外科常用手术器械
外科手术器械及用途详解
外科手术器械及用途详解外科手术器械在现代医疗中扮演着至关重要的角色。
它们被广泛应用于各种外科手术中，帮助医生完成手术过程，并确保手术操作的准确性和安全性。
本文将详细介绍外科手术器械的种类及其主要用途，以便读者更好地了解这些医疗工具的重要性。
一、常见的外科手术器械1. 手术刀：手术刀是外科手术中最基本的器械之一，用于切割皮肤和组织。
根据手术的需要，手术刀的种类有很多，如手术切割刀、电动手术刀等。
2. 钳子：钳子是用来夹持、抓取或拔出组织和器官的器械。
常见的钳子有解剖钳、镊子、手术镊等。
3. 剪刀：剪刀用于剪断软组织和线头，帮助医生完成手术操作。
有直剪刀、弯剪刀、曲剪刀等不同类型。
4. 吸引器：吸引器用于抽吸手术部位的血液和液体，保持手术视野清晰。
根据吸引器的吸引原理不同，可以分为手工吸引器和电动吸引器。
5. 缝合器：缝合器用于缝合切口和伤口，帮助伤口愈合。
根据缝合器的工作原理不同，有手工缝合器和电动缝合器。
6. 针头：针头用于穿透皮肤和组织，进行缝合或输液。
根据用途不同，针头有各种类型和规格。
二、外科手术器械的主要用途1. 切割：手术刀主要用于切割皮肤和组织，开展各类外科手术。
2. 夾持和拨离：钳子用于夹取组织、器官，或拨离组织，帮助医生进行手术操作。
3. 剪切：剪刀可以精细地剪断软组织和线头，确保手术操作的精准性。
4. 抽吸：吸引器用于抽吸手术部位的液体，保持手术视野干净清晰，便于医生操作。
5. 缝合：缝合器和针头用于缝合手术切口和伤口，促进伤口愈合。
6. 穿刺：针头用于穿透皮肤和组织，进行静脉穿刺、皮下注射等操作。
总结外科手术器械是现代医疗领域不可或缺的工具，它们的种类繁多，功能各异，但都在帮助医生完成手术操作，保障患者的安全和健康。
只有熟练掌握各种外科手术器械的使用方法和技巧，医生才能在手术中取得良好的效果，确保手术顺利进行并取得成功。
希望本文能够帮助读者更好地了解外科手术器械及其用途，增进对医疗工具的认识和理解。
外科手术常用器械介绍
外科手术常用器械介绍外科手术是一种重要的医疗技术，需要用到各种各样的器械来完成。
本文将介绍外科手术中常用的一些器械，帮助读者更深入了解外科手术的过程和工具。
一、手术刀手术刀是外科手术中最基本的器械之一，用于切开皮肤和组织。
手术刀有多种类型，包括一次性刀片和可重复使用的手柄。
医生根据手术的需要选择合适的手术刀。
二、镊子镊子是用来夹取细小组织或者处理器械的工具，有直头、弯头等不同形状，可以根据手术部位和需要进行选择。
镊子有多种材质，如不锈钢、钛合金等。
三、缝合器缝合器是用来缝合伤口的器械，有手工缝合器和自动缝合器两种。
手工缝合器需要医生手动操作，而自动缝合器可以快速、精确地完成缝合过程。
四、吸引器吸引器是用来抽取伤口血液和组织液的器械，有手持式和固定式吸引器两种。
吸引器可以帮助保持手术区域的清洁和干燥。
五、电凝镊电凝镊是一种用电热原理停止出血的器械，广泛应用于外科手术中。
电凝镊可以快速止血，减少手术出血的风险。
六、钢钳钢钳是一种多功能器械，可以用来夹取、固定、抓取等多种操作。
钢钳有直头、弯头、锥形等多种形状，适用于不同的手术需要。
七、敷料敷料是用于覆盖伤口的材料，可以保护伤口不受外界污染和摩擦。
敷料有多种类型，如纱布、敷料片、胶带等，医生会根据具体情况选择合适的敷料。
八、吻合器吻合器是一种用于连接组织或器官的器械，有手动吻合器和自动吻合器两种。
吻合器可以减少手术时间，提高手术效率。
总结：以上介绍了外科手术中常用的一些器械，每种器械在手术中都起着重要的作用。
医生在手术过程中会根据需要选择合适的器械，确保手术顺利进行。
希望本文可以帮助读者更加了解外科手术器械的用途和作用。
外科手术器械清单
外科手术器械清单
本文档包含了外科手术中常用的器械清单。
这些器械对于外科手术的顺利进行至关重要，可以有效辅助医生完成手术操作。
器械清单
以下是外科手术常用的器械清单：
1. 手术刀：用于切割皮肤和组织的手术刀具。
2. 医用镊子：用于抓取和夹持组织、血管等。
