药剂科等级医院评审反馈问题整改报告书
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍药剂科是医院重要的组成部分之一，负责医院内药品的采购、配药、制剂、药品管理等重要工作。
然而，由于一些原因，药剂科在运营过程中可能存在一些问题或不足之处，需要进行整改措施来提升其工作效率和质量。
二、问题分析1. 药品管理不规范：药剂科在药品采购、储存、配药等环节中存在管理不规范的情况，如药品过期、药品存放不当等。
2. 人员培训不足：药剂科人员的专业知识和技能水平需要进一步提升，以适应医疗行业的发展需求。
3. 药剂设备老化：部分药剂设备存在老化、损坏等问题，影响了工作效率和药品质量的保障。
三、整改措施为了解决上述问题，药剂科应采取以下整改措施：1. 加强药品管理- 建立药品管理制度：制定并执行药品采购、储存、配药等环节的管理制度，确保药品的质量和安全。
- 定期清理过期药品：定期对库存药品进行检查，清理过期药品，并制定相关处置程序。
- 规范药品存放：对不同种类的药品进行分类存放，确保药品的安全性和易取性。
2. 加强人员培训- 制定培训计划：根据药剂科人员的实际需要，制定培训计划，包括药品知识、操作技能等方面的培训。
- 培训资源整合：与相关机构或专家合作，利用外部培训资源，提供专业的培训课程和讲座。
- 培训成果评估：定期对药剂科人员进行培训成果评估，以确保培训效果。
3. 更新药剂设备- 设备更新计划：根据药剂科设备的实际情况，制定设备更新计划，逐步更新老化或损坏的设备。
- 优化设备配置：根据工作需要，对设备进行合理配置，提高工作效率和药品质量的保障。
- 定期维护保养：建立设备维护保养制度，定期对设备进行检修和保养，确保其正常运行。
四、预期效果经过以上整改措施的实施，预期将达到以下效果：1. 药品管理规范化：药品采购、储存、配药等环节的管理将更加规范，药品质量得到有效保障。
2. 人员专业能力提升：药剂科人员的专业知识和技能水平将得到提升，提高工作效率和服务质量。
3. 设备更新完善：药剂科的设备将得到逐步更新和优化，提高工作效率和药品质量的保障。
医院三乙评审药剂科整改报告
医院三乙评审药剂科整改报告为全面贯彻落实精神，认真落实医院三乙评审药剂系统整治工作作风活动，加强我科队伍思想纪律作风建设，切实解决我科工作作风中存在的问题，按照医院要求，对我科工作作风进行药剂科整改。
一、主要存在问题1、门诊排队取药等待时间过长。
主要表现在病人集中就诊时段。
2、部分人员工作不够积极主动。
主要表现在上班消极懈怠、缺乏干事的热情，见困难就退，见问题就推，见矛盾就回避。
3、窗口服务意识不强。
主要表现在需要退处方、修改处方时，与患者、医生沟通能力有待加强。
4、调配能力与专业知识有待提高。
主要表现调配差错，以及对常用药品知识的掌握度不够。
5、个别常用药品品种供应不及时，出现暂时短缺现象。
6、业务能力及专业知识培训考核有待加强。
7、继续加强特殊药品的管理与监督。
二、整改措施1、针对门诊排队取药等待时间过长问题。
制定应急预案，合理调配人员，落实门诊药房全窗口开放。
随时掌握中心药房、门诊药房两边等待取药人员分布动态，合理、有序引导患者取药。
特别是门诊药房饱和时要注意引导年轻的、行动方便的患者到中心药房取药，要充分利用中心药房的多窗口资源。
必要时派人到窗口外进行引导或寻找导医台人员协助。
2、建立更加完善的惩罚、激励考核制度，对工作不够积极主动，上班消极懈怠、缺乏干事热情的，予以谈话、警告，对严重或对于屡教不改者进行相应的处罚或上报医院办公室。
3、加强窗口服务意识，认真履行职责，实行对岗位责任制、首问责任制、服务承诺制。
对需要退处方、修改处方时，要全面审核处方后尽可能的一次性告知需要修改事项，对行动不便、语言交流不畅、高龄患者或易造成医患矛盾的，应安排人员与医生联系进行相应的处理。
4、要加强自我约束能力，上班认真负责，避免或减少调配错差。
