检验标本采集规范标准

检验标本采集规一、常规标本采集规〔一〕静脉血标本采集规1．真空采血标本对应真空管2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。

3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。

4．采血顺序为血培养管→凝血项目管〔蓝帽〕→血沉管〔黑帽〕→促凝剂管〔黄帽〕→无添加剂管〔红帽〕→EDTA管〔紫帽〕5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血缺乏，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血〔蓝帽〕和血沉〔黑帽〕检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。

6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，假设未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上,并同时标写、床号等关键信息。

7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。

8．血培养标本应在发热初期或发热顶峰期采血。

一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。

9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。

〔二〕末梢血采集规1．查对检验申请单、受检者与是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管。

3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。

〔三〕尿常规检查标本采集规1．使用清洁枯燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。

2．尿标本应防止经血、白带、粪便等混入。

3．标本留取后与时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。

(四〕24小时尿标本1、准备清洁枯燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。

2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开场留尿，将24小时历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。

3、测量尿液总量(ml)并记录，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁枯燥有盖容器中立即总检。

〔五〕粪便标本采集规1．粪便常规检验留取5g左右〔指头大小〕，粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液〔红色或黑色部份〕；假设无病理成分，可各部位取材。

不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。

2．潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。

服用铁剂、铋剂、动物血液与绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意防止。

〔六〕脑脊液标本采集规1．由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。

穿刺时皮肤消毒必须彻底。

2．脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱病症期开场后5-7d穿刺采集标本。

3．穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。

(申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml)。

第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

4．标本采集后应立即送检，并于1h检验完毕。

因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。

脑脊液标本应尽量防止凝固和混入血液。

5．考前须知：当颅出血、感染或肿瘤，颅压升高，穿刺有一定的危险性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂〔如20%甘露醇〕，降低颅压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。

〔七〕浆膜腔积液标本采集规1．浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液与鞘膜液等。

2．穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器。

常规检查需要留取50ml，理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取5ml-10ml。

3．由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应与时送检，不能与时送检的标本可参加适量乙醇以固定细胞成分。

理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

〔八〕精液标本采集规1．采集标本前应禁欲3-5天，采前排净尿液。

2．将一次射出的全部精液直接排入干净、枯燥的容器〔不能使用乳胶避孕套〕。

3．采集微生物培养标本须无菌操作。

4．送检时间不超过1小时。

二、微生物标本采集规：〔一〕血培养采集规皮肤消毒程序，严格执行三步法:1．用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上2．用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s，从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待枯燥。

3．75%酒精脱碘：用75%酒精由向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发枯燥后采血。

4．培养瓶消毒程序：翻开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干外表剩余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶→用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞(棉球固定消毒)→立即送检。

5．采血量：成人为8～10ml每个部位，儿童1～2 ml每个部位，每人每次一套，病人双侧同时采血。

采集后立刻送往实验室。

6．血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时。

血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。

冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保暖措施。

〔二〕尿培养采集规1．尿培养样本采集方法：中段尿标本的采集：取中段尿10ml左右于无菌容器，立即送检。

女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水冲洗，并用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿。

男性：翻转包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水冲洗，留取中段尿。

儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本比拟困难，如尿细菌明显增多，可高度疑心尿路感染。

2．耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养。

由专科医师行耻骨上膀胱穿刺采集尿液，标本采集后排去注射器的空气，针头插于无菌橡皮塞上与时送检。

3．滞留导尿管集尿：用75%酒精消毒导管口，用针筒抽取5—10ml尿，置于无菌容器中送实验室，滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。

4．两侧肾盂尿标本的采集：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，充分冲洗膀胱后，由专科医师进展肾盂尿的采集。

考前须知：〔1〕、采集后的标本应立即送检。

标本采集后应立即送检，否那么可暂存于4℃冰箱，但不能超过6h。

〔2〕、采集时间：多数药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药前采集。

应采集早晨第一次的尿。

〔3〕、标本管不应含防腐剂和消毒剂。

〔4〕、屡次收集或24小时尿不能用作培养。

〔5〕、室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此假设30min不能与时培养尿液那么必须冷藏〔4℃〕，但也不能超过6小时。

〔三〕痰培养操作规：1．留取痰培养标本之前，用清水反复漱口，深部咳痰吐入无菌容器，标本量应≥1ml。

2．气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进展。

〔适用于厌氧培养〕3．纤维支气管镜抽吸：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时抽取〔适用于厌氧培养〕4．小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部。

小儿经压舌刺激咳痰时，喷出肺部和气管分泌物，黏液在棉拭子上。

5．胃采痰法：无自觉病症的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃容物做结核分支杆菌培养。

〔清晨空腹时〕〔四〕大便培养1．采集时间：腹泻患者应在用抗生素前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周采；厌氧菌出现病症即采集。

2．采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者与幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。

〔五〕脑脊液标本采集规1．病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿那么于第4和第5腰椎间隙穿刺，必须装入戴帽(盖)的无菌容器，立即送检。

2．标本采集后应置于无菌试管尽快送检，绝不可冷藏！！！每种检验需要最小量：细菌培养≥lml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。

3．标本验收与拒收：标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存，那么拒收标本，通知临床要求重新采集标本。

〔六〕无菌体液标本采集操作规程1．由临床医生按相应规程无菌采取适量标本送检。

当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器先参加灭菌肝素0.5mg〔可抗凝5ml标本〕，再注入各种穿刺液，轻轻混合。

2．标本采集后应置于无菌试管尽快送检。

3．标本验收与拒收:未置于无菌容器或未与时送检者应拒收。

〔七〕耳、鼻、喉标本采集操作规程1．正常人的中耳与鼻窦是无菌的。

安康人的咽峡部有口腔的正常菌群。

做细菌培养有助于明确感染病原菌。

鼻咽部标本有助于诊断百日咳、白喉和衣原体感染，以与识别出脑膜炎奈瑟菌或金黄色葡萄球菌的携带者，但不能用于中耳炎、鼻窦炎的诊断。

2．采集指征：局部有炎症病症或疑心有细菌感染，应进展细菌培养。

3．口咽部标本先用一个拭子揩去溃疡或创面表浅分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2h送检。

4．患有外耳炎者，需要深部拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。

5．鼻标本用一根无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm，与鼻黏膜接触，轻轻旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢取出，直接送检。

6．耳、鼻、喉标本采集后应立即送检，防止枯燥，禁止冷藏。

7．不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养。

8. 耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养。