等级评审整改报告
2024年等级评审整改例文（六篇）
2024年等级评审整改例文____护理工作整改报告________年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
专家组工作认真细致，评价客观真实，既对我院护理工作给予了充分的肯定，也指出了存在的不足。
我院将以此次检查评审为契机，深入学习，认真反思，并针对存在的问题进行积极整改，以提升我院护理管理工作的整体水平。
____一、我院护理工作亮点____1. 护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施全面细致，操作性强，符合我院实际情况。
2. 护理人员技术档案健全，内容全面。
3. 护理人员抽查考试成绩合格。
4. 病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。
____二、存在的不足及整改措施____1. ____中医护理技术操作存在不足________原因分析____：- 病人数量少；- 病人对中医护理技术了解不足，存在不信任感；- 护士对中医护理操作掌握不够熟练。
____整改措施____：- 加强中医护理技术操作的培训学习，定期组织学习培训；- 护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核与指导；- 加大中医护理技术操作项目的宣传力度，将其融入健康教育内容中。
2. ____急救仪器未完全处于备用状态________原因分析____：- 急救意识不强；- 理解的偏差。
____整改措施____：- 加强急救知识和应急工作的培训学习；- 加强急救应急管理工作；- 确保所有急救仪器和物品完全处于急救备用状态；- 急救药品注明出入库时间、批号、数量等信息。
3. ____心肺复苏操作知识陈旧________原因分析____：知识更新不及时。
____整改措施____：- 加强急救应急知识的及时更新；- 加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4. ____护理文书——体温单未及时更新________原因分析____：缺乏新信息，更新不及时。
____整改措施____：尽快更新体温单纸张，确保信息准确及时。
等级评审整改情况汇报
等级评审整改情况汇报
近期，我们对等级评审制度进行了全面的整改工作。
在此，我向大家汇报整改情况如下：
首先，我们对原有的等级评审制度进行了全面梳理和分析，发现了一些问题和不足之处。
针对这些问题，我们制定了针对性的整改方案，并逐一进行了落实和改进。
其次，我们对等级评审的标准和流程进行了重新梳理和完善。
我们对评审标准进行了细化和明确，使其更加符合实际情况和实际需求。
同时，我们也对评审流程进行了优化和简化，提高了评审效率和准确性。
在整改过程中，我们充分调动了全体员工的积极性和参与度，组织了多次专题讨论和培训，以确保每个员工都能深入理解和掌握新的评审制度和流程。
同时，我们也加强了对评审结果的监督和检查，建立了健全的监督机制，确保评审结果的公正和客观。
我们还加强了对评审人员的考核和激励，提高了评审人员的责任感和执行力。
经过这段时间的整改工作，我们相信等级评审制度已经得到了有效的改善和提升。
我们将继续加强对评审制度的监督和管理，不断完善和优化评审标准和流程，确保评审工作的公正、客观和准确。
最后，我们将继续加强对员工的培训和引导，提高员工的评审能力和水平，为公司的发展和壮大提供有力的人才保障和支持。
总之，我们将始终坚持以客户需求为导向，不断优化和提升等级评审制度，为公司的可持续发展和壮大提供有力的支持和保障。
感谢大家的支持和配合！。
等级评审整改报告范文
等级评审整改报告范文一、评审概况在最近的等级评审中，我单位接受了全面的检查与评估。
评审过程中，评审专家组对我单位的各项工作进行了细致的审查，并提出了一系列宝贵的意见和建议。
评审结果显示，我单位在一些方面还存在不足，需要进行整改和提升。
二、整改措施针对评审中指出的问题，我单位高度重视，立即组织相关部门进行深入分析，并制定了详细的整改措施。
具体措施包括但不限于以下几个方面：加强内部管理，优化工作流程，提高工作效率和服务质量。
强化员工培训，提升员工的专业技能和综合素质。
完善质量管理体系，确保各项工作严格按照标准执行。
加大对设施设备的投入，更新老旧设备，提高工作效能。
增强风险防控意识，建立健全风险评估和应对机制。
三、整改进度目前，各项整改措施正在有序推进。
我单位已经明确了整改的时间表和责任人，确保每一项整改任务都能按时完成。
同时，为了确保整改效果，我单位还建立了整改进度跟踪和效果评估机制，定期对整改情况进行监督检查。
四、整改效果通过一段时间的努力，整改工作已经取得了初步成效。
工作流程更加顺畅，员工的工作效率和服务质量有了明显提升。
质量管理体系得到了加强，各项工作更加规范有序。
设施设备的更新换代也提高了工作的整体效能。
风险防控意识的增强，有效降低了工作中可能出现的风险。
五、后续工作计划为了巩固整改成果，我单位将继续深化整改工作，确保各项措施得到有效执行。
