手术常用器械的识别及用途

榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织，一般用 以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，固定 纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等 脆弱组织。
二、夹持及钳制器械
（6）环钳：环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故
又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹， 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以 夹持纱布，因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、 布单、引流管等物品。
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。
常用执持针钳方法：
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的 前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于 掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针 钳的张开与合拢 。
弯钳型号
12.5cm 14cm 18cm 21cm
惯称
蚊式弯钳 小弯钳 中弯钳 长弯钳
二二、夹、持抓及取钳器制械器械
（2）弯止血钳用途：
• 弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。 • 蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周
围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹 持大块或较硬的组织。
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指 持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口， 将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
（4）其他镊子：
持镊法
正确持镊是用拇指对 食指与中指，执二镊 脚中、上部。
(1)正确持镊
(2)错误持镊
三、持针器
1.持针器（持针钳）：
虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短。主 要用于夹持缝针，不宜用于钳夹组织。有时也用 于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／ 3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特 殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部 分也放于针嘴内。
二、夹持及钳制器械
（2）无齿（钩）镊(SmoothForceps)：
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持 脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊， 深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻， 用于血管、神经手术。
二、夹持及钳制器械
（3）眼科镊子或精细镊子：
用于夹捏细软组织。
二、夹持及钳制器械
手术常用器械识别与用途
任何手术操作，不论大小、复杂或简单， 均离不开其工具——手术器械
手术中通用的器械即为外科常用器械，外 科常用器械根据结构特点不同而分为许多 种类型和型号。
只有掌握了各种手术器械的结构特点 和基本性能，才能正确、灵活地使用，才 能达到手术的基本要求。
对手术室 护士要求
常用手术器械分类 『第一PPT』—
一、切割器械
（1）手术剪分类：
拆线剪
线剪
一、切割器械
（1）手术剪分类：
组织剪
分离剪
一、切割器械
（2）手术剪用途：
组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。 线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除 缝线。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪 的刃较钝厚。 决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致 损坏刀刃，造成浪费。
• 现多使用一次性吸引头。
吸引器
七、其他
• 剥离子：主要用于骨膜剥离。可分为脑膜 剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大 小、长短之分。
七、其他
• 骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组 织，导致出血。
七、其他
• 咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。分单关 节、双关节。按前端形状分为：尖嘴、鹰 嘴、圆头、方头。
二、夹持及钳制器械
（7）巾钳: 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
二、夹持及钳制器械
（8）肺叶钳：
二、夹持及钳制器械
（9）肠钳：用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，
对组织损伤小。使用时可外套乳胶管，可以进一步 减少对肠壁的损伤。
注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠
系膜，且只能上一个齿！
二、夹持及钳制器械
四、牵开器
2.皮肤拉钩：为耙状牵开器，又名爪形拉钩。用
于浅部手术的皮肤拉开，常用于骨科、脑外。
四、牵开器
3.腹腔直角拉钩（Abdominal retractor）：为较
宽大的平滑钩状，用于腹腔手术。
四、牵开器
4.S拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹
腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组 织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大， 以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。
一、切割器械
一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常 用为3、4、7号刀柄。
3号手术刀柄
4号手术刀柄
7号手术刀柄
一、切割器械
（2）刀片型号：
刀片根据大小及形状分型，其刀片末端刻有 号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、 11号尖刀、12号镰状刀片。
一、切割器械
（3）手术刀用途：
手术刀一般用于切开和剥离组织，可根据不 同的手术要求，选用不同的刀。
缝线的分类
• 按组织结构，可分为： 单纤维缝线：一般来说，单股缝线为单一物
理结构，有均匀一致的外表面和横截面。 多纤维缝线：由小的单纤维编织或缠绕而成。 按植入组织后的分解、吸收时间的不同，可
分为： 快吸收缝线 慢吸收缝线
缝线的分类
• 按缝针是否锻膜，分为： • 不带针缝线：通常为普通黑色丝线，有1、
正确执刀方法之四 :
4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓 肿切开，空腔脏器的切开，以防损伤深层 组织。如图
错误的执刀方式 :
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
刀的传递
刀锋不要向着自己或别人，以免受伤
一、切割器械
2. 手术剪：
根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各 型。根据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、 线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。
错误执钳法
缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
↗
持针钳的传递
三、持针器
2.持针器分类：
可分为粗头持针器、 尖头持针器、镶片弯持针 器、显微持针器。
四、牵开器
1.甲状腺拉钩（Thyroid retractor）：为平钩
状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹 部手术作腹壁切开时的皮肤、 肌肉牵拉。
正确执刀方法有以下四种：之一
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下， 食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较 长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如 图。
正确执刀方法之二 :
2）执笔式：动作的主要力在指部，可用于 解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图
正确执刀方法之三 :
3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开， 较长的皮肤切口等。如图
其他
吸引器
切割器械
分类
牵开器
抓取器械
持针器
一、切割器械
1.手术刀 2.手术剪
一、切割器械
1.手术刀：由刀片（Knife blade）和刀柄
（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在 刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。
一、切割器械
（1）刀柄型号：
刀柄根据长 短及大3/0、4/0、5/0。 • 带针缝线：进口缝线、无损伤缝线均为带
针缝线。缝线有不同型号，针有圆针、角 针等。
各种缝合线
新技术
①医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物 性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂， 聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明 胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要 用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。
二、夹持及钳制器械
（14）阑尾钳：
二、夹持及钳制器械
2.手术镊：
手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织，以利 于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同 的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
二、夹持及钳制器械
（1）有齿（钩）镊(Teeth Forceps)：
又叫组织镊，镊的尖端有钩齿，主要夹持皮肤、筋膜、 肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持 较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱 缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织 有一定的损伤。
血管钳止血
(1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确
二、夹持及钳制器械
（1）直止血钳：
蚊式直钳（12.5cm)
普通直钳(14cm)
大直钳(16cm)
二、夹持及钳制器械
（1）直止血钳：
用于手术部位的浅部止血和组织分离、提拉切 口处的部分。
二二、、夹抓持及取钳器制械器械
（2）弯止血钳：
止血钳的 使用
止血钳的传递
二、夹持及钳制器械
（3）直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等
组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。
二、夹持及钳制器械
（4）有齿血管钳（可可钳）：用于夹持较厚及
易滑脱的组织，一般不用于止血。常用于骨科夹持， 胃肠切除。
二、夹持及钳制器械
（5）艾力斯钳:又名鼠齿钳、阿力士，对组织的压
刀片型号
惯称
安装刀片
用途
3号
小号刀柄 小刀片（20号以下） 浅小部切割
4号
普通刀柄 大刀片（20号以上） 浅部切割
7号
长刀柄 小刀片（20号以下） 深部切割
一、切割器械
（4）手术刀的安装与拆卸：
刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸，禁止 用手，避免割伤手指。