发热,认识肿瘤热 ppt课件
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肿瘤热疗PPT课件
肿瘤细胞的目的。
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
[请在此处插入参考 文献3]
[请在此处插入参考 文献2]
感谢您的观看
THANKS
在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
[请在此处插入参考 文献3]
[请在此处插入参考 文献2]
感谢您的观看
THANKS
在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
《病理学发热》课件
退热
使用退热药物降低体温，缓解症状，提高患者舒适度。
对症治疗
根据伴随症状给予相应的支持治疗，如止痛、止咳等。
病理学发热的并发症及预防措施
并发症 感染扩散 心血管并发症
免疫相关并发症
预防措施 严密隔离患者，注意卫生措施。 根据患者情况给予充分的液体支持，避免低血容 量。 合理用药，提高免疫功能。
病理学发热的研究进展
实验室研究
利用先进的技术研究发热的分子 机制。
医学突破
发现新的治疗目标和药物，提高 疾病治疗效果。
国际合作
加强医学界的交流与合作，共同 推动病理学发热领域的进步。
《病理学发热》PPT课件
本课件将介绍病理学发热的基本知识和重要概念，帮助您深入了解这一领域。 学习后，您将能够有效地识别并评估患者的发热疾病。
病理学发热简介
病理学发热是指由感染、肿瘤、免疫等原因引起的体温升高的病理过程。了 解其发热的机制和特点对于准确诊断和治疗至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理学发热的临床特征
1 持续发热
发热持续时间超过两周，无规律波动。
3 不规则发热
体温在正常范围和发热之间反复变化。
2 亚急性发热
发作时间较长（一周至一个月），疼痛轻微 或无症状。
4 伴随症状
如乏力、食欲不振、出汗等。
病理学发热的常见病因
感染性疾病
• 细菌感染 • 病毒感染 • 真菌感染
免疫相关性疾病
• 风湿性疾病 • 结缔组织病 • 免疫缺陷病
危重疾病
• 恶性肿瘤 • 内分泌紊乱 • 器官功能衰竭
病理学发热鉴别诊断的方法
1
详细病史采集
了解患者病史、既往疾病和发热特点。
2
使用退热药物降低体温，缓解症状，提高患者舒适度。
对症治疗
根据伴随症状给予相应的支持治疗，如止痛、止咳等。
病理学发热的并发症及预防措施
并发症 感染扩散 心血管并发症
免疫相关并发症
预防措施 严密隔离患者，注意卫生措施。 根据患者情况给予充分的液体支持，避免低血容 量。 合理用药，提高免疫功能。
病理学发热的研究进展
实验室研究
利用先进的技术研究发热的分子 机制。
医学突破
发现新的治疗目标和药物，提高 疾病治疗效果。
国际合作
加强医学界的交流与合作，共同 推动病理学发热领域的进步。
《病理学发热》PPT课件
本课件将介绍病理学发热的基本知识和重要概念，帮助您深入了解这一领域。 学习后，您将能够有效地识别并评估患者的发热疾病。
病理学发热简介
病理学发热是指由感染、肿瘤、免疫等原因引起的体温升高的病理过程。了 解其发热的机制和特点对于准确诊断和治疗至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理学发热的临床特征
1 持续发热
发热持续时间超过两周，无规律波动。
3 不规则发热
体温在正常范围和发热之间反复变化。
2 亚急性发热
发作时间较长（一周至一个月），疼痛轻微 或无症状。
4 伴随症状
如乏力、食欲不振、出汗等。
病理学发热的常见病因
感染性疾病
• 细菌感染 • 病毒感染 • 真菌感染
免疫相关性疾病
• 风湿性疾病 • 结缔组织病 • 免疫缺陷病
危重疾病
• 恶性肿瘤 • 内分泌紊乱 • 器官功能衰竭
病理学发热鉴别诊断的方法
1
详细病史采集
了解患者病史、既往疾病和发热特点。
2
病理生理学-发热PPT课件
病例二：肿瘤性发热
总结词
肿瘤性发热通常由恶性肿瘤引起，表现为持续的低热，且较难控制。
详细描述
肿瘤性发热的原因可能是肿瘤细胞的代谢产物刺激机体产生炎症反应，或者肿瘤 细胞本身释放出热量。治疗肿瘤性发热需要针对肿瘤进行治疗，如手术切除、放 化疗等，同时可采用抗炎药物缓解症状。