3. 凯氏针：用于缝合伤口的特殊医用针。
4. 缝线：用于缝合伤口的线材。
5. 手术钳：用于探查、夹持和操纵组织的器械。
6. 切骨钳：用于切割和修整骨骼的器械。
7. 钢板和螺丝：用于骨折治疗和骨骼重建的器械。
8. 吸引器：用于吸除手术区域的血液、分泌物等。
9. 支架和固定器：用于悬吊和固定手术区域。
10. 电刀：用于电凝、切割和切割组织的医用电子设备。
使用注意事项
在使用上述器械时，需要注意以下事项：
1. 事先检查器械的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。
2. 根据手术需要，选择适当的器械，并确保器械的良好状态。
3. 使用器械前，请先进行消毒和灭菌处理，以避免感染风险。
4. 在操作过程中，注意手术器械的正确使用和处理，避免转移感染和误伤。
5. 手术后，及时清洗和维护器械，以保证下次使用时的安全性和有效性。
总结
本文档提供了一份外科手术器械清单，并给出了一些使用注意事项。
使用这些器械时，请始终遵循医疗行业的规范和标准操作流程，以确保手术操作的安全性和成功性。
常用外科手术器械及其使用
常用外科手术器械及其使用外科手术器械是外科医生在进行手术时使用的工具。
这些器械能够帮助医生完成手术过程中的不同步骤，包括切割、缝合、止血、探查等。
下面将介绍一些常用的外科手术器械及其使用。
1.手术刀：手术刀是外科手术中最常见的器械之一、它常用于切割和开口手术部位。
手术刀的刀片有不同的形状和尺寸，医生会根据手术的需要选择合适的刀片。
2.手术钳：手术钳有许多不同种类，如镊子钳、牵引钳、夹取钳等。
医生可以使用这些钳子夹取组织、止血、清除伤口内的异物等。
3.缝合针线组：缝合针线组包括缝合针和缝合线。
缝合针可以用于穿刺和缝合伤口，缝合线可以用于缝合伤口的边缘。
医生需要选择合适的缝合针和线，以确保伤口的愈合。
4.刀片刀柄：刀片刀柄通常用于剥离和切割组织，以便医生可以进一步操作和处理手术部位。
5.剥离器：剥离器可用于剥离组织，以便手术区域更清楚地展示出来。
医生可以使用剥离器将组织或肿瘤剥离开来，以便进一步处理。
6.吸引器：吸引器可以用于吸取手术部位的血液、污染物和其他液体。
它能够帮助保持手术区域的清洁和清晰，以便医生进行操作。
7.钳夹：钳夹常用于夹取血管、动脉或其他组织，以便控制出血和防止组织移动等。
8.开放器：开放器通常用于手术部位的保持和展示。
医生可以使用开放器将切口张开，以便进行手术操作。
9.吻合器：吻合器可以用于连接和结扎组织。
它可以有效地缝合切口，促进伤口的愈合。
10.手术针：手术针通常用于输液、点滴和穿刺患者。
医生可以使用手术针进行静脉和动脉穿刺，以便给予药物或采集血液样本。
此外，还有其他一些常用的外科手术器械，如止血钳、电刀、吸引器、手术托板、手术刷和冲洗器等。
这些器械都有各自的特点和用途，医生需要根据手术类型和需要选择合适的器械。
总而言之，外科手术器械是外科医生进行手术时必不可少的工具。
医生需要根据不同的手术类型和需要选择合适的器械，以确保手术的安全和顺利进行。
常用手术器械与使用
常用手术器械与使用手术器械是医生在进行手术时所使用的工具和设备，每种手术器械都有其特定的用途，医生需要根据手术的具体情况选择合适的器械。
下面是一些常用的手术器械及其使用方法。
1.外科手术刀：外科手术刀是一种常见的手术器械，用于切割和分离组织。
它通常由刀片和手柄组成，刀片可以根据手术的需要进行更换。
医生需要根据手术的要求选择合适的刀片形状和尺寸。
2.医用镊子：医用镊子常用于抓取和夹取组织和器械。
它可以用于取出异物，清除组织或进行吻合等操作。
医用镊子根据其形状和尺寸的不同，可以有直型、弯曲型、锥尖型等多种类型。
3.钳子：钳子是一种用于夹持和控制组织的器械。
常见的钳子包括锥形钳、骷髅骨钳、避孕夹等。
医生可以根据手术的需要选择合适的钳子。
4.输液器：输液器用于输送药物和液体至患者体内。
它包括输液瓶、输液管和滴速调节器等组成。
医生需要根据患者的情况设置输液的速度和剂量。
