慢阻肺合并自发性气胸PPT课件
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自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
自发性气胸本科教学课堂PPT
31
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
32
治疗
七、对症处理： 1、镇咳和镇静 2、保持大便通畅 3、抗感染 4、吸氧
不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，
但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降
低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
25
治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
6
影像学检查
7
影像学检查
8
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
9
影像学检查
液气胸
10
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
11
影像学检查
12
影像学检查
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
Байду номын сангаас26
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
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治疗
七、对症处理： 1、镇咳和镇静 2、保持大便通畅 3、抗感染 4、吸氧
不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，
但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降
低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
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治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
6
影像学检查
7
影像学检查
8
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
9
影像学检查
液气胸
10
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
11
影像学检查
12
影像学检查
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
Байду номын сангаас26
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
自发性气胸ppt课件
1、诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动， 偶有睡眠中突发气胸者。 2、症状：突感一侧胸痛、气促、憋气，可 有咳嗽，但痰少。小量闭合性气胸通常先 有气促，数小时后渐平稳。如积气量大或 原有较严重的慢性肺疾病者，患者不能平 卧，或健侧卧位。
3、张力性气胸：迅速出现严重呼吸循环障 碍，患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦 躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律 失常、奇脉、甚至意识不清、呼吸衰竭。 4、原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸 时，胸闷及呼吸困难无明显改变，必须和 原先症状仔细对比，可作胸部X线检查鉴 别。
二、张力性（高压性）气胸
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大， 胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使 之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能 排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高， 使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。 2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但又迅速复升。 需紧急抢救处理。
诱因：
• 1、航空、潜水作业无适当防护措施时， 从高压环境突然进入低压环境； • 2、持续人工正压呼吸加压过高时； • 3、抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、大 笑。
பைடு நூலகம்
临床类型
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空 气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时 可为正压或负压，视气体量多少而定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口 不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收， 胸腔即可维持负压，肺随之复张。
治疗
• 目的：排除胸腔气体、促进患侧肺复张、消除病 因、减少复发。
• 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎 陷时间长短及治疗措施 • 复张时间长：老年人；交通性气胸>闭合性气胸; 有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息 肺复张>胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜 瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持 续性气胸。
自发性气胸ppt(共19张PPT)
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸医学课件
严重时可导致呼吸衰竭。
处理方法
对于肺部感染，一般采用抗生素 治疗，同时进行胸腔闭式引流术 来缓解症状。对于严重感染的患 者，可以考虑使用支气管镜进行
局部治疗。
其他并发症及其处理
总结词
详细描述
自发性气胸的其他并发症包括皮下气 肿、纵隔气肿、心脏压塞等。
皮下气肿是指气体积聚在皮下组织中 ，可导致皮肤肿胀和疼痛；纵隔气肿 是指气体积聚在纵隔组织中，可导致 呼吸困难和心跳加快；心脏压塞是指 气体积聚在心脏周围，可导致心功能 不全和循环衰竭。这些并发症都是自 发性气胸的严重表现，需要及时处理 。
排气能力
排气能力是指肺部通过呼吸将体内废气排出体外的能力。