病例三：自身免疫性疾病引起的发热
抗体产生
发热能够刺激机体产生更 多的抗体，提高免疫力。
炎症反应
发热能够促进炎症反应的 发生，有助于清除感染病 灶。
对心血管系统的影响
心率
心肌收缩力
发热时，心率加快，以增加心输出量， 满足机体代谢需求。
发热时，心肌收缩力可能增强，以提 高心输出量。
血压
发热时，血压可能升高，以维持足够 的血液循环。
对呼吸系统的影响
发热的分类
根据发热的原因，可 以分为感染性发热和 非感染性发热。
非感染性发热则常见 于自身免疫性疾病、 过敏反应、肿瘤等。
感染性发热常见于各 种病原体感染，如细 菌、病毒、支原体等。
发热的病理生理学意义
发热是机体的一种防御反应，可以增 强机体的免疫功能，提高对感染的抵 抗力。
发热还可以刺激机体产生一些特殊的 免疫物质，如干扰素、白细胞介素等， 有助于调节免疫功能。
发热对机体的影响
对物质代谢的影响
01
02
03
糖代谢
发热时，机体通过增加糖 原分解和糖异生作用来提 供能量，可能导致血糖升 高。
蛋白质代谢
发热时，蛋白质分解增加， 合成减少，导致负氮平衡。
脂肪代谢
发热过程中，脂肪酸氧化 增加，可能导致高脂血症。
对免疫功能的影响
免疫细胞活性
发热时，免疫细胞活性增 强，有助于清除病原体。
肿瘤热疗ppt课件
肿瘤热疗
讲解人：内蒙古医科大附属人民医院 微创介入科-杨俊飞
·
1
肿瘤热疗定义
肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。 基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使 肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时 间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差 异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织 的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗 和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种 新的有效手段。
节的完成需要ADP-核糖基和ATP的参与，热疗可以
降低细胞内ADP和ATP的浓度，并可使PARP的活性
降低50%以上，从而抑制癌细胞DNA的修复促进死
亡。减少和逆转肿瘤细胞耐· 药性的发生 。
11
化疗后肿瘤细胞易产生多药耐药（MDR）常使化疗难 以奏效而失败，研究证明MDR与P-糖蛋白（P-gp）和 多药耐药相关蛋白（MRP）高表达有关。加温合并化 疗可以抑制P-gp、MRP的表达（使其变性失活），逆 转肿瘤细胞的多药耐药性及诱导细胞凋亡。
·
6
高热杀灭癌细胞的机理
①高热使癌细胞膜最先受到破坏，同时高热抑制了DNA及 RNA和蛋白质的合成，使癌细胞增殖受到抑制，导致细胞死 亡。 ②高热使癌细胞中溶酶体活性增高，酸性水解酶大量释放， 导致胞膜破裂，胞浆外溢，癌细胞死亡。 ③高热抑制了癌细胞呼吸，导致无氧糖酵解增加而引起乳酸 堆积，酸度的增加又促进酶体活性增高，最终导致细胞死亡。 ④高热保护、激活和提高人体的免疫功能，提高机体对癌细 胞的清除能力，这一点是传统的放化疗甚至手术无法比拟的。
·
9
热疗增强化疗的疗效
热化疗作为肿瘤综合疗法之一，就是将化疗与热疗 手段相结合，科学合理的制定临床治疗计划，发挥热 疗与化疗的协同作用，以期提高生存率，减轻痛苦， 改善生活质量。
讲解人：内蒙古医科大附属人民医院 微创介入科-杨俊飞
·
1
肿瘤热疗定义
肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。 基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使 肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时 间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差 异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织 的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗 和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种 新的有效手段。
