不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折临床疗效及并发症分析
股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较
第60卷 第1期2024年02月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .60,N o .1F e b r u a r y2024[收稿日期]2023-02-20; [修订日期]2023-05-15[基金项目]山东省医药卫生科技发展计划项目(2020090404-56)[第一作者]崔东明(1995-),男,硕士研究生㊂[通信作者]陶春生(1974-),男,博士,主任医师,硕士生导师㊂E -m a i l :d o c t o r t a o 2008@163.c o m ㊂股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较崔东明1,2,刘琪2,赵金柱2,曲良2,姜宏涛3,陶春生2(1 青岛大学医学部,山东青岛 266073; 2 中国人民解放军海军第971医院骨科一病区(青岛市重症骨伤救治中心重点学科);3 中国人民解放军海军第971医院信息科)[摘要] 目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(F N S )和倒三角空心钉(I C C S )两种不同方式治疗股骨颈骨折的临床效果㊂方法 回顾性分析92例股骨颈骨折病人临床资料,应用F N S 治疗46例,I C C S 治疗46例㊂比较两组病人骨折类型㊁手术时间㊁术中出血量㊁术后住院时间㊁骨折复位质量;术后随访10~15个月(平均11.3个月),比较两组病人骨折愈合时间㊁并发症及末次随访髋关节H a r r i s 评分㊂结果 两组病人性别㊁骨折类型比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组病人术中出血量㊁骨折复位质量㊁住院时间差异均无统计学意义(P >0.05)㊂与I C C S 组比较,F N S 组手术时间短(t =-5.661,P <0.05),术后骨折愈合时间短(Z =-4.339,P <0.05),术后并发症发生率低(Z =5.361,P <0.05),术后髋关节H a r r i s 评分高(Z =-2.510,P <0.05)㊂结论 股骨颈骨折内固定采用F N S临床效果优于采用I C C S ㊂[关键词] 股骨颈骨折;骨折固定术,内;最小侵入性外科手术;预后[中图分类号] R 683.42 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2024)01-0077-04d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2024.60.011[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /37.1517.R.20240306.1552.003;2024-03-09 15:50:43C o m p a r i s o no f c l i n i c a l e f f i c a c y of t w o i n t e r n a l f i x a t i o nt r e a t m e n tm e t h o d s f o r f e m o r a ln e c kf r a c t u r e s C U ID o ng m i n g ,L I U Q i ,Z HA OJ i n zh u ,Q U Li a n g ,J I A N G H o n g t a o ,T A O C h u n s h e n g (Q i n g d a o M e d i c a lC o l l e g e ,Q i n g d a o U n i v e r s i t y ,Q i n g d a o 266073,C h i n a)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o c o m p a r e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f t h e f e m o r a l n e c k s y s t e m (F N S )a n d i n v e r t e d c a n n u l a t e d c a n c e l l o u s s c r e w s (I C C S )i n t h e t r e a t m e n t o f f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s . M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f 92p a t i e n t sw i t h f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y s t u