加强自我学习能力，要全面熟悉掌握常用药品的用法用量、配伍禁忌、注意事项，特别是特殊人群的用药。
5、加强药品动态监控，及时做好药品采购计划，及时跟进送货进度，确保用药需求。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍药剂科作为医院的重要部门之一，负责药品采购、配药、发药、药品储存管理等工作。
然而，近期对我医院的药剂科进行了等级评审，结果显示存在一些问题和不足之处，需要进行整改措施，以提高药剂科的管理水平和服务质量。
二、问题分析1. 药品采购管理不规范：存在采购流程不明确、采购渠道单一、供应商评估不完善等问题，导致药品采购效率低下和药品质量风险增加。
2. 药品配药发药过程存在问题：包括配药错误率高、发药延误、药品信息管理不完善等，影响了患者用药的安全性和准确性。
3. 药品储存管理不规范：包括药品存放不合理、温湿度控制不严格、库存管理不精准等问题，容易导致药品失效、过期等情况发生。
三、整改措施为解决上述问题，改进药剂科的管理水平和服务质量，我们制定了以下整改措施：1. 药品采购管理改进措施：- 优化采购流程：明确采购需求、制定采购计划、建立采购审批制度等，确保采购工作有序进行。
- 拓宽采购渠道：与多家可靠的供应商建立合作关系，确保药品的质量和供应的稳定性。
- 完善供应商评估机制：建立供应商绩效评估制度，定期对供应商进行评估，及时发现和解决问题。
2. 药品配药发药改进措施：- 强化人员培训：加强药剂科人员的专业知识培训和技能提升，提高配药和发药的准确性。
- 完善药品信息管理系统：建立电子化的药品信息管理系统，实现药品信息的准确记录和查询，避免配药错误和发药延误。
- 强化质量控制：建立配药发药质量控制制度，加强质量检查和监督，确保患者用药的安全性和准确性。
3. 药品储存管理改进措施：- 优化药品存放布局：按照药品的特性和要求，合理规划药品存放位置，确保药品分类明确、存放整齐。
- 加强温湿度控制：安装温湿度监测设备，建立温湿度控制制度，确保药品存储环境符合要求，避免药品受潮、变质等情况发生。
- 精细化库存管理：建立科学的库存管理制度，实行先进的库存管理方法，减少过期药品的数量，提高库存周转率。
中医院药剂科整改报告
中医院药剂科整改报告一、整改背景随着人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对中医药的需求逐渐增加。
我院药剂科作为中医院的重要部门，负责中药的炮制、配方和药物临床应用等工作。
然而，我们在日常工作中发现存在一些问题，为了提高中药的质量和合理应用，我院决定进行药剂科整改。
二、整改目标1.提高药剂师的专业素养和工作能力，确保中药的质量和安全性。
2.建立健全配方审核制度，确保中药处方的合理性和准确性。
3.加强中药配方的监管和管理，控制药品的使用和浪费情况。
4.完善中药配送和储存管理，确保药物的有效性并减少库存积压。
三、整改措施1.加强药剂师的培训和考核，提高其专业知识和技能水平。
制定药剂师评估办法，对药剂师进行定期的考核和评估，并根据评估结果进行相应培训。
2.设立配方审核制度，建立药学评审委员会，由多名有丰富经验的药学专家组成，对中药配方进行审核，确保处方的合理性和准确性。
3.加强对中药配方的监管和管理。
建立中药配方台账，对每一次的配方进行记录和管理，确保用药量和使用目的明确，并定期对配方进行复核。
4.对药物的配送和储存进行监管和管理。
建立药物配送和储存的制度，明确责任人和操作流程，加强库存管理，按照先进的管理方法进行点对点配送，减少中药库存的积压。
四、整改效果与评估1.在药剂师的培训和考核方面，完成了定期的考核和评估，并根据评估结果进行培训。
药剂师的专业水平得到了提高，对中药的认识更加深入，工作效率也得到了提升。
2.配方审核制度的建立有效减少了处方错误的发生，提高了中药的准确性和安全性。
药学评审委员会的成员积极参与，审核工作得到了很好的开展。
3.中药配方管理的建立和完善，有效控制了用药量和浪费情况，减少了药物的使用成本，提高了用药效果。
