护士针刺伤防护培训课件

护士针刺伤防护
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2 .针刺伤的原因
1 .缺乏规范的、持续的防护教育
2 .不规范的操作行为导致针刺伤
3. 临床护理人员的工作特点
可能造成针刺损伤的情况有：(1)手术中不 慎刺伤(2)丢弃用过的针头时；(3)给病人注 射时(特别是给不配合的病人注射时)；(4)针 头用完盖帽时；(5)更换未加帽的针头时；(6) 把已用过的空针摆放在操作台上，然后做 清洁时不慎被针头刺伤等
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1 .针刺伤的危害
全世界约有100万护士发生意外针刺伤， 由于职业引起的感染途径中，针刺伤占了 80%。美国疾病控制中心(CDC)资料显示： 到2000年底美国已有57名医务人员被确诊感 染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺 伤造成的感染48人，占84.2%。来自加拿大 的报告显示，由针刺伤而感染ADS护士持续 保持在最多人数，占70%。以上资料说明， 由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危 险性客观存在，不容忽视。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤 口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗 干净。Leabharlann 护士针刺伤防护12
6.针刺伤后的处理
二．发生针刺伤的处理
1.立即进行局部处理。 2.立即向预防公共卫生科报告。 3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙 肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务 人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经 患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV 检测。
5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科 应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进 行调查与治疗指导。
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针刺伤处理流程
谢谢
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感染性针刺伤后的处理
⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：①如果病 人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受 HIV抗体测试作底线。②如果伤者HIV抗体呈阳性， 说明伤者此前已感染HIV。③如果伤者HIV抗体呈阴 性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进 行预防。④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个 月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6 个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染
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4. 针刺伤的防护对策
4 建立医院职业暴露报告系统:医护人员在针 刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后 要向有关部门报告，并得到及时的咨询和 处理。同时有关部门在收集这些数据时， 可定期进行分析发生职业暴露的原因，从 而寻求有效的预防措施，以减少医护人员 的职业感染的危险性。
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5.容易发生针刺伤的环节及预防
注射前：
1、认真检查使用的医疗器械 2、安瓿开启 3、认真评估病人
注射时：严格按操作规程操作 注射后：拔针方法、物品的整理,禁止直接传
递锐器给别人
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6.针刺伤后的处理
一．伤局部处理措施
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用 生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。
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临床护士是置身于特殊职业环境的特殊 群体，与病人密切接触，面临着多种职业危 害，如物理性、化学性、生物性、心理社会 压力的危害等。其中，由针刺伤所造成的职 业危害正日趋严重，逐渐引起国内外医学界 的重视与关注，临床护士应意识到针刺伤的 危害性，加强个人防护，维护自身的健康。
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4. 针刺伤的防护对策
3 规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收集 和焚毁。目前医院在注射器、输液器使用 后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再 进一步分类处理的一系列过程中，势必增 加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如 管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大 众带来更大的危害。
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感染性针刺伤后的处理
⑵经职业性接触（乙肝）HBV的处理： ①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗（HbsAg）, 后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②如果伤者 以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感 染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步 处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能 产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进 行预防接种。④原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种 疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）接受注射一剂 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未 注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。 ⑶经职 业性接触（丙肝）HCV的处理：①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗 体测试。②对于意外发生的职业性接触，现在并没有有效的疫苗或药 物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于 6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能，以确定是否职业感染。
1 . 加强职业防护培训:改变医护人员操 作不安全行为，对医务人员进行经血 液传播疾病职业防护的定期培训，特 别是对新上岗的医护人员，掌握锐器 刺伤后的处理措施，目的是提高自我 防护意识，纠正一些医护人员不安全 行为，使之在工作中做好职业防护。
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4. 针刺伤的防护对策
2 改善医疗操作环境:国外研究表明安全的操 作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次 数，如采用安全针头注射器、提供便于丢 弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。 医院应在现有的条件下，应考虑医护人员 本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等 锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺 伤的发生。
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3 .针刺伤后不能采取正确的处理措施
护士在受伤后大多数能及时进行伤口消 毒，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节 往往较为忽视；受伤后进行血液检测率低 (11.0%)；受伤后报告率低(10.2%)，也有一部 分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。
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4. 针刺伤的防护对策