慢阻肺的慢病管理PPT课件
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慢阻肺“一病一品”项目管理 PPT
。加强气道湿化，遵医嘱进行雾
化吸入，指导有效咳嗽排痰，观
察痰液的量、颜色、形状等。
氧气雾化吸入
2024/9/27
标准流程
住院中
【诚心帮】： 4、药物治疗 遵嘱使用抗生素、支气管舒 张剂、止咳化痰药物治疗，观察 药物的不良反应。
吸入剂指导
2024/9/27
标准流程
住院中 【诚心帮】： 5、个性化、
端坐卧位：
打开胸廓，利于 呼吸。
标准流程
住院中 【诚心帮】： 2、Bi-pap机
治疗。予无创呼吸机bid2h辅助 治疗，根据患者情况及血气分析 结果，进行调整呼吸机的参数。 加强氧疗，持续低流量给氧。评 估患者氧疗的效果（呼吸、血氧 饱和度、口唇甲床颜色）。
2024/9/27
标准流程
住院中
拍背
【诚心帮】： 3、气道管理
2024/9/27
标准流程
2024/9/27
标准流程
带动呼吸二区积极参与肺康复带操， 体现联动反响，对全院康复起推动作用
2024/9/27
标准流程
住院中 【诚心帮】：每天由当天A
班根据患者的掌握程度、学习 能力、依从性进行分级，引用 “红点”代表各阶段，放置在 病人的床头牌上，管床护士根 据病人情况进行阶段指导
2024/9/27
2024/9/27
最优路径
入院时 住院中 出院时
热心接 耐心讲 细心观
诚心帮 专科护理
特色
温馨送
1、入院宣教 2、入院护理评估 3、专科护理评估 4、症状护理
1、疾病知识 2、诊疗事项 3、护理方案
1、病情观察 2、心理情绪
1、生活护理 2、专科护理 3、出院准备服务
提炼体现疾病护理特 色的关键性专科护理 “点”
慢阻肺病人的管理课件
根据临床表现
评估症状的严重程度，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
并发症评估
心血管疾病
慢阻肺患者容易合并高血 压、冠心病等心血管疾病 。
骨质疏松症
长期使用激素治疗可能加 重骨质疏松症。
焦虑和抑郁
慢阻肺患者可能出现心理 问题，如焦虑和抑郁。
03
CHAPTER
慢阻肺病人的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
慢阻肺的症状
持续性咳嗽和咳痰
咳嗽和咳痰是COPD的常见症 状，痰通常呈白色黏液状。
呼吸困难
患者在活动或休息时感到呼吸 困难，这是COPD的主要症状 之一。
胸闷和胸痛
患者可能会感到胸闷和胸痛， 尤其是在活动时。
食欲下降和体重减轻
由于呼吸困难和活动受限，患 者的食欲可能会下降，导致体
重减轻。
02
CHAPTER
随访频率
根据患者的病情和治疗效果，制定合理的随访频率，确保及时跟踪 患者的病情变化。
随访内容
在随访过程中，对患者进行症状评估、肺功能检查、生活质量评估 等，并根据随访结果调整治疗方案。
随访记录
对每次随访进行详细记录，包括患者的基本情况、症状变化、检查结 果等，以便对患者病情进行全面了解和评估。
病情监测与记录
氧疗
长期氧疗可改善慢阻肺患者的预后，需根据 患者具体情况制定个体化方案。
肺康复
包括运动训练、呼吸锻炼、排痰训练等，可 改善患者生活质量及预后。
营养支持
合理饮食，保证营养均衡，有助于改善患者 体质及病情。
康复治疗
环境控制
改善居住环境，减少空气污染和 过敏原接触。
心理支持
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心 理问题，需进行心理干预及支持。
评估症状的严重程度，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等。
并发症评估
心血管疾病
慢阻肺患者容易合并高血 压、冠心病等心血管疾病 。
骨质疏松症
长期使用激素治疗可能加 重骨质疏松症。
焦虑和抑郁
慢阻肺患者可能出现心理 问题，如焦虑和抑郁。
03
CHAPTER
慢阻肺病人的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
慢阻肺的症状
持续性咳嗽和咳痰
咳嗽和咳痰是COPD的常见症 状，痰通常呈白色黏液状。
呼吸困难
患者在活动或休息时感到呼吸 困难，这是COPD的主要症状 之一。
胸闷和胸痛
患者可能会感到胸闷和胸痛， 尤其是在活动时。
食欲下降和体重减轻
由于呼吸困难和活动受限，患 者的食欲可能会下降，导致体
重减轻。
02
CHAPTER
随访频率
根据患者的病情和治疗效果，制定合理的随访频率，确保及时跟踪 患者的病情变化。
随访内容
在随访过程中，对患者进行症状评估、肺功能检查、生活质量评估 等，并根据随访结果调整治疗方案。
随访记录
对每次随访进行详细记录，包括患者的基本情况、症状变化、检查结 果等，以便对患者病情进行全面了解和评估。
病情监测与记录
氧疗
长期氧疗可改善慢阻肺患者的预后，需根据 患者具体情况制定个体化方案。
肺康复
包括运动训练、呼吸锻炼、排痰训练等，可 改善患者生活质量及预后。
营养支持
合理饮食，保证营养均衡，有助于改善患者 体质及病情。
康复治疗
环境控制
改善居住环境，减少空气污染和 过敏原接触。
心理支持
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心 理问题，需进行心理干预及支持。
COPD慢阻肺的管理ppt课件
对有急性呼吸道感染、 严重呼吸衰竭和心力衰竭 的患者应及时转入医疗干 预程序。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
早期发现-肺功能检 查 早期预防-戒烟等
症和组 织重构 过程
扩张 支气管
氧疗 康复 锻炼
气道炎症
气道高反应性
气道高组分X织泌重构
肺组织破坏
气流阻塞
咳X嗽
呼吸困难 喘息
系统X损害
1）健康教育