5.缝合针和线：缝合针和线常用于手术中的切口缝合。
针的形状和大小根据手术的需要来选择，线的材质和粗细也根据手术的要求来确定。
医生需要通过缝合针和线来将组织固定在一起。
6.吸引器：吸引器可用于吸出手术过程中产生的血液、污物和其他体液。
它通常由一个抽吸管和一个负压系统组成。
医生需要将抽吸管放置在需要吸取的位置，并将负压调至适当的水平。
7.手术钢板和螺钉：手术钢板和螺钉主要用于骨折修复和骨切割术等手术中固定骨骼。
医生需要根据患者的骨折类型选择适当的钢板和螺钉，并使用螺丝刀将它们安装在骨骼上。
8.电动钻：电动钻是用于骨科手术中的骨切割和骨钻孔的器械。
医生需要根据手术的需要选择合适的钻头，并使用电动钻进行骨切割和钻孔。
除了上述常见的手术器械，还有一些其他的器械常用于特定的手术，例如心脏手术中的心肺机械、神经外科手术中的电生理检测仪器等。
医生在手术前需要对手术器械进行清洗、消毒和灭菌，并在手术过程中合理使用这些器械，确保手术的安全和成功。
外科手术常用器械及使用方法
外科手术常用器械及使用方法外科手术是一种医疗行为，需要外科医生经过专门培训和实践才能进行。
在外科手术中，医生需要使用一系列的器械来完成手术操作。
下面是一些外科手术常用器械及使用方法的介绍。
1.外科刀：外科刀是进行手术切割的常用器械，可分为手动和电动两种。
主要包括手术刀柄和刀片，手术刀柄提供操作的支持和控制，刀片负责切削组织。
使用时需要注意刀片的锋利度，放置时要避免刀片受到损坏，使用后要彻底清洁和消毒。
2.剪刀：外科手术中常见的剪刀有手工剪刀和电动剪刀。
手工剪刀有直剪、弯剪、黏连剪等不同形状和大小，可用于切割组织、剪断缝线等操作；电动剪刀通常用于剪断较粗的组织或血管。
使用时需注意操作的角度和力度，避免损伤周围组织。
3.钳子：外科手术中有各种不同类型的钳子，常见的有镊子、铲子、抓钳等。
镊子主要用于组织夹取和修复，铲子用于刮取或剥离组织，抓钳用于实施夹持和吸引组织等。
使用时需注意操作的准确性和力度，避免损伤周围组织。
4.推针器：推针器是进行缝合时使用的器械，可用于将缝线穿入组织，方便缝合。
推针器的选择要根据手术部位和需要缝合的组织类型来决定。
使用时要掌握好推针的力度和方向，避免在操作过程中损伤周围重要结构。
5.包扎器：在手术结束后，医生通常会使用包扎器将切口包扎起来，以防止感染和出血。
包扎器包括绷带、棉花、胶带等，可根据手术需要进行选择。
使用时要注意绷带的松紧度和密度，确保切口得到适当的保护。
除了以上常见的器械，外科手术中还有很多其他的器械如针线组、止血器、吸引器、电凝器等等，它们都有各自的特点和使用方法。
在外科手术中，医生不仅需要熟悉器械的使用，还需要具备丰富的解剖知识和手术技巧，以确保手术的安全和成功。
外科手术常用器械及使用方法
外科手术常用器械及使用方法外科手术是一种用于治疗人体内部疾病的医疗程序，通常需要使用各种医疗器械。
以下是一些常见的外科手术器械及其使用方法：1.手术刀：手术刀是外科手术中最基本也是最重要的器械之一。
它由刀片和刀柄组成，根据刀片形状和大小的不同，手术刀有多种不同的型号。
在手术中，医生会根据需要选择合适的刀片和型号，切割组织、骨骼或器官。
使用手术刀时需要注意轻拿轻放，不要将刀片割到自己或其他人身上。
2.镊子：镊子是一种用于夹持组织、器官或血管的器械，分为无损伤镊和有损伤镊两种类型。
无损伤镊的尖端较为圆钝，适合夹持较脆弱组织或器官，而有损伤镊则较为锋利，适用于需要一定牵引力的情况，如牵引肠管等。
使用镊子时需要注意不要损伤组织和神经，并做到轻拿轻放。
3.剪刀：剪刀是一种用于剪断组织的器械，分为直头剪刀和弯头剪刀两种类型。
直头剪刀适合在深部组织中使用，弯头剪刀则更适合在浅部组织中使用。
使用剪刀时需要注意保持剪刀的锐利度，避免使用钝剪刀，以免损伤组织。
4.血管钳：血管钳是一种用于止血和夹闭血管的器械，分为直角血管钳和有齿血管钳两种类型。
直角血管钳适用于夹闭浅表部位的血管，有齿血管钳则适用于夹闭深部部位的血管。
使用血管钳时需要注意不要夹伤神经和肌腱，并掌握正确的使用方法。