胸腔负压与排气能力关系
胸腔负压有助于提高排气能力，但如果胸腔内存在气体泄漏，如自 发性气胸，则会影响排气能力。
呼吸困难与缺氧机制
呼吸困难
01
自发性气胸患者由于胸腔内气体积聚，可能导致肺部扩张受限
，引起呼吸困难。
缺氧机制
02
自发性气胸可能导致氧气供应不足，因为气体交换受到影响。
其他影像学诊断方法：MRI与PET-CT
MRI
MRI可以用于显示胸腔内结构和病变，但价 格昂贵，一般不作为首选检查。
PET-CT
PET-CT是一种功能代谢显像技术，可以显 示病变组织的代谢情况，有助于发现潜在的 肿瘤或其他病变。
THANKS
感谢观看
2023-12-01
自发性气胸医学课件
汇报人：文小库
contents
目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的病理生理学 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸的预防与护理 • 自发性气胸的并发症及其处理 • 自发性气胸的影像学诊断
处理方法
对于肺部感染，一般采用抗生素 治疗，同时进行胸腔闭式引流术 来缓解症状。对于严重感染的患 者，可以考虑使用支气管镜进行
局部治疗。
其他并发症及其处理
总结词
详细描述
自发性气胸的其他并发症包括皮下气 肿、纵隔气肿、心脏压塞等。
皮下气肿是指气体积聚在皮下组织中 ，可导致皮肤肿胀和疼痛；纵隔气肿 是指气体积聚在纵隔组织中，可导致 呼吸困难和心跳加快；心脏压塞是指 气体积聚在心脏周围，可导致心功能 不全和循环衰竭。这些并发症都是自 发性气胸的严重表现，需要及时处理 。
排气能力
排气能力是指肺部通过呼吸将体内废气排出体外的能力。
胸腔负压与排气能力关系
胸腔负压有助于提高排气能力，但如果胸腔内存在气体泄漏，如自 发性气胸，则会影响排气能力。
呼吸困难与缺氧机制
呼吸困难
01
自发性气胸患者由于胸腔内气体积聚，可能导致肺部扩张受限
，引起呼吸困难。
缺氧机制
02
自发性气胸可能导致氧气供应不足，因为气体交换受到影响。
其他影像学诊断方法：MRI与PET-CT
MRI
MRI可以用于显示胸腔内结构和病变，但价 格昂贵，一般不作为首选检查。
PET-CT
PET-CT是一种功能代谢显像技术，可以显 示病变组织的代谢情况，有助于发现潜在的 肿瘤或其他病变。
THANKS
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2023-12-01
自发性气胸医学课件
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目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的病理生理学 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸的预防与护理 • 自发性气胸的并发症及其处理 • 自发性气胸的影像学诊断
自发性气胸医学课件
镇痛、止咳
针对患者胸痛、咳嗽等症 状，给予适当的镇痛、止 咳药物。
胸腔闭式引流术
适应证
中大量气胸（肺压缩≥20%）， 症状明显的患者；张力性气胸；
经保守治疗无效的气胸。
操作方法
在患者锁骨中线第2肋间或腋前线 第4-5肋间插入引流管，连接水封 瓶，进行持续引流。
注意事项
保持引流管通畅，避免打折、受压 ；定期更换引流瓶，避免感染；观 察引流液颜色、性状及引流量。
超声检查
对于胸部创伤患者，超声 可快速诊断气胸，并评估 其严重程度。
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断
支气管哮喘：表现为反复发作性 喘息、气急，双肺可闻及哮鸣音 ，支气管扩张试验阳性。
诊断标准：根据患者的临床表现 、体征及影像学检查，进行综合 判断。
急性心肌梗塞：表现为胸痛、呼 吸困难，但心电图检查有特征性 改变，可资鉴别。
诊断方法
包括体格检查、影像 学检查等常用手段。
治疗措施
分别介绍保守治疗、 胸腔穿刺抽气、胸腔 闭式引流等方案。
最新研究进展介绍
01
新型诊断技术
如超声诊断、光学相干断层扫描 等技术在自发性气胸诊断中的应
用。
03
药物治疗研究
探讨抗炎药物、促进肺复张药物 等在自发性气胸治疗中的潜在价
值。
02
微创治疗技术
胸腔闭式引流
中重度气胸患者需住院治疗，进行胸 腔闭式引流术以排除气体。
手术治疗
复发性气胸或严重血气胸患者可考虑 手术治疗，如胸腔镜手术或开胸手术 。
并发症处理
针对血气胸、脓气胸等并发症，采取 相应的治疗措施，如止血、抗感染等 。
05
康复管理与随访计划
康复期患者教育指导内容
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
18
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
20
【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
23
【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
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【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
23
【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
自发性气胸介绍PPT培训课件
除胸膜腔。
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
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体或气体逆流入胸腔，造成感染
* 遵医嘱用药，预防感染
*
* １．积极治疗原収病； * ２．避免各种诱因防止气胸复収； * ３．一旦出现胸闷、突収性胸痛或气急则提示气
胸复収的可能应及时就医。
*
* 胸腔闭式引流的护理
胸腔引流管 引流接管
水封瓶
*（一）引流的目的：
排除胸膜腔内积液、积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速
引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过 200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，幵协助 医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。 (5)每日更换1次水封瓶内的液体。
(6)拔管
指征： ①在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。 ②24小时的引流量<50ml，脓液<10ml或无明显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。
*
、
* 痰液减少，易于咳出 * 病人呼吸状态得到改善，无胸闷气急 * 疼痛减轻或消失 * 未被感染 * 了解预防复収的相关知识
*
* 指导患者有效咳嗽咳痰的方法，有痰液要及时咳
出。
* 遵医嘱给予化痰的药物，使痰液易于咳出 * 多饮水，禁止抽烟
*
*