节的完成需要ADP-核糖基和ATP的参与，热疗可以
降低细胞内ADP和ATP的浓度，并可使PARP的活性
降低50%以上，从而抑制癌细胞DNA的修复促进死
亡。减少和逆转肿瘤细胞耐· 药性的发生 。
11
化疗后肿瘤细胞易产生多药耐药（MDR）常使化疗难 以奏效而失败，研究证明MDR与P-糖蛋白（P-gp）和 多药耐药相关蛋白（MRP）高表达有关。加温合并化 疗可以抑制P-gp、MRP的表达（使其变性失活），逆 转肿瘤细胞的多药耐药性及诱导细胞凋亡。
·
6
高热杀灭癌细胞的机理
①高热使癌细胞膜最先受到破坏，同时高热抑制了DNA及 RNA和蛋白质的合成，使癌细胞增殖受到抑制，导致细胞死 亡。 ②高热使癌细胞中溶酶体活性增高，酸性水解酶大量释放， 导致胞膜破裂，胞浆外溢，癌细胞死亡。 ③高热抑制了癌细胞呼吸，导致无氧糖酵解增加而引起乳酸 堆积，酸度的增加又促进酶体活性增高，最终导致细胞死亡。 ④高热保护、激活和提高人体的免疫功能，提高机体对癌细 胞的清除能力，这一点是传统的放化疗甚至手术无法比拟的。
·
9
热疗增强化疗的疗效
热化疗作为肿瘤综合疗法之一，就是将化疗与热疗 手段相结合，科学合理的制定临床治疗计划，发挥热 疗与化疗的协同作用，以期提高生存率，减轻痛苦， 改善生活质量。
发热,认识肿瘤热PPT学习课件
退热药的作用机制服用解热阵痛 药物
抑制
PG合成酶 （环加氧酶）
前列腺素 （PGE1）
的合成、 释放减少
恢复体温中枢 的正常反应性
使外周血管 扩张并排汗
体温恢复正常
14
常用退热药物分类
苯胺类：
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
吡唑酮类：
保泰松（布他酮）及其化谢产物羟基保泰松
水杨酸类：
乙酰水杨酸（阿司匹林）
4
临床诊断步骤
1. 观察热程与伴随症状 2. 仔细追问病史 3. 全 面 反 复 的 体 格 检 查 4. 实 验 室 检 查 5. 诊断性治
5
发热待查的常见病因
一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 二、可致发热的血液病 三、恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题 四、结缔组织病长期发热的诊断 五、中枢性发热 六、功能性低热
• 2．驰张热 体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差别在 2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
• 3．间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 期可持续1天至数天。如此高热期与无热期（间歇期）交替出现。见于疟 疾、急性肾盂肾炎等。
分类 外源性致热原：传染原或致炎剌激物 ， 内
生致热原： IL-1、IL-6、IFN、TNF等
内生致热原的作用方式
前列腺素
cAMP
Na+/Ca2+比值 新发现的内生致热原
干扰素
肿瘤坏死因子
巨噬细胞炎症蛋白-1
3
热型
• 1．稽留热 体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时内体温 波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒及斑疹上函告热期。
抑制
PG合成酶 （环加氧酶）
前列腺素 （PGE1）
的合成、 释放减少
恢复体温中枢 的正常反应性
使外周血管 扩张并排汗
体温恢复正常
14
常用退热药物分类
苯胺类：
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
吡唑酮类：
保泰松（布他酮）及其化谢产物羟基保泰松
水杨酸类：
乙酰水杨酸（阿司匹林）
4
临床诊断步骤
1. 观察热程与伴随症状 2. 仔细追问病史 3. 全 面 反 复 的 体 格 检 查 4. 实 验 室 检 查 5. 诊断性治
5
发热待查的常见病因