同时，我单位将持续关注评审中指出的问题，不断优化和完善工作机制，提升整体工作水平。
此外，我单位还将加强与评审专家组的沟通，及时反馈整改进展，确保整改工作符合评审要求。
通过本次等级评审整改工作，我单位的各项工作有了显著提升，为今后的发展奠定了坚实的基础。
我们将继续保持严谨的工作态度，不断追求卓越，为用户提供更优质的服务。
医院等级评审整改报告
医院等级评审整改报告一、背景介绍作为医疗卫生行业的重要支柱，医院等级评审已成为评估医院服务质量和水平的重要指标。
本报告旨在对我院医院等级评审结果进行整改措施的提出和实施，以改善医院的服务质量和提升其等级评审水平。
二、等级评审问题分析1.设施设备不达标：部分设施设备老化、维护不及时，无法满足医疗需求。
2.人员配备不足：医护人员缺乏，导致医疗服务效率低下。
3.服务管理体系不完善：缺乏科学的管理体系和流程，工作效率低下，操作不规范。
4.患者投诉率高：患者投诉较多，说明医院服务质量没有满足患者期望。
5.医患沟通问题：医患沟通不畅，导致医患之间的信任缺失。
三、整改措施1.设施设备的整改a.对老化或损坏的设施及时更换或维修，确保各种设备和器械的正常运转。
b.加大对设备维护的投入，建立设备维修保养制度，定期检查设备的运行状态。
c.更新医疗设备，引进更先进的医疗设备，提高医疗技术水平。
2.人员配备的增加a.加大对医护人员的培养和引进，提高医护人员的综合素质。
b.建立合理的人员编制，确保医院科室的人员配备符合需求。
c.加强对医护人员的培训和学习，提高医疗服务质量和技术水平。
3.服务管理体系的完善a.建立科学的服务管理体系，明确岗位职责和服务流程，提高工作效率和服务质量。
b.加强对医院各项规章制度的执行，确保医院运行的有序和规范。
c.引入信息化管理系统，提升工作效率，减少人为因素的干预。
4.加强投诉管理a.建立健全的投诉处理机制，确保患者的合法权益得到保障。
b.加强对投诉的跟踪和反馈，及时解决问题，改善服务质量。
c.建立患者满意度调查机制，从患者角度出发，提升医院服务水平。
5.改善医患沟通a.加强医院对医患沟通的培训，提高医生的沟通能力和患者的参与度。
b.建立良好的医患沟通渠道，积极倾听患者的意见和建议，改善医患关系。
c.开展患者教育活动，提高患者的健康意识和医疗知识。
四、整改计划及目标1.设施设备整改计划：在三个月内完成设施设备的整改工作，确保设备运转正常及时满足医疗需求。
等级评审整改报告范文
等级评审整改报告范文嗨！在此为您提供一份等级评审整改报告范文，共计____字。
请注意，这只是一个范文，具体报告内容应根据您的实际情况进行调整。
等级评审整改报告范文（二）1. 前言本报告旨在总结和评估我们公司在进行等级评审后所发现的问题，并提供整改建议。
2. 问题总结2.1 缺乏明确的目标和指导方针在等级评审中发现，公司缺乏明确的目标和指导方针，导致对员工的工作表现和绩效评估无法进行准确的量化和定级。
2.2 考核内容和标准不够清晰目前公司的考核内容和标准存在一定的模糊性，导致员工在工作中对于重点工作和绩效指标的把握不准确，影响到团队整体工作质量和绩效的提升。
2.3 绩效反馈机制不完善公司的绩效反馈机制目前存在着不完善的问题，员工对于自己的绩效评估结果和等级评定缺乏清晰的了解和反馈，无法更好地发挥个人潜力和促进自我成长。
3. 整改建议3.1 设定明确的目标和指导方针公司应该制定明确的目标和指导方针，明确不同等级的员工所需达到的工作要求和绩效标准，为员工提供明确的工作方向和绩效评估依据。
3.2 完善考核内容和标准公司应该对考核内容和标准进行进一步的梳理和明确，清晰地传达给员工，以确保公司和员工对于工作重点和绩效指标有相同的理解，提高团队整体工作质量和绩效。
3.3 建立完善的绩效反馈机制公司应该建立一个完善的绩效反馈机制，包括定期的绩效评估和等级评定的结果反馈，为员工提供清晰的个人绩效评估结果和等级评定的解释，并提供必要的培训和发展机会，以促进员工的个人成长和团队绩效的提升。
4. 实施方案4.1 设定目标和指导方针制定明确的目标和指导方针，包括对不同等级员工的工作要求和绩效标准进行清晰的定义和传达。
4.2 完善考核内容和标准对考核内容和标准进行梳理和更新，确保其与公司战略目标一致，并明确传达给员工。
4.3 建立绩效反馈机制建立一个绩效反馈机制，包括定期的绩效评估和等级评定的结果反馈，提供员工个人绩效评估结果和等级评定的解释，并提供必要的培训和发展机会。
《等级评审整改报告》
《等级评审整改报告》护理工作整改报告xx年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。
一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。
2、护理人员技术档案健全，内容全面。
3、对护理人员的抽查考试都合格。
4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。
二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。