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
➢COPD高危人群可通过运动锻炼提高机体抵抗力， 降低COPD发生风险。
➢运动方式可选择耐力训练和力量训练。 耐力训练指持续某种强度的运动，主要包括快走、
慢跑、上下楼梯等； 力量训练主要包括各种持器械体操和抗阻力训练。 同一训练强度下，间歇运动优于持续运动训练，
4）积极治疗呼吸道感染
➢长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤 细支气管和肺泡。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
COPD慢阻肺ppt课件
1.支气管粘膜上皮损伤
急性期：可见纤毛倒伏、变短粘连、脱落及上
皮细胞变性、坏死、溃疡形成
缓解期：上皮修复、增生、磷状上皮化生和肉 芽肿形成
16
2.杯状细胞及粘液腺数目增多肥大,分泌亢进,腔 内分泌物潴留 3.基底膜变厚坏死 4.各级支气管壁具有炎症细胞浸润
总之是炎症导致气道壁的损伤和修复反 复发生。致使气道壁的结构的重构,胶原 含量增加,瘢痕形成。这些病理改变即是 COPD气流受限的主要病理基础之一
20
1.慢性咳嗽
以长期、反复并逐渐加重为特点,随 着病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显
21
2.咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰 较多 急性发作期不但痰量增多,可有脓性痰 偶可带血丝很少出现大咯血
3.喘息和胸闷
部分患者特别是重度或急性加重时可出 现喘息和胸闷
22
肺气肿表现
4.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重以致在 日常活动甚至休息时也感到气短 －－COPD标志性症状 5.其on between asthma and
COPD
9
COPD
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
支扩、囊性纤维化、结核
哮喘
10
病因和发病机理
一.吸烟
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质伤气道
（1）使纤毛运动和巨噬细胞吞噬功能减退
（2）杯状细胞增生、肥大、分泌增多
（3）支气管粘膜充血水肿、粘液积聚易继感染
改善气流 恢复其可逆部分 预防和控制症状 阻止症状发展和疾病加重 保持适当的肺功能 提高运动耐力和生活质量
40
常 用 药 物 短效 中效 长效 新药 氨茶碱、胆茶碱、喘定 控释茶碱、时尔平 优喘平、安赛玛 氨力农、米力农
急性期：可见纤毛倒伏、变短粘连、脱落及上
皮细胞变性、坏死、溃疡形成
缓解期：上皮修复、增生、磷状上皮化生和肉 芽肿形成
16
2.杯状细胞及粘液腺数目增多肥大,分泌亢进,腔 内分泌物潴留 3.基底膜变厚坏死 4.各级支气管壁具有炎症细胞浸润
总之是炎症导致气道壁的损伤和修复反 复发生。致使气道壁的结构的重构,胶原 含量增加,瘢痕形成。这些病理改变即是 COPD气流受限的主要病理基础之一
20
1.慢性咳嗽
以长期、反复并逐渐加重为特点,随 着病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显
21
2.咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰 较多 急性发作期不但痰量增多,可有脓性痰 偶可带血丝很少出现大咯血
3.喘息和胸闷
部分患者特别是重度或急性加重时可出 现喘息和胸闷
22
肺气肿表现
4.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重以致在 日常活动甚至休息时也感到气短 －－COPD标志性症状 5.其on between asthma and
COPD
9
COPD
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
支扩、囊性纤维化、结核
哮喘
10
病因和发病机理
一.吸烟
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质伤气道
（1）使纤毛运动和巨噬细胞吞噬功能减退
（2）杯状细胞增生、肥大、分泌增多
（3）支气管粘膜充血水肿、粘液积聚易继感染
改善气流 恢复其可逆部分 预防和控制症状 阻止症状发展和疾病加重 保持适当的肺功能 提高运动耐力和生活质量
40
常 用 药 物 短效 中效 长效 新药 氨茶碱、胆茶碱、喘定 控释茶碱、时尔平 优喘平、安赛玛 氨力农、米力农
慢性阻塞性肺疾病管理PPT课件
夜间氧疗
针对夜间低氧血症患者，改善睡眠质 量。
机械通气技术进展
无创正压通气
通过鼻/面罩提供正压通气，减少呼 吸肌疲劳，改善通气。
有创机械通气
在病情严重或无创通气无效时采用， 通过气管插管或气管切开建立人工气 道，进行机械通气。
康复训练计划制定和执行
呼吸肌训练
通过特定呼吸操锻炼呼吸 肌，提高呼吸肌力量和耐 力。
个性化运动处方
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等。
运动中的注意事项
提醒患者在运动过程中注意监测自己的身体状况，避免过度劳累和 剧烈运动，以免加重症状或引发并发症。
定期随访评估和调整治疗方案
定期随访的重要性
强调定期随访在COPD管理中的重要性，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时 调整治疗方案。
感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。
全球和中国患病情况