一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 二、可致发热的血液病 三、恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题 四、结缔组织病长期发热的诊断 五、中枢性发热 六、功能性低热
• 2．驰张热 体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差别在 2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
• 3．间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 期可持续1天至数天。如此高热期与无热期（间歇期）交替出现。见于疟 疾、急性肾盂肾炎等。
分类 外源性致热原：传染原或致炎剌激物 ， 内
生致热原： IL-1、IL-6、IFN、TNF等
内生致热原的作用方式
前列腺素
cAMP
Na+/Ca2+比值 新发现的内生致热原
干扰素
肿瘤坏死因子
巨噬细胞炎症蛋白-1
3
热型
• 1．稽留热 体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时内体温 波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒及斑疹上函告热期。
《认识肿瘤热》课件
定期体检
定期进行癌症筛查
根据年龄、性别、家族史 等因素，定期进行相应的 癌症筛查，如乳腺癌、宫 颈癌、结直肠癌等。
观察身体变化
留意身体的变化，如出现 异常症状应及时就医检查 。
定期体检
每年进行一次全面体检， 包括血常规、尿常规、生 化检查等，以便及时发现 异常。
心理调适与情绪管理
保持积极心态
面对肿瘤热等健康问题时，保持 乐观、积极的心态有助于缓解压
《认识肿瘤热》ppt课件
contents
目录
• 肿瘤热的概述 • 肿瘤热的成因 • 肿瘤热的诊断与治疗 • 肿瘤热的预防与保健 • 肿瘤热的研究进展
01
肿瘤热的概述
肿瘤热的定义
肿瘤热
指由于肿瘤本身或者肿瘤治疗 过程中产生的发热现象。
肿瘤热分类
分为肿瘤性发热和肿瘤相关性 发热。
肿瘤性发热
由肿瘤本身引起，通常为低热 ，多不超过38℃。
肿瘤热的诊断方法
临床诊断
根据患者的症状、体征以及相关检查 结果，由医生进行初步诊断。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察肿瘤的位置、大小、形态等特征 ，有助于明确诊断。
病理学诊断
通过病理学检查，对肿瘤组织进行细 胞学、组织学等方面的分析，是确诊 肿瘤的可靠方法。
肿瘤标志物检测
通过检测血液或其他体液中的肿瘤标 志物，有助于辅助诊断和监测肿瘤的 发展。
肿瘤热的治疗方法
药物治疗
根据肿瘤的类型和分期 ，选择合适的药物进行 治疗，包括化疗药、靶
向治疗药等。
手术治疗
对于可切除的肿瘤，手 术切除是常用的治疗方
法。
放疗和化疗
放疗和化疗是利用放射 线和化学药物杀死或抑 制肿瘤细胞生长的治疗
《认识肿瘤热》课件
分类
按照发热高低可以分为低热、中热和高热，也可以按照发病机制和部位进行分类。
肿瘤热的病因和发病机制
病因
肿瘤热的发生与多种因素有关，比如肿瘤细胞的 溶解、骨髓抑制、放疗、化疗等。
发病机制
肿瘤热是肿瘤患者免疫系统对癌细胞的免疫反应， 通过淋巴因子等介导产生全身性发热反应。
肿瘤热的临床表现
1 常见症状
1
常用治疗方法
包括针对肿瘤原发病的治疗、对症治疗和支持治疗三个方面。
2
治疗原则
控制症状、减轻病情、改善患者生活质量、延长生存期。
3
注意事项
注意消化道、心肺等器官的保护，避免副作用和并发症的发生，保持健康的心态， 积极配合医生治疗。
肿瘤热的预防
预防方法
积极去除各种慢性感染、消炎保健、调节免疫功 能、抗肿瘤化学预防、避免致癌因素等。
、食欲下降、体 重下降等。
按照发热高低和复发程度等可以分类为不 同类型，比如弛张型、间歇型、连续型等。
肿瘤热的诊断和鉴别诊断
诊断标准
主要通过患者的症状、体征、实验室检查等内 容来判断。
鉴别诊断
应排除其他引起发热的疾病，如感染、风湿免 疫性疾病等。
肿瘤热的治疗
认识肿瘤热
欢迎来到《认识肿瘤热》PPT课件。本课程将帮助您深入了解肿瘤热，包括 其定义、病因、症状、诊断、治疗和预防。请注意，本PPT仅供学术交流使 用，不能替代医生的诊断和治疗建议。
