外科手术常用器械辨认及使用方法
常用外科手术器械及其使用

常用外科手术器械及其使用外科手术器械是外科医生在进行手术时使用的工具。
这些器械能够帮助医生完成手术过程中的不同步骤,包括切割、缝合、止血、探查等。
下面将介绍一些常用的外科手术器械及其使用。
1.手术刀:手术刀是外科手术中最常见的器械之一、它常用于切割和开口手术部位。
手术刀的刀片有不同的形状和尺寸,医生会根据手术的需要选择合适的刀片。
2.手术钳:手术钳有许多不同种类,如镊子钳、牵引钳、夹取钳等。
医生可以使用这些钳子夹取组织、止血、清除伤口内的异物等。
3.缝合针线组:缝合针线组包括缝合针和缝合线。
缝合针可以用于穿刺和缝合伤口,缝合线可以用于缝合伤口的边缘。
医生需要选择合适的缝合针和线,以确保伤口的愈合。
4.刀片刀柄:刀片刀柄通常用于剥离和切割组织,以便医生可以进一步操作和处理手术部位。
5.剥离器:剥离器可用于剥离组织,以便手术区域更清楚地展示出来。
医生可以使用剥离器将组织或肿瘤剥离开来,以便进一步处理。
6.吸引器:吸引器可以用于吸取手术部位的血液、污染物和其他液体。
它能够帮助保持手术区域的清洁和清晰,以便医生进行操作。
7.钳夹:钳夹常用于夹取血管、动脉或其他组织,以便控制出血和防止组织移动等。
8.开放器:开放器通常用于手术部位的保持和展示。
医生可以使用开放器将切口张开,以便进行手术操作。
9.吻合器:吻合器可以用于连接和结扎组织。
它可以有效地缝合切口,促进伤口的愈合。
10.手术针:手术针通常用于输液、点滴和穿刺患者。
医生可以使用手术针进行静脉和动脉穿刺,以便给予药物或采集血液样本。
此外,还有其他一些常用的外科手术器械,如止血钳、电刀、吸引器、手术托板、手术刷和冲洗器等。
这些器械都有各自的特点和用途,医生需要根据手术类型和需要选择合适的器械。
总而言之,外科手术器械是外科医生进行手术时必不可少的工具。
医生需要根据不同的手术类型和需要选择合适的器械,以确保手术的安全和顺利进行。
常用手术器械与使用

常用手术器械与使用手术器械是医生在进行手术时所使用的工具和设备,每种手术器械都有其特定的用途,医生需要根据手术的具体情况选择合适的器械。
下面是一些常用的手术器械及其使用方法。
1.外科手术刀:外科手术刀是一种常见的手术器械,用于切割和分离组织。
它通常由刀片和手柄组成,刀片可以根据手术的需要进行更换。
医生需要根据手术的要求选择合适的刀片形状和尺寸。
2.医用镊子:医用镊子常用于抓取和夹取组织和器械。
它可以用于取出异物,清除组织或进行吻合等操作。
医用镊子根据其形状和尺寸的不同,可以有直型、弯曲型、锥尖型等多种类型。
3.钳子:钳子是一种用于夹持和控制组织的器械。
常见的钳子包括锥形钳、骷髅骨钳、避孕夹等。
医生可以根据手术的需要选择合适的钳子。
4.输液器:输液器用于输送药物和液体至患者体内。
它包括输液瓶、输液管和滴速调节器等组成。
医生需要根据患者的情况设置输液的速度和剂量。
5.缝合针和线:缝合针和线常用于手术中的切口缝合。
针的形状和大小根据手术的需要来选择,线的材质和粗细也根据手术的要求来确定。
医生需要通过缝合针和线来将组织固定在一起。
6.吸引器:吸引器可用于吸出手术过程中产生的血液、污物和其他体液。
它通常由一个抽吸管和一个负压系统组成。
医生需要将抽吸管放置在需要吸取的位置,并将负压调至适当的水平。
7.手术钢板和螺钉:手术钢板和螺钉主要用于骨折修复和骨切割术等手术中固定骨骼。
医生需要根据患者的骨折类型选择适当的钢板和螺钉,并使用螺丝刀将它们安装在骨骼上。
8.电动钻:电动钻是用于骨科手术中的骨切割和骨钻孔的器械。
医生需要根据手术的需要选择合适的钻头,并使用电动钻进行骨切割和钻孔。
除了上述常见的手术器械,还有一些其他的器械常用于特定的手术,例如心脏手术中的心肺机械、神经外科手术中的电生理检测仪器等。
医生在手术前需要对手术器械进行清洗、消毒和灭菌,并在手术过程中合理使用这些器械,确保手术的安全和成功。
外科手术常用器械及使用方法

外科手术常用器械及使用方法外科手术是一种医疗行为,需要外科医生经过专门培训和实践才能进行。
在外科手术中,医生需要使用一系列的器械来完成手术操作。
下面是一些外科手术常用器械及使用方法的介绍。
1.外科刀:外科刀是进行手术切割的常用器械,可分为手动和电动两种。
主要包括手术刀柄和刀片,手术刀柄提供操作的支持和控制,刀片负责切削组织。
使用时需要注意刀片的锋利度,放置时要避免刀片受到损坏,使用后要彻底清洁和消毒。
2.剪刀:外科手术中常见的剪刀有手工剪刀和电动剪刀。
手工剪刀有直剪、弯剪、黏连剪等不同形状和大小,可用于切割组织、剪断缝线等操作;电动剪刀通常用于剪断较粗的组织或血管。
使用时需注意操作的角度和力度,避免损伤周围组织。
3.钳子:外科手术中有各种不同类型的钳子,常见的有镊子、铲子、抓钳等。
镊子主要用于组织夹取和修复,铲子用于刮取或剥离组织,抓钳用于实施夹持和吸引组织等。
使用时需注意操作的准确性和力度,避免损伤周围组织。
4.推针器:推针器是进行缝合时使用的器械,可用于将缝线穿入组织,方便缝合。
推针器的选择要根据手术部位和需要缝合的组织类型来决定。
使用时要掌握好推针的力度和方向,避免在操作过程中损伤周围重要结构。
5.包扎器:在手术结束后,医生通常会使用包扎器将切口包扎起来,以防止感染和出血。
包扎器包括绷带、棉花、胶带等,可根据手术需要进行选择。
使用时要注意绷带的松紧度和密度,确保切口得到适当的保护。
除了以上常见的器械,外科手术中还有很多其他的器械如针线组、止血器、吸引器、电凝器等等,它们都有各自的特点和使用方法。
在外科手术中,医生不仅需要熟悉器械的使用,还需要具备丰富的解剖知识和手术技巧,以确保手术的安全和成功。