4.药物配送和储存管理的规范，有效保证了药物的有效性和质量稳定性，减少了中药库存的积压，节约了成本。
五、存在问题和改进措施1.药剂师的培训和考核需要进一步加强，增加培训的频次和深度，提高药剂师的专业水平。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍医院药剂科作为医疗机构中重要的部门之一，负责医疗用药的采购、配送、储存和合理使用等工作。
然而，由于种种原因，药剂科存在一些问题和不足，需要进行整改措施，以提升其工作效率和服务质量。
二、问题分析1. 药品采购流程不规范：存在着采购流程不明确、供应商选择不科学、采购合同管理不严格等问题，导致采购效率低下和药品质量风险增加。
2. 药品储存管理不规范：药品储存条件不符合要求、库存管理不及时、药品过期等问题，可能导致药品质量下降和安全隐患。
3. 药品配送环节存在问题：配送过程中存在药品损坏、配送时间不准确等问题，影响了医疗用药的及时性和准确性。
4. 药品合理使用不到位：医生开药不规范、用药指导不充分、用药监测不及时等问题，导致药物的合理使用率不高。
三、整改措施1. 药品采购流程规范化：a. 建立采购流程标准，明确采购需求、审批流程、供应商选择、合同管理等环节，确保采购工作的规范和透明。
b. 定期评估供应商，建立供应商评价制度，选择合格的供应商，并与其签订长期合作协议，确保药品质量和供货稳定。
c. 强化采购合同管理，建立合同档案，明确合同履行责任和违约责任，加强对合同执行情况的监督和检查。
2. 药品储存管理规范化：a. 对药品储存条件进行评估和改进，确保温湿度符合要求，避免药品质量受损。
b. 建立药品库存管理制度，包括定期清点库存、分类储存、合理调配等，确保药品库存的准确性和及时性。
c. 加强药品过期管理，建立过期药品清理制度，定期检查药品有效期，并及时清理过期药品，避免使用过期药品的风险。
3. 药品配送环节优化：a. 加强与供应商的沟通和协调，确保药品的准时配送和完好无损。
b. 建立配送时间监控机制，对配送时间进行记录和分析，及时发现问题并采取措施解决。
c. 定期对配送质量进行评估，与供应商共同制定配送质量标准，确保配送过程中的质量安全。
4. 药品合理使用提升：a. 加强医生用药指导和培训，提高医生的用药水平和合理用药意识。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍药剂科是医院中非常重要的部门之一，负责医院药品的采购、储存、配制、发放等工作。
等级医院药剂科作为医疗质量管理的重要组成部份，需要不断改进和提高工作标准，确保药品管理的安全性和有效性。
为此，制定整改措施是非常必要的。
二、问题分析在对等级医院药剂科的工作进行全面评估后，发现存在以下问题：1. 药品采购管理不规范：缺乏统一的采购流程，导致采购过程中浮现延误和药品短缺的情况。
2. 药品储存条件不符合要求：部份药品存放环境温湿度不稳定，容易导致药品质量下降。
3. 药品配制操作不规范：存在配制过程中操作不规范、记录不完整等问题，影响药品的质量和安全性。
4. 药品发放管理不严格：缺乏有效的发放管理制度，容易导致药品的滥用和浪费。
三、整改措施为了解决上述问题，等级医院药剂科需要采取以下整改措施：1. 药品采购管理：- 建立统一的药品采购流程，包括需求确认、招标采购、验收入库等环节，确保采购的合理性和准确性。
- 严格执行药品采购计划，避免因采购不及时或者过量采购导致的药品短缺或者过期问题。
- 加强对供应商的评估和管理，确保药品供应商的信誉度和产品质量。
2. 药品储存条件：- 对药品储存环境进行定期检查和维护，确保温湿度稳定在规定范围内。
- 对药品进行分类储存，避免不同种类的药品相互干扰和交叉污染。
- 定期清理过期药品，避免过期药品对正常药品的影响。
3. 药品配制操作：- 制定详细的药品配制操作规程，明确每一个环节的操作要求和质量控制点。