什么是肿瘤热
定义
肿瘤热是一种常见的肿瘤相关症状，指的是肿瘤患者出现全身性的发热反应。
特点
常伴随着贫血、消瘦、虚弱、人体免疫力下降等不适症状。
保健康的生活方式
保持健康的饮食习惯和生活方式，坚持适量运动、 避免过度疲劳、维持良好心态等。
按照发热高低可以分为低热、中热和高热，也可以按照发病机制和部位进行分类。
肿瘤热的病因和发病机制
病因
肿瘤热的发生与多种因素有关，比如肿瘤细胞的 溶解、骨髓抑制、放疗、化疗等。
发病机制
肿瘤热是肿瘤患者免疫系统对癌细胞的免疫反应， 通过淋巴因子等介导产生全身性发热反应。
肿瘤热的临床表现
1 常见症状
1
常用治疗方法
包括针对肿瘤原发病的治疗、对症治疗和支持治疗三个方面。
2
治疗原则
控制症状、减轻病情、改善患者生活质量、延长生存期。
3
注意事项
注意消化道、心肺等器官的保护，避免副作用和并发症的发生，保持健康的心态， 积极配合医生治疗。
肿瘤热的预防
预防方法
积极去除各种慢性感染、消炎保健、调节免疫功 能、抗肿瘤化学预防、避免致癌因素等。
、食欲下降、体 重下降等。
按照发热高低和复发程度等可以分类为不 同类型，比如弛张型、间歇型、连续型等。
肿瘤热的诊断和鉴别诊断
诊断标准
主要通过患者的症状、体征、实验室检查等内 容来判断。
鉴别诊断
应排除其他引起发热的疾病，如感染、风湿免 疫性疾病等。
肿瘤热的治疗
认识肿瘤热
欢迎来到《认识肿瘤热》PPT课件。本课程将帮助您深入了解肿瘤热，包括 其定义、病因、症状、诊断、治疗和预防。请注意，本PPT仅供学术交流使 用，不能替代医生的诊断和治疗建议。
什么是肿瘤热
定义
肿瘤热是一种常见的肿瘤相关症状，指的是肿瘤患者出现全身性的发热反应。
特点
常伴随着贫血、消瘦、虚弱、人体免疫力下降等不适症状。
保健康的生活方式
保持健康的饮食习惯和生活方式，坚持适量运动、 避免过度疲劳、维持良好心态等。
发热-认识肿瘤热复习进程共31页PPT
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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衣原体、真菌感染
陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003
病 因 诊 断 的 分 析 （2）
—— 肿瘤
➢ 淋巴瘤 ➢ 恶性组织细胞病 ➢ 白血病 ➢ 肝肿瘤和其他实体肿瘤（肾肿瘤、肾上腺
瘤、鼻咽癌、结肠癌等）
病 因 诊 断 的 分 析 （3）
—— 结缔组织疾病 ➢ 系统性红斑狼疮、多发性肌炎 ➢ 类风湿关节炎 ➢ 药物热 ➢ 亚急性甲状腺炎 ➢ Still病 ➢ 混合性结缔组织病
认识肿瘤热
• 主持：钟金霞 • 主讲:李美玉 • 地点:示教室 • 时间:2015-1-23 • 参加:
• 补阅：
热型
• 1．稽留热 体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时内体温 波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒及斑疹上函告热期。
• 2．驰张热 体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差别在 2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
➢ 适用于高热； ➢ 持续发热不退者； ➢ 伴有头痛、意识障碍、谵妄的中度发热； ➢ 病因明确的长期发热性疾病等。
解热镇痛抗炎药
定义：指一类具有解热、镇痛和/或抗炎、 抗风湿作用的药物。
共同作用的基础：它们都可抑制体内前列 腺素（prostaglandin,PG）的生物合成， 从而发挥疗效。
退热药的作用机制
发热的处理原则
➢ 下列情况应及时解热 ▪ 适用于高热；
▪ 持续发热不退者；
▪ 伴有头痛、意识障碍、谵妄的中度发热；
▪ 病因明确的长期发热性疾病等
恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） 心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）
➢ 选用适宜的解热措施 ➢ 加强对应症
服用解
热阵痛 药物
抑制
PG合成酶 （环加氧酶）
