静脉输液常见并发症

静脉条纹形成，可触及索状物且长度＞ 2.5cm，伴脓液流出
导管堵塞
导管内部或周围 形成的血栓所致
导管堵塞
是指血管内置导管 部分或完全堵塞，致 使液体或药液的输注 受阻或受限。
由机械性堵塞所致，如导管 位置不当、导管移位、药物
或矿血物质栓沉性淀导、肠管外堵营塞养的
脂类聚集等。
非血栓性导管堵塞
导管堵塞的症状
CRBSI的诊断标准是有全身感染 症状，无其他明显感染源，患者 外周血培养及对导管半定量和定 量培养分离出相同的病原菌。
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红肿型：沿静脉走形
皮肤红肿、疼痛、触痛。
坏死型：沿血管周
围有较大范围肿胀形
成瘀斑至皮肌层。
硬结型：沿静脉局
部疼痛、触痛、静脉变 硬、触之有条索状感。
闭锁型：经脉不通，
逐步形成机化。（血栓 性静脉炎）严重者可出 现发热等全身症状。
按性质分
机械性静脉炎 细菌性静脉炎
化学性静脉炎 血栓性静脉炎
静脉炎的症状及体征
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穿刺部位感染： 穿刺点处出现红、肿、 硬、温度改变和渗出， 范围在2cm以内。
隧道感染： 发生在隧道式导管出口 位置或输液港开口位置， 感染症状沿导管插入方 向延伸超过2cm。
! 给药时感觉有阻力 ! 输注困难 ! 无法冲管 ! 无法抽到回血
渗出/外渗
渗出
由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
外渗
由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组 织，而不是进入正常的血管通路。
区别
外渗可引起局部组织坏死。
渗出/外渗的症状
4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、 肿胀，水肿最大直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中至 重度疼痛。
感染
感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、
全身的，或两者兼有。导管感染包括：穿刺部位、隧
道、输液港注射座与导管相关血流感染（CRBSI)。
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红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物
静脉炎的分级
0级 无临床症状
1级 穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛
2级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿
3级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿 ， 4级 穿静刺脉部条位纹红形斑成、，疼可痛触，及伴索或状不物伴有水肿 ，
触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
渗出的分级
分级
0 没有症状
临床表现
1 皮肤发白，发凉，水肿最大直径＜2.5cm，伴或不伴有疼痛。
2 皮肤发白，发凉，水肿最大直径在2.5-15cm之间，伴或不伴有 疼痛。
3 皮肤发白，发凉，半透明状，水肿最大处直径＞15cm，轻至中 度疼痛，可有麻木感。
静脉输液常见并发症
定义
静脉输液
是利用大气压和液体静压形成的输液系统内 压高于人体静脉压的原理将无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
常见并发症
✓ 静脉炎 ✓ 导管堵塞 ✓ 渗出/外渗 ✓ 感染
✓ 空气栓塞 ✓ 发热反应 ✓ 急性肺水肿 ✓ 过敏性休克
......
静脉炎
静脉炎分类
按临床表现分