄21岁～65岁，平均48岁. 对照组50(男43，女7)例，年龄21岁～69岁，平均43岁.1.2诊断标准按1991年中华医学会外科学会制订的全国统一诊断标准.排除标准：消化性溃疡、急性胃肠炎、慢性胰腺炎等.1.3标本收集入院当天测定血、尿AMS和LPS，以后每天早晨抽血、留尿送检，连续测定至结果转阴.标本当日检验，核对后记录结果.1.4测定方法AMS用酶法动态法，LPS用酶法消浊法.试剂由上海长征公司提供，操作按说明书进行，用美国博乐公司生产的定值质控血清作质量监控.检测所用仪器为美国Beckmam―700型自动生化分析仪.1.5真实性指标计算方法灵敏度:Se=a/(a+c);特异度Sp=d/(b+d);准确度=(a+d)/(a+b+c+d).其中a为真阳性例数，b为假阳性例数，c为假阴性例数，d为真阴性例数.2结果2.1正常参考值测定测定了120名献血员AMS和LPS，AMS 为正态分布，男女之间无差别，以X±2s作正常参考值范围，则血AMS 为13 iU／L～67 IU／L'尿AMS为110 IU／L～470 IU／L；LPS为偏态分布，男女之间无差异，以95.0％位点确定上限为163 iU／L，参考范围0～163 IU／L.2.2截断点选择以尤登指数法确定［3］，尤登指数:YI=Se+Sp-1'即尤登指数等于灵敏度加特异度减1得到.由此选定血AMS截断点498 IU／L，尿AMS截断点为1 150 IU／L.患者血尿AMS 任意1项达到和超过截断点即为AMS测定阳性. LPS截断点为280 iU／L，达到和超过截断点为LPS阳性.2.3AMS和LPS诊断AP的价值患者AMS和LPS任意1项达到和超过截断点即为阳性，否则为阴性.2.4AMS'LPS联合诊断价值AMS'LPS其中任意1项或2项均阳性列为阳性，AMS'LPS2项均阴性列为阴性，则联合诊断的价值最大，灵敏度100％，特异度98.0％，准确度99.0％.其次为LPS'AMS诊断价值最低.2.5急性胰腺炎发病时间与敏感度的关系48例患者在住院期间每天抽血、留尿作AMS和LPS，经统计发病时间与敏感度之间的关系.可知，AMS从发病第1日开始升高，第2日达高峰，第3日开始下降，直到第10日仍有0.6％阳性. AMS后期下降与AP恢复呈正相关，疾病恢复越好，AMS下降越快，Lankisch等［4］也认为AMS能较好的反映患者的恢复情况. LPS也从第1日开始升高，第3日达高峰，但下降速度较慢.有资料表明，LPS在发病第6日阳性率仍达76.0％［5］，与本组测定结果(73.3％)基本一致. agarwal等［6］认为，AP在发病24 h 内，LPS与AMS的敏感度一样，本组测定的结果是AMS(85.8％)高于LPS(62.3％)，这可能与采用的方法不同有关.3 讨论目前国内大多数医院对急性胰腺炎的实验室诊断仍然依赖于AMS测定，单纯测定AMS敏感度和特异度受限.国外资料表明，单纯AMS的敏感度在75.0%～92.0％之间，特异度在60.0%～90.0％之间［5］，本组AMS的敏感度89.6％，特异度94.0％略高于国外资料.单纯测定LPS的敏感度95.8％，特异度94.0％，略高于Pezzilli等［5］测定的敏感度82.0％，特异度90.0％.如若联合检测，敏感度、特异度进一步提高. 48例急性胰腺炎患者中，5例AMS阴性患者的LPS全阳性，LPS 测定阴性的2例患者AMS全阳性，敏感度得到了互补，故敏感度达到了100％，50例对照组患者中，只有1例合并肾功能衰竭的患者，AMS测定阳性，联合测定的特异度为99.0％.AMS'LPS测定的方法学问题现均已解决［5］，国内县级以上的医院随着自动和半自动生化分析仪的普及，商品化的AMS，LPS试剂盒的提供，AMS，LPS测定方法会越来越变得简便、快速、准确、可靠. aMS'LPS联合检测可基本上满足临床诊断的需要，国外也仍以AMS'LPS诊断为主［7］.但对合并肾功能衰竭、巨淀粉酶血症、腮腺炎的患者仍然有一定的假阳性，AMS同工酶测定有助于鉴别诊断.临床流行病学在我国起步较晚，以前用AMS'LPS对AP诊断价值评价较模糊，没有明确的截断点概念.有人以参考值上限为阳性指标，如陈国桢等［8］提出AMS超过500 iU. 该数值为一经验数字，实为参考值上限的8倍. 本组观察的98例患者'经用尤登指数和ROC曲线两种方法计算出的截断点很接近，即血AMS498 IU／L，是参考值上限(67 IU／L)的7.4倍，国外Van Ingen等［9］测得的AMS截断点为正常参考值上限的3倍～14.5倍，我们测得的AMS结果(7.4倍)与国内外学者的结果相吻合.