前列腺素 （PGE1）
的合成、 释放减少
恢复体温中枢 的正常反应性
使外周血管 扩张并排汗
体温恢复正常
常用退热药物分类
➢ 苯胺类：
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
➢ 吡唑酮类：
保泰松（布他酮）及其化谢产物羟基保泰松
➢ 水杨酸类：
乙酰水杨酸（阿司匹林）
➢ 有机酸类：
胞系统细胞分泌的多活性蛋白质,可分
TNF-α和TNF-β,两者均有致热性,而TNF
可能通过PGE2而致热,且TNF能诱导IL1,IL-6的产生,TNF、IL-1和IL-6均为内源
性致热原,而引起发热。
各类肿瘤热的具体表现
• 通常恶性肿瘤发热无论是发热的幅度、热型, 还是持续时 限, 均无鲜明的临床特征。
吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（异丁苯丙酸）
应用解热镇痛药注意事项
➢ 老年体弱，幼儿及体温在40℃以上的发热病人，剂量宜小， 宜选用退热作用缓和的药物，以免高热骤降，大量出汗等而 引起虚脱。
➢ 一些解热镇痛药对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重 溃疡和出血。故消化道溃疡患者应避免使用或慎用。
➢ 解热镇痛药之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。 故肝肾功能不全者应慎用或禁用。
实体肿瘤
肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
理化损伤
热射病、大的手术、创伤及烧伤等
神经源性发热
脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等
其他
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
病 因 诊 断 的 分 析 （1）
➢ 结核病 ➢ 伤寒和副伤寒 ➢ 感染性心内膜炎 ➢ 败血症 ➢ 腹腔内脓肿或其他部位脓肿胆道感染 ➢ 慢性尿路感染 ➢ 艾滋病 ➢ 其他各种感染：病毒、L型细菌、螺旋体、立克次体、
➢ 阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎，故孕 妇应禁用。
• 定义 • 发生原因 • 发生机制 • 肿瘤热的一般特点 • 肿瘤热的诊断标准和方法 • 与感染性发热的区别 • 启发
定义
肿瘤性发热（NF）简 称肿瘤热，又名癌性 发热。 癌性发热是恶性肿瘤 患者常见的并发症之 一,通常是指癌症患者 出现的直接与恶性肿 瘤有关的非感染性发 热。
• 6．不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
临床诊断步骤
1. 观察热程与伴随症状 2. 仔细追问病史 3. 全 面 反 复 的 体 格 检 查 4. 实 验 室 检 查 5. 诊断性治
发热待查的常见病因
一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 二、可致发热的血液病 三、恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题 四、结缔组织病长期发热的诊断 五、中枢性发热 六、功能性低热
• 3．间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 期可持续1天至数天。如此高热期与无热期（间歇期）交替出现。见于疟 疾、急性肾盂肾炎等。
• 4．回归热 体温骤然升至高峰，持续数天后又骤然下降至正常水平。高 热期与无热期各持续若干天，并规律性交替一次。见于回归热、霍奇金 病等。
• 5．波状热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
引起发热的常见病因
发热性质
病因
疾病
感染性 发热
各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 支原体、衣原体、螺旋体、 立克次体和寄生虫等）
血液病
淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等
变态反应及结缔组织病