5.手术针：手术针是一种用于缝合组织和器官的器械，分为直针和弯针两种类型。
直针适合于缝合表面较大、张力较高的组织，弯针则适合于缝合表面较小、张力较低的组织。
使用手术针时需要注意保持针的清洁和锋利度，避免将针掉落到地上或混入其他器械中。
6.持针器：持针器是一种用于固定手术缝线或吻合钉的器械，分为手捏式持针器和转轮式持针器两种类型。
手捏式持针器适用于快速固定缝线和吻合钉，转轮式持针器则适用于精确调整缝线和吻合钉的位置。
使用持针器时需要注意保持清洁和灵活使用的原则，避免将持针器掉落到手术野内。
7.牵引器：牵引器是一种用于牵拉和固定组织的器械，分为手动牵引器和电动牵引器两种类型。
外科手术器械介绍图文
外科手术器械介绍图文概述外科手术器械是医生在手术时使用的工具，其规格、种类和用途都不尽相同，但它们的通用目的是为了帮助医生完成手术工作。
现代医疗器械的发展使得手术变得更加安全和高效。
本文将介绍几种常见的外科手术器械。
手术剪刀手术剪刀是一种常见且基本的手术器械。
由于手术剪刀的刀刃非常锋利，医生可以轻松地切割纸张、皮肤、肌肉和其他软组织。
手术剪刀包括两个主要部分：手柄和刀片。
刀片可以是直的、弯的或者尖锐的，根据需要选择，它们既可以是单一的也可以是特殊的指定。
手术剪刀有许多不同的款式和形状，每一种都适用于不同的手术。
例如，一种称为红蜘蛛的手术剪刀可以被用来切断不规则形状的器官。
这是因为它的剪刀刀口有着不同长度和形状的锋刃。
而微剪是另外一种专门用于精细、小型手术的手术剪刀。
手术钳手术钳通常被用于抓取组织或器官，这样医生可以将其移动或操作。
它们在外科手术过程中是不可或缺的。
手术钳同样有许多不同的形状和大小。
有一种称为铁三角的手术钳，是形状像三角形的手术钳，其特点是在一个角上配上了刻有粗糙的锯齿形状的叉，这可以使医生更好地抓住肌肉或其他组织。
在拆除骨头时，手术钳是经常使用的器械之一。
手术缝合器手术缝合器是用于缝合皮肤和其他组织的器械。
它们能够将组织粘合在一起，使其能够自然地愈合。
手术缝合器的功能类似于普通的针线，但是更加高效和精确。
手术缝合器可以快速地缝合切口、裂口或损伤的组织，而且它们可以做到无痛苦，同时也能减少切口感染的风险。
手术缝合器整体上分为两类：手动和电动。
与人工缝合相比，电动缝合器能够更加快速地进行手术缝合，而且比人工缝合更加精确，因为它们使用了计算机监控和控制连接针的速度和频率。
手术灯手术灯是用于照明手术部位的灯具。
手术需要非常精确的操作，而且需要良好的照明条件才能实现。
手术灯的优点之一是在手术期间提供强烈的不同极性的光照，使得医生能够更好地看到并操作手术区域。
手术灯的另一个优点是，其采用了高质量的发光二极管或灯泡，其光线的温度很低，几乎不会产生热量。
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外科常用手术器械
前言
*
任何一台成功实施的手术除了有赖于手术医生熟练的
操作，还必须具备齐全的工具——手术器械，有时甚至
手术器械能决定手术的成败。 正确掌握各种手术器械的结构特点和基本性能并能熟
练运用是执行外科手术的基本要求。
外科常用手术器械
学习目标
*
1 掌握正确的外科手术器械使用方法
节处起稳定和向导作用。
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术剪——传递方式
2*
3
剪刀的传递
外科常用手术器械
常用手术器械
*
2
夹持及钳制类
血管钳 手术镊 持针器 其他钳类
外科常用手术器械
LOGO 夹持及钳制类
血管钳——分类
弯血管钳 直血管钳 有齿血管钳 蚊式血管钳
外科常用手术器械
1*
1
我 的 使 用 频 率 很 高 很 高
结
外科常用手术器械
外科常用手术器械
LOGO 夹持及钳制类
看到我的小牙
齿了么？
有
齿
镊
手术镊——分类
外科常用手术器械
2*
1
注
意
无
看 有
齿
齿
镊
镊 的
小
牙
齿
LOGO 夹持及钳制类
手术镊——持法
2*
2