- 建立药品配制记录，记录每次配制的药品名称、数量、操作人员等信息，确保配制过程的可追溯性。
- 加强对配制人员的培训和考核，提高其操作技能和质量意识。
4. 药品发放管理：- 建立药品发放管理制度，包括药品发放申请、审批、发放和记录等环节，确保发放的合理性和安全性。
- 强化对药品发放过程的监督和检查，防止滥用和浪费现象的发生。
- 加强对药品使用情况的统计和分析，为药品使用决策提供科学依据。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施引言概述：药剂科作为医院的重要部门之一，负责药品的采购、配药、储存和合理使用等工作。
然而，在实际操作中，一些等级医院的药剂科存在一些问题和不足之处，需要采取相应的整改措施来提升工作质量和效率。
本文将从以下五个方面详细阐述等级医院药剂科的整改措施。
一、加强药品采购管理1.1 建立完善的采购制度：制定明确的采购流程和标准，确保采购程序规范化、透明化。
1.2 优化供应商管理：建立供应商评估体系，对供应商进行定期评估，选择合格的供应商，确保药品质量和安全。
1.3 强化采购人员培训：加强采购人员的专业知识培训，提高其采购技巧和谈判能力，确保采购的药品符合医院的实际需求。
二、改进药品配药流程2.1 优化配药流程：制定标准化的配药操作规程，明确每个环节的责任和要求，确保配药过程安全、准确。
2.2 强化药品质量控制：建立药品质量把关机制，对进货药品进行抽检，确保药品的质量和纯度。
2.3 加强药品信息管理：建立电子药品库存管理系统，实现药品信息的自动化管理，提高配药效率和准确性。
三、加强药品储存管理3.1 规范药品储存环境：建立药品储存区域，保证温湿度适宜，避免药品受潮、变质。
3.2 做好药品分类管理：对药品进行分类储存，避免交叉污染和混淆。
3.3 加强药品库存管理：建立库存监控机制，及时跟踪库存情况，避免过期药品和药品短缺的问题。
四、提高药品使用合理性4.1 加强药师的角色：药师要积极参与临床用药决策，提供专业的药物咨询和建议，确保药品使用的合理性。
4.2 开展药品使用评价：建立药品使用评价制度，对药品的疗效和安全性进行评估，及时调整药品使用方案。
4.3 加强药品信息宣传：通过开展药品知识讲座、宣传海报等方式，提高医务人员和患者对药品的正确使用和风险意识。
五、加强药剂科人员培训5.1 定期组织培训：根据药剂科人员的实际需求，定期组织药学知识培训和操作技能培训，提高人员的综合素质。
5.2 强化药剂科人员的安全意识：加强对药剂科人员的安全教育和培训，提高其对药品安全和操作规程的重视。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍药剂科是医院中非常重要的部门之一，负责药品的采购、储存、配送和合理使用等工作。
然而，由于药品的特殊性质，药剂科也面临一些问题和挑战，包括药品管理不规范、药品存储环境不合格、药品配送流程不畅等。
为了提高医院药剂科的管理水平和服务质量，制定整改措施是非常必要的。
二、问题分析1. 药品管理不规范：药剂科在药品的采购、储存和使用过程中，存在药品配方不许确、药品分类不清晰、药品过期等问题。
2. 药品存储环境不合格：药剂科的药品存储环境存在温度湿度不稳定、通风不良、灭菌设备不完善等问题。
3. 药品配送流程不畅：药剂科在药品的配送过程中，存在配送时间不许确、配送记录不完整、配送车辆不合格等问题。
三、整改措施为了解决上述问题，药剂科应采取以下整改措施：1. 药品管理不规范的整改措施：a. 建立药品配方准确性审核机制，确保药品配方的准确性和合理性。
b. 设立药品分类标准，对药品进行分类管理，便于药剂师和医务人员快速找到所需药品。
c. 加强药品库存管理，及时清理过期药品，并建立药品过期管理制度。
d. 建立药品使用记录和药品使用评估制度，确保药品使用的合理性和安全性。
2. 药品存储环境不合格的整改措施：a. 对药品存储环境进行全面评估，包括温度、湿度、通风等方面，确保符合相关标准。