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等
• 罕见引起发热的恶性肿瘤为嗜铬细胞瘤。此 外, 心房粘液瘤和胃、小肠平滑肌瘤等是引起 发热的良性肿瘤。
发生原因
1 恶性肿瘤本身引起的发热。 2 恶性肿瘤本身和治疗所致的机体免疫 功能损伤或免疫抑制所引发的机会感染 所引起的发热。
发生机制
肿瘤热是由肿瘤细胞本身产生内源性致 热因子,肿瘤迅速生长,瘤组织相对缺血、 缺氧引起瘤组织坏死,释放肿瘤坏死因子 （ TNF）,TNF是一种主要由单核-巨噬细
• 文献报告所有的常见恶性肿瘤均可引起发 热, 目前已知共有46种。
• 引起发热常见恶性肿瘤有: 淋巴瘤、霍奇金病、 非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性 淋巴细胞白血病、原发性或继发性肝癌、肺癌、 肾细胞癌、甲状腺转移癌。通常不引起发热的 疾病: 慢性淋巴细胞白血病, 结肠、卵巢、前列 腺、乳腺、直肠、胰腺( 无转移) 和大脑恶性肿 瘤等。
陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003
病 因 诊 断 的 分 析 （2）
—— 肿瘤
➢ 淋巴瘤 ➢ 恶性组织细胞病 ➢ 白血病 ➢ 肝肿瘤和其他实体肿瘤（肾肿瘤、肾上腺
瘤、鼻咽癌、结肠癌等）
病 因 诊 断 的 分 析 （3）
—— 结缔组织疾病 ➢ 系统性红斑狼疮、多发性肌炎 ➢ 类风湿关节炎 ➢ 药物热 ➢ 亚急性甲状腺炎 ➢ Still病 ➢ 混合性结缔组织病
认识肿瘤热
• 主持：钟金霞 • 主讲:李美玉 • 地点:示教室 • 时间:2015-1-23 • 参加:
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热型
• 1．稽留热 体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时内体温 波动不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒及斑疹上函告热期。
• 2．驰张热 体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差别在 2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
➢ 适用于高热； ➢ 持续发热不退者； ➢ 伴有头痛、意识障碍、谵妄的中度发热； ➢ 病因明确的长期发热性疾病等。
解热镇痛抗炎药
定义：指一类具有解热、镇痛和/或抗炎、 抗风湿作用的药物。
共同作用的基础：它们都可抑制体内前列 腺素（prostaglandin,PG）的生物合成， 从而发挥疗效。
退热药的作用机制
发热的处理原则
➢ 下列情况应及时解热 ▪ 适用于高热；
▪ 持续发热不退者；
▪ 伴有头痛、意识障碍、谵妄的中度发热；
▪ 病因明确的长期发热性疾病等
恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） 心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）
➢ 选用适宜的解热措施 ➢ 加强对应症
服用解
热阵痛 药物
抑制
PG合成酶 （环加氧酶）
前列腺素 （PGE1）
的合成、 释放减少
恢复体温中枢 的正常反应性
使外周血管 扩张并排汗
体温恢复正常
常用退热药物分类
➢ 苯胺类：
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
➢ 吡唑酮类：
保泰松（布他酮）及其化谢产物羟基保泰松
➢ 水杨酸类：
乙酰水杨酸（阿司匹林）
➢ 有机酸类：
胞系统细胞分泌的多活性蛋白质,可分
TNF-α和TNF-β,两者均有致热性,而TNF
可能通过PGE2而致热,且TNF能诱导IL1,IL-6的产生,TNF、IL-1和IL-6均为内源
性致热原,而引起发热。
各类肿瘤热的具体表现
• 通常恶性肿瘤发热无论是发热的幅度、热型, 还是持续时 限, 均无鲜明的临床特征。
吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（异丁苯丙酸）
应用解热镇痛药注意事项
➢ 老年体弱，幼儿及体温在40℃以上的发热病人，剂量宜小， 宜选用退热作用缓和的药物，以免高热骤降，大量出汗等而 引起虚脱。