胰腺通常分泌大量的消化酶，绝大部分进入十二指肠，只有少部分进入血液［10］.临床上目前能测定的只有AMS'LPS'ELastase-I'Trypsin 等酶，它们在胰腺内合成.急性胰腺炎时，胰腺腺泡大量破坏，胰管阻塞，阻碍了酶进入十二指肠，从而返流入血，使其各自的血浓度骤然升高［11］.本组48例急性胰腺炎患者大多数血清AMS在发病后4 h～12 h内升高，平均8 h. 尿AMS则在18 h～36 h升高，平均24 h. 48例患者LPS 在10 h～24 h内升高，平均15 h，但持续时间长，平均10 d，最长2例达发病后15 d，比文献［8］报道短. aMS在急性胰腺炎时出现较早但持续时间短，LPS出现较晚而持续时间长，AMS和LPS进行联合诊断.可以相互补充，从而提高诊断的敏感度、特异度和准确度.。
淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用
淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用摘要】探讨联合检测淀粉酶及脂肪酶对儿童急性胰腺炎的临床诊断价值。
选择39例将急性胰腺炎患者为观察组，39例同期健康体检为对照组以确定AMY及LIP 参考范围。
比较两组AMY及LIP水平，分析两种指标单独及联合检测的诊断性能。
AMY及LPA的阳性率随着发病时间的延长有逐步升高的趋势。
在２～４ｈ时AMY、LPA联合检测，阳性率增至16.07％（9／56）。
16～24ｈ时LPA阳性率明显高于AMY；２～４ｄ后，AMY阳性率明显降低，而LPA的阳性率始终保持在较高水平。
LPA对ＡＰ的诊断灵敏度及特异性明显高于AMY。
单独检测时，LIP的诊断特异性及准确性高于AMY;AMY 及LIP的联合检测具有较高敏感性及阴性预测值，优于单独检测，对急性胰腺炎的诊断及排除具有一定的应用价值。
【】急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0270-02急性胰腺炎（AP）是常见病，半个多世纪以来，腹痛加淀粉酶（AMY）升高成为诊断ＡＰ的重要依据，但在其他一些急腹症中ＡＭＹ也可增高。
ＡＰ的临床表现与其他急腹症容易混淆，为导致误诊或漏诊。
脂肪酶（LIPA）测定用于临床诊断ＡＰ，可以增高其灵敏度、特异度。
血淀粉酶（SAMY）、尿淀粉酶（UAMY）和LIPA 测定均可作为ＡＰ的实验室诊断指标。
但由于与ＡＭＹ在胰腺炎患者中升高的时间较短，且存在于多个器官，而UAMY虽在患病时升高持续时间较长，但发病时升高较晚；同时在其他消化道疾病也出现一定程度的升高，故诊断的特异度受到一定限制；而LIPA 在AP时出现较晚，影响早期诊断的灵敏度。
笔者通过联合检测，探讨其在ＡＰ诊断中的意义，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择39例将急性胰腺炎患者为观察组，同期健康体检儿童39例为对照组，其中观察组男20例，女19例；年龄24～57岁，平均（38.1±3.6）岁。
PCT联合CRP、淀粉酶、脂肪酶的检测对急性胰腺炎诊断的临床价值
PCT联合CRP、淀粉酶、脂肪酶的检测对急性胰腺炎诊断的临床价值摘要：讨论通过测定血清中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶等数据在急性胰腺炎诊断过程中的意义。
血清PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的测定能够做为急性胰腺炎非常有价值的辅助诊断手段。
对急性胰腺炎的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。
关键词:急性胰腺炎血清PCT CRP 淀粉酶脂肪酶诊断价值胰腺是一个重要的消化器官，它的主要生理功能是帮助人体消化脂肪、蛋白质和葡萄糖。
如果胰腺的功能出现了问题，这两种功能都会出现异常，导致障碍。
急性胰腺炎难测又致命。
预后经常和器官衰竭的进展、胰腺发生的继发感染或者是胰周的坏死具有着非常密切的关系。
近十年来，急性胰腺炎的诊断和治疗在渐渐地向着多学科、个体化、微创的方向迈步。
尽管治疗手段有所改进，重症急性胰腺炎仍然与高死亡率相关。
本研究是比较观察组和对照组患者血清中PCT、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶的检测数据。
数据是为了评估上述指标对急性胰腺炎鉴别诊断的临床意义。
