心胸外科手术患者路径式健康教育论文

浅谈心胸外科手术患者路径式健康教育【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0469-02

临床路径是医疗机构的一组成员共同制订的一种照顾模式，是针对某种疾病或手术，以时间为纵轴、最佳护理手段为横轴制订的标准化护理流程[1]。临床路径作为一种合理有效的管理方式已在国内外医疗实践中得到充分的肯定[2]。而心胸外科手术一般都有手术过程复杂，手术危险性较大，病人恐惧、焦虑心理较明显，术后易发生并发症等特点。而完善的手术前准备是手术成功的重要步骤，手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，对患者进行有关手术的健康教育[3] 。因此，如何对患者实施系统化的健康教育显得尤为重要，回顾我科室近几个月来开展实施的路径式健康教育，我们取得了良好的效果。

病人人院时由责任护士对其进行入院宣教。把握重点，根据各种疾病的特点、患者的身体状况、学习需求，制定针对不同病种、不同时期的健康教育内容。分为术前、术后、出院指导，将要达到的知识目标、教育目标、技能目标贯穿其中。术前宣教重点在于稳定患者情绪，让患者了解各项检查、治疗的重要性及加强患者对住院适应能力的训练，使患者主动配合治疗。术后主要对患者进行体位指导、对各种管道观察的指导、饮食进程原则和服药要点的指导、关节功能锻炼的指导等。康复出院时宣教的重点：复诊时间、活动与休息指导、用药注意事项等。

在病人住院期间，责任护士随机给病人及家属介绍疾病相关知识、手术前后进行康复指导，出院时行出院指导。将临床路径引入健康教育中，结合本科具体情况，制订手术病人的健康教育路径。护士向病人及家属讲解路径的相关内容及病人最后所要达到的护

理目标，从而取得病人及家属的理解与合作，以使护患双方共同为达到最佳护理效果而努力。路径式指导，套餐式宣教，为的是让患者和家属能够更加透彻的掌握健康知识。

1、路径表的设计我科室在总结以往护理实践工作的基础上，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科室特点的护理健康

宣教路径，制定出了护理版的临床护理路径表。

2、路径表的内容此表设计方向适用于护理人员的临床健康指导。在宣教中，我们写到了具体的提示内容，以便于操作，而不是像其他路径表中说到入院宣教、术前宣教做了吗，我们会在不同的时间段给予不同的宣教内容，以满足患者的需求。

3、路径表的实施病人入院后，由责任护士按照所患疾病的护理健康宣教路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育

路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行宣教。此表要求护士按照不同的时间段，将整体护理工作适时分段完成，满足患者的学习需求。

4、路径表实施效果的评价健康教育的评价是护理程序的重要

环节，全面评价可以对患者健康教育活动及实施情况进行审核，并在一定程序上审核了自己的护理质量。健康教育一般从“教”与“学”着手，使患者由不易接受到主动学习，通过沟通技术来由浅入深，由理性到行动，并把患者资料收集好，不断评估、不断修正，直到患者有较高的满意度[4]。牛树平[5]研究表明，患者在手术期间对于相关知识的需求较高，路径表实施效果的评价，有利于我们完善我们的健康教育路径，更好地为患者全方位的提供服务，满足患者的需要。

5、体会

开展健康教育是一项长期工作，由于以往护士对健康教育认识不足[6]，影响健康教育的落实。应用健康教育路径表，使护士对所要做的事情一目了然，避免了由于护理人员工作繁忙而导致遗漏现象，同时也避免了由于护理人员的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，同时也规范了护理程序，有利于提高服务质量和工作效率。

护理临床路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，它在护理程序的基础上，简化及合并不必要、重复的内容。护理临床路径在健康教育中的实施使病人从被动接受治疗和护理转为主

动配合治疗和护理，提高治疗依从性和效果，提高病人的自我护理能力，减少术后并发症的发生，缩短了住院时间，降低住院费用，提高了病人对护理质量的满意度。所以，路径式健康教育在心胸外科病人围术期康复中起着积极的作用。

参考文献

[1]周保利，英立平.临床路径应用指南[m].北京；北京医科大

学出版社，2007：1—4.

[2]齐德广，秦银河.临床路径在医疗质量管理中的应用[j].中国医院管理，2002，22（1o）：10一12.

[3]袁琰琴，金葵花.整体护理药物宣教卡的应用与体会[j].现

代护理，2001，1：60.

[4]赵学彬，马智群.术前访视存在的问题及对策[j].护理学报，2006，13（1o）：44—45.

[5]吴均林.心理健康教育学[m].北京：人民卫生出版社，2007：：242-244.

[6]包家明，顾惠娟.对开展护士健康教育认识误区的调查分析.

中华护理杂志，2001，36（6）：448.