全球患病情况
COPD是全球第四大死亡原因， 预计到2030年将成为全球第三大 死亡原因。
中国患病情况
我国40岁及以上人群COPD患病率 高达13.7%，总患病人数近1亿。
对患者生活质量影响
01
COPD与有害气体及有害颗粒的异常 炎症反应有关，致残率和病死率很高 。
发病原因及危险因素
吸烟
为重要的环境发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物 质，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
职业性粉尘和化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气等，浓度过大或接触时间过长 ，均可能产生与吸烟无关的COPD。
空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气 道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌 增加，为细菌感染增加条件。
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)解读PPT课件
根据患者病情严重程度，指南提供了 更为精细化的治疗方案，实现个体化
治疗。
管理策略完善
指南强调了COPD患者的长期管理与 随访，包括肺康复、心理支持等多方
面的内容。
基层医生培训
指南实施过程中，将加强对基层医生 的培训与指导，确保指南的顺利落地
。
02
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，与气道和肺脏 对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
智能监测与预警
利用智能设备对患者进 行持续监测，及时发现 异常情况并进行预警， 降低并发症风险。
远程医疗
运用远程医疗技术，为 患者提供便捷的线上问 诊与咨询服务，打破地 域限制。
政策支持及资源整合利用
政策引导
政府应出台相关政策，明 确基层医疗机构在慢阻肺 管理中的角色与职责，提 供政策保障。
资源整合
基层医疗机构贴近患者，便于 患者及时就医，减轻疾病痛苦
。
缓解医疗资源紧张
加强基层诊疗能力，有助于缓 解上级医院医疗资源紧张的状
况。
提升患者依从性
基层医生与患者建立长期稳定 的诊疗关系，有助于提高患者
的治疗依从性。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
01
通过制定指南，统一COPD的诊疗标准，规范基层医生的诊疗行
患者自我管理与参与度提升
随着健康观念的转变，患者将更加注重自我管理与参与诊疗过程，基层医生应加强与患者的沟通与协作，共 同制定个性化的治疗方案。
基层医疗服务体系日臻完善
未来基层医疗服务体系将更加完善，为慢性阻塞性肺疾病患者提供全方位、连续性的医疗服务，基层医生应 充分发挥自身优势，在疾病预防、早期发现、规范治疗等方面发挥更大作用。
治疗。
管理策略完善
指南强调了COPD患者的长期管理与 随访，包括肺康复、心理支持等多方
面的内容。
基层医生培训
指南实施过程中，将加强对基层医生 的培训与指导，确保指南的顺利落地
。
02
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，与气道和肺脏 对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
智能监测与预警
利用智能设备对患者进 行持续监测，及时发现 异常情况并进行预警， 降低并发症风险。
远程医疗
运用远程医疗技术，为 患者提供便捷的线上问 诊与咨询服务，打破地 域限制。
政策支持及资源整合利用
政策引导
政府应出台相关政策，明 确基层医疗机构在慢阻肺 管理中的角色与职责，提 供政策保障。
资源整合
基层医疗机构贴近患者，便于 患者及时就医，减轻疾病痛苦
。
缓解医疗资源紧张
加强基层诊疗能力，有助于缓 解上级医院医疗资源紧张的状
况。
提升患者依从性
基层医生与患者建立长期稳定 的诊疗关系，有助于提高患者
的治疗依从性。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
01
通过制定指南，统一COPD的诊疗标准，规范基层医生的诊疗行
患者自我管理与参与度提升
随着健康观念的转变，患者将更加注重自我管理与参与诊疗过程，基层医生应加强与患者的沟通与协作，共 同制定个性化的治疗方案。
基层医疗服务体系日臻完善
未来基层医疗服务体系将更加完善，为慢性阻塞性肺疾病患者提供全方位、连续性的医疗服务，基层医生应 充分发挥自身优势，在疾病预防、早期发现、规范治疗等方面发挥更大作用。
2024版慢阻肺ppt课件
慢阻肺ppt课件CONTENTS •慢阻肺概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复期管理与随访计划•总结回顾与展望未来慢阻肺概述01定义与发病机制定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制慢阻肺的发病机制尚未完全明确，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
其中，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
流行病学及危害程度流行病学慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其全球患病率和死亡率均较高。
据估计，全球有6亿人患有慢阻肺，每年约有300万人死于该病。
危害程度慢阻肺严重影响患者的生命质量，导致患者劳动能力丧失，生活质量降低。