外科手术常用器械及使用方法

外科手术常用器械及使用方法外科手术是一种用于治疗人体内部疾病的医疗程序,通常需要使用各种医疗器械。
以下是一些常见的外科手术器械及其使用方法:1.手术刀:手术刀是外科手术中最基本也是最重要的器械之一。
它由刀片和刀柄组成,根据刀片形状和大小的不同,手术刀有多种不同的型号。
在手术中,医生会根据需要选择合适的刀片和型号,切割组织、骨骼或器官。
使用手术刀时需要注意轻拿轻放,不要将刀片割到自己或其他人身上。
2.镊子:镊子是一种用于夹持组织、器官或血管的器械,分为无损伤镊和有损伤镊两种类型。
无损伤镊的尖端较为圆钝,适合夹持较脆弱组织或器官,而有损伤镊则较为锋利,适用于需要一定牵引力的情况,如牵引肠管等。
使用镊子时需要注意不要损伤组织和神经,并做到轻拿轻放。
3.剪刀:剪刀是一种用于剪断组织的器械,分为直头剪刀和弯头剪刀两种类型。
直头剪刀适合在深部组织中使用,弯头剪刀则更适合在浅部组织中使用。
使用剪刀时需要注意保持剪刀的锐利度,避免使用钝剪刀,以免损伤组织。
4.血管钳:血管钳是一种用于止血和夹闭血管的器械,分为直角血管钳和有齿血管钳两种类型。
直角血管钳适用于夹闭浅表部位的血管,有齿血管钳则适用于夹闭深部部位的血管。
使用血管钳时需要注意不要夹伤神经和肌腱,并掌握正确的使用方法。
5.手术针:手术针是一种用于缝合组织和器官的器械,分为直针和弯针两种类型。
直针适合于缝合表面较大、张力较高的组织,弯针则适合于缝合表面较小、张力较低的组织。
使用手术针时需要注意保持针的清洁和锋利度,避免将针掉落到地上或混入其他器械中。
6.持针器:持针器是一种用于固定手术缝线或吻合钉的器械,分为手捏式持针器和转轮式持针器两种类型。
手捏式持针器适用于快速固定缝线和吻合钉,转轮式持针器则适用于精确调整缝线和吻合钉的位置。
使用持针器时需要注意保持清洁和灵活使用的原则,避免将持针器掉落到手术野内。
7.牵引器:牵引器是一种用于牵拉和固定组织的器械,分为手动牵引器和电动牵引器两种类型。
手术器械的辨认及使用流程

手术器械的辨认及使用流程一、引言手术器械对于进行手术操作来说至关重要。
正确辨认和使用手术器械是保证手术质量和患者安全的重要环节。
本文将介绍一些常见的手术器械,并提供其使用流程。
二、常见手术器械以下是一些常见的手术器械的介绍和使用方法:1. 外科手术刀•描述:外科手术刀是外科手术必备的工具之一,通常由刀柄和可更换的刀片组成。
刀片的形状和尺寸各不相同,用于不同类型的手术。
•使用流程:–检查刀片是否完好无损。
–将适当的刀片安装在刀柄上。
–通过捏住刀柄将刀片从包装中取出,并注意避免触碰刀片的锋刃。
–使用手术刀时要小心谨慎,避免误伤操作人员。
2. 夹取器•描述:夹取器通常由两个交互运动的臂部组成,用于夹取和固定组织、血管和器械等。
•使用流程:–检查夹取器是否完好无损,并确保可靠地闭合和开启。
–将夹取器握住,并将其放入患者体内或使用于所需位置。
–当夹取或固定组织时,要注意不要对组织造成损伤。
–在使用完毕后,及时清洗和消毒夹取器。
3. 医用钳子•描述:医用钳子通常用于抓取、夹取和操纵组织和器械等。
•使用流程:–检查钳子是否完好无损,并确保可靠地开启和闭合。
–将钳子握住,并将其放入患者体内或者用于所需位置。
–当使用医用钳子时,要小心操作,避免损伤患者的组织。
–使用完毕后,要进行及时的清洗和消毒处理。
4. 填塞材料•描述:填塞材料通常用于填补手术创口或使手术创口固定。
•使用流程:–选择适当的填塞材料,确保无菌。
–将填塞材料插入手术创口,确保填塞均匀。
–如果需要,使用夹取器或医用钳子辅助固定填塞材料。
–使用完毕后,应清理手术创口周围的填塞材料并进行适当的处理。
三、总结手术器械的辨认和正确使用对于手术的成功和患者的安全至关重要。
在使用手术器械之前,要仔细检查器械的完好性,并遵循正确的使用流程。
各种手术器械都有各自的特点和用途,医护人员需要了解并熟练掌握它们的正确使用方法。
通过正确使用手术器械,可以提高手术的效果,并减少手术风险。
手术常用器械识别与使用(手术操作技能课件)

• (六)缝针与手术用缝线
• 1.缝针 缝针是用于缝合或贯穿结扎各种 组织的器械。有直针、弯针及圆针、三角 针之分。直针适于缝合宽敞部位如胃肠道 粘膜层;弯针应用较广,几乎所有组织和 器官均可选用大小、弧度不同的弯针作缝 合。三角针的针尖锐利,用于缝合皮肤、 韧带、软骨和瘢痕等坚韧组织,但不宜用 于颜面皮肤的缝合。圆针用于缝合一般软 组织,如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹及神
装卸手术刀片的方法
• 装卸刀片时,用持针钳夹持刀片前1/3背部, 使刀片的窗口对准刀柄前部的刀槽,稍用 力向后拉动即可装上,夹持刀片尾端背部, 稍用力提取刀片向前推即可卸下。
手术刀传递方法
• 刀的传递:传递手术刀时,传递者应握住 刀柄与刀片衔接处的背部,将刀柄尾端送 至术者手里,不可将刀刃指向术者以免造 成伤害。
执刀方式有以下四种
• 1.执弓式 是常用的一种执刀方式,适用 于切开较长的皮肤切口和组织。
• 2.执笔式 适用于小切口及精细组织的解 剖与显露,如分离血管、神经及切开腹膜 等。
• 3.握持式 此法控刀比较稳定,适用于范 围广、坚厚组织的切开。
• 4.反挑式 刀刃向上挑开组织,以免损伤 深部组织和器官。
外科常用手术器械识别及使用
手术是外科治疗的主要手段,而外科手术 基本操作是完成手术的必备条件。外科手术 基本功是指消毒、无菌、切开、止血、结扎、 缝合、分离、暴露等基本操作。
一、 常用器械及其使用方法