d i e d ;46p a t i e n t sw e r e t r e a t e dw i t hF N S ,a n d 46p a t i e n t sw e r e t r e a t e dw i t h I C C S .T h e f r a c t u r e t y p e ,o pe r a -t i o n t i m e ,i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g ,p o s t o p e r a t i v eh o s p i t a l s t a y ,a n d q u a l i t y of f r a c t u r e r e d u c t i o nw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s ;p o s t o p e r a t i v e f o l l o w -u p w a s 10-15m o n th s (m e a no f 11.3m o n t h s ),a n dt h e f r a c t u r eh e a li n g t i m e ,c o m p l i c a t i o n s ,a n d H a r r i s h i p s c o r e s a t t h e l a s t f o l l o w -u p w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s . R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e -t w e e n t h e t w o g r o u p s i n t e r m so f g e n d e r ,f r a c t u r e t y p e ,i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g ,q u a l i t y o f f r a c t u r e r e d u c t i o n ,a n dh o s p i t a l s t a y(P >0.05).C o m p a r e dw i t h t h e I C C S g r o u p ,t h eF N S g r o u p h a d s h o r t e r o p e r a t i o n t i m e (t =-5.661,P <0.05),s h o r t e r p o s t o pe r a -t i v ef r a c t u r eh e a l i ng t i m e (Z =-4.339,P <0.05),l o w e r p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n r a t e (Z =5.361,P <0.05),a n dhi g h e r p o s t o -p e r a t i v eH a r r i sH i p S c o r e (Z =-2.510,P <0.05). C o n c l u s i o n I n t e r n a l f i x a t i o no f f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s i s c l i n i c a l l y mo r e e f -f e c t i v ew i t hF N S t h a nw i t h I C C S .[K e y wo r d s ] f e m o r a l n e c k f r a c t u r e s ;f r a c t u r e f i x a t i o n ,i n t e r n a l ;s u r g i c a l p r o c e d u r e s ,m i n i m a l l y i n v a s i v e ;p r o g n o s i s 股骨颈骨折通常占髋部骨折的50%以上,该类骨折常见于骨质疏松症老年病人,也可发生在高暴力创伤后的年轻人㊂股骨颈骨折的内固定技术已发展多年,但仍然具有挑战性,尽管治疗方法不断进步,但仍存在相关并发症和不愈合率,特别是由于内固定不稳导致治疗失败的可能性更高[1-3]㊂目前,股骨颈骨折常用的内固定方法有股骨近端钢板㊁动力髋螺钉(D H S )㊁动力交叉钉系统(F N S )和倒三角空心钉(I C C S )㊂在这些内固定方法中,对于年龄<65岁的股骨颈骨折病人,I C C S 和F N S 是临床应用最广泛的内固定方式㊂I C C S 已应用多年,临床医生对其临床疗效和生物力学特点了解相对较多;但F N S问世仅有几年时间,其临床研究相对较少,且不同研究报道的结果各有不同[4-7]㊂而关于I C C S 和F N S治疗股骨颈骨折临床效果对比研究结果也并不相同㊂本研究回顾性分析2017年1月 2022年1月我科行内固定治疗的92例股骨颈骨折病人临床资料,比较I C C S 和F N S 