b. 定期检查和维护药品存储设备，确保设备的正常运行和灭菌效果。
c. 建立药品存储环境监测制度，定期监测和记录存储环境数据，及时发现和解决问题。
3. 药品配送流程不畅的整改措施：a. 设立配送时间准确性考核机制，确保药品按时配送到各科室。
b. 建立配送记录和配送车辆检查制度，记录配送过程中的相关信息，并对配送车辆进行定期检查和维护。
c. 加强与各科室的沟通和协调，及时了解各科室的药品需求，确保配送流程的畅通。
四、预期效果通过以上整改措施的实施，估计可以达到以下效果：1. 药品管理更加规范，药品配方准确性得到提高，药品分类更加清晰，减少药品过期现象。
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1 药剂科等级医院评审反馈问题整改报告书药剂科2目录1.评审工作报告中专家指出存在的主要问题描述〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃32.评审中存在的问题整理明细〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃63.评审中存在问题的对应整改计划〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃94.评审中存在问题对应的整改措施和措施落实所需的支撑材料。
〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃141.评审工作报告中专家指出存在的主要问题描述1.1中药饮片的养护记录不完善。
1.2煎药室的消毒记录不完善。
1.3煎药室的清洁记录不完善。
1.4抗菌药物应用及管理不规范。
1.5处方点评工作开展欠完善。
32.评审中存在的问题整理明细2.1中药饮片的养护记录不完善。
2.2煎药室的消毒记录不完善。
2.3煎药室清洁记录不完善。
2.4抗菌药物应用及管理不规范。
452.4.1市中医[2011]7号《大理市中医医院关于调整药事管理暨药物治疗学委员会的通知》文件中人员组织结构、工作制度内容欠规范。
2.4.2市中医[2011]24号《关于重新调整我院2011年“抗菌药物临床应用管理小组”的通知》文件中组织结构、工作职责内容不规范。
2.4.3抗菌药物临床应用管理制度不规范，落实不到位。
2.4.4抗菌药物分级管理制度不规范，落实不到位。
2.4.5采购目录外抗菌药物临时采购管理制度欠完善。
2.5处方点评工作开展欠完善。
2.5.1处方医师签名（签章）留样备案欠规范。
2.5.2将《处方管理办法》作为本院《处方点评制度》，没有结合我院实际情况制定与医院处方管理相适宜的处方点评制6度。
2.5.3处方点评制度和处方点评实施细则制定欠合理，实施欠完善。
2.5.4市中医[2011]45号关于新修订《大理市中医医院处方点评领导小组的通知》中组织名称、组织人员结构、工作职责与实施细则欠合理。
2.5.5“抗菌药物应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题综述：全科没有临床药师，未成立专门从事临床药学服务的部门，抗菌药物专项处方（医嘱）点评技术实施欠规范、抗菌药物处方（医嘱）临床干预欠到位、抗菌药物合理应用培训考核、指导反馈欠规范。
没有临床药师，即使配备有专职从事临床药学工作和提供药学服务的药师，临床药学工作还是非常滞后，导致处方医嘱点评人员专业素养不高，主要体现在用药合理性点评薄弱，用药合理性点评时药学专业技术人员对处方医嘱干预的信心不足。
在出现个体化用药合理性欠妥的处方（医嘱）时，出现抗感染药物使用不规范的处方（医嘱）时药学专业技术人员没能及时有效的进行用药干预。
导致“抗菌药物应用及管理7不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题比较集中。