提示：
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。
外科常用手术器械
LOGO 夹持及钳制类
持针器
持针器也叫持针钳。主要用于夹持缝针。有时也用于器械打结。
拆线剪 头端一页钝凹，一页直尖的直剪 用于拆除缝线
外科常用手术器械
2*
1
我 是 重 点 哦
LOGO 刀刃类
手术剪——常见分类
剪
剪
头
头
圆
尖
圆
尖
外科常用手术器械
2*
1
好 似
请
钓
注
鱼 钩
意 三
者
的
对
比
LOGO 刀刃类
手术剪——握持方式
点评
2*
2
正确持剪刀法为拇指和环指分 别插入剪刀柄的两环，食指压在轴
是
准确，便于控制刀的动度，其动作和
重
力量主要的在手指。
点
用于短小切口及精细手术，如解
哦
剖血管、神经及切开腹膜等。
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术刀——执刀方式
1*
4
提示
我
抓持式：全手握持刀柄，拇指与
是
示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳
重
定。操作的主要活动力点是肩关节。用
点
于切割范围广，组织坚厚，用力较大的
2 熟悉各种手术器械的临床应用
外科常用手术器械
分类
*
根据杠杆原理可将器械分为带轴节和不带轴节两种，但根据其形状，一般可分为：
1 2
刀刃类——重点掌握内容 夹持及钳制类——重点掌握内容
3
牵拉类——了解内容
4
缝针与缝线——了解内容
5
其他：吸引器、探查与或张类——熟悉内容
外科常用手术器械
常用手术器械
*
外科常用手术器械
1*
4
我 是 重 点 哦
LOGO 刀刃类
手术刀——执刀方式
1*
4
提示
我
执弓式：是最常用的一种执刀方
是 重
式，动作范围广而灵活，用力涉及整个
点
上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切
哦
口和腹直肌前鞘的切开等。
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术刀——执刀方式
1*
4
提示
我
执笔式：用力轻柔，操作灵活
1
刀刃类
手术刀 手术剪
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术刀——刀片
刀片：供安装于手术刀柄上，切割软组织
外科常用手术器械
1*
1
刀 片 知 识 概 述
LOGO 刀刃类
手术刀——刀柄
刀柄：供安装刀片后切割或剥离人体组织用
讨论
使用频率最高的是那种刀柄呢？不 同型号的刀柄配备哪些型号的刀片 呢
外科常用手术器械
外科常用手术器械
LOGO 夹持及钳制类
手术镊——分类
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等
2*
1
有齿镊
又称组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于 夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术。
无齿镊
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及 敷料。
哦
切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤
切口等。
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术刀——执刀方式
1*
4
提示
我
反挑式：是执笔式的一种转换形
是
式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。
重
操作时先刺入，动点在手指。用于脓肿
点
切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，
哦