两种不同方式治疗股骨颈骨折的临床效果㊂现报告如下㊂78青 岛 大 学 学 报 (医 学 版)60卷1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入92例病人,男60例,女32例;年龄16~79岁,平均(46.48ʃ13.02)岁㊂纳入标准:①术前经临床表现㊁体格检查和X 线检查诊断为股骨颈骨折病人;②要求手术治疗病人;③骨折前髋关节功能正常病人;④随访时间ȡ10个月者;⑤知情同意本研究者㊂排除标准:①有骨折侧髋部手术史的病人;②陈旧性骨折病人;③病理性骨折病人;④合并严重代谢性疾病病人;⑤依从性差,不遵从医嘱锻炼和定期随访的病人㊂骨折类型:头下型41例,头颈型33例,颈中型11例,基底型7例㊂根据治疗方式不同分为I C C S 组和F N S 组,各46例㊂1.2 手术方法两组均采用腰硬联合麻醉,病人取仰卧位,安装手术台下肢牵引装置㊂将下肢外展㊁内旋,牵引,C 臂X 线机正位㊁侧位透视,使股骨颈骨折复位好㊂用记号笔标记切口线,碘附消毒术野及铺巾单㊂①I C C S 组:取股骨外侧切口,长约6c m ,逐层切开皮下各层,将克氏针从大腿外侧斜行打入股骨颈,共3枚,呈倒三角排列,C 臂X 线机透视见骨折对位好,克氏针位置合适㊂沿各枚克氏针钻孔,拧入3枚自攻空心钉,收紧空心钉,拔出3枚临时固定的克氏针,再次C 臂X 线机透视见骨折部位内固定位置佳,对位良好㊂②F N S 组:取髋关节外侧切口约8c m ,分离股外侧肌,在股骨颈前上方打入1枚防旋导针,在130ʎ导向器引导下置入导针,导向器紧贴股骨干,使用导向器微调导针位置及前倾角;C 臂X 线机正位㊁侧位透视,见导针位置好,导针距软骨下5mm ,测量长度,用阶梯钻沿导针扩孔,组装动力棒及置入手柄,置入股骨颈动力棒,透视,距软骨下5mm 安放2孔股骨颈接骨板,指触㊁侧位X 线透视确认钢板平行股骨干中轴线,置入锁钉1枚;防旋钉钻孔,拧入股骨颈抗旋螺钉,向下滑动取出连接手柄;C 臂X 线机正位㊁侧位透视,见股骨颈骨折线对位紧密㊂见图1㊂两组病人手术结束均用生理盐水冲洗切口,放置引流管,逐层缝合切口,无菌敷料包扎㊂两组病人术后均常规行镇痛治疗,并在医生指导下进行康复锻炼㊂①I C C S 组正位片;②I C C S 组侧位片;③F N S 组正位片;④F N S 组侧位片㊂图1 I C C S 组和F N S 组术后X 线片1.3 观察指标①两组围手术期指标,包括手术时间㊁术中出血量㊁术中复位质量(G a r d e n 指数)及住院时间;②两组随访情况,包括骨折愈合时间㊁术后并发症㊁术后髋关节H a r r i s 评分㊂术后第1㊁2㊁3㊁6㊁10个月随访,拍摄X 线片,必要时拍摄C T 片了解骨折愈合情况,直至骨折完全愈合㊂末次随访时进行髋关节功能H a r r i s 评分,满分100分,ȡ90分为优,80~89分为良,70~79分为可,<70分为差㊂1.4 统计学处理采用I B MS P S S 26.0软件进行统计学分析㊂计量资料首先进行S h a p i r o -W i l k 检验看是否符合正态1期崔东明,等.股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较79分布,若呈正态分布且方差齐以 x ʃs 表示,组间比较采用两独立样本t 检验;若不符合正态分布以M(I Q R )表示,组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组病人术前一般资料比较术前I C C S 组与F N S 组病人性别㊁年龄㊁骨折类型相比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 两组病人围手术期指标比较本文92例病人手术均顺利完成,手术时间36~170m i n ,术中出血10~100m L ,G a r d e n 指数Ⅰ~Ⅱ级,住院时间4~26d ㊂两组术中出血量㊁G a r d e n 指数㊁住院时间比较差异无显著性(P >0.05);F N S组手术时间短于I C C S 组,差异有统计学意义(t =-5.661,P <0.05)㊂见表2㊂表1 两组病人术前一般资料比较(n =46)组别男/女(例)年龄(岁, x ʃs )骨折类型(例)头下头颈颈中基底F N S 组27/1948.46ʃ10.45191773I C C S 组33/1344.50ʃ15.06221644表2 两组病人围手术期指标比较(n =46, x ʃs )组别术中出血量(V /m L)G a r d e n 指数(例)ⅠⅡⅢⅣ手术时间(t /m i n)住院时间(t /d)F N S 组52.17ʃ13.8130160077.43ʃ16.07 9.93ʃ3.67I C C S 组49.57ʃ26.39281800105.13ʃ29.04*10.43ʃ5.37 与F N S 组比较,*t =-5.661,P <0.05㊂2.3 两组病人随访情况比较本文92例病人术后获10~15个月(平均11.3个月)随访,F N S 组股骨颈骨折病人骨折愈合时间与I C C S 组相比明显缩短,差异有统计学意义(Z =-4.339,P <0.05)㊂I C C S 组术后18例发生并发症,其中7例为股骨颈短缩,6例股骨头坏死,1例髋关节周围骨化,1例髋关节感染,3例骨不连;F