骨与软组织的正常及基本病变影像学表现
骨和关节检查方法和正常影像表现

正常影像体现
二、软组织正常影像体现
涉及肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等
X线检验因为其缺乏自然对比而不能显示各自组织构造, 或仅可经过低密度脂肪组织观察到肌肉间轮廓
CT在软组织窗因为低密度脂肪组织烘托下可清楚显示肌肉、 肌腱和软骨
MRI上,肌腱、韧带、纤维软骨和空气均呈低信号;肌肉 和透明软骨呈中档偏低信号;可清楚显示椎管内软组织
③ 必要时两侧对照。
肘关节正侧位
膝关节正侧位、轴位
腰椎正侧位、斜位
X线检验措施
• 血管造影:血管病变、良恶性鉴别、血供
检验措施
二、CT:
➢断面成像,克服组织重叠,对构造复杂旳某些 深在部位(如脊柱、骨盆和颅面骨等)能很好 旳显示;
➢密度辨别力高,能显示平片发觉不了旳细小病 变,如小旳骨质破坏、细微旳钙化以及软组织 肿胀或液化。并可测量CT值。
X线片
MRI
正常小儿骨骼
长骨
➢ 骨龄
• 定义:骨旳原始骨化中心和继发骨化中心出现时旳
时间,和骺线完全消失(骨骺与干骺端骨性愈合) 旳时间具有规律性,这种规律以时间表达即为骨龄。
• 意义:骨龄判断(即根据正常男女各骨骨化中心出
现时旳年龄和骺线闭合时旳年龄作为正常骨龄原则, 判断个体骨旳发育情况)可发觉骨发育异常,对诊 疗内分泌疾病和先天畸形综合症由一定价值
– 序列:SE(自旋回波) 迅速SE 脂肪克制 T1WI T2WI PDWI
– 方向:冠 矢 横
增强:
– 目旳与意义同CT – 动态增强可了解血液灌注
T1W
T2W
T1W FS
T1W Flash
C- C+
超声成像检验
骨关节与软组织精品PPT课件

骨质增生硬化
股骨下段密度增高, 皮质增厚,髓腔消失
(五)骨膜增生
1、病理:骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现:骨皮质外出现高密度影,形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形(称 codman三角) 3、临床意义:外伤、炎症、肿瘤
骨膜增生(层状)
骨膜增生
花边状
(八)骨骼变形
1、病理:骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现:
(1)骨骼广泛或局限的增粗和变细 (2)骨骼变弯或畸形 3、临床意义:常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
骨骼变形(先天畸形)
骨骼变形 (软骨发育不良)
(九)软组织改变
1、病理:骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨,骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
• 1、密质骨:骨皮质和扁骨的内外板,X线下光滑均匀致密 ,由哈氏系统组成。
• 2、松质骨:由骨小梁组成,连接成海绵状,X线下为网状 骨纹理,密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜:骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖,骨膜正常不显影。
骨密度减低,骨小梁及骨 皮质边缘模糊;股骨弯曲 变形,假骨折线(箭头所 指)
(三)骨质破坏
1、病理:局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现:局限性密度低,骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等;边界清楚或不 清楚。
3、临床意义:炎症、肉芽肿、肿瘤等。
股骨下段骨质破坏, 骨皮质中断,周围形 成软组织肿块
第九章 骨关节与软组织
一、检查技术
(一)X线检查 (二)CT检查:平扫 增强 (三)MRI检查:平扫 增强
X线入门▎软组织基本病变

X线入门▎软组织基本病变
X线平片虽然不能像CT和MRI那样很好地区分软组织内结构,但对于投照良好的X线平片,也可以区分脂肪组织和肌肉等其他软组织层次,脂肪的密度低于肌肉。
观察软组织的改变可以辅助诊断骨关节疾病。
软组织肿胀
软组织肿胀(图1)X线表现为皮下脂肪及肌肉密度增高、增厚、层次不清等,常见于骨关节的外伤、炎症等。
通常多是局部软组织肿胀,轻微的软组织肿胀X线平片通常无法准确显示。
图1踝关节正侧位(局部)显示外踝软组织明显肿胀,软组织厚度明显大于内踝。
本例为外伤病例。
软组织肿块
软组织肿块(图2)通常见于骨或软组织的肿瘤或肿瘤样病变。
X线表现为局部软组织密度增高,投照良好的X线平片可见肿块的大致轮廓。
骨肿瘤或肿瘤样病变形成的软组织肿块通常还可见骨质异常。
软组织肿瘤或肿瘤样病变,往往不伴骨质改变。
观察肿块的轮廓是否规则清晰,有无周围侵犯表现可有助于判断病变的良恶性。
图2股骨X线平片。
股骨旁巨大的软组织肿块(白色箭头),股骨本身未见异常。
本例为脂肪肉瘤病例,X线平片由于密度分辨率有限,不能区分肿块内部成分。
软组织钙化或骨化
X线表现为软组织内高密度影。
其他
如软组织内气体、肌肉萎缩等。
骨骼系统的基本病变(可编辑)

骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏,境界清、锐利;骨皮质连续界不清,边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生,并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块,境界不清晰。
(一)、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛;较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理:肿瘤质软而脆,似肉芽组织,血管丰富,易出血;主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成;按分化程度不同,可分为:良性、生长活跃和恶性。
X 线表现:骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏,其内可见多房或单房影,多房性者可有细小骨嵴,可见多层骨壳;一般说来,破坏区内没有钙化和骨化,无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整,出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃;若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱,出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿:为单发性骨的肿瘤样变,病因不明。
临床表现:好发于青少年,多发生于长骨干端,尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理:为一骨内囊腔,囊内含有棕色液体,外被一层纤维包膜,在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳,壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管,还可见散在多核细胞。
X线表现:表现为卵园形或圆形,边界清晰的透亮区,有时呈多房状,其内无骨嵴;骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏,无骨膜反应及软组织肿块;一般说来;骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤:为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现:多见于青年,以11~20岁,男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现

