无痛分娩的麻醉流程
无痛分娩好处多
产程变得轻松，有效缓解产妇的疼痛感，并且对产妇和婴儿
成影响，要对药物浓度进行严格的控制，对分娩时疼痛神经
都是十分安全可靠的。
的传导进行阻断，从而使分娩疼痛得到有效的降低，但是需
要保留较轻的疼痛和子宫收缩。
（ 三） 流程
当前在无痛分娩方法当中，我国主要运用的是椎管内分
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作者简介：
郭红云，峨眉山市妇幼保健院。
在给产妇用药十分钟后，疼痛就不会那么剧烈，第一次
着十分丰富的经验。 在用药的过程中，可以依据产妇的实际
给药之后通常可以持续两个小时，若是患者感到疼痛的时
疼痛程度来给药，不用担心会过量地使用药物。 在使用电子
候，可以对镇痛药物进行自由控制，直到结束分娩。
镇痛泵的时候，麻醉医师已经对其进行了设定，限制了每个
无痛分娩好处多
郭红云
在医学界广泛提倡自然分娩，主要由于其对母婴都有着
娩镇痛法。 在使用这样的方法前，医生会与患者及家属做好
诸多好处。 对于想要顺产的准妈妈来说，分娩就一定是痛的
沟通，并且对患者的身体进行检查，看看适合不适合无痛分
小时的用药量，不会发生过量使用药物的情况，使用的镇痛
（ 四） 有着广泛的应用
无痛分娩有着十分广泛的应用范围，通常情况下，大多
泵能够持续到分娩的结束。 药物浓度在整个分娩当中都是
数产妇都可以使用无痛分娩，但若是产妇有药物过敏，腰部
比较低的，与剖宫产使用的麻醉药物相比，只有五分之一到
受过外伤等情况，需要让医生进行评估，在医生综合分析的
在医学上将无痛分娩称为分娩镇痛，在分娩的时候运用
程中，产妇的活动不受影响，子宫收缩是正常的。 产妇的疼
各种方法来减轻疼痛，甚至使分娩的疼痛消失。 在准妈妈分
无痛分娩操作流程
无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室，由肋产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口＜3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛，肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度＜5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的％利多卡因3ml （6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二％利多卡因+1 : 200000肾上腺素）为试验剂量，观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min—次，30min后每15min—次，lh后每隔30min—次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，競、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，競、膝、踝三个关节都不能屈曲；4 分，不能动趾。
）产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
无痛分娩原理
无痛分娩原理无痛分娩，顾名思义，就是在分娩过程中减轻或消除产妇疼痛的一种分娩方式。
它通过药物麻醉或镇痛技术，使产妇在分娩过程中不再感受到剧烈的疼痛，从而减轻分娩的痛苦。
无痛分娩的原理是怎样的呢？首先，我们来了解一下自然分娩的疼痛产生原理。
在自然分娩过程中，子宫收缩和宫颈扩张会导致产妇感受到剧烈的疼痛。
这是因为子宫的收缩会压迫神经末梢，释放出疼痛信号，传导至产妇的大脑，产生疼痛感。
而宫颈扩张过程中，由于宫颈内含有丰富的神经末梢，扩张时的牵拉和压迫也会引起剧烈的疼痛。
因此，要实现无痛分娩，就需要阻断这些疼痛信号的传导。
无痛分娩的原理主要有以下几种：首先是硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉是通过在产妇的腰部脊柱外膜和硬膜之间注入麻醉药物，阻断疼痛信号传导到大脑，从而达到减轻或消除疼痛的效果。
这种麻醉方式能够减轻产妇的疼痛感，但不会完全影响子宫收缩和宫颈扩张的过程，有利于保持分娩的顺利进行。
其次是腰麻。
腰麻是通过在产妇的腰部脊柱腔内注入麻醉药物，使产妇从腰部以下完全失去疼痛感觉。
这种麻醉方式能够在一定程度上减轻产妇的疼痛感，但有时会影响产妇的下体活动和排尿功能，需要医护人员的密切观察和护理。
另外，还有局部麻醉。
局部麻醉是通过在产妇的阴道和会阴部位注入麻醉药物，减轻宫颈扩张和胎头娩出过程中的疼痛感。
这种麻醉方式能够在一定程度上减轻产妇的疼痛感，但对子宫收缩的疼痛无法完全阻断。
此外，镇痛药物的静脉输注也是一种常用的无痛分娩方式。
通过静脉输注镇痛药物，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛感，但需要严格控制剂量和速度，以免影响胎儿的呼吸和心跳。
总的来说，无痛分娩的原理是通过药物麻醉或镇痛技术，阻断产妇在分娩过程中的疼痛信号传导，从而减轻或消除疼痛感。
不同的麻醉方式有各自的优缺点，医护人员需要根据产妇的具体情况和分娩进展选择合适的麻醉方式，以确保分娩的安全和顺利进行。
希望通过本文的介绍，能够让大家对无痛分娩的原理有更清晰的认识。
无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？有哪些注意事项
无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？有哪些注意事项很多产妇在选用无痛分娩以后，认为不需要借助自己的力气就能娩出宝宝。
其实这种观点是错误的。
无痛分娩主要通过腰部给药的方式，通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。
一般来说，初产妇宫口达3cm，经产妇宫口达2cm，可行麻醉药物镇痛。
具体无痛实施的时机，因各家医院制定的工作流程不同而不同。
1.产科医生对胎心监护情况进行评估，当胎心监护异常时，则需要暂缓无痛。
2.护士会在孕妇手上打一个留置针，以便利于术中补液或静脉用药。
3.孕妇需要躺在麻醉床上，会有麻醉护士协助孕妇摆体位，如煮熟的虾米状屈曲。
第一步：麻醉师找到麻醉穿刺的部位（孕妇双手抱膝，低头并贴向胸部，腰部向外凸起最明显部位附近），用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉，以降低孕妇操作时的痛感，然后找到进针的脊髓间隙。
第二部：接着，麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。
操作过程中，需要孕妇保持稳定的屈曲状态，不能扭动身体，尤其是腰部。
期间，如出现不适和异常感觉，需及时和麻醉师沟通。
第三步：穿刺完成后，麻醉师会给产妇接上镇痛泵。
在随后的分娩过程中，镇痛泵会持续间断性给药，以维持镇痛效果。
不少医院还配置了自控式镇痛泵，产妇自认为疼痛有所加重时，可通过按压按钮，在一定时间内，自行追加麻醉给药。
/////////////////无痛分娩之后，在后背上一般会有一个软管持续给药进行镇痛，所以一定要小心活动，尽量的避免拉拽导管。
产妇在无痛分娩后，首先要注意双下肢是否有麻木无力的感觉，尽量要卧床休息，避免跌倒。
需要观察是否有头晕、恶心、呕吐等情况，如果有什么不适一定要及时处理。
无痛分娩一般都会有资深麻醉师和经验丰富的助产士一起操作，出现严重并发症的概率极低，目前也没有研究发现无痛对胎儿之后发育有不良的影响。
不过在生产阶段来说，会有这些影响：1.头晕或恶心：进行麻醉都具有一定风险，但是大多数产妇不会出现任何严重的并发症。
无痛分娩引产的操作流程