N S 组8例发生并发症,其中7例股骨颈短缩,1例为股骨头坏死㊂F N S 组术后并发症发生率与I C C S 组相比明显降低,差异有显著性(χ2=5.361,P <0.05)㊂F N S 组股骨颈骨折病人术后髋关节H a r r i s 评分与I C C S 组相比较差异亦有统计学意义(Z =-2.510,P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组病人随访情况比较(n =46)组别骨折愈合时间(月,M (I Q R ))并发症(例(χ/%))术后髋关节H a r r i s 评分(例)优良可差F N S 组4(3.0,5.0)8(17.39)102871I C C S 组6(3.5,8.5)18(39.13)230863 讨 论随着预期寿命的延长和医疗技术的提高,老年人口不断增加,髋部骨折的发病率也在增加㊂在全球范围内,1990年髋部骨折病人约为170万人,预计到2050年将达到630万人[8-9]㊂世界卫生组织预测,到2050年,股骨颈骨折的发病率将增加3倍以上㊂由于股骨颈与股骨干形成颈干角㊁前倾角等特殊解剖结构,因此股骨颈的生物力学特性相对复杂,如治疗不当,将导致骨不连㊁股骨头坏死和股骨颈短缩等并发症,这将严重影响病人的髋关节功能及运动能力,并增加二次手术的概率㊂对于年龄低于70岁的股骨颈骨折病人,除了病情严重且手术风险过高者外,无论移位程度如何,推荐解剖复位和稳定内固定[10-12]㊂临床上股骨颈骨折常见的内固定物包括D H S ㊁股骨近端钢板㊁I C C S ㊁F N S 等,其应用各有优缺点㊂D H S 治疗股骨颈骨折的生物力学性能较好,但是手术操作复杂㊁手术时间长,股骨颈内骨质丢失较多,创伤较大,生物力学研究证实单枚螺钉的抗旋力弱;股骨近端钢板易出现断钉㊁断板现象[13-14]㊂因此,目前股骨颈骨折最常用的内固定物为I C C S 和F N S ㊂I C C S 内固定通过对骨折断端加压,有利于骨折解剖复位㊁坚强内固定和股骨颈骨折愈合,且创伤小㊁输血率低,对股骨头血供破坏较小[15-16]㊂但有研究指出,I C C S 的固定能力较弱,术后可能导致股骨颈短缩和髋关节功能受损,尤其在骨质疏松症病人中;另外,对于垂直剪切型股骨颈骨折的年轻病人,I C C S不足以稳定骨折断端[5-6,17]㊂相比之下,F N S 具有良好的抗旋稳定性和剪切稳定性,同时能够实现骨折断端的滑动加压㊂相关研究结果显示,与I C C S 相比较,F N S 治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性有所提高[18-20]㊂目前,关于F N S 和I C C S 治疗股骨颈骨折的效果对比有一些研究报道,但不同研究得出的结论并不完全相同[17,21]㊂因此,为了客观真实地对比两种治疗方法的临床疗效,以更好指导临床治疗,进行了本文研究㊂结果显示,两种方法均可用于治疗股骨80青岛大学学报(医学版)60卷颈骨折,I C C S组与F N S组术中出血量㊁复位质量㊁住院时间差异均无统计学意义;但与I C C S组相比, F N S组手术时间及骨折愈合时间明显缩短,并发症发生率更低,术后髋关节H a r r i s评分更高㊂说明使用F N S治疗股骨颈骨折的临床疗效较I C C S好㊂本研究的不足之处:本研究为回顾性研究,纳入病例仅92例,样本量较少;本研究随访时间最长15个月,没有进一步跟踪随访;回顾性分析病人临床资料匹配不充分,没有比较不同治疗方法对不同年龄病人的临床疗效及不同治疗方法对不同类型骨折的临床效果,这将是我们下一步的研究内容㊂综上所述,股骨颈骨折内固定采用F N S治疗较I C C S治疗临床效果更好㊂[参考文献][1]G U L L B E R GB,J O HN E L LO,K A N I SJA.W o r l d-w i d e p r o-j e c t i o n s f o r h i p f r a c t u r e[J].O s t e o p o r o s i s I n t e r n a t i o n a l,1997, 7(5):407-413.[2]G N U D I S,S I T T AE,P I G N O T T I E.P r e d i c t i o n o f i n c i d e n t h i pf r a c t u r eb y f e m o r a l n e c kb o n em i n e r a l d e n s i t y a n dn 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老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比
老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于年长者，尤其是女性。
由于老年人的骨质密度降低以及肌肉力量减弱，骨折的治疗变得尤为重要。
在治疗老年股骨颈骨折的选项中，骨折内固定术与全髋关节置换术是两种常用的方法。
这两种治疗方法各有优劣，下面将对这两种方法的作用进行比较。