• (一)手术刀
• 普通手术刀由刀柄和可拆卸的刀片组成, 用于切开和分离组织。刀片根据刀刃形状 分为圆刃、弯刃、球头、三角刀片。可根 据不同的手术要求,选用不同的手术刀。
• 2.手术缝线 用于缝合组织和结扎血管。缝 线要求有一定的张力、组织反应小、无毒、 不致敏、无致癌性,易灭菌和保存。
常用手术器械的识别与使用

常用手术器械的识别与使用目的要求能够识别常用的手术器械并熟练使用材料4号手术刀柄3把22号、23号、24号刀片各2包圆弯剪2把尖直剪2把尖弯剪2把中号直止血钳2把中号弯止血钳2把缝合针(角9* 23) 2包缝合针(圆11* 24) 2包直针2包缝合线4号1轴缝合线7号1轴缝合线10号1轴创巾钳2把肠钳2把中号外科镒2把扩创钩2把器械盘(搪瓷)2个纱布2包内容与方法1 .手术刀执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种。
(1)指压式(卓刀式)(2)执笔式(3)全握式(抓持式)(4)反挑式(挑起式)2 .手术剪正确的执剪法是以拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入过深,食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,中指放在无名指环的前外方柄上3 .手术镒执银方法是用拇指对食指和中指夹持银的中部,执夹力量应适中。
4 .止血钳外科临床上选用止血钳时,应尽可能选择尖端窄小的,以避免不必要地钳夹过多组织。
在结扎止血除去止血钳时,应按正规执拿方法慢慢松开锁扣。
在浅部手术及一般组织止血时,可不必将手指插入柄环内,而以右手拇指、中指央住内侧柄环食指推动外侧两环使锁扣松开,这样动作较快,可以节约时间。
5 .持针钳使用持针钳夹持缝针时,缝针应夹在靠近持针钳的尖端,若夹在齿槽床中间,则易将针折断。
一般应夹在缝针的针尾1/3处,缝线应重迭1/3,以便操作6 .缝合针分直针、半弯针及弯针,圆针和三楂针等7 .缝线(1)可吸收缝线包括肠线、胶原线、袋鼠腱和筋膜条等;(2)不吸收缝线有非金属和金属线两种。
非金属线如丝线、棉线、尼龙线等,常用者为丝线。
金属线也有多种,最常用者为不锈钢丝,此外尚有铅丝、铜丝,但较少用。
8 .牵开器或称拉钩,用于牵开术部表面组织加强深部组织的显露,以利于手术操作。
根据需要有各种不同的类型,总的可以分为手持牵开器和固定牵开器两种。
9 .巾钳用以固定手术巾,使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤,防止手术巾移动,以及避免手或器械与术部接触。
外科手术器械介绍及使用方法

外科手术器械介绍及使用方法外科手术器械介绍及使用方法一、概述本章将介绍外科手术器械的分类及其在外科手术中的作用。
外科手术器械是医生在外科手术中使用的工具,包括刀具、夹钳、缝合器等。
正确使用和了解这些器械对于进行安全高效的手术至关重要。
二、刀具刀具是一类常用的外科手术器械,包括手术刀、剪刀和解剖刀等。
本章将介绍各类刀具的结构、用途以及正确使用方法,包括手术刀的刀片更换、剪刀的切割技巧等。
三、夹钳夹钳是外科手术中用于夹取组织或血管的常用器械。
本章将介绍不同类型的夹钳的结构、分类及使用方法,包括半曲夹钳、全曲夹钳等。
同时也将介绍夹取不同类型组织或血管时的注意事项。
四、缝合器缝合器是外科手术中用于缝合伤口的工具。
本章将介绍不同类型的缝合器的结构、分类及使用方法,包括手动缝合器、电动缝合器等。
同时也将介绍不同类型伤口的缝合技巧和注意事项。
五、其他器械除了刀具、夹钳和缝合器,外科手术中还有许多其他常用的器械,如吸引器、电钻等。
本章将介绍这些器械的结构、用途以及正确使用方法,以保证外科手术的顺利进行。
附件:本文档附有相关外科手术器械的图片和使用说明书,以供读者参考。
法律名词及注释:1·外科手术:指通过切开患者身体组织,进行手术操作的医疗行为。
2·刀具:指用于切割、割断等目的的工具。
3·夹钳:指用于夹取、固定或压迫组织或血管的工具。
4·缝合器:指用于缝合伤口、组织的工具或设备。
5·附件:指文档或书籍中附带的相关材料,如图片、说明书等。
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外科手术常用器械辨认及使用方法手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。
掌握各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀(scalpel,surgical blade)1. 组成及作用:常用的是一种可以装折刀片的手术刀,由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆、尖、弯及大小之分;刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装,却不可徒手操作,以防割伤手指。
装卸刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等,但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种(1) 执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
(2) 执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
