水电解质代谢紊乱-病例讨论
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夜2时许患者病情加重，急转院，查 T36.8℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗， HR96次/min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软， 肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射 消失，病理反射未引出。
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急查
血：
K+：1.3mmol/L Na+： 138mmol/L CI-： 118mmol/L Ca2+： 2.0mmol/L HCO3-： 20mmol/L
水、电解质代谢紊乱 病例
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病例讨论
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患者XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加 重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2日进 食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎、 补液治疗至夜11时许共补液1500 ml，补钾3 g， 患者未小便，予5%碳酸氢钠250 ml静滴，50%葡 萄糖40 ml+速尿20 mg静注后小便约300 ml。
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问题
1. 该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？ 2. 首次接诊时治疗措施是否恰当？ 3. 为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？
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Thank You !
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ECG：窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞， S-T段下降, U波明显，Q-T间期延长。
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予 补 钾 配 成 0.6% 氯 化 钾 持 续 静 滴 ， 滴 速 80滴/min，补镁补液，次日晨，双上肢肌力Ⅳ 度，双下肢肌力Ⅱ 度，24h共补液3500 ml， 补钾10 g，患者四肢肌力均正常，尿量1000 ml。复查ECG正常，血K+ 5.0mmol/L，减少补 钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带 药回家治疗。
夜2时许患者病情加重，急转院，查 T36.8℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗， HR96次/min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软， 肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射 消失，病理反射未引出。
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血：
K+：1.3mmol/L Na+： 138mmol/L CI-： 118mmol/L Ca2+： 2.0mmol/L HCO3-： 20mmol/L
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患者XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加 重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2日进 食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎、 补液治疗至夜11时许共补液1500 ml，补钾3 g， 患者未小便，予5%碳酸氢钠250 ml静滴，50%葡 萄糖40 ml+速尿20 mg静注后小便约300 ml。
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