骨折内固定术是通过使用内部固定装置将骨折部位固定在一起，使骨折处得以愈合。
这一手术方法适用于股骨颈骨折的治疗，在骨折发生后尽快进行手术，通常能够减轻患者的疼痛，缩短康复期，并预防并发症的发生。
骨折内固定术的适应症有一定限制，比如股骨颈骨折位移过大、坏死等情况还需要考虑其他治疗方法。
而在全髋关节置换术中，医生会通过手术将受损的髋关节部分或全部移除，并用人工假体取而代之。
这种手术适用于那些股骨颈骨折伴有明显滑脱的患者，以及老年人中出现的骨质疏松、严重骨折等情况。
相对于骨折内固定术，全髋关节置换术对于长期稳定的效果较为突出，能够有效减少复发的风险，并且还能够缓解患者的关节疼痛，提高患者的生活质量。
在进行这两种治疗方法的选择时，需要综合考虑患者的年龄、骨折类型与位置、骨质状况、合并症以及手术风险等因素。
以下将分别从手术效果、手术并发症、术后康复等方面对这两种方法进行对比。
首先从手术效果方面来比较这两种手术方法。
骨折内固定术在恢复原来髋关节功能的过程中，对骨折部位进行了稳定的固定，有助于骨折的愈合，但在长期的效果上并不尽如人意，尤其是对于老年患者，常常会出现髋关节功能受限的情况。
而全髋关节置换术则能够很好地解决患者的关节功能问题，由于这种手术方式能够重建患者的髋关节，大大提高了患者的生活质量。
从手术效果上来说，全髋关节置换术要优于骨折内固定术。
其次是从手术并发症方面的比较。
骨折内固定术在手术过程中创伤较小，术后并发症相对较少，但在骨折愈合过程中，仍然会出现骨折不愈合、髋部坏死、髋上髁骨折等并发症。
股骨颈骨折几种内固定方法疗效分析
共 收治新 鲜股 骨颈骨 折 １６例 ， 合手 术 条件 的１６ ９ 符 ５ 例， 全部 闭合 复位 ， 组选 用 一种 内固定 物 内 固定 ． 分
比较 其疗效 。
临床 资料
一
、
病 例选择
确 认 系外 伤性股 骨颈 骨折 ， 后 伤
３ 内能 耐 受 复 位手 术 者 ； ｗ 不分 年 龄 、 别 ； 性 随机 分 组 ， 选用 一种 内固定治疗 。 各 二、 般资料 一 男８ ５倒 、 ７ 女 １倒 ， 组 平 均 年 各 龄 、 折类 型等资料 见表 Ｉ。 骨
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ０ｒ ｈ ｐ ｄｃ １８ Ｎｏ １ Ｆ ｂ ２ ０ ｏ ａ ｏ ｒｃ ｉ ｌ ｔ ｏ ｅ ｉ Ｖｏ ． ． ． ． ｅ ． ０ ２ ｒ ｃ ｓ
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （０ ２ ０ 一０ ４ － ０ ｌ 。
结
一
移位
有
无
２ ｌ
４ Ｏ
１ ６
２ ６
果
治 疗 方 法
一
、
随访 １ ５例 ， 访时 间１ ． ３ 随 ～５ ５年 ， 均３年２ 平
、
术 前准备
病人人 院后 均行下 肢牵 引术 ， 无
个月 。
二 、 效 疗
明 显移位 的可 行小腿皮 牵引 ， 尽早手术 。 移位 ＞ ２ｍ ｃ
股骨颈骨折几种 内固定方法疗效分析
李 谴， 李 云
３ ２Ｏ ） ３ １ ０
（ 江 县 中 医院 ， 西 丸 江 丸 江
摘 要 目的 ： 讨 股骨 颈骨 折 几 种 不 同 内周 定 方 法 的疗 效 。方盛 ：３ 探 １５倒 新 鲜 股 骨 疆骨 折 随 机 分 成Ａ、 ， Ｄ 四组 ， Ｂ Ｃ、 全 部 采 用 内固 定 ． 别 采用 加 压 螺 纹 钉 、 纹 钉 、 氏针 、 翼 钉 内 周定 。结 果 ； 均 随 访 时 间 ３ ２个月 。 Ｂ、 Ｄ 四 分 螺 克 三 平 年 Ａ、 Ｃ、
空心钉内固定及人工股骨头置换术早期治疗老年股骨颈骨骨折临床疗效比较
空心钉内固定及人工股骨头置换术早期治疗老年股骨颈骨骨折临床疗效比较摘要：空心钉内固是治疗股骨、颈骨骨折的有效方法，其在骨折端有效的加压作用以及螺钉在股骨颈内三角形分布，稳定性良好，操作简便，创伤小，股骨、颈骨骨折的愈合率较高，病人术后疼痛等症状缓解迅速，能早期进行功能锻炼及部分负重，极大地减少了骨折并发症的发生。
而人工股骨置换术，是目前常用的治疗股骨头坏死的常规手术。
近年来，随着人工股骨头置换材料在不断改进，国内常采用的方法是moore型，moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。
人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。
但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。
所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应症。
关键词：空心针内固定术股骨头症状老年股骨人工股骨置换术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0210-01现报告如下。
1空心钉内固定治疗方法1.1术前准备。
完善各项术前检查，准备对受伤位的牵引，牵引要求受伤肢体处于中立位或轻度屈曲外旋位，防止内旋及过度牵引。
然后轻轻将肢体置于台上。
放松牵引，如肢体无外旋畸形即达到复位。
力求解剖复位。
取大粗隆下2—6厘米经皮呈三角形字形打入3枚导针，顺导针用小尖刀切一小口，插入保护套，用空心钻钻孔，逐渐攻入。