此外，慢阻肺还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现慢阻肺的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
这些症状在患者活动后会加重，严重影响患者的日常活动和生活质量。
分型根据临床表现和病程进展，慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。
急性加重期患者症状突然加重，需要紧急治疗；稳定期患者症状相对较轻，但也需要积极治疗和管理。
诊断方法与标准02病史采集和体格检查询问患者是否有长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等相关危险因素。
观察患者的呼吸频率、深度、节律，以及是否有呼吸困难、桶状胸等体征。
实验室检查及影像学检查血常规检查了解患者是否存在感染或炎症。
血气分析评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
胸部X线或CT检查观察肺部结构改变，如肺气肿、肺大泡等。
通过测定患者的肺活量、潮气量等指标，评估肺通气功能。
使用支气管舒张剂后，再次测定肺功能指标，以判断是否存在可逆性气流受限。
根据患者的症状、肺功能检查结果等综合因素，将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
肺通气功能检查支气管舒张试验慢阻肺分级标准肺功能评估及分级标准治疗原则与措施03药物治疗策略及选用原则支气管舒张剂首选吸入性药物，如长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可缓解慢阻肺症状。
2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
综合管理策略和多学科合作将成为慢 性阻塞性肺疾病治疗的重要方向
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每天12-15小时，能持续吸氧更好
-
13
氧疗
ASK 1 吸氧浓度是
怎样来的？
ASK 2
为什么慢阻 肺要低流量 吸氧？
（？％)=（21+4× 氧流量)/100
氧流量单位：L/min
吸高流量氧气使血氧分压 升高，降低对外周化学感 受器的刺激，使呼吸变浅、 变慢，二氧化碳排出减少， 更加重二氧化碳的潴留， 出现呼吸性酸中毒和肺性 脑病。
症状
呼吸困难 慢性咳嗽
咳痰
风险因素
宿主因素 吸烟
职业病有害物质接触 室内、室外污染
吸入支气管舒张 剂后：
FEV1/FVC<70%
肺功能检查，诊断必备
-
2
COPD危害
1.慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手
死亡构成比, 其 他疾病：
2016年中国疾病死亡构成比
20.91%, 20.91
COPD危害
3.慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担
门诊费用 住院费用
零售药店购药费用
家属陪同看病、住院的误工情况
因病误工
保姆费用 额外营养费用
交通费用
调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为 1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。
重庆医科大学附属第一医院合川医院 重庆市合川区人民医院
慢阻肺的慢病管理
合川区人民医院 张书杰
-
1
什 么 是 慢 阻 肺？
慢性阻塞性肺疾病 简称“慢阻肺”（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）
是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征， 通常由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致。
• 电子烟（尼古 丁替代）
• 咖啡 • 食物
• 1.Ask(询问)
• 2.Advice(建议)
• .3.Assess(评估）
• 4.Assist(帮助） 5.Arrange Follow-up(安排 随访)
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氧疗
制氧机
家庭式呼吸机
低流量吸氧（1-2L/min，不超过3.5L/min）
鼻导管吸氧，不使用面罩吸氧
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遵医嘱定期门诊复诊
1.遵循医嘱，不擅自停药换药 2.定期至医院就诊 3.复查肺功能
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饮食指导
1.尽量选择软烂食 物：吃些不太需要 咀嚼的食物 2.多吃时令蔬莱和 新鲜水果 3.饮食清淡
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心理关怀
通过心理关怀，减轻抑郁， 树立对抗疾患的信心 ！
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COPD的自我管理
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
呼吸道感染
是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素
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6
得了慢阻肺，会有哪些症状？
呼吸困难