本实验结果显示，观察组血清PCT、CRP和淀粉酶的表达量均显著增加，说明观察组病情严重。
且PCT、CRP、淀粉酶和脂肪酶的检测数据对急性胰腺炎的诊断具有非常重要的临床价值。
这些发现对更全面了解急性胰腺炎临床特点及诊治方法有帮助。
结果表明：观察组患者血清中PCT、CRP、淀粉酶，脂肪酶的表达都比对照组高。
但淀粉酶及脂肪酶是血清检测中的一项非常关键的标志，对急性胰腺炎的早期诊断比较薄弱。
本研究对于临床实践有重要意义，因其有助于医生对急性胰腺炎尤其是早期阶段进行更加精确的诊断。
另外本研究还可为急性胰腺炎诊治的深入研究提供参考数据与思路。
这一结果表明,PCT和CRP在急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断中具有高度的敏感性和特异性。
各检测指标敏感度及特异度都处于较高的水平，敏感度最小的CRP值也为87.50%。
特异度较小的CRP值及脂肪酶值分别为81.30%及83.10%。
观察组中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的敏感度和特异度分别为92.50%、87.50%、96.90%、88.10%和87.50%、81.30%、89.40%、83.10%。
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探讨血清淀粉酶、血清脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的临床价值
发表时间：2016-09-14T11:39:27.553Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：张永颖
[导读] 对比AMY，LPS器官特异度更强，升高时间更早，且维持的时间更长，因此在急性胰腺炎的诊断中效果更佳。
（牡丹江市第一人民医院检验科黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：分析血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）检测方式在急性胰腺炎诊断中的临床价值。
方法：选取80例急性胰腺炎患者分为重度和轻度急性胰腺炎组，和50例健康体检者行AMY与LPS检测，对比三组的检测结果。
结果：重度急性胰腺炎组与轻度急性胰腺炎组患者的AMY、LPS水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度急性胰腺炎组AMY、LPS水平比轻度急性胰腺炎组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：AMY联合LPS检测可以为急性胰腺炎提供重要的诊断依据。
【关键词】血清淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎；临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0078-02
急性胰腺炎（AP）是消化系统中较为常见的疾病，具有病情发展快、并发症多的特点，该病患者如疾病迅速恶化极易产生各种严重并发症，甚至导致多器官功能的衰竭。
随着人们生活水平的提高，长期存在高脂饮食与不良生活习惯者在增加，使得急性胰腺炎的发患者数也进一步增多。
临床收治的急性胰腺炎多数为轻型患者，经过相关纠正治疗后预后大多较好，但也存在部分患者的病情程度较深，不但会表现出胰腺器官的多种病症，也会伴随较为严重的全身性炎症反应或大量器官的严重损伤。
对于重型急性胰腺炎，早期诊断比临床治疗具有更重要的作用[1]。
血清淀粉酶与脂肪酶的联合检测是该疾病常见的临床检验项目，为进一步探寻诊断效果更好的检测，我院对急性胰腺炎患者进行了淀粉酶与脂肪酶的联合检验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年6月收治的急性胰腺炎患者80例，其中男52例，女28例，年龄24～80岁，平均（53.2±15.3）岁。
将80例急性胰腺炎患者分为重度急性胰腺炎组38例和轻度急性胰腺炎组42例，选取同时期体检科50例健康体检者为对照组，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有受试者均在清晨空腹状态下抽取静脉外周血3ml，室温静置凝血后置于离心机中离心。
检测淀粉酶和脂肪酶的含量。