3.评审中存在问题的对应整改计划3.1“中药饮片的养护记录不完善”问题的整改计划和措施已经制定并落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
83.2“煎药室的消毒记录不完善”问题的整改计划和措施已经制定并落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
3.3“煎药室的清洁记录不完善”问题的整改计划和措施已经制定并落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
3.4“抗菌药物应用及管理不规范”问题的整改计划如下：3.4.1计划重新修订文件“市中医[2011]7号《大理市中医医院关于调整药事管理暨药物治疗学委员会的通知》”中的人员组织结构、工作制度等欠规范内容。
3.4.2计划重新修订文件“市中医[2011]24号《关于重新调整我院2011年抗菌药物临床应用管理小组的通知》”中的组织结构、工作职责等不规范内容。
3.4.3计划重新修订《抗菌药物临床应用管理制度》，并规范落实。
3.4.4计划重新修订《抗菌药物分级管理制度》，并规范落实。
3.4.5计划重新修订完善《采购目录外抗菌药物临时采购管理制度》，并落实。
93.5处方点评工作开展欠完善。
3.5.1计划重新规范处方医师签名（签章）留样并备案。
3.5.2根据我院实际情况计划重新制定我院《处方点评制度》，并落实完善。
3.5.3根据我院实际情况计划重新制定我院《处方点评实施细则》，并落实完善。
3.5.4计划重新修订文件“市中医[2011]45号关于新修订《大理市中医医院处方点评领导小组的通知》”中的组织名称、组织人员结构、工作职责与实施细则等内容。
3.5.5根据{“抗菌药物应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题综述：全科没有临床药师，未成立专门从事临床药学服务的部门，抗菌药物专项处方（医嘱）点评技术实施欠规范、抗菌药物处方（医嘱）临床干预欠到位、抗菌药物合理应用培训考核、指导反馈欠规范。
没有临床药师，即使配备有专职从事临床药学工作和提供药学服务的药师，临床药学工作还是非常滞后，导致处方医嘱点评人员专业素养不高，主要体现在用药合理性点评薄弱，用10 药合理性点评时药学专业技术人员对处方医嘱干预的信心不足。
在出现个体化用药合理性欠妥的处方（医嘱）时，出现抗感染药物使用不规范的处方（医嘱）时药学专业技术人员没能及时有效的进行用药干预。
导致“抗菌药物应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题比较集中。
}的问题，计划成立“临床药学服务工作室”确定组织名称、设立组织成员名单、制度工作职责。
逐步开展临床药学服务，参与临床合理用药，初步完成药学服务从基础服务型向技术服务型的转型升级。
114评审中存在问题对应的整改措施和措施落实所需的支撑材料如下：4.1“中药饮片的养护记录不完善”问题的整改措施已落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
4.2“煎药室的消毒记录不完善”问题的整改措施已落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
4.3“煎药室的清洁记录不完善”问题的整改措施已落实（具体事宜由中药房负责人落实）。
4.4“抗菌药物应用及管理不规范”问题对应的整改措施和措施落实所需的支撑材料4.4.1措施：已经重新修订文件“市中医[2011]7号《大理市中医医院关于调整药事管理暨药物治疗学委员会的通知》”中的人员组织结构、工作制度等欠规范内容。
支撑材料：4.4.1支撑材料：2015年大理市中医医院关于重新调整《药事管理与药物治疗学委员会》的通知。
4.4.2措施：已经重新修订文件“市中医[2011]24号《关于重新调整我院2011年抗菌药物临床应用管理小组的通知》”中12的组织结构、工作职责等不规范内容。