➢ 一些解热镇痛药对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重 溃疡和出血。故消化道溃疡患者应避免使用或慎用。
➢ 解热镇痛药之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。 故肝肾功能不全者应慎用或禁用。
实体肿瘤
肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
理化损伤
热射病、大的手术、创伤及烧伤等
神经源性发热
脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等
其他
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
病 因 诊 断 的 分 析 （1）
➢ 结核病 ➢ 伤寒和副伤寒 ➢ 感染性心内膜炎 ➢ 败血症 ➢ 腹腔内脓肿或其他部位脓肿胆道感染 ➢ 慢性尿路感染 ➢ 艾滋病 ➢ 其他各种感染：病毒、L型细菌、螺旋体、立克次体、
➢ 阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎，故孕 妇应禁用。
• 定义 • 发生原因 • 发生机制 • 肿瘤热的一般特点 • 肿瘤热的诊断标准和方法 • 与感染性发热的区别 • 启发
定义
肿瘤性发热（NF）简 称肿瘤热，又名癌性 发热。 癌性发热是恶性肿瘤 患者常见的并发症之 一,通常是指癌症患者 出现的直接与恶性肿 瘤有关的非感染性发 热。
• 6．不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
临床诊断步骤
1. 观察热程与伴随症状 2. 仔细追问病史 3. 全 面 反 复 的 体 格 检 查 4. 实 验 室 检 查 5. 诊断性治
发热待查的常见病因
一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 二、可致发热的血液病 三、恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题 四、结缔组织病长期发热的诊断 五、中枢性发热 六、功能性低热
• 3．间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 期可持续1天至数天。如此高热期与无热期（间歇期）交替出现。见于疟 疾、急性肾盂肾炎等。
• 4．回归热 体温骤然升至高峰，持续数天后又骤然下降至正常水平。高 热期与无热期各持续若干天，并规律性交替一次。见于回归热、霍奇金 病等。
• 5．波状热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
引起发热的常见病因
发热性质
病因
疾病
感染性 发热
各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 支原体、衣原体、螺旋体、 立克次体和寄生虫等）
血液病
淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等
变态反应及结缔组织病
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等
• 罕见引起发热的恶性肿瘤为嗜铬细胞瘤。此 外, 心房粘液瘤和胃、小肠平滑肌瘤等是引起 发热的良性肿瘤。
发生原因
1 恶性肿瘤本身引起的发热。 2 恶性肿瘤本身和治疗所致的机体免疫 功能损伤或免疫抑制所引发的机会感染 所引起的发热。
发生机制
肿瘤热是由肿瘤细胞本身产生内源性致 热因子,肿瘤迅速生长,瘤组织相对缺血、 缺氧引起瘤组织坏死,释放肿瘤坏死因子 （ TNF）,TNF是一种主要由单核-巨噬细
• 文献报告所有的常见恶性肿瘤均可引起发 热, 目前已知共有46种。
• 引起发热常见恶性肿瘤有: 淋巴瘤、霍奇金病、 非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性 淋巴细胞白血病、原发性或继发性肝癌、肺癌、 肾细胞癌、甲状腺转移癌。通常不引起发热的 疾病: 慢性淋巴细胞白血病, 结肠、卵巢、前列 腺、乳腺、直肠、胰腺( 无转移) 和大脑恶性肿 瘤等。