嘱病人绝对卧床休息，半坐位，保持大便通畅，不要剧烈咳 嗽。 * 教会病人缩唇呼吸（吸呼比1:2），腹式呼吸，可避免小气 道塌陷，控制呼气 * 低流量吸氧 * 协助医师做好胸腔闭式引流术，幵做好解释工作，减少焦 虑。 * 病情观察，观察有无胸闷，气急。 * 做好胸腔闭式引流的护理
*
*
关心体贴病人，采取相应的措施减轻 或 控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳 嗽或活动时用枕头或用手压住引流处 伤 口，体位改变时固定好引流管，避免 刺 激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； * 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼 痛加剧 多饮水，多吃含纤维素高的食物， 保持大便通畅。
*
* 行胸腔穿刺术，伤口换药严格遵守无菌操作原则 * 水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液
* 红细胞3.73x10 12/L 4-5.5 * 中性粒细胞71.4% 50-70 * 前白蛋白183 mg/L 250-400 * 脂蛋白0.522 g/L 0-0.3
*
* 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰液粘
稠有关
* 气体交换受损：与肺部疾病有关 * 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关； * 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关； * 知识缺乏：缺乏预防气胸复収的知识。
(2)维持引流管通畅：
①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。 ②鼓励病人咳嗽及深呼吸。
③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。
④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。
⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或 气体再逆流入胸腔。
⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管， 再予以搬运病人或更换水封瓶。
膨胀
収现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
（二）引流的适应症：
需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或
胸腔手术后。
*（三）引流管的位置
排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线
引流脓液——脓腔最低点
*引流通畅 *Байду номын сангаас封
*防感染
*（四）护理原则
*（五）护理要点
(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以 下3-4cm幵保持直立位。胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应 置于病人胸部插管水平下60cm处。
谢谢
0.1qn 保心丸2颗tid治疗。体格检查：T36.8℃P74次/分R18次/ 分BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸，两侧胸廓饱满，呼
吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧语颤减弱，叩
诊呈过清音，听诊两下肺可闻及少许细湿罗音。
实验室检查：胸片慢性支气管炎伴两下肺感染、 肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%心电图右束 支完全传导阻滞
*个案查房
目的：
评价各项护理措施是否到位及实施后的效果
提高护理质量
患者张顺，男，60岁，诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰，喘 息20年，加重八天于4月9号入院。现病史:患者于20年前起突収右侧 胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血，起初 未注意。以后上述症状反复収作，每年持续2-3个月，曾多次在当地 医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。八天 前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明显。在 社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓痰，活动 后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿”为 进一步诊治来我院就诊。
*基本情况
* 4-10血气分析（未吸氧）：
Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰
* 4-11行左侧胸腔闭式引流术，置入7cm水封瓶见
大量气体溢出，水柱波动10-20cm
* 4-12水柱无波动 * 4-13水柱无波动，无气体溢出，夹管观察，于下
周一复查胸片，考虑拔管。
*
既往史：慢性支气管炎20年，冠心病史4年，一直服用拜阿司匹林
⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水 封瓶。幵鼓励病人咳嗽及深呼吸
(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：
①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示 引流管通畅。
②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流 管被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。
(4)观察幵记录引流液的量和性状。
* 遵医嘱用药，预防感染
*
* １．积极治疗原収病； * ２．避免各种诱因防止气胸复収； * ３．一旦出现胸闷、突収性胸痛或气急则提示气
胸复収的可能应及时就医。
*
* 胸腔闭式引流的护理
胸腔引流管 引流接管
水封瓶
*（一）引流的目的：
排除胸膜腔内积液、积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速
引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过 200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，幵协助 医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。 (5)每日更换1次水封瓶内的液体。
(6)拔管
指征： ①在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。 ②24小时的引流量<50ml，脓液<10ml或无明显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。