切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
用
分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，
频
或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组
率 很
织。止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同
高
性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，
很
还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
高
外科常用手术器械LOGO Βιβλιοθήκη 持及钳制类血管钳——持钳方式
1*
3*
1
提示：
注意：用持针器的尖夹住缝针的中、后1／
仔 细
3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左， 特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线
看
重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针
持
夹在持针器中间，则容易将针折断。
针
器
钳
讨论：想一想，到底钳叶中间的凹陷是做什么 叶
用的呢？对于夹针的稳定性来说有什么帮助呢？ 内 的
LOGO 夹持及钳制类
血管钳——分类
1*
血管钳的分类
1
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操
作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾
蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、
我
较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、
的
血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳
使
的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供
手术刀的传递方法
1*
5
小
心
手
术
刀
刀的传递：传递手术刀时，传投者应握
锐
住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送
利
至手术者的手里。不可将刀刃指着术者传递
的
以免造成损伤
刀
刀的传递
刃
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术剪——常见分类
线剪 头端尖锐 用于剪断缝线、敷料、引流物等
组织剪 头端钝圆 用于解剖、剪断或分离剪开组织等
左
2
手
松
钳
法
我
的
使
用
频
率
提示：
很 高
血管钳的持钳方式和手术剪的持剪方式相同，拇指和中指放入环中，食
很
指起导向作用，但是，血管钳还有一种左手松钳法与其不同。
高
外科常用手术器械
LOGO 夹持及钳制类
血管钳——传递
1*
3
提示：
在手术器械的传递中，因为术者均带有手套，触觉迟钝，故传递时 应有一定力度的拍打。
1*
2
刀 柄 知 识 概 述
LOGO 刀刃类
手术刀——装卸刀片
1*
3
提示
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前
我
部的刀楞，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用持针器夹持刀片尾
是
端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
重
点
哦
外科常用手术器械
LOGO 刀刃类
手术刀——执刀方式
执弓式 执笔式 抓持式 反挑式