(3)握持式:此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。
用于切割范围广、用力较大的切开。
如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。
(4)反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。
3. 手术刀的传递:传递手术刀时,传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部,将刀柄尾端送至术者的手里,不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。
二、手术剪(scissors)根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。
据其用途分为组织剪、线剪。
组织剪多为弯剪,锐利而精细,用来分离/解剖和剪开组织。
通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。
线剪多为直剪,又分剪线剪和拆线剪,前者用于剪断缝线、敷料、引流物等,后者用于拆除鏠线。
线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。
所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。
三、血管钳(hemostat)血管钳(亦称止血钳)主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的。
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。
止血钳有各种不同的外形和长度,以适合不同性质的手术和部位的需要。
除常见的有直、弯两种,还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式、直、弯血管钳。
①直血管钳:用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。
②弯血管钳:用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。
③有齿血管钳:用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。
④蚊式血管钳:为细小精巧的血管钳,有直、弯两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
要注意:血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。
使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。
四、手术镊(forceps)手术镊用于夹持或提起组织,便于分离、剪开和缝合,也可夹持缝针及敷料等。
有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:(1)有齿镊:又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。
因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。
(2)无齿镊:又叫平镊或敷料镊。
其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。
浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。
正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。
五、持针钳(needle holder)也叫持针器,主要用于夹持缝针缝合各种组织,有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内,以利于操作。
常执持针钳方法有: 1.掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
2.指套法,为传统执法。
用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差,故为是错误的执法。
3、掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,其余三指压钳环固定手掌中,拇指可上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢。
六、常用钳类器械1.海绵钳(卵园钳),也叫持物钳。
分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用于钳夹蘸有消毒液的纱布,以消毒手术野的皮肤,或用于手术野深处拭血,无齿纹的用于夹持脏器,协助暴露。
2.组织钳:又叫鼠齿钳(Allis)。
对组织的压榨较血管钳轻,故一般用以夹持软组织,不易滑脱,如夹持牵引被切除的病变部位,以利于手术进行,钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织,避免切口内组织被污染。
3.布巾钳:用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
注意使用时勿夹伤正常皮肤组织。