选用国产仿ao 7.3毫米长度合适的空心拉力螺钉沿导针将螺钉旋入固定并加压，依次顺导针完成3枚螺钉固定，使骨折端紧密对合。
进行创口缝合。
1.2术后治疗观察。
术后3天病员就可在床上伸屈患肢及加强股四头肌活动。
1周后在床上做抬腿锻炼。
2周后离床扶双拐不负重活动。
1.3治疗结果。
按gerden对位指数判断复位的标准：股骨颈骨折进行空心拉力螺钉内固定手术，为骨质疏松、骨缺损、病理性骨折等病人提供一种安全可靠的内固定方式。
这种螺钉具有新颖性。
结果表明，内固定手术时间平均50分钟，病人术后平均住院9天，所有病人的伤口均一期愈合。
《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型，特别是在中青年人群中发病率较高。
治疗股骨颈骨折的方法有多种，其中股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉是两种常用的治疗方法。
本文将就这两种治疗方法的近期疗效进行对比分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了中青年股骨颈骨折患者作为研究对象，共计100例。
其中，动力交叉钉系统治疗组（实验组）和空心加压螺钉治疗组（对照组）各50例。
2. 治疗方法实验组采用股骨颈动力交叉钉系统进行治疗，对照组采用空心加压螺钉进行治疗。
两种治疗方法均由经验丰富的骨科医生进行操作。
3. 评价指标对患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率等指标进行评估。
三、结果1. 手术时间与术中出血量实验组采用的动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少。
相比之下，对照组的空心加压螺钉手术时间较短，但术中出血量略多。
总体来说，两种治疗方法在手术时间和术中出血量方面各有优劣。
2. 术后愈合时间与骨折愈合率实验组与对照组在术后愈合时间和骨折愈合率方面均表现出较好的疗效。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在促进骨折愈合方面略胜一筹，术后愈合时间相对较短，骨折愈合率较高。
3. 并发症发生率在并发症发生率方面，实验组和对照组均表现出较低的并发症发生率。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面表现出更好的效果。
四、讨论股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折方面均表现出较好的近期疗效。
然而，两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后愈合时间及并发症发生率等方面存在一定差异。
动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少，术后愈合时间较短，骨折愈合率较高。
这可能与动力交叉钉系统的稳定性较好，能够更好地固定骨折端，促进骨折愈合有关。
此外，动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面也表现出更好的效果。
空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效分析
垫圈 。缝合切 口。
术 后患肢 采用 外展 位固定 ，术后 ２ 日后 即开 始不 负重功 能锻炼 ，
１ ． ３术后处理
行髋周肌 群及 膝关节 伸屈 活动 、股 四头 肌收缩 功能 锻炼 。术后约 ３ 周
后可扶 双腋 拐患 肢部 分负重 行走 ，术后 ３ 个 月后 依据 复查 患部ｘ线片
其具有 损伤小 、固定稳定 、明显 降低 术后骨不连及股 骨头坏死 的发生
率 ，已经成为 国内外学者认 可的方法 。本研 究统计３ ８ 例患者 中，后期 发 生股骨 头坏 死的 患者有 ４ 例 ，占１ ０ ． ５ ％， 目前统 计看发 生 时间均在 术后 ３ 年 内 ，而且年 龄均超 过６ ０ 岁 。骨 不连２ 例 ，占５ ． ３ ％。股 骨颈骨 折术后 并发症 的发 生率较其 它骨折明显 高 ，而且一旦 出现 ，多无理想 的解决 办法 ，股骨 颈骨折空心 螺钉 内固定治疗 最常见 的并发症是骨折 不愈合 及股 骨 头坏死 ，学者 毛 玉江 等 通过对２ １ ２ 例 经空 心螺钉 内固 定治疗 的股 骨颈骨折 的患者统计 表明 ，Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型是影响股 骨头缺血
１ ． ２手术方法 患者采取闭合复位空心钉 内固定治疗 。采用连续硬脊膜外麻醉 ，
仰 卧位 ，Ｃ 型臂ｘ线机透 视下 ，行牵 引伤肢 内旋 外展 闭合复位 骨折 ， 保持 颈干角在 １ ３ ０ 。 ～１ ３ ５ 。 ，维持 患肢伸直位 牵引状态 ，固定于牵 引
机透视 下手法复 位 ，在行 空心螺钉 内固定的方法治疗 股骨颈骨折 ，因
层 医院推广 使 用 。
【 关键词】股骨颈骨折；空心钉 ；内固定