慢阻肺患者最重要的症状 约一半患者均有此症状1
咳嗽
咳痰
食欲减退
抑郁
喘息和胸闷
Байду номын сангаас
。。。
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重视慢阻肺治疗目标
1
短期目标：迅速缓解症 状和减轻临床表现
2
长期目标：降低未来健康
恶化的风险，例如反复发
作的急性加重(AECOPD)
呼吸
死亡构成比, 恶性肿瘤：
22.02%, 22.02
死亡构成比, 心脑血管：
45.01%, 45.01
心脑血管：45.01% 恶性肿瘤：22.02% 呼吸疾病：12.06% 其他疾病：20.91%
死亡构成比, 呼
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3
吸疾病：
COPD危害
2.在中国，慢阻肺被严重诊断不足，治疗延误
2018年在调查中，中国被诊断为慢阻肺的患者约有4300万；
我们不但要关注当前症状的缓解， 更要坚持长期治疗，降低未来风 险！
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8
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014
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慢阻肺的用药选择
Group C
LABA+LAMA LABA+ICS
Group D
FEV1<50%预计值，罗氟司特 大环内酯类抗生素 （吸氧）
急性加重
LAMA+LABA+ICS
急性加重
LABA
LAMA
LAMA +LABA
LAMA +ICS
Group A 继续，或停药， 或换另外一种支气管舒张剂
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5
何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-257
慢阻肺的危险因素
吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率 80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者 空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加 PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关
二氧化硅，煤尘，棉尘等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气等等 化学物质均可导致慢肺阻的发生
COPD慢病管理的目标
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9
COPD的慢病管理的方法
1.戒烟 3.药物控制 5.自我管理 7.定期门诊复诊 9.避免受凉感冒
2.氧疗 4.肺功能锻炼 6.饮食管理 8.疫苗 10.心理关怀
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10
戒烟
此刻戒烟都会受益
戒烟可减缓慢阻肺的进展过程，使死亡风险降低32-84%
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戒烟方法
• 2018GOLD提 出立法戒烟
评估效果
一种支气管舒张剂
Group B
LABA+LAMA
症状持续
一种LABA或LAMA
长期规律使用ICS、LAB- A、LAMA
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常见的吸入治疗药物
ICS+LABA
-
LAMA
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肺功能锻炼
坚持呼吸功能的锻炼可稳 定病情，改善肺功能，尤 其是老年患者。
减少肺内残气量，增加肺 的有效通气量，以改善通 气功能。
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
注意保暖 预防感冒
生活规律 劳逸结合
加强营养， 健康饮食
2018年4月10，王辰院士在《柳叶刀》杂志上发表：研究显示，我国慢阻肺患者数量达 9990万（约1亿），已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。
40%
35.1%
35%
35.3%
占慢阻肺患者百分比
30%
25%
20%
15%
10%
6.5%
5%
0%
曾被确诊为
无症状
经肺功能测
慢阻肺
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试诊断
4
Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med.
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坚持规范药物治疗是基础
慢阻肺常见治疗药物
药物类型
剂型
支气管扩张剂 抗炎药物
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
茶碱 糖皮质激素
吸入/口服 吸入/口服 口服/注射 吸入/口服
支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂
吸入
祛痰药物
吸入/口服/注射
慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人 情况制定出个体化方案，应遵从专业医生的指导进行用药。