无痛分娩引产的操作流程英文回答：Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor is the process of artificially starting labor contractions. It is typically done when the pregnancy has reached full term (37 weeks or more) and the cervix is not yet dilated or effaced. There are a number of reasons why induction of labor may be necessary, including:Post-term pregnancy (42 weeks or more)。
Preeclampsia.Diabetes.Intrauterine growth restriction.Oligohydramnios (low amniotic fluid)。
Epidural analgesia is a type of regional anesthesiathat is used to relieve pain during labor and delivery. It involves the injection of a local anesthetic into the epidural space, which is the area around the spinal cord. Epidural analgesia can provide complete pain relief or it can be used to reduce the intensity of contractions.Procedure for Induction of Labor with Epidural Analgesia.The procedure for induction of labor with epidural analgesia typically involves the following steps:1. Assessment of the patient. The patient's medical history and current condition will be assessed to determine if induction of labor is necessary.2. Placement of the epidural catheter. The epidural catheter is a thin, flexible tube that is inserted into the epidural space. The catheter is typically placed in the lower back.3. Administration of the epidural anesthetic. A local anesthetic is injected through the epidural catheter. The anesthetic will numb the nerves in the epidural space, which will block pain signals from reaching the brain.4. Induction of labor. Once the epidural anesthesia is in place, labor will be induced using one of the following methods:Cervical ripening. This involves the use of medications to soften and dilate the cervix.Membrane sweeping. This involves the manual separation of the membranes from the uterine wall.Artificial rupture of membranes (AROM). This involves breaking the amniotic sac.Oxytocin infusion. This involves the administration of a hormone that stimulates uterine contractions.5. Monitoring of labor. Once labor has been induced,the patient will be closely monitored for signs of progress. This will include monitoring the strength and frequency of contractions, the dilation of the cervix, and the fetalheart rate.6. Delivery of the baby. When the cervix is fullydilated and effaced, the baby will be delivered.Benefits of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia offers a number of benefits, including:Pain relief. Epidural analgesia can provide completeor partial pain relief during labor and delivery.Reduced risk of complications. Epidural analgesia can help to reduce the risk of certain complications, such as uterine rupture and postpartum hemorrhage.Increased maternal satisfaction. Epidural analgesia can increase maternal satisfaction with the labor and delivery experience.Risks of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia is generally safe, but there are some risks associated with the procedure, including:Infection. The epidural catheter can introduce bacteria into the epidural space, which can lead to an infection.Bleeding. The epidural catheter can cause bleeding in the epidural space.Nerve damage. The epidural catheter can damage the nerves in the epidural space.Hypotension. Epidural analgesia can cause a drop in blood pressure.Headache. Epidural analgesia can cause a headacheafter delivery.Conclusion.Induction of labor with epidural analgesia is a safeand effective way to relieve pain during labor and delivery. The procedure is typically well-tolerated, and it offers a number of benefits for both the mother and the baby.中文回答：无痛分娩引产的操作流程。
无痛分娩