4.直角钳:用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
5.肠钳(肠吻合钳):用于夹持肠管,齿槽薄,弹性好,对组织损伤小,使用时可外套乳胶管,以减少对肠壁的损伤。
6.胃钳(小胃钳,大胃钳,):用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
七、牵引钩类(retractors)牵引钩也叫拉钩或牵开器,是显露手术野必须的器械。
常用几种拉钩分别介绍如下:1.皮肤拉钩:为耙状牵开器,用于浅部手术的皮肤拉开。
2.甲状腺拉钩,为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
3.阑尾拉钩:亦为钩状牵开器,用于阑尾、疝等手术,用于腹壁牵拉。
4.腹腔平头拉钩:为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。
5.S状拉钩:是一种如“S”状腹腔深部拉钩。
使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
6.自动拉钩:为自行固定牵开器,腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
八、吸引器(suction)用于吸除手术野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物,使手术野清楚,减少污染机会。
吸引器由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。
动力又分马达电力和脚踏吸筒二种,后者用于无电力地区。
吸引头结构和外型多种,主要有单管及套管型,尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。
单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。
套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体,其外套管有多个侧孔及进气孔,可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。
九、缝针(needle)缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,即针尖,针体和针眼。
针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种:针体有近园形、三角形及铲形三种。
针眼是可供引线的孔。
三角针前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。
圆针损伤虽小,但穿透力弱,常用于缝合胃肠、腹膜、血管等阻力较小的组织。
无论用圆针或三角针,原则上应选用针径较细者,损伤较少;但有时组织韧性较大,针径过细易于折断,故应合理选用。
此外,在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断。
目前发达国家多采用针线一体的缝合针(无针眼),这种针线对组织所造成的损伤小(针和线的粗细一致),可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。
无损伤缝针属于针线一体类,可用于血管神经的吻合等。
根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。
十、缝线(suture)分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类1.可吸收缝线类:主要为羊肠线和合成纤维线。
(1)肠线为羊的小肠粘膜下层制成。
有普通与铬制两种,普通肠线吸收时间较短(4-5天),多用于结扎及皮肤缝合。
铬制肠线吸收时间长(14-21)天,用于缝合深部组织。
肠线属异体蛋白质,在吸收过程中,组织反应较重。
其优点是可被吸收,不存异物。
目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合。
在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。
②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。
③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。
剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。
一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。
(2)合成纤维线,品种较多。
它们的优点有:①组织反应较轻。
②吸收时间延长。
③有抗菌作用。
2.不吸收缝线类:有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。
价钱低,来源易。
缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。
各种缝线的粗细,以阿拉伯数字标号,0号以上数字越大线越粗,0号以下0的个数愈多线愈细.目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类:①外科拉链。
②医用粘合剂。
③外科缝合器,又称吻合器或钉合器。