支撑材料：4.4.2支撑材料：2015年关于重组《抗菌药物管理小组》的通知。
4.4.3措施：已经重新修订《抗菌药物临床应用管理制度》，并规范落实。
支撑材料一：4.4.3支撑材料：2015年关于重新修订大理市中医医院《抗菌药物临床应用管理制度》的通知。
支撑材料二：所有关于抗菌药物临床应用管理的工作记录及现场。
4.4.4措施：已经重新修订《抗菌药物分级管理制度》，并规范落实。
支撑材料一：4.4.4支撑材料：2015年关于重新修订大理市中医医院《抗菌药物分级管理制度》的通知。
支撑材料二：所有关于抗菌药物分级管理的工作记录及现场。
4.4.5措施：已经重新修订完善《采购目录外抗菌药物临时采购管理制度》，并落实。
支撑材料一：4.4.5支撑材料：2015年关于重新修订大理市中医医院采购目录外《抗菌药物临时采购使用管理制度》13的通知。
支撑材料二：所有关于抗菌药物临时采购使用管理的工作记录及现场。
4.5“处方点评工作开展欠完善”问题对应的整改措施和措施落实所需的支撑材料如下：4.5.1措施：已经重新记录处方医师签名（签章）留样并备案。
支撑材料：4.5.1支撑材料：2015年处方医师和调剂药师签名或签章图样备案表。
4.5.2措施：已经根据我院实际情况重新制定我院《处方点评制度》，并落实完善。
支撑材料一：4.5.2支撑材料：关于重新修订《处方点评管理制度》的通知。
支撑材料二：所有关于处方点评管理的工作记录及现场。
4.5.3措施：已经根据我院实际情况重新制定我院《处方点评实施细则》，并落实完善。
支撑材料一：4.5.3支撑材料：关于重新制定大理市中医医院《处方点评实施细则》的通知。
14支撑材料二：所有关于处方点评实施细则的工作记录及现场。
4.5.4措施：已经重新修订文件“市中医[2011]45号关于新修订《大理市中医医院处方点评领导小组的通知》”中的组织名称、组织人员结构、工作职责与实施细则等内容。
支撑材料一：4.5.4支撑材料：关于重新修订《大理市中医医院处方点评管理小组》的通知。
4.5.5措施：已经根据{“抗菌药物应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题综述：全科没有临床药师，未成立专门从事临床药学服务的部门，抗菌药物专项处方（医嘱）点评技术实施欠规范、抗菌药物处方（医嘱）临床干预欠到位、抗菌药物合理应用培训考核、指导反馈欠规范。
没有临床药师，即使配备有专职从事临床药学工作和提供药学服务的药师，临床药学工作还是非常滞后，导致处方医嘱点评人员专业素养不高，主要体现在用药合理性点评薄弱，用药合理性点评时药学专业技术人员对处方医嘱干预的信心不足。
在出现个体化用药合理性欠妥的处方（医嘱）时，出现抗感染药物使用不规范的处方（医嘱）时药学专业技术人员没能及时有效的进行用药干预。
导致“抗菌药物15应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题比较集中。
}的问题，成立了“临床药学服务工作室”并确定组织名称、设立组织成员、制度工作职责、制定发展计划。
逐步开展临床药学服务，参与临床合理用药，初步完成药学服务从基础服务型向技术服务型的转型升级。
支撑材料一：4.5.5支撑材料：2015年关于成立《大理市中医医院临床药学工作室》的通知。
支撑材料二：撰写了《药剂科等级医院评审反馈问题整改报告书》，本报告书的内容含盖了二级中医医院评审时专家反馈的问题，药剂科对所有涉及到的问题进行挖掘整理，并制定了问题的整改计划、整改措施，以及对整改措施进行了监督落实。
并特别针对“抗菌药物应用及管理不规范”和“处方点评工作开展欠完善”的问题，成立了“临床药学服务工作室”并确定组织名称、设立组织成员、制度工作职责、制定发展计划。
逐步开展临床药学服务，参与临床合理用药，初步完成药学服务从基础服务型向技术服务型的转型升级。
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