无痛分娩一、什么是无痛分娩？无痛分娩实际上应该叫减痛分娩，通常能够减轻70%到80%的分娩疼痛。
减痛分娩的方式很多，只要能够让产妇达到减缓产痛的方式，都可以叫减痛分娩，如针灸、按摩⋯⋯，也都算是减痛分娩，只是效果很不好。
我前面讲过，重度疼痛中，强阿片类药物可以用于止痛，比如吗啡类。
但是由于吗啡可以通过胎盘血液屏障，从母体进入胎儿血液，起到抑制新生儿的呼吸作用，所以吗啡很少用于无痛分娩，使用上的限制也多。
瑞芬太尼为一超短效吗啡类药物，半衰期只有1分钟，被认定不足以影响胎儿的呼吸，所以近5年来，给产妇静脉用瑞芬太尼做无痛分娩，已经有不少研究报告发表，只是比硬膜外麻醉，仍旧还有差距。
用硬膜外麻醉来减痛是主要的无痛分娩方式。
因为硬膜外麻醉，麻醉药物不进入血液，不会对胎儿有影响。
产妇的痛觉神经被阻断，但是运动神经没有被阻断，可以做到无痛，但是还能够运动能用力生产，所以比较合适。
本文讲的无痛分娩，如果没有特别说明，说的就是给产妇硬膜外麻醉后的无痛分娩。
二、无痛分娩的适应症，哪些人可以做无痛分娩，哪些人不可以做无痛分娩？下面这些人，不能做无痛分娩。
1、产科急诊，这些急诊往往需要剖腹产。
这里不展开具体病例的讨论。
2、硬膜外麻醉相对或者绝对禁忌症。
绝对禁忌症：病人拒绝。
相对禁忌症：凝血功能不全的各类疾病、腰椎穿刺部位有感染、产妇高度焦虑、紧张、产妇精神病产妇腰椎解剖变形、麻醉医生不熟悉技术操作、某些脊髓疾病。
如多发性硬化、灰白质炎、脊髓神经损伤、肌肉营养失调（椎管内麻醉可能加重病损）。
另外，产妇太胖，也不容易打麻醉，因为麻醉医师会摸不到椎间隙。
除了以上人群，都可以做无痛分娩。
三、无痛分娩有什么好处？特别强调，由于硬膜外麻醉的药物，不进入血液，所以，不会对胎儿有什么影响。
1、减轻产妇生产疼痛、保存产妇体力，让生产过程更加顺利。
2、良好的生产体验，减少产后忧郁，不用害怕再次怀孕，为国家生二胎。
（别笑！）3、必要时可做剖腹产麻醉，不要再另外打麻醉。
无痛分娩操作常规
无痛分娩操作常规1.病人提出申请，产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。
2.麻醉医师经复核无禁忌症后，与家属谈话签定分娩镇痛同意书。
3。
镇痛前嘱产妇排尿，并开放静脉通道。
4.宫口开大2－3cm开始实施麻醉操作，并由助产士协助摆体位，固定硬膜外导管。
5。
镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理，麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中，并随病历入病案室保存。
6。
产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录，条件允许行CTG监测。
7.镇痛持续到第三产程结束，由麻醉医生拨硬膜外导管.8。
术后24小时内麻醉师对病人进行访视。
分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80％的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。
因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展，不同时期所涉及的解剖部位不同，因此，不同的产程阶段疼痛具有不同的特点（表1）。
二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化（表2）。
三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4。
分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要（如硬膜外置管）。
四、常用的分娩镇痛方法1。
经皮神经电刺激（TENS）:神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。
无痛分娩
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。
麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。
这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种[2]。
在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。
“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。
处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。
产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。
不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。
优点1.安全无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。
有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。
无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。
当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
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无痛分娩的麻醉流程 Prepared on 22 November 2020
无痛分娩的流程
适应症
由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛
宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者
产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气
痛阈较低的初产妇
有轻度胎儿窘迫的产妇
禁忌症或相对禁忌症原发性或继发性子宫收缩无力
产程进展缓慢者
失血较多、循环功能不稳定者
妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者
前置胎盘疑出血
凝血功能异常
胎儿发育异常或宫内窘迫严重脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人
具体流程：
1、做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。
2、开放静脉，前输入500ML盐水。
3、宫口开到3公分时行椎管内阻滞。
4、椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，如有波动
明显者继续检测。
5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。
6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。
并发症及处理方法：
(1)瘙痒:可静注地塞米松5-10mg，肌注异丙嗪25mg或纳洛酮缓慢静滴
(2)恶心、呕吐:枢丹4～8mg静注,或氟哌利多1～2mg静注
(3)尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿
(4)产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗
(5)产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓慢静滴纳洛
酮
（6）局麻药中毒
另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。
注不可勉强拔管。