2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。
3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施。
尽快更新体温单纸张。
定襄县中医院护理部xx年10月19日定襄县中医院等级评审医院感染工作整改报告xx年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
等级评审整改报告范文（2篇）
等级评审整改报告范文一、背景介绍近年来，随着人们消费意识的提高，对产品和服务的质量要求也越来越高。
在这样的背景下，我公司决定进行等级评审，以提升产品质量和服务水平，满足客户的需求。
二、等级评审情况在等级评审中，我们选择了B级评审，即符合国家标准的基础上进行一定的改进。
评审范围涵盖了产品研发、生产、销售、售后服务等多个环节。
1. 产品研发通过对产品设计、材料选择、工艺流程等方面的评估，我们发现存在一些问题。
首先，研发团队在产品设计上缺乏创新，产品同质化现象明显。
其次，材料选择不够严谨，导致产品性能不稳定。
在工艺流程上，存在一些不规范的操作和管理缺失。
2. 生产在生产过程中，我们发现一些问题。
首先，生产线的布局不合理，导致物料流动不畅，影响生产效率。
其次，生产设备的维护保养工作不到位，导致设备寿命缩短。
同时，生产过程中对原材料的质量控制不够严格，存在一些次品率较高的问题。
3. 销售在销售环节，我们发现存在一些问题。
首先，销售团队对产品了解不够深入，缺乏专业性。
其次，销售渠道单一，无法满足不同客户的需求。
同时，销售人员的专业培训和技能提升也需加强。
4. 售后服务在售后服务方面，我们发现存在一些问题。
首先，售后服务流程不够完善，客户反馈问题处理不及时。
其次，售后服务人员的培训水平有待提高，技术支持不够专业。
三、整改措施针对上述问题，我们制定了一系列整改措施，以提升产品质量和服务水平。
1. 产品研发（1）加强创新能力培养，鼓励研发团队提出创新性设计方案。
（2）优化材料选择流程，建立材料供应商评估机制。
（3）完善工艺流程，建立规范操作和管理制度。
2. 生产（1）优化生产线布局，提高生产效率。
（2）加强设备维护保养工作，延长设备使用寿命。
（3）加强对原材料的质量控制，降低次品率。
3. 销售（1）加强销售团队的专业培训，提高产品了解和专业性。
（2）拓展销售渠道，满足不同客户的需求。
（3）建立客户反馈机制，及时处理客户问题。
2024年等级评审整改样本（6篇）
2024年等级评审整改样本广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：____年____月____日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：(1)加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；(2)已聘请____名医师和护士，充实到急诊科，实行____小时值班；(3)建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：(1)提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；(2)已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
(3)医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：(1)提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；(2)加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；(3)已按制度要求进行审批；(4)医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：(1)制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；(2)每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
(3)医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：(1)加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；(2)制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；(3)医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
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定襄县中医院等级评审护理工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。