MRI检查的优点是对于软组织的 显示效果非常好,有助于判断病 变的性质和程度,但费用较高,
检查时间较长。
05
CATALOGUE
四肢关节病变影像表现与诊断
关节炎病变影像表现与诊断
骨关节炎
关节间隙变窄,关节边缘增生和骨赘形成,关节面下骨质硬化和 囊性变。
类风湿关节炎
关节间隙增宽,关节面模糊,关节腔内积液,关节周围软组织肿胀 。
骨小梁
不同个体间骨小梁的分布 和形态存在一定差异,这 种差异在影像学上表现为 骨小梁的变异。
02
CATALOGUE
四肢关节常见病变
关节炎病变
骨关节炎
强直性脊柱炎
关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、 关节面硬化。
骶髂关节间隙变窄、增宽、关节面侵蚀、关节半 脱位。
关节肿瘤病变
关节创伤性病变影像表现与诊断
骨折
01
骨折部位骨质连续性中断,可伴有移位或成角畸形。根据骨折
类型和部位的不同,影像表现也有所不同。
脱位
02
关节失去正常的对合关系,关节间隙增宽或狭窄,关节周围软
组织肿胀或出血。
韧带损伤
03
韧带部位连续性中断或形态改变,可伴有周围软组织肿胀或出
血。
THANKS
感谢观看
骨囊肿
单囊或多囊状骨质膨胀,内含浆 液或血性液体。
骨巨细胞瘤
囊状骨质破坏,骨膜反应明显, 呈“肥皂泡”样改变。
骨肉瘤
骨质破坏、骨膜反应明显,可见 Codman三角或“葱皮”样改变
。
关节创伤性病变
骨折
骨皮质断裂、移位,周围软组织肿胀。
脱位
关节失去正常对合关系,周围软组织肿胀。
骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学:骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点:常见于:老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现:骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变,骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学:骨样组织钙化不足。
病因:Vit D缺乏,钙磷排泄过多,肠道吸收功能减退X线表现:骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形:如O型腿、X 型腿,骨盆三叶变形。
常见假骨折线:假骨折线1-2mm宽透明线,对称出现,好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏:局部骨组织被病理组织代替,骨组织消失,骨皮质、骨松质均可发生病因:炎症,肉芽肿,肿瘤或瘤样病变。
X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化:一定单位体积内骨量增多,骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因:慢性炎症,外伤,原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低,氟中毒。
X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨髓腔变窄。
骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
组织学:骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死,外伤骨折后。
X线表现:骨质局限性密度增高,死骨外表有新骨形成,骨小梁增粗,绝对高密度,死骨周围骨质被吸收,相对高密度骨膜反应:膜增生或骨膜反应,骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生,组织学:骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁。
病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归:与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现:与骨皮质平行的密影,可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化:病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
骨与关节基本病变X线表现

骨皮质增厚,骨小梁增粗,增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患,如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏,周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高,骨小梁粗,密 骨皮质增厚致密,骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨,通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛,肿瘤者较局限
随病变好转,表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化(Chondral calcification) *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病,如营养不良,代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区, 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质
骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏(Destruction of bone)
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染,骨肿瘤,类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现

• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏:斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏:医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大,骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄,横行 骨小梁减少,纵行骨 小梁相对明显,其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行,是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%~50%时,才能显出阳性X线征, 出现骨质疏松征象延迟,且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT:骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者:骨密度与周围软组织相仿,骨小梁几乎完 全消失,骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上,出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄,横行骨小梁减少或消失,纵行骨小梁相 对明显,多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期:局部骨小梁稀疏,CT值常在软组织范围内 • 进展:斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区(此为扩大的哈氏管) • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
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骨与软组织的正常及基本病变影像学表现骨与软组织的正常及基本病变影像学表现
一、骨的正常影像学表现
1: X线表现:骨的X线影像显示骨的形态、密度和骨表面的轮廓。
正常骨的X线表现为骨骼完整,密度均匀,骨质无明显破坏,骨表面光滑。
2: CT表现:CT扫描可以更清晰地显示骨的内部结构,可见骨小梁、骨突起等。
正常骨的CT表现为骨结构清晰,密度均匀。
3: MRI表现:MRI可以显示骨髓腔、骨髓等软组织结构,对于骨骼肿瘤和骨髓炎等疾病更敏感。
正常骨的MRI表现为骨髓信号均匀,骨髓腔无明显改变。
4:骨显像:骨显像是通过注射放射性同位素追踪骨代谢情况,可以了解骨的生理功能和代谢情况。
正常骨显像为骨稳态。
二、骨的病变影像学表现
1:骨折:骨折的影像学表现为骨质断裂、移位和局部骨折间隙。
不同类型的骨折表现各异,如横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。
2:骨质疏松:骨质疏松的影像学表现为骨密度降低、骨小梁稀疏和骨骺变形。
最常见的表现是椎体压缩性骨折。
3:骨肿瘤:骨肿瘤的影像学表现为局限骨质破坏、骨质增生或骨质毁损。
骨肿瘤类型包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
4:感染性骨炎:感染性骨炎的影像学表现为骨骺模糊、骨质破坏、软组织肿胀和脓肿形成。
5:退行性骨病变:包括骨关节炎、骨质增生等,影像学表现为关节间隙变窄、骨质增生和关节囊变形等。
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法律名词及注释:
1:法律名词:指与法律相关的术语、法律条款或法律规定的名称。
2:注释:对法律名词进行解释和说明的文字说明或附录。