淀粉酶含量的标准范围0～220U/L，超过220U/L判断为阳性;脂肪酶的标准范围为5.6～51.3U/L，超过51.3U/L判断为阳性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件录入数据，血清学指标、临床症状等计量资料用（x-±s）表示，采用方差分析进行比较，灵敏性、准确性、特异性等计数资料用频数（n）或率（%）表示，相关性分析采用一元线性回归分析，P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
检测结果如下。
健康对照组：AMY（84.74±21.16）U/L、LPS（92.73±49.87）U/L；轻度急性胰腺炎组：AMY（569.32±378.33）U/L、LPS（1177.91±675.12）U/L；重度急性胰腺炎组：AMY（774.31±728.64）U/L、LPS（1738.48±1668.43）U/L。
重度急性胰腺炎组与轻度急性胰腺炎组患者的AMY、LPS水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度急性胰腺炎组AMY、LPS水平比轻度急性胰腺炎组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎的发病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，引起此反应的原因多种多样，如外伤性、自身反应性、暴饮暴食等。
是一种急性的胰腺自我消化的化学性炎症，常伴有相邻、相近的一系列其他器官的功能损伤。
急性胰腺炎具有进展快、病情重、发病急的特点，死亡率非常高，对体内的内环境及重要脏器具有严重的损伤作用，也会有猝死的表现。
曾有相关文献报道，急性胰腺炎中重型胰腺炎的死亡率可达到20%[2]，50%患者常伴有并发症的出现，所以早期快速诊断急性胰腺炎具有非常重大的意义。
AMY与LPS是已在临床上得以普及的检验项目。
其中，AMY在患者血清中升高的规律为3～12h即开始持续性升高，1～2d内到达最高值，发病2d后大部分患者AMY水平会趋于正常，但是也有极个别患者的AMY水平升高后会持续1周以上。
所以，对于12h内发病、出现上腹部剧烈疼痛的患者采用AMY检测对急性胰腺炎的初步判断较为有价值。
但AMY升高程度与胰腺炎轻重程度不完全成比例，对于重型胰腺炎患者，由于胰腺腺泡结构破坏严重，AMY的生成量显著减少，此时AMY或尿AMY的水平反而呈现正常值水平，AMY处于正常范围决不能排除急性胰腺炎的可能[3]，约12%致死性胰腺炎患者的AMY可始终在正常范围内。
因此，仅仅依靠AMY对急性胰腺炎进行诊断极易出现漏诊，造成难以挽回的后果。
除此之外，在患某些胆道疾病、消化道穿孔、阻塞性胰腺疾病、胰腺肿瘤、肝炎、阑尾炎、妇科疾病时，AMY 水平也会有不同程度的增高，可见AMY不适用于作为急性胰腺炎发病的唯一指标。
血清LPS是胰腺消化酶的重要组成成分，在患有急性胆囊炎、肝炎、胆道结石、肿瘤或胰管阻塞、胰腺炎等其增高较为常见。
在急性胰腺炎发病期间AMY和LPS都会增高，但出现及存在的时间有其各自的特点。
AMY持续时间比LPS短，增高的程度比LPS低，特异度比LPS低。
增高的LPS在血液中可持续10d左右，特异度比AMY高，所以LPS在诊断急性胰腺炎时较AMY更理想。
LPS主要由胰腺腺泡合成，在健康者的血清中水平很低。
发病时胰腺滤泡广泛破坏，胰管阻塞，LPS进入十二指肠受阻，使血液中的LPS浓度急剧升高。
健康人群的LPS水平很低，发病后，LPS的水平会在4～8h后立刻明显升高，并于1～2d达到最高值，保持1周左右时间。
对比AMY，LPS器官特异度更强，升高时间更早，且维持的时间更长，因此在急性胰腺炎的诊断中效果更佳。
综上所述,联合检测血清淀粉酶及脂肪酶可提高急性胰腺炎的诊断率,在临床中应推广应用。
【参考文献】
[1]陈斌.Ｃ反应蛋白、淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用[J].国际检验医学杂志，2015，36(3)：298-300.
[2]秦学军.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].中国实用医药，2013，8(7)：44-45.
[3]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36(5)：655-656.。