一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。
2、护理人员技术档案健全，内容全面。
3、对护理人员的抽查考试都合格。
4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。
二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。
2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。
3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施：尽快更新体温单纸张。
定襄县中医院护理部2011年10月19日定襄县中医院等级评审医院感染工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。
一、我院院感工作亮点有如下几点：1、管理制度、职责等健全，切合实际。
2、院感资料较全面。
二、存在的不足及整改措施如下：1、个别人员院感知识掌握不全面：原因分析：（1）院感意识不够强；（2）院感知识学习自觉性不够强；整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；（3）院感科加强督查力度。
2个别科室无菌柜内有有菌物品：原因分析：（1）无菌观念不够强；（2）科室负责人工作不到位：整改措施：（1）加强院感管理工作；（2）加强无菌意识的培养；（3）院感科加大监督力度。
3、院感知识陈旧没有及时更新原因分析：（1）外出学习少；（2）自我学习的自觉性不够整改措施：1）及时更改一些新的观念、新的标准； 2）加强学习的自觉性； 3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。
定襄县中医院院感科2011年10月19日（（（篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题整改：（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理10、相关警示标识和路经标识的问题整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。
决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。
计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。
同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。
20、万元以上医疗设备建档问题整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。
建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：1、危急值报告报告与处理流程存在的问题整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。
医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三：试验室评审整改报告江苏省公路水运工程试验检测机构等级复核整改报告江苏顺达公路工程有限公司中心试验室二〇一四年七月十二日尊敬的评审组长：您好：2013年7月4日，江苏省交通运输厅工程质量监督局公路水运工程试验检测机构等级复核专家评审组，对江苏顺达公路工程有限公司中心试验室的试验检测机构等级进行复核，专家组对我中心试验室人员、试验检测设备及环境条件、管理情况、水平测试和工作业绩等进行了全方位的检查，在检查过程中，出现了八项主要问题：1、2009年以来人员流动很大，原申报人员只有一人在岗，其余人员均为新增加人员；2、事业编制人员未见红头文件任命书，需要补充；3、沥青混合料表观密度温度无控制装置、恒温水浴控温达不到要求；4、水泥混凝土室面积偏小；5、机构参加了外部比对试验，但是未对出现的可疑数据进行原因分析并改进；6、样品标识卡信息不全；7、人员培训内容不全、无考核记录；8、标定证书未复核确认。
得知这一情况后，我中心试验室上下高度重视，试验室主任召集了技术负责人、质量负责人、试验检测部、综合办等相关部门的负责人和内审员，成立了整改小组，对出现不合格的原因进行了分析，并制定了措施。
经分析认为，出现8项主要问题的原因是：1、没有重视人员流动性大对一个检测机构的弊端。
2、对上级关于换证复核指导文件精神理解有偏差，认为我公司未进行企业化改制，在公路管理站属于下属单位，直接由公路管理站管理，所以对在试验室工作的事业编制人员由公司出具认职文件就可以了。
3、由于恒温水浴是新购置仪器，虽然在购置后及时地对仪器进行了标定，但未对该仪器在不同季节条件下的控温稳定性进行确认，从而导致在夏季对试验温度要求较低的试验时控温达不到要求。
4、由于我中心试验室是在我公司旧房的基础上改造的，受原有条件限制，从而导至水泥混凝土室面积偏小。