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标识码 ：Ｂ
全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较分析
组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；实验组术后 ｘ线追踪情况要明显优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：全髋关 节置换术治疗股骨颈 骨折 的疗效优 于空心钉 内固定
术 ，患者术后骨折部 的预后情况更佳 ，值得推广 。
【 关键词】 内固定术 ；股骨颈骨折 ；临床疗效 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ２ ７— ０ ２
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ Ｓ Ｃ ｅＷ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ
ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｕ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏｔ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｘ— Ｒ ａ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ・
股骨颈骨折三种内固定方式的疗效评价
表 １ ３组 骨折 部位 比较 （ ） ｎ
粗 隆外侧 切 口选择 位置 最佳 的 贴股 骨 颈 内下 方进 ｎ 顺
人 ， 相配 套 的钻头 沿导 引针 进行 扩孔 ， 用 然后选 用 长 度适 宜 的双头 加压 螺纹 钉 固定 。多枚斯 氏针 内固定
维普资讯
２ ６ ２
西 医结合外科杂志 ２０ 年 ６ ０８ 月
鲞筮
股 骨 颈 骨折 三种 内 固定 方式 的疗 效 评 价
叶 舟， 占蓓 蕾 ， 王 巍
摘 要 目的 ： 评价应用不同的内固定方法治疗股骨颈骨折临床效果。方法 ：５ 例股骨颈骨折患者， ２２ 分别采用双头加
１９ － ２ ０ 应用 三种不 同的 内固定方 法治 疗 股 骨 ９ ０ － ０５年 －
颈 骨折 ， 随访 ２２ ， 获 ５ 例 现就 其 固定 方 法 与疗 效进 行
比较 ， 报告 如 下 。 １ 临床资 料
２ 治 疗 方 法
２ １ 复 位方 法 ．
单 纯 切开 内固定 ： 局麻 下取 粗 隆 在
最 高 点 至其 下 方 ４ ５ｃ ｍ作 皮 肤 切 口， 氏针 临 时 克
固定 。该方 法 适 用 于 Ｇ ｒｅ 工 ～Ⅱ型 不 需 复 位 的 ａ ｎ ｄ
本组 ２ ２例 ， １２例 ， ６ ５ 男 ９ 女 ０例 ； 龄 １ 年 ７～７ ０ 岁 ， 均 ５ ． 。右 侧 １０例 ， 侧 ６ 平 ８ ５岁 ９ 左 ２例 。根据 骨 折后采 用 的 内 固定 治疗 方法 不 同 分 为 Ａ、 、 。 Ｂ Ｃ ３组 Ａ组 ： 双头 加压 螺 纹 钉 内 固定 （４例 ） 年 龄 １ ８ ， ９～６ ５ 岁， 均 ５ ． 平 ０ ４岁 ； 折 至 手 术 时 间 １～１ ， 均 骨 ４ｄ 平 ５ ７ｄ ． 。Ｂ组 ： 多枚 斯 氏 针 内固定 （ ７例 ） 年 龄 １ ８ ， ７～ ６ ５岁 ， 均 ５ ． 岁 ； 折 至手 术 时 间 １ ４ｄ 平 均 平 ０６ 骨 —１ ，
全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较
全 髋 置 换 术 和 空 心钉 内 固定 术治 疗 股 骨 颈 骨 折 的 疗 效 比较
朱 怡
（ 南华大学附属第二人 民医院骨科 湖南衡阳
４１０） ２ Ｏ １
Ｉ 摘要】目的 比较全髋置换术和空心钉 内固定术治疗老年有移位新鲜股骨颈骨折的临床 疗效。方法 回顾性分析 ６ ８倒老年股骨 颈骨折患者 的临床 资料 ， 为全髋 置换组 ３ 例， 分 ３ 空心钉 内 固定组 ３ 例 ， 两种术式 的临床 疗效 。 ５ 比较 结果 ６ 倒随访 １ ～７ 个 月， ８ ２ ２ 平均
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ． 入选 病人标 准为 ：１患 者年龄 ≥ ５ 周 岁 ；２非 病理性 的 Ｇ ｒ （） ５ （） ａ－ ｄ ｎＩ ， ｅ Ｉ ｌ Ｉ Ｖ型股骨 颈囊 内骨 折 ，３骨 折前 正常 直立 行走 ；４ 受伤到 （） （） 手术 的时 间为 １ 内。本 组 ６ 例 ， ３ 例 ， ３ 例 １ 龄 ５ ～８ 周 ８ 男 ｌ 女 ７ 年 ５ ３ 岁， 平均 ７ ． 。分为 Ａ、Ｂ两组 ， 组 内固定组 ３ 例 ， ３ ２岁 Ａ ５ Ｂ组全髋 置换 组 ３ 。常规 完善 术 前各 项 检查 ， 极治 疗 各项 内 科疾 患 ， ３例 积 使 身 体 状 态 尽 快 达 到 耐 受 手 术 和 术 后 康 复 的 要 求 。 入 院 后 患 肢 牵引， 前 １ 术 ｄ应 用抗 生素 ； 腰 硬联 合麻 醉 或全 麻 。Ａ 组 Ｃ 型臂 行 电视 Ｘ 线 机监 视 下复 位 ， 用 ３枚 ＡＯ 加 压 空心 螺 钉呈 倒三 角布 采 局 固定 ， Ｂ组采 用改 良后外 侧 Ｇ ｂ ｏ ｉｓ ｎ切 口 ， 年龄 ≥ ６ 对 ５岁的 ２ ２例