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* 痰液减少，易于咳出 * 病人呼吸状态得到改善，无胸闷气急 * 疼痛减轻或消失 * 未被感染 * 了解预防复収的相关知识
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* 指导患者有效咳嗽咳痰的方法，有痰液要及时咳
出。
* 遵医嘱给予化痰的药物，使痰液易于咳出 * 多饮水，禁止抽烟
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嘱病人绝对卧床休息，半坐位，保持大便通畅，不要剧烈咳 嗽。 * 教会病人缩唇呼吸（吸呼比1:2），腹式呼吸，可避免小气 道塌陷，控制呼气 * 低流量吸氧 * 协助医师做好胸腔闭式引流术，幵做好解释工作，减少焦 虑。 * 病情观察，观察有无胸闷，气急。 * 做好胸腔闭式引流的护理
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关心体贴病人，采取相应的措施减轻 或 控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳 嗽或活动时用枕头或用手压住引流处 伤 口，体位改变时固定好引流管，避免 刺 激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； * 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼 痛加剧 多饮水，多吃含纤维素高的食物， 保持大便通畅。
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* 行胸腔穿刺术，伤口换药严格遵守无菌操作原则 * 水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液
* 红细胞3.73x10 12/L 4-5.5 * 中性粒细胞71.4% 50-70 * 前白蛋白183 mg/L 250-400 * 脂蛋白0.522 g/L 0-0.3
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* 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰液粘
稠有关
* 气体交换受损：与肺部疾病有关 * 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关； * 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关； * 知识缺乏：缺乏预防气胸复収的知识。
(2)维持引流管通畅：
①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。 ②鼓励病人咳嗽及深呼吸。
③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。
④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。
⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或 气体再逆流入胸腔。
⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管， 再予以搬运病人或更换水封瓶。
膨胀
収现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
（二）引流的适应症：
需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或
胸腔手术后。
*（三）引流管的位置
排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线
引流脓液——脓腔最低点
*引流通畅 *Байду номын сангаас封
*防感染
*（四）护理原则
*（五）护理要点
(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以 下3-4cm幵保持直立位。胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应 置于病人胸部插管水平下60cm处。
谢谢
0.1qn 保心丸2颗tid治疗。体格检查：T36.8℃P74次/分R18次/ 分BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸，两侧胸廓饱满，呼
吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧语颤减弱，叩
诊呈过清音，听诊两下肺可闻及少许细湿罗音。
实验室检查：胸片慢性支气管炎伴两下肺感染、 肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%心电图右束 支完全传导阻滞
*个案查房
目的：
评价各项护理措施是否到位及实施后的效果
提高护理质量
患者张顺，男，60岁，诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰，喘 息20年，加重八天于4月9号入院。现病史:患者于20年前起突収右侧 胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血，起初 未注意。以后上述症状反复収作，每年持续2-3个月，曾多次在当地 医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。八天 前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明显。在 社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓痰，活动 后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿”为 进一步诊治来我院就诊。
*基本情况
* 4-10血气分析（未吸氧）：
Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰
* 4-11行左侧胸腔闭式引流术，置入7cm水封瓶见
大量气体溢出，水柱波动10-20cm
* 4-12水柱无波动 * 4-13水柱无波动，无气体溢出，夹管观察，于下
周一复查胸片，考虑拔管。
*
既往史：慢性支气管炎20年，冠心病史4年，一直服用拜阿司匹林
⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水 封瓶。幵鼓励病人咳嗽及深呼吸
(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：
①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示 引流管通畅。
②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流 管被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。
(4)观察幵记录引流液的量和性状。