ｌ 消化道 溃疡 ， 例褥 疮 ， 例深静 脉血 栓 ，例 泌尿 系感染 。 例 ３ １ ３ 术后 早 期并 发症发生 率 Ａ组为 ２ ． 高于 Ｂ １．％， 经 检验 差异 无统 ８ 组 ８２ 但 计学 意义 （ ＝ ．５ 。 尸 ２ ） Ｏ
《2024年DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价》范文
《DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在青壮年人群中发病率较高。
难复性股骨颈骨折因其骨折端移位较大，复位困难，给治疗带来了一定的挑战。
近年来，随着医学技术的进步和手术方法的不断创新，DAA（Direct Anterior Approach）入路切开复位内固定治疗成为了一种有效的治疗方法。
本文旨在评价DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效。
二、方法1. 患者选择：本研究纳入的青壮年难复性股骨颈骨折患者，年龄在18-50岁之间，经过影像学检查确诊为股骨颈骨折，并伴有明显的骨折端移位。
2. 手术方法：采用DAA入路进行切开复位内固定治疗。
手术过程中，医生通过DAA入路进入骨折部位，进行复位和内固定。
3. 术后处理：术后给予患者适当的药物治疗和康复训练，定期进行影像学检查和功能评估。
三、疗效评价1. 复位效果：DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的复位效果显著。
通过DAA入路，医生可以更直接地观察骨折部位，进行精确的复位和内固定，有效避免了传统手术方法的盲区。
2. 愈合情况：术后随访发现，大多数患者骨折愈合良好，愈合时间较传统手术方法有所缩短。
这得益于DAA入路提供的良好视野和精确的复位，为骨折愈合创造了良好的条件。
3. 并发症：DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的并发症发生率较低。
常见的并发症包括感染、神经损伤等，但通过严格的手术操作和术后护理，可以有效预防和减少并发症的发生。
4. 功能恢复：术后康复训练对于青壮年难复性股骨颈骨折患者的功能恢复至关重要。
DAA入路治疗的患者在术后早期即可进行康复训练，有助于患者尽早恢复关节功能，提高生活质量。
四、讨论DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折具有显著的疗效。
其优点包括手术视野清晰、复位精确、愈合时间短、并发症发生率低等。
此外，DAA入路还可以有效减少对周围组织的损伤，降低术后疼痛和水肿等不良反应的发生率。
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机数 字 法平 均分 为两 组 ， Ａ组给 予动 力髋 螺钉 行 滑移式 内固定 治疗 ， Ｂ组 给予 加压 螺纹 钉行 加压 内 固定 治 疗 观 察 患者 术 后情 况及 并 发症 ， 随访 １ 年， 评价 临 床疗 效 。 结 果 两 组 手术 时 间 、 住 院 时 间及术 中出 血量 相 比差 异 不 明显 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 缺 血坏 死 明显 少 于 Ａ组 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。Ａ组疗 效 明显 优于 Ｂ组 ， 优 秀率 分 别为 ７ ３ ． １ ％及 ４ ６ ． ２ ％， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 股 骨颈 骨折 内 固定方 法 中 ， 加压 螺纹 钉 内 固定 的总体 疗 效 好 于动力 髋螺 钉 内 固定 的疗 效
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【 关 键词】内固定 ； 股 骨颈 骨折 ； 并发症
［ 中图分 类号】Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ［ 文献 标识 码］Ｂ ［ 文章 编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ １ ３ ７ — ０ ３
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ５ ２ 卷 第 ６ 期
・临床探讨 ・
不 同类型 内固定方法治疗股骨颈骨 折临床疗效 及并发症分析
梁远 峰
辽 宁省 辽 阳市仁 和 骨科 医院 骨科 ． 辽 宁辽 阳 １ １ １ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探 讨 不 同类 型 内固定 方 法治 疗股 骨 颈骨 折 临床 疗效 。 方 法 共 纳入 ５ ２例股 骨 颈骨折 患 者 ，采用 随